Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej

Przyczyny

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (Wersji skróconej - PE) - jest patologiczny stan, w którym skrzeplin szybko zatykają płuc gałęzi tętnicy. Skrzepy krwi pojawiają się początkowo w żyłach ludzkiego układu krążenia.

Do tej pory bardzo duży odsetek osób z chorobami sercowo-naczyniowymi umiera właśnie z powodu rozwoju zatorowości płucnej. Dość często PE powoduje śmierć pacjentów w okresie pooperacyjnym. Według statystyk medycznych około jedna piąta osób cierpiących na chorobę zakrzepowo-zatorową płuc umiera. W tym przypadku śmiertelny wynik w większości przypadków występuje już w ciągu pierwszych dwóch godzin po rozwoju zatoru.

Eksperci twierdzą, że trudno jest określić częstotliwość PE, ponieważ około połowa przypadków choroby przechodzi niezauważona. Częste objawy choroby są często podobne do innych chorób, dlatego diagnoza często się myli.

Przyczyny choroby zakrzepowo-zatorowej tętnic płucnych

Najczęstszą chorobą zakrzepowo-zatorową tętnicy płucnej są skrzepy krwi, które pierwotnie pojawiły się w głębokich żyłach nóg. W konsekwencji główną przyczyną zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej jest najczęściej rozwój zakrzepica głębokie żyły nóg. W rzadszych przypadkach choroba zakrzepowo-zatorowa jest spowodowana przez skrzepy krwi z żył prawego serca, jamy brzusznej, miednicy, kończyn górnych. Bardzo często zakrzepy pojawiają się u pacjentów, którzy z powodu innych dolegliwości ciągle obserwują odpoczynek w łóżku. Najczęściej są to ludzie, którzy cierpią zawał mięśnia sercowego, choroby płuc, a także ci, którzy otrzymali urazy rdzenia kręgowego, przeszli operację na biodrze. Ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów jest znacznie zwiększone zakrzepowe zapalenie żył. Bardzo często PE objawia się jako powikłanie dolegliwości sercowo-naczyniowych: reumatyzm, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kardiomiopatia, nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca.

Jednak PE czasami dotyka ludzi bez oznak przewlekłych chorób. Zwykle dzieje się tak, gdy osoba przez dłuższy czas znajduje się w pozycji przymusowej, na przykład często wykonuje loty samolotem.

Aby zakrzep powstał w organizmie człowieka, konieczne są następujące warunki: obecność uszkodzenia ściany naczyniowej, opóźniony przepływ krwi w miejscu urazu, wysoka krzepliwość krwi.

Uszkodzenia ścian żyły często występują w stanach zapalnych, w trakcie urazu, a także przy zastrzykach dożylnych. Z kolei przepływ krwi spowalnia z powodu rozwoju niewydolności serca u pacjenta, z przedłużoną siłą wymuszoną (noszenie gipsu, leżenia w łóżku).

Jako powód zwiększonej krzepliwości krwi, lekarze określają szereg dziedzicznych zaburzeń, a podobny stan może powodować doustne środki antykoncepcyjne, choroba AIDS. Wyższe ryzyko zakrzepów stwierdza się u kobiet w ciąży, u osób z drugą grupą krwi, a także u pacjentów otyłość.

Najbardziej niebezpieczne są skrzepliny, które z jednej strony są przymocowane do ściany naczynia, a wolny koniec zakrzepu znajduje się w świetle naczynia. Czasami wystarczy niewielki wysiłek (osoba może kaszleć, wykonać gwałtowny ruch, nadwyrężyć) i taki skrzep krwi zrywa. Ponadto przy przepływie krwi skrzeplina znajduje się w tętnicy płucnej. W niektórych przypadkach zakrzep uderza w ściany naczynia i rozpada się na małe części. W takim przypadku może występować blokada małych naczyń w płucach.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej tętnic płucnych

Eksperci definiują trzy typy PE, w zależności od tego, jak bardzo obserwuje się objętość zmian naczyniowych w płucach. Kiedy ogromny PE dotyczy to ponad 50% płuc. W tym przypadku objawy choroby zakrzepowo-zatorowej są wyrażane przez szok, gwałtowny spadek ciśnienie krwi, utrata przytomności, brak funkcji prawej komory. Konsekwencją niedotlenienia mózgu z masywną chorobą zakrzepowo-zatorową są czasami zaburzenia mózgowe.

Subastasiowa choroba zakrzepowo-zatorowa Definiuje się go w uszkodzeniu od 30 do 50% naczyń płucnych. W tej postaci choroby cierpi osoba duszność, jednak ciśnienie krwi pozostaje normalne. Naruszenie funkcji prawej komory jest mniej wyraźne.

Kiedy niemasywna choroba zakrzepowo-zatorowa funkcja prawej komory nie jest zakłócana, ale pacjent cierpi na duszność.

W zależności od ciężkości choroby zakrzepica z zatorami podzielona jest na ostry, podostre i nawracające przewlekłe. W ostrej postaci choroby PE rozpoczyna się nagle: niedociśnienie, silny ból w klatce piersiowej, duszność. W przypadku podostrej choroby zakrzepowo-zatorowej obserwuje się wzrost niewydolności prawej komory i układu oddechowego, objawy zawał zapalenie płuc. Nawracająca postać przewlekłej choroby zakrzepowo-zatorowej charakteryzuje się powtarzaniem duszności, objawów zapalenia płuc.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej zależą bezpośrednio od tego, jak duży jest ten proces, a także od stanu naczyń, serca i płuc pacjenta. Głównymi oznakami rozwoju płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest ciężka duszność i szybki oddech. Przejaw duszności jest zwykle ostry. Jeśli pacjent znajduje się w pozycji leżącej, staje się łatwiejsze. Pojawienie się duszności jest pierwszym i najbardziej charakterystycznym objawem PE. Skrócenie oddechu wskazuje na rozwój ostrej niewydolności oddechowej. Można ją wyrazić na różne sposoby: czasami wydaje się, że osoba nie ma wystarczającej ilości powietrza, w innych przypadkach szczególnie wyraźna jest duszność. Również silny jest stan zakrzepowo-zatorowy tachykardia: serce kurczy ponad 100 uderzeń na minutę.

Oprócz duszności i tachykardii objawia się ból w klatce piersiowej lub uczucie dyskomfortu. Ból może być inny. Tak więc większość pacjentów zauważa ostry ból sztyletu za mostkiem. Ból może trwać kilka minut i przez kilka godzin. Jeśli rozwija się zator głównego pnia tętnicy płucnej, ból może być rozdzierany i wyczuwany za mostkiem. W przypadku masywnej choroby zakrzepowo-zatorowej ból może rozprzestrzenić się poza mostek. Zatorowość małych gałęzi tętnicy płucnej może objawiać się ogólnie bez bólu. W niektórych przypadkach może wystąpić plucie krwi, sinienie lub bladość ust, ucho nosa.

Podczas słuchania specjalisty znajduje się świszczący oddech w płucach, skurczowy szmer nad obszarem serca. Podczas wykonywania echokardiogramu zakrzepy znajdują się w tętnicach płucnych i prawym sercu, a także występują oznaki naruszenia funkcji prawej komory. RTG pokazuje zmiany w płucach pacjenta.

W wyniku zablokowania funkcja pompowania prawej komory zmniejsza się, co powoduje niewystarczającą ilość krwi w lewej komorze. Jest to obarczone zmniejszeniem ilości krwi w aorcie i tętnicy, co powoduje gwałtowny spadek ciśnienia krwi i stan szoku. W takich warunkach pacjent rozwija się zawał mięśnia sercowego, niedodma.

Często pacjent ma wzrost temperatury ciała na podgorączkowe, czasami gorączkowe wskaźniki. Wynika to z faktu, że wiele biologicznie aktywnych substancji jest uwalnianych do krwi. Gorączka może trwać od dwóch dni do dwóch tygodni. Kilka dni po zatorowości płucnej niektóre osoby mogą odczuwać ból w klatce piersiowej, kaszel, plucie krwi, objawy zapalenia płuc.

Rozpoznanie zatorowości płucnej

Podczas diagnozy przeprowadza się fizyczne badanie pacjenta, aby zidentyfikować pewne zespoły kliniczne. Lekarz może określić duszność, niedociśnienie tętnicze, określić temperaturę ciała, która wzrasta już w pierwszych godzinach rozwoju PE.

Główne metody badania zakrzepowo-zatorowego powinny obejmować badanie EKG, prześwietlenie klatki piersiowej, badanie echokardiograficzne, biochemiczne badanie krwi.

Należy zauważyć, że w około 20% przypadków nie można ustalić rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą EKG, ponieważ nie obserwuje się zmian. Istnieje wiele specyficznych cech, które są określone w trakcie tych badań.

Najbardziej informatywną metodą badania jest przeszukiwanie płuc i perfuzji wentylacją. Prowadzone jest również badanie angiopulmonograficzne.

Podczas diagnozy zakrzepowo-zatorowej wykonuje się również badanie instrumentalne, podczas którego lekarz określa obecność zakrzepicy żył kończyn dolnych. W celu wykrycia zakrzepicy żylnej stosuje się Flebografię Radiopaque. Prowadzenie ultrasonograficznej dopplerografii naczyń nóg pozwala ujawnić naruszenia przepuszczalności żył.

Leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej

Leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej jest skierowane przede wszystkim na aktywację perfuzja płuc. Celem terapii jest również zapobieganie objawom postemboliczne przewlekłe nadciśnienie płucne.

Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju PE, to na etapie poprzedzającym hospitalizację ważne jest natychmiastowe upewnienie się, że pacjent przylega do najściślejszego leżenia w łóżku. Zapobiegnie to nawrotowi choroby zakrzepowo-zatorowej.

Wyprodukowane cewnikowanie żyły głównej do leczenia infuzji, a także uważnego monitorowania centralnego ciśnienia żylnego. W przypadku wystąpienia ostrej niewydolności oddechowej pacjent otrzymuje intubacja tchawicy. Aby zmniejszyć silny ból i zmniejszyć krążenie krwi, pacjent musi przyjmować narkotyczne leki przeciwbólowe (w tym celu najlepiej użyć 1% roztworu morfina). Lek ten skutecznie zmniejsza duszność.

Pacjenci z ostrą niewydolnością prawej komory, wstrząsem, niedociśnieniem tętniczym, wstrzyknięto dożylnie reopolyglucyna. Jednak ten lek jest przeciwwskazany z wysokim centralnym ciśnieniem żylnym.

W celu obniżenia ciśnienia w małym krążku krwi, dożylnie euphyllinum. Jeśli skurczowe ciśnienie krwi nie przekracza 100 mm Hg. artykuł, ten lek nie jest używany. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie płuc wywołane przez infekcję, przepisuje się mu terapię antybiotyki.

W celu przywrócenia drożności tętnicy płucnej stosuje się leczenie zachowawcze i chirurgiczne.

Metody leczenia zachowawczego obejmują trombolizę i zapobieganie zakrzepicy w celu zapobiegania nawrotom zakrzepowo-zatorowym. Dlatego leczenie trombolityczne wykonuje się w celu operacyjnego przywrócenia przepływu krwi przez zatkane tętnice płucne.

Takie leczenie jest przeprowadzane, jeśli lekarz jest przekonany o dokładności diagnozy i może zapewnić pełną kontrolę laboratoryjną procesu terapii. Konieczne jest uwzględnienie szeregu przeciwwskazań do stosowania takiego leczenia. To jest pierwsze dziesięć dni po operacji lub urazie, obecność towarzyszących dolegliwości, w których istnieje ryzyko powikłań krwotocznych, aktywna postać gruźlica, skaza krwotoczna, żylaki przełyku.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, to leczenie heparyna rozpocząć natychmiast po ustaleniu rozpoznania. Dawki leku należy dobierać indywidualnie. Terapia jest kontynuowana z receptą pośrednie antykoagulanty. Lek warfaryna wykazano, że pacjenci przyjmują co najmniej trzy miesiące.

Osoby, u których istnieją wyraźne przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego, patrz chirurgicznie usunięcie skrzepliny (trombektomia). Również w niektórych przypadkach zaleca się instalowanie filtrów cava w naczyniach. Są to filtry siatkowe, które mogą opóźniać odłączone skrzepy krwi i nie pozwalają im wejść do tętnicy płucnej. Takie filtry są wprowadzane przez skórę - głównie przez żyłę wewnętrzną szyjną lub udową. Zainstaluj je w żyłach nerkowych.

Zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej

W zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej ważne jest, aby wiedzieć, jakie stany predysponują do pojawienia się zakrzepicy żylnej i choroby zakrzepowo-zatorowej. Szczególnie zwracając uwagę na własne schorzenia, podążają osoby, które cierpią na przewlekłą niewydolność serca, zmuszone są do długotrwałego pozostawania w łóżku, poddają się intensywnemu leczeniu moczopędnemu i przez długi czas przyjmują hormonalne środki antykoncepcyjne. Ponadto czynnikiem ryzyka jest szereg układowych chorób tkanki łącznej i chorób ogólnoustrojowych. zapalenie naczyń, cukrzyca. Ryzyko rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta wraz z obelgi, uraz rdzenia kręgowego, przedłużony pobyt cewnika w żyle centralnej, obecność chorób onkologicznych i chemioterapii. Zwracając szczególną uwagę na stan własnego zdrowia, należy leczyć osoby, które zostały zdiagnozowane żylaki nóg, grubi ludzie, pacjenci z chorobami onkologicznymi. Dlatego, aby uniknąć rozwoju zatorowości płucnej, ważne jest pozostawienie stanu pooperacyjnego leżenia w łóżku na czas, w celu leczenia zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych. Osoby zagrożone wykazują profilaktyczne leczenie heparynami drobnocząsteczkowymi.

Aby zapobiec objawom zakrzepowo-zatorowym, leki przeciwpłytkowe: wtedy mogą być małe dawki kwas acetylosalicylowy.

Zakrzepica płucna: objawy, leczenie, konsekwencje

Przyczyny tworzenia skrzepu w płucach

Wielu ekspertów omawiało przyczyny zatoru i doszło do wniosku, że cała przyczyna zakrzepów krwi. Skrzep powstaje w momencie, gdy krew zaczyna się fałdować w trakcie tętnic. Takie objawy pojawiają się, gdy dana osoba się nie porusza. W momencie wznowienia ruchu skrzeplina może odpaść i doprowadzić do bardzo strasznych konsekwencji.

Lekarze wciąż nie mogą w końcu zrozumieć, dlaczego powstaje skrzeplina. Ale identyfikują kilka czynników, które mogą się do tego przyczynić:

  1. Przełożona interwencja chirurgiczna.
  2. Długi pobyt osoby w jednej pozie.
  3. Za dużo ciężaru.
  4. Różne złamania.
  5. Leki, które prowadzą do przyspieszonej krzepliwości krwi.
  6. Urazy siatek naczyń płucnych.
  7. Spowolnienie przepływu krwi przez ciało.
  8. Wrodzone problemy z sercem.
  9. Żylaki.
  10. Okres łożyska, poród i okres poporodowy.
  11. Osoba starsza.
  12. Długie loty siodłowe.
  13. Dziedziczność.

Powyższe czynniki są uważane za przesłanki do wystąpienia choroby, powodujące pojawienie się pierwszych objawów zagrożenia.

Symptomatologia

Zakrzepy krwi często pozostają niewidoczne i rzadko nadają się do rozpoznania. Ale jeśli zakrzep już opadł, to osoba nie może zostać uratowana, ponieważ śmierć przychodzi natychmiast.

Jednak istnieje kilka głównych punktów, które należy natychmiast zauważyć i nie wahaj się odwiedzić lekarza z podejrzeniem zakrzepicy. Oto niektóre z nich:

  1. Ciężka nagła duszność.
  2. Ból w klatce piersiowej.
  3. Zawroty głowy lub utrata przytomności.
  4. Zredukowane ciśnienie krwi.
  5. Pojedyncze objawy tachykardii.
  6. Obrzęk żył na szyi.
  7. Kaszel z krwią.
  8. Zbyt blada skóra.
  9. W górnej części ciała skóra może stać się niebieska.
  10. Wzrost temperatury.

Właśnie na takie objawy skarżyli się pacjenci z zakrzepicą. Reszta ludzi nie zauważyła żadnych zmian w ciele. Sugeruje to, że twoje ciało musi być ściśle monitorowane i odpowiednio reagować na niepowodzenia w swojej pracy.

Metody diagnostyczne

Podczas diagnozy należy przeprowadzić fizyczne badanie pacjenta w celu wykrycia określonych objawów. Specjaliści często zauważają obecność duszności, wysoką gorączkę i niedociśnienie tętnicze.

Główne metody badań pacjenta z podejrzeniem choroby zakrzepowo-zatorowej obejmują:

  1. EKG.
  2. RTG.
  3. Echokardiogram.
  4. Badanie krwi pacjenta.

Tutaj konieczne jest wyjaśnienie, że w 25% przypadków choroba płuc nie jest określona na EKG, ponieważ nie ma istotnych zmian w tej dziedzinie.

Najbardziej skuteczną i niezawodną opcją badania pacjenta jest skanowanie układu oddechowego z perfuzji wentylacyjnej.

W trakcie diagnozowania można zastosować instrumentalne badanie, polegające na tym, że specjalista odsłania flebotromboozę na nogach. Można to zrobić za pomocą flejografii radiopłciowej. Problemy z przepuszczalnością żył określa ultrasonograficzna dopplerografia naczyń na kończynach dolnych.

Nowoczesna terapia

Leczenie choroby powinno być ukierunkowane na wznowienie perfuzji płuc. Ponadto za pomocą terapii należy zapobiegać zakrzepicy i pojawianiu się powikłań w postaci przewlekłego nadciśnienia płucnego.

Jeśli lekarze podejrzewają zator tętnicy płucnej, pacjent powinien zostać przeniesiony do leżenia w łóżku, co pozwoli uniknąć nawrotu choroby. Gdy pacjent jest hospitalizowany, żyły centralne są cewnikowane w celu zapewnienia skutecznego leczenia i monitorowania ciśnienia żylnego. W przypadku ostrej niewydolności oddechowej odpowiednia jest intubacja tchawicy.

Jeśli osoba skarży się na zakrzepicę i silny ból, należy rozszerzyć krążenie. W tym celu pacjent musi przyjmować specjalne środki przeciwbólowe typu narkotycznego. Na przykład roztwór morfiny, który jest w stanie zmniejszyć duszność. Ludzie, którzy mają skrzeplinę płucną, wstrząs lub niedociśnienie, konieczne jest natychmiastowe wprowadzenie Reopoliglyukin. Ale tutaj należy wziąć pod uwagę wskazania centralnego ciśnienia żylnego: jeśli są zawyżone, nie należy podawać leku.

Aby zmniejszyć ciśnienie i usunąć niektóre objawy, lekarze przepisują Eufillin dożylnie. Ale znowu, jeśli górna skala ciśnienia pokazuje liczbę mniejszą niż 100, to leku nie można użyć. W przypadku zapalenia płuc typu infaracyjnego zalecane jest leczenie antybiotykami.

Aby przywrócić drożność tętnic, współczesna medycyna stosuje terapię zachowawczą i chirurgiczną.

Leczenie zachowawcze obejmuje trombolizę i środki zapobiegające nawrotowi choroby. Sugeruje to, że terapia powinna być prowadzona do momentu przywrócenia przepływu krwi do tętnic płucnych.

Takie leczenie jest odpowiednie w przypadku, gdy lekarz całkowicie ustalił diagnozę i przejął kontrolę nad procesem leczenia. Ale niektóre przeciwwskazania należy również rozważyć tutaj: w pierwszym tygodniu po operacji, leczenie chorób przewlekłych, obecność gruźlicy, skaz krwotocznych lub żylaków w przełyku.

Osoba, która nie może wykonać leczenia trombolitycznego z powodu zakrzepu płuc, lekarze zalecają chirurgiczne usunięcie problemu. Ponadto specjalista może preferować zainstalowanie filtra cava w naczyniach. Filtry te są substancjami, które opóźniają zakrzepicę i blokują dostęp do niej w przypadku tętnic płucnych. Filtr jest wprowadzany przez skórę w żyłach udowych lub nerkowych.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej dzieli się na dwa rodzaje: pierwotny i wtórny. Podstawową profilaktykę należy przeprowadzić wcześniej u osób zagrożonych, nawet zanim pojawią się niebezpieczne objawy. Jeśli dana osoba ma pasywny tryb życia, długi czas w łóżku, często lata samolotami i jest otyła, wtedy jest zagrożony. Zakrzepowi płuc można zapobiec, jeśli przestrzegane są następujące zasady:

  1. Codziennie do realizacji specjalnego programu gimnastyki terapeutycznej.
  2. Ruszaj więcej, nie pozostań w jednym miejscu, jeśli pojawią się objawy. Pacjenci powinni również być aktywowani po operacji lub ataku serca, a ich czas w łóżku powinien zostać skrócony.
  3. Jeśli podczas badania lekarz stwierdzi, że krew może się składać zbyt szybko, powinien przepisać pacjentowi leki, które rozrzedżą krew. Warto jednak pamiętać, że ich odbiór powinien odbywać się pod ścisłym nadzorem tego samego lekarza.
  4. Istniejącą zakrzepicę można usunąć za pomocą zabiegu chirurgicznego. Takie rozwiązanie jest odpowiednie w przypadku poważnego zanieczyszczenia żył pacjenta.
  5. Nowoczesna medycyna oferuje leczenie poprzez instalację filtra, który zapobiega pojawianiu się nowych skrzepów. Ponadto umieszcza się go również wtedy, gdy zakrzepica już występuje. Jest to specyficzna pułapka, wyłapująca skrzepy krwi, ale nie ingerująca w zdolność przejścia krwi.
  6. Wykorzystanie pneumokompresji nóg, które walczy z pojawieniem się obrzęku w żylakach. Niektórzy pacjenci twierdzą, że ta technika jest bardzo skuteczna w rozdzielaniu skrzepów krwi i zapobieganiu ich nawrotom.

Wtórne środki zapobiegawcze stosuje się u pacjentów, którzy mieli wcześniej zakrzepicę. Lekarze w walce, aby zapobiec wystąpieniu nawrotu, stosują takie środki:

  1. Zainstaluj filtr cava.
  2. Należy przepisywać pacjentów otrzymujących leki przeciwzakrzepowe, walcząc z szybkim krzepnięciem krwi.
  3. Ponadto bardzo ważne jest pozbycie się złych nawyków, prawidłowe odżywianie i przyjmowanie witamin.

Możliwe komplikacje i prognozy

Zakrzepica, niezależnie od tego, gdzie się ona tworzy i jest zlokalizowana, jest niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do poważnych komplikacji. Oto niektóre konsekwencje:

  1. Nagła śmierć. Ważne jest, aby zrozumieć, że pacjenta można zapisać tylko przez kilka minut.
  2. Umieranie z płuc i jego stan zapalny.
  3. Progresja zapalenia opłucnej.
  4. Brak tlenu w ciele.
  5. Nawrót choroby i złe rokowanie. Choroba najczęściej powraca w ciągu pierwszych 10 miesięcy po wyleczeniu.

Zakrzepica płuc jest chorobą, która może powodować zmiany w ciele, grożąc niepełnosprawnością lub śmiercią.

Procentowa szansa uratowania pacjenta z odciętym zakrzepem zależy od rozmiaru zatoru. Nie powinniśmy wykluczać faktu, że małe ogniska mogą się rozpuszczać niezależnie, z całkowitym przywróceniem krążenia krwi. Jednak przy wielu ogniskach może wystąpić zawał płuca, który bez leczenia w nagłych wypadkach zagraża życiu pacjenta. Tutaj prognoza jest niekorzystna.

Wraz z rozwojem niewydolności oddechowej płuca przestają nasycać krew tlenem i usuwają nadmiar dwutlenku węgla. W wyniku tego obserwuje się hipoksemię i hiperkapnię.

W takim okresie równowaga kwasowo-zasadowa krwi ulega zakłóceniu, a tkanki zostają zatrute dwutlenkiem węgla. Ten stan jest śmiertelnie niebezpieczny, poziom przeżycia z nim jest dość niski. Pacjenci wymagają sztucznej wentylacji.

W przypadku wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej na małych tętniczkach i zaobserwowano odpowiednią terapię, rokowanie jest bardziej korzystne, ale nie można się zrelaksować, ponieważ śmiertelność jest dość wysoka.

Według statystyk, co 5 osób, które doznały choroby umiera w ciągu pierwszego roku po wystąpieniu objawów. I tylko 20% pacjentów żyje przez następne 4 lata.

Wszystkie te dane wskazują, że bardzo ważne jest regularne obserwowanie specjalistów, przeprowadzanie testów, leczenie chorób współistniejących i interwencja chirurgiczna, gdy tylko zajdzie taka potrzeba.

Objawy zakrzepu krwi w płucach, nagły wypadek i leczenie

Spis treści

Zakrzep w płucach jest patologicznym skrzepem, który blokuje łożysko naczyniowe i nie pozwala na normalne poruszanie się krwi w tętnicach i żyłach. Prowadzi to do rozwoju procesu patologicznego, takiego jak PE - choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic płucnych.

Zakrzepica nie jest niezależną jednostką nozologiczną. Jest to konsekwencją zakrzepicy żylnej. W 90% zakrzepica płucna wpada do zajętego narządu z głębokich żył nóg. Skrzep przemieszczający się przez tętnicę nazywa się embolusem. 85% pacjentów z tą diagnozą umiera, fatalny wynik pojawia się w każdej chwili.

Przyczyny rozwoju i klasyfikacji

Grupę ryzyka stanowią pacjenci w wieku 50 lat (częściej mężczyźni). Obecność w przeszłości chorób układu sercowo-naczyniowego znacznie pogarsza sytuację.

Możliwe jest zidentyfikowanie wielu przyczyn i przypuszczalnych czynników, które znacząco wpływają na rozwój takiej choroby, jak zakrzepica tętnic płucnych.

Obejmują one:

  • patologia serca i naczyń krwionośnych;
  • nowotwory złośliwe;
  • choroby krwi;
  • żylaki i zakrzepowe zapalenie żył;
  • zwiększona krzepliwość krwi;
  • patologie endokrynologiczne;
  • nadmiar masy ciała;
  • złe nawyki;
  • przyjmowanie leków wpływających na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego i proces krzepnięcia krwi;
  • długie pozostawanie w tej samej pozycji (leżenie w łóżku, długie siedzenie w pozycji siedzącej podczas lotów lub przesiedleń);
  • interwencje chirurgiczne;
  • formacje guza, torbielowate macice.

Oprócz zakrzepu krwi, zakrzepica płuc jest spowodowana skrzepliną tłuszczu lub powietrza.

PE według nasilenia procesu patologicznego dzieli się na 3 etapy:

W pierwszym etapie dotyczy 50% lub więcej wszystkich naczyń płucnych. Skrzepy pokrywają światło tułowia płuc lub jego głównych tętnic. W takim przypadku następuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi, pojawia się stan szoku.

W uległej postaci wykrytej choroby nie występuje więcej niż 30% -50% tętnic płucnych. Zakrzep w płucach nakłada się na tętnice odcinkowe i segmentowe, zaburzając funkcje prawej komory.

Trzeci etap charakteryzuje się niedrożnością małych tętnic płucnych, a na łóżko naczyniowe wpływa nieznacznie. Objawy nie są wyrażone, zawał jest rzadki.

Wraz z przepływem choroba może być podzielona na trzy formy:

  1. Ostre - przebieg szybkich, odciętych zakrzepów krwi blokuje dużą tętnicę płucną, następuje zatrzymanie oddechu, skurcze serca zatrzymują się, co jest zgonem.
  2. Podostre - w towarzystwie nawracających zawałów trwa kilka tygodni, bardzo często w końcu - śmierć pacjenta.
  3. Przewlekłe - częste uszkodzenie małych naczyń, rozwija się niewydolność serca.

Symptom Complex and Diagnostics

Obraz kliniczny choroby jest bardzo zróżnicowany. Na jego przebieg mają wpływ objawy i nasilenie choroby podstawowej, tempo zmian patologicznych.

W obecności skrzepliny w płucach występują objawy choroby, której obecność jest konieczna:

  • duszność, która pojawia się bez widocznej przyczyny;
  • znacznie zwiększa rytm bicia serca (ponad 100 uderzeń na minutę);
  • skóra blednie i przybiera blady szary odcień;
  • bolesny atak występuje w różnych miejscach klatki piersiowej;
  • zmienia perystaltykę jelit;
  • żyły szyi i splotu słonecznego są pełne krwi, znacznie wybrzuszają się, aorta pulsuje;
  • występują objawy podrażnienia otrzewnej, występuje silny ból w palpacji brzucha;
  • Podczas osłuchiwania słyszy się dźwięki w sercu;
  • ciśnienie krwi spada silnie.

Jeśli skrzep krwi spadł w płucach, lekarz nie ma wystarczająco dużo czasu, aby podjąć decyzję. To zależy od stopnia zatorowości. Jeśli zmiana jest małoogniskowa - istnieje możliwość niezależnego ustąpienia skrzepliny nawet bez leczenia. Z rozległymi obrażeniami - często zawałem serca, który może doprowadzić do śmierci.

Objawy obserwuje się tylko w 50% wszystkich przypadków. Pozostali praktycznie niczego nie zauważają. Śmierć następuje w ciągu kilku minut.

Diagnoza PE jest bardzo trudna. Aby ustalić, które żyły są zablokowane lub ich liczbę, konieczne jest przeprowadzenie badania diagnostycznego.

Obejmuje:

  • gromadzenie anamnezy choroby i życia;
  • badanie zewnętrzne (bladość i niebieski odcień skóry, osłuchiwanie serca i płuc);
  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • wykonanie koagulogramu;
  • sprawdzić obecność D-dimerów (informacja o obecności śladów zniszczenia skrzeplin w tętnicy płucnej);
  • usunięcie elektrokardiogramu;
  • radiografia;
  • Ultradźwięki serca, kończyn dolnych;
  • tomografia komputerowa;
  • angiografia;
  • echokardiografia;
  • scyntygrafia wentylacyjno-perfuzyjna.

Im szybciej zostanie postawiona właściwa diagnoza, tym szybciej rozpocznie się natychmiastowa terapia.

Pierwsza pomoc

Jeśli istnieje podejrzenie, że skrzeplina może opaść lub już się pojawiła, objawy zaczynają rosnąć bardzo szybko. Fatalny wynik może nastąpić szybko. Dlatego konieczne jest jak najszybsze wysłanie pacjenta na oddział intensywnej terapii.

Należy wykonać następujące natychmiastowe środki pomocy:

  • cewnikowanie żył centralnych;
  • Podawanie rheopolyglucyny lub mieszaniny glukozowo-nokakoiny;
  • leki podawane dożylnie: Heparyna, Enoxaparin;
  • silny ból zostaje zatrzymany przez narkotyczne środki przeciwbólowe: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • terapia tlenowa;
  • wprowadzenie leków trombolitycznych: streptokinaza, urokinaza;
  • przy arytmii użyj siarczanu magnezu, digoksyny, pananginy, ramiprylu;
  • w szoku wprowadza się Prednisolonum, Hydrocortisone, No-shpa, Euphyllinum, Papaverin.

Po wykonaniu pierwszych działań resuscytacyjnych konieczne jest dalsze leczenie.

Jest on podzielony na:

  • terapia trombolityczna;
  • interwencja operacyjna.

Zakrzepica tętnicy płucnej może zacząć być leczona heparyną: dożylnie przez 7-10 dni pod kontrolą krzepliwości krwi.

Trzy dni przed końcem leczenia leki są przepisywane w postaci tabletek:

  1. Warfaryna.
  2. Cardiomagn.
  3. Trombo ACC.
  4. Thrombostop.

Leki te należy przyjmować przez 12 miesięcy i pod stałą kontrolą procesu krzepnięcia.

Oprócz Heparin mianowany:

  1. Streptokinaza.
  2. Frakssiparin.
  3. Urokinaza.
  4. Aktywator tkankowy plazminogenu.

Objawy choroby mogą być usunięte przez tę terapię trombolityczną, ale nie jest ona przeprowadzana, jeśli przeprowadzono operację. Ta terapia nie jest przepisywana z wysokim prawdopodobieństwem krwawienia (na przykład z chorobą wrzodową).

Operacja wykonywana jest wyłącznie w tych warunkach, w których nastąpiło znaczące uszkodzenie - skrzepliny zlokalizowane w dużych gałęziach lub pień trzonu są usuwane w celu przywrócenia pełnego przepływu krwi. Prognozy dotyczące choroby po operacji są nieprzewidywalne. Ale w większości przypadków jest to jedyna możliwość uratowania osoby.

Skrzepy mają tendencję do odrywania się, a jeśli tak się stanie, konsekwencje mogą być bardzo smutne. Fatalny wynik nastąpi w ciągu kilku minut. Ostry proces patologiczny kończy się w 90% przypadków zatrzymania krążenia.

Konsekwencje i zapobieganie

Zapobieganie zakrzepicy tętnicy płucnej jest znacznie łatwiejsze niż leczenie samej choroby i jej konsekwencji. Proces skrzepów krwi można zmniejszyć o 80%, jeśli zastosuje się wszystkie środki zapobiegawcze zalecane przez lekarza prowadzącego.

Grupa ryzyka obejmuje następujące kategorie populacji:

  • pacjenci, których wiek przekroczył 40 lat;
  • pacjenci z udarem mózgu lub zawałem serca w wywiadzie;
  • o masie ciała przekraczającej górną granicę normy;
  • jeśli zdarzają się przypadki zakrzepowo-zatorowej w wywiadzie;
  • pacjentów poddanych operacji w klatce piersiowej, kończynach dolnych, narządach zlokalizowanych w okolicy miednicy i brzuchu.
Główne środki zapobiegawcze obejmują:
  • robienie oszczędnych ćwiczeń fizycznych;
  • obserwuj aktywność ruchową, nie siedź długo w jednym miejscu;
  • po zawale serca najszybciej jak to możliwe wstać z łóżka;
  • pełna odmowa noszenia butów na wysokich obcasach;
  • likwidacja złych nawyków;
  • przestrzeganie zasad zdrowego żywienia;
  • przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych pod bezpośrednim nadzorem lekarza;
  • noszenie uciskowej bielizny, aby zapobiec rozwojowi żylaków;
  • terminowe leczenie wszystkich chorób przewlekłych.

Pacjenci z chorobą układu krążenia powinni wizytować kardiologa w celu przeprowadzenia badania profilaktycznego przynajmniej dwa razy w roku.

O możliwych komplikacjach można zidentyfikować:

  • śmierć za kilka minut;
  • proces zapalny i śmierć płuc;
  • dalszy rozwój zapalenia opłucnej;
  • brak tlenu;
  • wystąpienie nawrotów choroby (najczęściej powtarzane w ciągu 10 miesięcy po pierwszym przypadku).

Według statystyk medycznych jeden na pięciu pacjentów, którzy przeszli zakrzepicę płucną, zmarł w ciągu pierwszych 12 miesięcy, a 20% pacjentów zmarło w ciągu najbliższych czterech lat.

Czy zatorowość płucna jest niebezpieczna?

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej jest stanem zagrażającym życiu, który w prawie 90% przypadków skutkuje śmiercią. Co to jest zakrzepica w płucach, jakie są objawy i przyczyny? Ilu żyje z tą patologią i czy są jakieś terapie? Rozważmy więcej w szczegółach.

Spis treści

Stan wyjątkowy zagrażający ludzkiemu życiu jest uważany za zatorowość płucną, która nie jest chorobą niezależną, ale rozwija się na tle innych patologii.

Przyczyny, które mogą wystąpić zakrzepica w płucach - w obfitości, ale niezależnie od czynnika etiologicznego tego warunku jest bardzo niebezpieczne dla życia ludzkiego, aw 85% przypadków przyczyną śmierci. Wraz z rozwojem choroby zakrzepowo-zatorowej w świetle tętnicy płucnej dochodzi do zablokowania naczyń krwionośnych, które częściowo lub całkowicie blokują przepływ krwi do narządów wewnętrznych i układów. Zagrożeniem dla rozwoju tego stanu są osoby po 50 latach, a także te, w których anamnezie występują patologie serca i naczyń krwionośnych.

Zakrzepica płucna

Wskaźnik przeżycia dla skrzepliny w płucach jest wystarczająco niski, ponieważ śmierć może nastąpić natychmiast.

Ważne! Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zatkania, zagrożone osoby powinny okresowo odwiedzać lekarza kardiologa i przejść niezbędne badania.

Co to jest zakrzepica płucna?

Zator tętnicy płucnej (PE), - ostre stany patologiczne, w których występuje nagła blokada pnia lub gałęzi zatoru tętnicy płucnej (zakrzepu). Lokalizacja skrzepliny można zauważyć w prawej lub lewej komorze, w kanale żylnym lub w przedsionku serca. Często zakrzep może "przyjść" z przepływem krwi i zatrzymać się w świetle tętnicy płucnej. Wraz z rozwojem tego stanu dochodzi do częściowego lub całkowitego zaburzenia przepływu krwi do tętnicy płucnej, co powoduje obrzęk płuc, a następnie pęknięcie tętnicy płucnej. Ten stan prowadzi do szybkiej i nagłej śmierci osoby.

Ważne! Pod względem liczby zgonów zakrzepica tętnicy płucnej plasuje się na drugim miejscu po zawale mięśnia sercowego. Według wskaźników medycznych 90% osób, które zmarły z rozpoznaniem zatorowości płucnej, miało błędną diagnozę pierwotną, a nieterminowa opieka spowodowała śmierć.

Przyczyny

Istnieje wiele przyczyn i czynników predysponujących, które mogą powodować powstawanie zakrzepów w tętnicy płucnej, między innymi:

  • Patologie układu sercowo-naczyniowego: stenokardia, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca naczyń, niedokrwienie, migotanie przedsionków i inne.
  • Choroby onkologiczne.
  • Choroby krwi.
  • Trombofilia.
  • Żylaki.
  • Cukrzyca.
  • Otyłość.
  • Palenie.

Sprowokować rozwój skrzepu krwi może być nadmierna aktywność fizyczna, długotrwałe przepięcie nerwów, stosowanie niektórych leków, i inne czynniki, które negatywnie wyświetlane na układ sercowo-naczyniowy.

Żylność jest jedną z przyczyn rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej płuc

Objawy

Skrzepy krwi w dużych naczyniach i tętnicach są trudne do zdiagnozowania, dlatego śmiertelność wśród populacji z taką diagnozą jest dość duża. W przypadku, gdy zakrzepica płucna odpadnie, ile osób może żyć, zależy od zapewnionej opieki medycznej, ale w zasadzie śmierć przychodzi natychmiast. Objawy kliniczne zatorowości płucnej można podejrzewać wcześniej. W przypadku tego schorzenia często scharakteryzowano następujące objawy:

  • Suchy kaszel z plwociną i śladami krwi.
  • Skrócenie oddechu.
  • Ból za mostkiem.
  • Zwiększona słabość, senność.
  • Zawroty głowy, aż do utraty przytomności.
  • Zredukowane ciśnienie krwi.
  • Tachykardia.
  • Obrzęk żył w szyi.
  • Blada skóra.
  • Zwiększ temperaturę ciała do 37,5 stopnia.

Powyższe objawy nie zawsze występują. Według statystyk tylko 50% ludzi ma takie objawy. W innych przypadkach objawy skrzepliny tętnicy płucnej pozostają niezauważone, a śmierć może nastąpić w ciągu kilku minut po ataku.

Leczenie

Jeśli podejrzewasz płucną chorobę zakrzepowo-zatorową, każda sekunda jest droga. Jeśli pacjentowi udało się zabrać do szpitala, umieszcza się go na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie podejmuje się pilne środki w celu normalizacji krążenia płucnego. Aby zapobiec nawrotowi PE, pacjentowi przypisuje się odpoczynek w łóżku, również infuzję, co pozwala obniżyć lepkość krwi, normalizuje ciśnienie krwi.

Ból w klatce piersiowej jest oznaką zakrzepu krwi w płucach

W przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie działa, lekarze w trybie pilnym wykonują operację - zakrzepowo-zatorową (usunięcie skrzepliny). Alternatywą dla takiej operacji może być fragmentacja zakrzepu z użyciem cewnika, polegająca na utworzeniu specjalnego filtra w tętnicy płucnej lub dolnej żyle głównej.

Ważne! Rokowanie po operacji jest trudne do przewidzenia, ale biorąc pod uwagę złożoność choroby i wysokie ryzyko zgonu, operacja jest często jedyną szansą na uratowanie życia pacjenta.

Procentowe przeżycie osób z zakrzepem w płucach i jego leczeniem

Zakrzepy płucne powodują uszkodzenie zarówno tkanki płucnej, jak i prawidłowego funkcjonowania wszystkich układów ciała, wraz z rozwojem zmian zakrzepowo-zatorowych w tętnicy płucnej. Zakrzepy krwi lub zator są zakrzepami krwi, które blokują tkankę naczyniową, blokując drogę krwi. Rozległe skrzepy krwi w przypadku przedwczesnego leczenia doprowadzą do śmierci osoby.

Prowadzenie działań diagnostycznych w kierunku zakrzepicy tętnic płucnych jest problematyczne, ponieważ objawy patologii są podobne do innych chorób, nie są natychmiast widoczne. Dlatego śmierć pacjenta jest możliwa w ciągu kilku godzin od rozpoznania.

Co powoduje zakrzepicę?

Naukowcy zajmujący się medycyną zdają sobie sprawę, że zakrzepica w płucach powoduje zakrzepy krwi. Powstają w czasie, gdy przepływ krwi przez naczynia tętnicze jest powolny, fałduje się w momencie ruchu przez ciało. Często zdarza się to przy przedłużającym się braku aktywności ruchowej człowieka. Po wznowieniu ruchów zator może odejść, a konsekwencje dla pacjenta będą poważne, aż do skutku śmiertelnego.

Trudno jest ustalić, z jakiego powodu powstają zator. Istnieją jednak okoliczności predysponujące do powstawania skrzeplin płucnych. Zakrzepica występuje z powodu:

  • Poprzednie interwencje chirurgiczne.
  • Zbyt długi czas bezruchu (z leżeniem w łóżku, długimi lotami).
  • Nadmiar masy ciała.
  • Złamania kości.
  • Otrzymywanie środków, które zwiększają krzepnięcie krwi.
  • Różne inne powody.

Inne okoliczności są uważane za ważne warunki do tworzenia skrzepliny w płucach, tworząc objawy choroby:

  • uszkodzona sieć naczyń płucnych;
  • zawieszony lub poważnie upośledzony przepływ krwi przez ciało;
  • wysoka krzepliwość krwi.

O symptomach

Często emboli są skryte, trudne do zdiagnozowania. Kiedy stan, w którym zakrzep w płucach obluzował się, śmiertelny wynik, co do zasady, jest nieoczekiwany, nie można już pomóc pacjentowi.

Ale są objawy patologii, w obecności których dana osoba jest zobowiązana do otrzymania porady lekarskiej i pomocy w ciągu najbliższych 2 godzin, im wcześniej, tym lepiej.

Są to objawy, które charakteryzują się ostrą niewydolnością krążeniowo-płucną, objawiającą się objawami pacjenta:

  • duszność, której nigdy wcześniej nie zamanifestowano;
  • bolesność klatki piersiowej pacjenta;
  • osłabienie, ostre zawroty głowy, stan omdlenia pacjenta;
  • niedociśnienie;
  • niewydolność rytmu serca pacjenta w postaci bolesnego, szybkiego bicia serca, którego wcześniej nie obserwowano;
  • obrzęk żył szyjnych;
  • kaszel;
  • hemoptysis;
  • blada skóra pacjenta;
  • cyjanotyczna skóra górnej części ciała pacjenta;
  • hipertermia.

Takie objawy obserwowano u 50 pacjentów z tą chorobą. U innych pacjentów patologia była niewidoczna, bez żadnego dyskomfortu. Dlatego ważne jest, aby naprawić każdy objaw, ponieważ zatkane małe naczynia tętnicze pokaże łagodną symptomatologię, która jest nie mniej niebezpieczna dla pacjenta.

Jak pomóc

Konieczne jest, aby wiedzieć, że kiedy zator zerwie się w tkance płucnej, rozwój objawów będzie błyskawiczny, pacjent może umrzeć. W przypadku stwierdzenia objawów choroby pacjent powinien znajdować się w spokojnym otoczeniu, pacjent wymaga pilnej hospitalizacji.

Pilne środki są następujące:

  • centralny obszar żyły jest pilnie cewnikowany, wykonuje się rheopolyglucynę lub mieszaninę glukozy i novokainy;
  • dożylne podawanie heparyny, enoksaparyny, dalteparyny;
  • Eliminacja bólu za pomocą leków (Promedol, Fentanyl, Morin, Lexir, Droperidol);
  • terapia tlenowa;
  • wprowadzenie leków trombolitycznych (Urokinaza, Streptokinaza);
  • wprowadzenie do arytmii Siarczan magnezu, Digoksyna, Ramipril, Panangin, ATP;
  • zapobieganie wstrząsowi przez wprowadzenie prednizolonu lub hydrokortyzonu i leków przeciwskurczowych (No-shpy, Euphyllin, Papaverina).

Jak leczyć

Środki resuscytacyjne przywrócą dopływ krwi do tkanki płucnej pacjenta, nie pozwolą na rozwój reakcji septycznych i zapobiegną nadciśnieniu płucnemu.

Ale po udzieleniu pierwszej pomocy pacjent potrzebuje dalszych środków medycznych. Konieczne jest zapobieganie nawrotom patologii, tak aby zator, który nie odpadł, ustąpi. W leczeniu stosuje się terapię trombolityczną i interwencję chirurgiczną.

Pacjent jest leczony lekami trombolitycznymi:

  • Heparyna.
  • Streptokinaza.
  • Fraksiparinom.
  • Tkankowy aktywator plazminogenu.
  • Urokinaza.

Za pomocą tych funduszy, zator się rozpuści, tworzenie nowych zakrzepów krwi ustanie.

Dożylne podanie heparyny powinno trwać od 7 do 10 dni. Wymagane jest monitorowanie parametru krzepliwości krwi. Przez 3 lub 7 dni przed zakończeniem leczenia pacjentowi przepisuje się recepcję w tabletkach:

  • Warfaryna.
  • Thrombostop.
  • Cardiomagnet.
  • Trombo ACC.

Kontynuuj monitorowanie krzepliwości krwi. Po chorobie pigułki trwają około 12 miesięcy.

Trombolitycy są zabronieni podczas operacji. Nie stosują ich również do ryzyka krwotoku (wrzodu żołądka).

Operacja chirurgiczna jest wskazana w przypadku zmian zatorowych w obszernej strefie. Konieczne jest wyeliminowanie zatoru zlokalizowanego w płucach, po którym następuje normalizacja ruchu krwi. Operacja jest wykonywana, jeśli występuje zatkanie zatoru tętniczego tułowia lub dużego odgałęzienia.

Jak diagnozować

Przy niepowodzeniu zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej należy:

  • Badanie elektrokardiograficzne, które pozwala dostrzec zaniedbanie procesu patologicznego. W połączeniu z wywiadem pacjenta z EKG prawdopodobieństwo potwierdzenia rozpoznania jest wysokie.
  • Badanie rentgenowskie ma niewiele informacji, ale odróżnia tę chorobę od innych z tymi samymi objawami.
  • Badanie echokardiograficzne ujawni dokładną lokalizację zatoru, jego parametry wielkości, objętości i kształtu.
  • Scyntygraficzne badanie płucne pokaże, jak bardzo wpływa na płuca, obszary, w których dochodzi do zaburzeń krążenia krwi. Rozpoznanie choroby za pomocą tej metody jest możliwe tylko przy porażce dużych naczyń.
  • Badanie ultrasonograficzne żylnych naczyń kończyn dolnych.

O zapobieganiu

Pierwotne środki zapobiegawcze są wykonywane przed pojawieniem się skrzepu w płucach u tych, którzy mają skłonność do zakrzepicy. Jest on wykonywany przez osoby, które przebywają na długim łóżku, a także osoby, które są narażone na loty, pacjenci o dużej masie ciała.

Podstawowe środki zapobiegawcze obejmują:

  • konieczne jest bandażowanie kończyn dolnych pacjenta bandażami elastycznymi, zwłaszcza z zakrzepowym zapaleniem żył;
  • aby prowadzić aktywny tryb życia, konieczne jest przywrócenie aktywności ruchowej pacjentom, którzy przeszli interwencję chirurgiczną lub zawał mięśnia sercowego, w celu dalszego zmniejszenia ich odpoczynku w łóżku;
  • ćwiczenia powinny być wykonywane;
  • z silną koagulacją krwi lekarz przepisze fundusze na rozcieńczenie krwi pod ścisłym nadzorem lekarskim;
  • interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania istniejących zakrzepów krwi, aby nie mogły się oderwać i zablokować przepływu krwi;
  • ustalić specyficzny filtr hava, który zapobiega tworzeniu się nowego zatoru w tkance płucnej. Stosuje się go w obecności procesów patologicznych na nogach, aby zapobiec ich dalszemu powstawaniu. To urządzenie nie omija zatorów, ale nie ma barier dla ruchu krwi;
  • zastosować metodę pneumokompresji kończyn dolnych w celu zmniejszenia obrzęku w żylakach. Stan pacjenta powinien ulec poprawie, stopniowo rozwija się tworzenie się skrzepliny, zmniejsza się prawdopodobieństwo nawrotu;
  • powinni całkowicie zrezygnować z napojów alkoholowych, narkotyków, nie palić, co wpływa na powstawanie nowego zatoru.

Wtórne środki zapobiegawcze są konieczne w przypadku przeniesienia zatorowości płucnej, a pracownicy służby zdrowia walczą o zapobieganie nawrotom.

Główne metody z tą opcją:

  • ustaw filtr cava do łapania zakrzepów krwi;
  • Pacjentowi przepisano leki przeciwzakrzepowe, aby zapobiec szybkiej koagulacji krwi.

Konieczne jest całkowite porzucenie niszczących nawyków, spożywanie zbilansowanych produktów, które mają niezbędną normę dla ludzkiego makro i mikroelementów. Powtarzający się nawrót jest trudny, może prowadzić do śmierci pacjenta.

Jakie komplikacje są możliwe?

Zakrzep w płucach powoduje wiele różnych problemów, między którymi są możliwe:

  • nieoczekiwana śmierć pacjenta;
  • zmiany zawałowe w tkance płucnej;
  • zapalenie opłucnej;
  • głód tlenu w ciele;
  • nawrót choroby.

Informacje o prognozach

Szansa na uratowanie pacjenta z rozdartym zatorkiem zależy od tego, jak duża jest zatorowość zakrzepowo-zatorowa. Małe ogniska mogą się rozpuszczać, dochodzi również do powrotu krwi.

Jeśli ogniska są wielokrotne, zawał płucny stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

W przypadku zaobserwowania niewydolności oddechowej, lekka krew nie nasyca się tlenem, nadmiar dwutlenku węgla nie zostaje wyeliminowany. Występują zmiany hipoksemiczne i hiperkapiczne. Istnieje naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej krwi, struktury tkanek są uszkadzane przez dwutlenek węgla. W tym stanie szansa na przeżycie pacjenta jest minimalna. Wymagana jest pilna sztuczna wentylacja płuc.

Jeśli zator powstaje na małych tętnicach, przeprowadza się odpowiednie leczenie, wtedy wynik jest korzystny.

Statystyki wskazują, że co piąty pacjent, który cierpiał na tę chorobę, umiera w ciągu pierwszych 12 miesięcy po symptomatologii. Tylko około 20% pacjentów żyje przez następne 4 lata.

Zakrzep w płucach: przyczyny i konsekwencje ostrych stanów

Uszkodzenie okluzyjne naczyń życiowych układu oddechowego może spowodować nagłą śmierć. Płuc zakrzep zamyka prześwitu tętnicy, przez które krew i tlenu wpływający do komory serca: brak krążenia normalnego przepływu prowadzi do nieuniknionego zakłóceń funkcjonowania organizmu.

Przyczyny niedrożności tętnic

Najczęściej pojawienie się skrzepliny w płucach i zamknięcie tętnicy płucnej następuje przy pewnym zbiegu niekorzystnych czynników, do których należą:

  1. Tworzenie skrzepu na ścianie naczynia w okolicy kończyn dolnych lub w układzie żylnym miednicy małej;
  2. Stworzenie warunków do trombozy;
  3. Ruch zatorowo-zakrzepowy z prądem krwi żylnej w kierunku tkanki płucnej.

Główne choroby i stany wywołujące pojawienie się zakrzepów żylnych to:

  • skomplikowane żylaki;
  • wrodzone anomalie i wady serca;
  • dziedziczna predyspozycja do zagęszczania krwi (trombofilia);
  • każdy rodzaj interwencji chirurgicznej;
  • ciężkie obrażenia kończyn.

Następujące przyczyny przyczyniają się do zakrzepicy:

  • zespół metaboliczny z ciężką otyłością;
  • choroba nadciśnieniowa bez leczenia;
  • siedzący tryb życia;
  • palenie;
  • długotrwała terapia lekowa z przyjmowaniem leków działających koagulująco na układ krwionośny;
  • przedłużony bezruch;
  • choroby zakaźne lub nowotworowe.

Pojawienie się skrzepu jest pierwszym etapem stanu zagrażającego życiu. Aby wyjść i dostać się do płuc, należy wykonać pewien zewnętrzny lub wewnętrzny efekt na skrzeplinie ciemieniowej. W każdym razie, w przypadku zablokowania dużej śmierć macierzystych krwi może pojawić się gwałtownie (w przypadku zatoru płucnego smutny wynik u 75% pacjentów).

Manifestacje stanu ostrego

Jeśli skrzep krwi zepsuł się w płucach i zamyka się duża tętnica, wówczas dana osoba ma następujące objawy:

  • silny ból w klatce piersiowej;
  • narastająca duszność;
  • zawroty głowy z tendencją do utraty przytomności;
  • tachykardia;
  • spadek napięcia naczyniowego;
  • zmiana koloru skóry (bladość z obszarami sinicy);
  • zaburzenia psychoemocjonalne w postaci silnego lęku przed śmiercią.

Nie można zignorować żywych i poważnych objawów: konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki i próba zapobieżenia niekorzystnemu wynikowi ostrej blokady. Wcześniejsze środki lecznicze i diagnostyczne zostały już podjęte, tym większe są szanse na zachowanie ludzkiego życia.

Metody badania

Lekarz zespołu ratunkowego oceni objawy, ogólny stan chorego, wykona EKG i przekaże pacjenta do szpitala tak szybko, jak to możliwe. Jeśli istnieje podejrzenie, że zakrzep spadł i istnieje ryzyko dla życia, wówczas w szpitalu należy wykonać następujące badania:

  • ogólne analizy z oceną zdolności do krzepnięcia krwi;
  • elektrokardiografia;
  • USG serca i naczyń krwionośnych (skanowanie duplex);
  • prześwietlenie klatki piersiowej;
  • Specjalne badania naczyniowe (flebografia, angiografia);
  • badanie tomograficzne z użyciem środków kontrastowych.

Na etapie badania konieczne jest wykrycie zakrzepów w naczyniach krwionośnych i ocena możliwego ryzyka zgonu okluzyjnego: w przypadku niekorzystnej kombinacji okoliczności konieczne jest jak najwcześniejsze podjęcie operacji chirurgicznej. Przy minimalnym ryzyku lekarz zaleci terapię lekową, mającą na celu resorpcję i niechirurgiczne usunięcie skrzepu ze światła naczynia.

Taktyki terapeutyczne

W zależności od konkretnej sytuacji lekarz zastosuje kombinację dwóch podstawowych opcji leczenia - chirurgicznego i zachowawczego. Nagłość z zakrzepowo wymaga minimum czasu dla ratowania życia w tle okluzji: wydać więcej niż 1 godzinę po zatkania głównego pnia płucnego może nie wszyscy ludzie, nawet jeśli rozpoznano w czasie i rozpoczął leczenie w nagłych wypadkach. W leczeniu ostrej patologii konieczne są następujące metody:

  • dożylne podawanie leków, które promują resorpcję mas zakrzepowych w naczyniach;
  • stosowanie leków zapobiegających tworzeniu się skrzepów krwi;
  • utrzymywanie prawidłowego funkcjonowania serca i płuc;
  • korekta ciśnienia krwi;
  • operacja przywracająca przepływ krwi do życiowych naczyń przy użyciu najnowszych technik chirurgicznych;
  • profilaktyczne interwencje chirurgiczne w wykrywaniu zakrzepicy w kończynach dolnych.

Jeśli w płucach znajdzie się zakrzep, którego konsekwencje są nieprzewidywalne przez całe życie, konieczne jest zapewnienie pomocy medycznej przy użyciu wszystkich nowoczesnych technik przywracania krążenia krwi. Prognozy dotyczące życia z zakrzepicą zatorową gałęzi tętnicy płucnej są niekorzystne: wskaźnik przeżywalności jest niski, szczególnie w przypadku przedwczesnej diagnozy niebezpiecznej patologii. Śmierć w bliskiej przyszłości po okluzji występuje w 25-30% przypadków. Dla reszty jest wysokie ryzyko powikłań (zawał płucny, powstawanie chorób serca płucnego, niewydolności krążeniowo progresywnym), negatywnie wpływających na jakość życia chorego.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec stanom zagrażającym życiu, należy stosować zalecenia lekarza dotyczące zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej. Poniższe porady medyczne pomogą zmniejszyć ryzyko zakrzepicy:

  • zapobiegawcze badanie laboratoryjne z wykrywaniem czynników ryzyka zagęszczania krwi;
  • stosowanie kursów terapii lekowej w trombofilii;
  • leczenie lekami lub chirurgiczne w przypadku żylaków kończyn dolnych;
  • ucisk kończyn dolnych podczas jakichkolwiek interwencji chirurgicznych i badań diagnostycznych;
  • ćwiczenia lub regularne umiarkowane ćwiczenia;
  • właściwe odżywianie i walka z nadwagą;
  • kontrola poziomu cukru we krwi;
  • korekta leku nadciśnienia tętniczego;
  • zwalczanie złych nawyków.

Jeśli w naczyniach znajduje się skrzep krwi, należy starannie i konsekwentnie wykonywać receptę lekarską na przyjmowanie tabletek z efektem trombolizy. W trudnych przypadkach i przy wysokim ryzyku wystąpienia niebezpiecznych komplikacji konieczne jest zainstalowanie filtra cava do żylnego tułowia. Czas obserwacji i regularność wizyt określa specjalista: w niektórych przypadkach wymagany jest stały nadzór lekarski z dożywotnim przyjmowaniem leków.

Jesteś Zainteresowany O Żylaki

Krew przy opróżnianiu

Przyczyny

Choroby odbytnicy często występują u dorosłych i dzieci. Objawy mogą być zupełnie inne. Najczęstszą jest obecność krwi podczas defekacji. Jeśli nagle na krześle pojawiają się czerwone skrzepy, oznacza to, że pilnie potrzebujesz lekarza....

Które pigułki na hemoroidy są lepsze i bardziej skuteczne?

Przyczyny

W ostatnich latach coraz popularniejsze pigułki z hemoroidów. Medyczna metoda leczenia hemoroidów polega na stosowaniu różnych form leków: czopków, maści, żeli, tabletek....