Syndrom nadrzędnej żyły głównej

Zakrzepowe zapalenie żył

Zespół dolnego żyły głównej dolnej (SVVV) lub zespołu cava to cały zespół objawów, które powstają w wyniku zaburzonego przepływu krwi w basenie naczynia o tej samej nazwie. Z powodu zaburzenia krążenia krwi w tym obszarze, wypływ krwi z naczyń żylnych do górnych części tułowia jest trudny. Ta patologia objawia się niebieską skórą, błonami śluzowymi, żyłami podskórnymi, dusznością, chrypką, kaszlem itp. Aby nauczyć się pacjenta, jest to możliwe na zwiotczałej głowie, szyi, ramionach lub dłoniach, w górnej połowie tułowia.

SVPV jest poważną patologią, która zagraża życiu pacjenta. Jeśli integralność ściany żyły zostanie uszkodzona, wystąpi ostre zaburzenie przepływu krwi. Kiedy ciśnienie w naczyniu wzrasta do 250 mm Hg / st, nie można obejść się bez pomocy medycznej, w przeciwnym razie pacjent umrze. Dlatego tak ważne jest wykrycie charakterystycznych objawów w czasie i przetransportowanie pacjenta do placówki medycznej.

Zespół Cava - podstawowe informacje

Aby lepiej zrozumieć, czym jest zespół żyły głównej górnej, należy głębiej zagłębić się w anatomię klatki piersiowej. Górna pusta żyła (ERW) jest ważnym naczyniem krwionośnym, które znajduje się w środkowej śródpiersiu, a wokół niego znajduje się ściana klatki piersiowej, tchawica, oskrzela, aorta i węzły chłonne. ERW pobiera krew z głowy, szyi, rąk, górnej połowy tułowia. Naczynie to ma niskie ciśnienie i jest to całkiem normalne. Z tego powodu każda patologia pobliskich tkanek może uszkodzić cienką ścianę naczyń żylnych, poważnie zakłócając przepływ krwi.

SVPV jest wtórną chorobą, która komplikuje wiele patologii związanych z uszkodzeniem narządów środkowej klatki piersiowej. W sercu patologii jest ściskanie lub zatykanie skrzepu krwi ERW, w wyniku czego odpływ krwi przez żyły z głowy, szyi, dłoni i narządów górnej połowy tułowia zostaje zakłócony. Takie naruszenie grozi niebezpiecznymi komplikacjami. Mężczyźni zagrożeni w wieku od 30 do 60 lat są zagrożeni.

Przyczyny patologii

Aby zrozumieć, jak istnieje syndrom kompresji żyły głównej górnej, musisz wiedzieć, jak funkcjonuje. Górne i dolne żyły płyną do prawego przedsionka i komory. Podczas rozluźniania przedsionka wstrzykiwana jest do niego krew uboga w tlen. Stamtąd jest on wprowadzany do komory, a następnie do tętnicy płucnej, gdzie jest nasycony tlenem. Następnie krew wraca przez żylne naczynia do lewego serca, skąd trafia do wszystkich narządów.

Dolna żyła pusta pobiera zużytą krew z narządów znajdujących się pod przeponą, a ERW - z narządów powyżej przepony. Umywalki tych naczyń są wyraźnie oddzielone, ale między nimi są anastomozy. Przy zwężeniu ERW nadmiar krwi jest odprowadzany przez zespolenia do dolnej żyły głównej dolnej.

Ściany ERW są bardzo cienkie, więc krew z głowy porusza się prawie pod wpływem grawitacji. Mięśnie kończyn górnych przyspieszają jego ruch. Obok ERW jest potężna aorta, silna tchawica i oskrzela, duża liczba węzłów chłonnych, które pompują limfę z narządów. Wraz z rozwojem przerzutów w tych łańcuchach ERW ustępuje i przestaje spełniać swoją funkcję.

Złośliwe formacje w naczyniach limfatycznych deformują je, powodując ściśnięcie miejsca żyły. W przypadku zmiany śródpiersia spowodowanej rakiem układu limfatycznego lub płuc, drożność ERW jest osłabiona. Oprócz guza istnieje możliwość zakrzepicy naczynia z powodu uszkodzenia nowotworu przewodu pokarmowego lub jajników. W ten sposób przekrwienie żylne wywołuje nowotwory, przerzuty, skrzepliny.

Objawy

Objawy zespołu żyły dolnej dolnej są spowodowane przez naruszenie przepływu krwi żylnej w nienazwanej żyle i systemie ERW. Na obraz kliniczny wpływa szybkość rozwoju zespołu cava, a także stopień zaburzeń przepływu krwi. W zależności od tych parametrów, SVPC może rozwijać się powoli (przy ściskaniu lub inwazji naczynia) lub szybko (przy zatkaniu ERW skrzepami krwi).

Klinika SVPV obejmuje obrzęk twarzy, szyi, dłoni, górnej połowy tułowia z powodu ekspansji powierzchownych naczyń żylnych, a także zaczerwienienie skóry i błon śluzowych. Ponadto pacjenci skarżą się na duszność, uczucie braku powietrza, chrypkę, trudności w połykaniu, kaszel i ból w klatce piersiowej. Wzmocnienie tych objawów obserwuje się, gdy pacjent zajmuje pozycję poziomą, dlatego zmuszeni są do pozycji półsiedzącej. Z powodu obrzęku krtani pojawia się stridor (gwizdanie głośnego oddechu, szorstki głos z powodu zwężenia łaty dróg oddechowych).

Często do SVPV towarzyszą krwotoki z nosa, płuc, żołądka, jelit z powodu zwiększonego ciśnienia żylnego i pęknięcia cienkich naczyń krwionośnych. Zaburzony żylny odpływ z czaszki wywołuje ból głowy, hałas, senność, konwulsje, mdłości. Funkcjonalność nerwów gałki ocznej lub nerwu słuchowego jest zerwana, podwójne widzenie, występowanie gałek ocznych, nadmierne wydzielanie płynu łzowego, rozwijają się różne zaburzenia słuchu.

Środki diagnostyczne

Diagnoza fizyczna pomoże zidentyfikować charakterystyczne objawy SVPV. W wyniku oględzin lekarz może łatwo określić rozszerzenie żył na szyi i klatce piersiowej, niebieską twarz, opuchnięcie górnej części tułowia. W przypadku podejrzenia o SVPV radiografia klatki piersiowej jest przypisana w dwóch projekcjach. Jeśli to konieczne, wykonaj komputer, rezonans magnetyczny. Aby określić lokalizację i stopień nasilenia niedrożności ERW, należy przepisać flebografię.

Aby zdiagnozować zatkanie skrzepliny naczynia żylnego lub jego ucisk z zewnątrz, wykonuje się dopplerografię ultrasonograficzną żył szyjnych i nadobojczykowych.

Okulista określi zaburzenia oczu typowe dla SVPV:

  • zaciśnięte i rozszerzone żyły wewnętrznej powłoki oczu;
  • obrzęk części okołopłatkowej;
  • niezapalny obrzęk nerwu wzrokowego;
  • zwiększone ciśnienie cieczy wodnistej.

Aby określić przyczyny SVPV i potwierdzić rozpoznanie morfologiczne, przeprowadzić bronchoskopię z pobieraniem tkanek, a także plwocinę oskrzelową, którą bada się pod kątem obecności komórek atypowych. Prowadzone są również badania mikroskopowe wody do mycia z głębokich odcinków drzewa oskrzelowego. Ponadto pobierane są komórki węzłów chłonnych i wykonywane jest nakłucie mostka.

W razie potrzeby lekarz wyznacza dodatkowe badania:

  • wideootorakoskopia;
  • mediastinoskopia;
  • mediastinotomia itp.

Metody leczenia

Leczenie objawowe patologii wykonuje się w celu zwiększenia rezerw czynnościowych organizmu. Pacjent powinien przestrzegać diety o niskiej zawartości soli, przepisuje mu inhalacje tlenowe, leki moczopędne i glikokortykoidowe. Po ustaleniu przez lekarza przyczyn rozwoju SVPC wykonuje się leczenie patogenetyczne.

Jeśli choroba wywołała raka płuc, chłoniaka (raka tkanek limfatycznych), choroby Hodgikina, przerzuty, przepisać polikhemerię i radioterapię. Jeśli SVPV jest spowodowane zablokowaniem żyły górnej górnej z zakrzepami, wówczas wykonuje się leczenie trombolityczne, operację usunięcia skrzepu. Czasami konieczne jest usunięcie miejsca z żyły, które zostaje zastąpione przez homograft.

Dzięki nadzwyczajnemu wyciskaniu żyły głównej górnej nie można uniknąć interwencji chirurgicznej. Chirurg może usunąć guz lub torbiel śródpiersia, chłoniak śródpiersia itp. Jeśli z jakiegoś powodu interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana, zaleca się operację paliatywną, która poprawia żylny odpływ.

Rokowanie w zespole ERW zależy od pierwotnej choroby i możliwości interwencji chirurgicznej. Po zlikwidowaniu głównych przyczyn zanikają objawy zespołu żyły głównej górnej. W ostrym zespole cava zwiększa się prawdopodobieństwo szybkiej śmierci pacjenta. Jeśli SVPC jest spowodowana chorobą onkologiczną, prognozy są niekorzystne. Dlatego ważne jest, aby odkryć patologię na czas i przeprowadzić jej leczenie.

Zespół żyły głównej górnej: objawy i leczenie

Zespół głównych żył głównej dolnej jest głównymi objawami:

  • Hałas w uszach
  • Ból głowy
  • Konwulsje
  • Skrócenie oddechu
  • Omdlenie
  • Ból za mostkiem
  • Obrzęk twarzy
  • Senność
  • Łzawienie
  • Chrypka głosu
  • Utrata słuchu
  • Sinica skóry
  • Trudności w oddychaniu
  • Zmniejszenie widzenia
  • Obrzęk szyi
  • Letarg
  • Zmiana brzmienia głosu
  • Halucynacje słuchowe

Zespół żyły głównej górnej jest zaburzeniem, które stanowi naruszenie odpływu krwi żylnej z górnej części tułowia (zaburzenie krążenia). W sercu tej choroby leży ściskanie żyły lub pojawienie się skrzepliny, która faktycznie zaburza jej wypływ z głowy, ramion i górnej części ciała. Może to prowadzić do pojawienia się poważnych powikłań, które mogą zagrozić ludzkiemu życiu. Zaburzenie to jest często diagnozowane w wieku trzydziestu do sześćdziesięciu lat (u mężczyzn jest kilkakrotnie bardziej prawdopodobne niż u kobiet).

Główne objawy kliniczne choroby są - na wygląd skóry niebieskawy odcień formacji duszności, zmiany w głosie, obrzęk twarzy i szyi, trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej w i omdlenia lub stanu drgawkowego. Objawy wtórne obejmują utratę słuchu i ostrość widzenia.

Środki diagnostyczne obejmują wykonywanie radiografii, UZDG, MRI, CT i innych badań instrumentalnych klatki piersiowej. Leczenie choroby ma na celu wyeliminowanie patologii poprzez wykonywanie operacji chirurgicznych.

Etiologia

Istnieje wiele przyczyn powstawania takiej patologii, z których główne to:

  • zewnętrzna kompresja żyły;
  • tworzenie się skrzepliny;
  • tworzenie się złośliwego guza prawego płuca jest głównym czynnikiem początku takiej patologii.

Inne czynniki predysponujące mogą obejmować:

  • nowotwory narządów układu trawiennego różnego rodzaju, które znajdują się w obszarze przepony;
  • onkologia piersi;
  • chłoniaki i mięsaki;
  • czerniak.

Ponadto podobne zaburzenie może wystąpić, gdy wystąpią określone choroby. Wśród nich:

  • wole klatki piersiowej;
  • gruźlica;
  • niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • patologiczny wpływ patogenów;
  • szeroki zakres zakrzepów;
  • proliferacja tkanki włóknistej.

Istnieje możliwość wystąpienia dolegliwości w odpowiedzi na interwencję chirurgiczną, jak również długotrwałego stosowania cewnika żylnego.

Objawy

Pojawienie się charakterystycznych cech jest spowodowane wzrostem ciśnienia w naczyniach, a stopień ich manifestacji zależy od szybkości progresji procesu patologicznego i stopnia zaburzeń krążenia. Główne objawy choroby obejmują:

  • ataki ciężkiego bólu głowy;
  • występowanie duszności nie tylko podczas wysiłku fizycznego, ale także w spoczynku;
  • niewygodny proces oddychania;
  • bolesność w okolicy klatki piersiowej;
  • sinica górnej części ciała;
  • zmienić barwę głosu. Często staje się chrapliwy, osoba stale chce oczyścić gardło;
  • obrzęk twarzy i szyi;
  • ciągła senność i ospałość;
  • pojawienie się drgawek;
  • omdlenia.

Drugorzędne cechy tego zespołu są skargi pacjentów utraty i ostrość widzenia, występowanie szumu w uszach, a także halucynacje słuchowe i zwiększone łzawienie słuchu. Intensywność manifestacji objawów jest indywidualna dla każdej osoby, która zależy od szybkości rozprzestrzeniania się procesu patogenu. Im bardziej wyciskana jest żyła, tym mniejszy jest jej luz, dlatego krążenie krwi jest jeszcze bardziej zaburzone.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne mające na celu ustalenie rozpoznania "zespołu górnej żyły głównej dolnej" opierają się na instrumentalnym badaniu pacjenta. Ale przed tym lekarz powinien przeczytać historię choroby, dowiedzieć się możliwych przyczyn choroby, a także obecności i intensywności objawów objawów.

Instrumentalne techniki diagnostyczne obejmują:

  • RTG klatki piersiowej. Fotografie wykonywane są w kilku projekcjach;
  • tomografia - w szczególności komputer, spirala i MRI;
  • flebografia - wykonywana w celu określenia lokalizacji procesu patogenezy;
  • Żyłki UZDG - takie jak szyjna i nadobojczykowa;
  • bronchoskopia - pomoże określić przyczyny powstawania choroby, z obowiązkową implementacją biopsji;
  • badanie plwociny w laboratorium.

Jeśli to konieczne, zalecić diagnostyczną torakoskopię, mediastinoskopię i konsultację okulisty, podczas kory mierzone jest ciśnienie wewnątrzgałkowe. Ponadto konieczne jest odróżnienie tej patologii od zastoinowej niewydolności serca. Po otrzymaniu wszystkich wyników badań lekarz wyznacza najbardziej skuteczne taktyki leczenia dla każdego pacjenta.

Leczenie

Ogólne środki terapeutyczne dla wszystkich pacjentów, składać się z ciągłej inhalacji tlenem, otrzymując leki uspokajające, leki moczopędne, glikokortykosteroidy, przestrzeganie diety o niskiej zawartości soli i leżenia.

Dalsze leczenie każdego pacjenta indywidualnie i zależy od przyczyn wystąpienia takiego zespołu:

  • jeśli choroba była spowodowana przez raka prawego płuca, przerzuty lub inne nowotwory złośliwe, wtedy pacjenci są przepisywani chemioterapii lub leczenia promieniowaniem;
  • W przypadku powstawania chorób przeciwko zakrzepicy, trombektomii prowadzone, często w celu usunięcia chorej żyły głównej cząstki z późniejszego utworzenia homograft.

Jeżeli niemożliwe jest przeprowadzenie radykalnych zabiegów chirurgicznych, zaleca się inne metody leczenia mające na celu przywrócenie odpływu krwi żylnej:

  • usunięcie łagodnego nowotworu okolicy śródpiersia;
  • omijać obwodnicę;
  • przezskórna angioplastyka balonowa;
  • stentowanie żyły głównej górnej.

W większości przypadków leczenie choroby jest stopniowe i stopniowe, ale czasami może być wymagana operacja awaryjna. Jest to konieczne do:

  • ostra niewydolność serca, która może prowadzić do zatrzymania akcji serca;
  • oczywiste trudności w wykonywaniu funkcji oddechowych;
  • porażki mózgu.

Konkretne zapobieganie takiej chorobie nie istnieje. Prognozy dotyczące choroby zależą od przyczyn takiego zaburzenia i od momentu rozpoczęcia terapii. Eliminacja czynników progresji pozwala całkowicie pozbyć się syndromu. Ostra choroba może prowadzić do szybkiej śmierci osoby. Jeśli choroba była spowodowana przez zaniedbaną formę onkologii - prognoza jest wyjątkowo niekorzystna.

Jeśli uważasz, że masz Syndrom nadrzędnej żyły głównej i symptomy charakterystyczne dla tej choroby, wtedy phlebologist może pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Kryzys nadciśnieniowy - zespół, w którym występuje znaczny wzrost ciśnienia krwi. W tym przypadku rozwijają się objawy klęski głównych narządów - serca, płuc, mózgu i tak dalej. Stan ten jest bardzo trudny i wymaga opieki w nagłych przypadkach, ponieważ w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje.

Zespół Alporta lub dziedziczne zapalenie nerek jest dziedziczną chorobą nerek. Innymi słowy, dolegliwość dotyczy tylko tych, którzy mają genetyczną predyspozycję. Najbardziej podatny na chorobę mężczyzny, ale u kobiet występuje dolegliwość. Pierwsze objawy manifestują się u dzieci w wieku od 3 do 8 lat. Sama choroba może przebiegać bezobjawowo. Najczęściej diagnozuje się ją podczas badania profilaktycznego lub podczas diagnozowania innej choroby podstawowej.

Guz śródpiersia jest nowotworem w przestrzeni śródpiersia klatki piersiowej, który może różnić się strukturą morfologiczną. Często rozpoznaje się łagodne nowotwory, ale około jedna trzecia pacjentów ma onkologię.

Barotrauma - uszkodzenie tkanki, które jest spowodowane zmianą objętości gazu w jamie ciała w wyniku zmian ciśnienia. Ten patologiczny proces można zaobserwować w uszach, płucach, zębach, przewodzie pokarmowym, oczach i zatokach przynosowych. Obraz kliniczny takiego naruszenia jest dość wyraźny, dlaczego nie pojawiają się problemy z diagnozą. Leczenie jest zalecane tylko przez wykwalifikowanego lekarza.

Wodogłowie (SYN obrzęk.) W mózgu u dzieci - choroby charakteryzującej się tym, że wybiera się w nadmiernej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego, który nazywany jest również płyn mózgowo-rdzeniowy w wewnętrzne wnęki oraz w jego opon. Przyczyny powstawania choroby są liczne i mogą się różnić w zależności od wieku, w którym powstała patologia. Najczęściej jako czynniki prowokujące przemawiają procesy infekcyjne i onkologiczne, wady wrodzone i trauma porodowa.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Syndrom nadrzędnej żyły głównej

Syndrom nadrzędnej żyły głównej - objaw, który rozwija się w wyniku zaburzeń krążenia w układzie z żyły głównej górnej i trudności żylnej odpływu krwi z górnych części tułowia. Klasycznymi objawami zespołu żyły głównej górnej są: sinica; obrzęk głowy, szyi, kończyn górnych, górnej części klatki piersiowej; rozszerzenie żył podskórnych; duszność, chrypka głosu, kaszel itp. Często rozwijają się objawy mózgowe, oko, krwotoczne. Algorytm diagnostyczny w najwyższej zespołem żyły głównej może obejmować badanie radiologiczne klatki piersiowej, venokavagrafii, CT i MRI klatki piersiowej, USG, bronchoskopii, mediastinoskopii, torakoskopii z biopsji. W przypadku przełożonego zespół żyły głównej może być przeprowadzana balon wewnątrznaczyniowy angioplastyki i stentowania trombektomię, usunięciem ERW pomostowania, paliatywne usunięcie nowotworu w celu dekompresji itp śródpiersia.

Syndrom nadrzędnej żyły głównej

Zgodnie z zespołu żyły głównej górnej lub zespołem cava wtórny rozumie stan patologiczny komplikują wiele chorób wiąże się z uszkodzeń narządów śródpiersia. Zespół podstawy Cava leży extravasal kompresji lub zakrzepicy żyły głównej górnej, odpływ żylny zerwania krwi z głowicy, ramion i górnej części ciała, które mogą prowadzić do zagrażających życiu powikłań. Syndrom żyły głównej górnej 3-4 razy częściej rozwija się u mężczyzn w wieku 30-60 lat. W praktyce klinicznej z zespołu żyły głównej górnej napotykanych specjalistom w chirurgii klatki piersiowej i pulmonologii, onkologii, chirurgii serca, Phlebology.

Lepsza żyła pusta (ERW) znajduje się w środkowej śródpiersiu. Jest to cienkościenne naczynie otoczone gęstymi strukturami - ścianą klatki piersiowej, aortą, tchawicą, oskrzelami, łańcuchem węzłów chłonnych. Cechy struktury i topografii ERW, a także fizjologicznie niskie ciśnienie żylne, powodują lekkie zatkanie głównego naczynia. Przez ERW krew płynie z głowy, szyi, górnej obręczy barkowej i górnych klatek piersiowych. Wyższa żyła pusta ma układ zespoleń, które pełnią funkcję kompensacyjną, naruszając drożność ERW. Jednak żylne zabezpieczenia nie mogą całkowicie zastąpić ERW. W zespole żyły głównej górnej ciśnienie w jej basenie może sięgać 200-500 mm wody. Art.

Przyczyny zespołu górnej żyły głównej dolnej

Następujące patologiczne procesy mogą przyczynić się do rozwoju zespołu żyły dolnej dolnej: pozastawowej kompresji ERW, inwazji guza na ścianę VPV lub zakrzepicy. W 80-90% przypadków rak płuca, głównie prawostronna lokalizacja (małe komórki, płaskonabłonkowe, gruczolakorak) jest bezpośrednią przyczyną zespołu cava; limfogranulomatoza, chłoniaki; przerzuty raka piersi, raka prostaty i raka jądra w śródpiersiu; mięsak i inne.

W innych przypadkach, może spowodować kompresję erw łagodne guzy śródpiersia (grasicy) torbiele zwłóknieniowe śródpiersia, tętniaka aorty, zapalenia osierdzia, zakaźne zmiany (kiłę, gruźlicę, histoplazmoza) mostkiem wola.

Zespół żyły głównej lepszy może być spowodowane zakrzepica ERW rozwijających przedłużonym żyły centralnej lub cewnikowania cewnika żylnego zostać takich zawodach elektrody rozrusznika.

Objawy zespołu górnej żyły głównej cavy

Objawy kliniczne zespołu nadrzędnego żyły głównej górnej ze względu na zwiększone ciśnienie żylne w naczyniach, z których krew normalnie przepływa przez ERW lub anonimowe żyły. Na stopień nasilenia objawów wpływa tempo rozwoju zespołu żyły dolnej dolnej, poziom i stopień zaburzeń krążenia, adekwatność odpływu żylnego z boku. W zależności od tego, przebieg kliniczny zespołu żyły górnej górnej może być powolny (z kompresją i inwazją ERW) lub ostry (z zakrzepicą ERW).

Klasyczna triada, charakteryzująca zespół żyły głównej górnej, obejmuje obrzęk, sinicę i poszerzenie żył powierzchownych na twarzy, szyi, kończynach górnych i górnej części ciała. Pacjenci mogą być zakłóceni przez duszność w spoczynku, ataki uduszenia, chrypkę głosu, dysfagię, kaszel, ból w klatce piersiowej. Objawy te nasilają się w pozycji leżącej, dlatego pacjenci zmuszeni są do zajęcia pozycji półsiedzącej w łóżku. W jednej trzeciej przypadków występuje stridor z powodu obrzęku krtani i grożenia niedrożnością dróg oddechowych.

Często zespół żyły głównej górnej opracowanie nosa, do płuc, przełyku, krwawienia żylnego nadciśnienia spowodowanego rozrzedzania i pęknięcia ściany naczynia. Naruszenie żylnego odpływu z jamy czaszki prowadzi do rozwoju objawów mózgowych: bóle głowy, szum w głowie, senność, drgawki, dezorientacja i utrata przytomności. W związku z naruszeniem funkcji okoruchowe i nerwu słuchowego może rozwinąć się podwójne widzenie, wytrzeszcz dwustronnych, łzawienie, zmęczenie oczu, niewyraźne widzenie, utrata słuchu, omamy słuchowe, szumy uszne.

Rozpoznanie zespołu nadrzędnego żyły głównej górnej

Fizyczne badanie pacjenta z zespołem żyły głównej górnej ujawnia obrzęk żył szyi, rozszerzoną sieć podskórnych naczyń żylnych na klatce piersiowej, pełnię lub sinicę twarzy, obrzęk górnej połowy tułowia. W przypadku podejrzenia zespołu żyły głównej dolnej wszyscy pacjenci są poddawani badaniu rentgenowskiemu - zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w dwóch projekcjach, tomografia (komputer, spirala, rezonans magnetyczny). W niektórych przypadkach stosuje się flebografię (venocavagrafia) w celu określenia lokalizacji i ciężkości niedrożności żylnej.

W celu diagnostyki różnicowej zakrzepicy ERW i niedrożności z zewnątrz pokazano ultradźwięki żył szyjnych i nadobojczykowych. Badanie dna oka przez okulistę może ujawnić fałdy i żyły siatkówki, obrzęk okolicy okołopępkowej, dysk zastawkowy nerwu wzrokowego. Podczas pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego może wystąpić znaczny wzrost.

W celu określenia przyczyn zespołu żyły dolnej dolnej i weryfikacji rozpoznania morfologicznego może być wymagana bronchoskopia z biopsją i pobraną plwociną; analiza plwociny w przypadku nieprawidłowych komórek, badanie cytologiczne popłuczyn z oskrzeli, biopsja węzła chłonnego (wzniosła biopsja), nakłucie mostka z badaniem mielogramu. W razie potrzeby można wykonać diagnostyczną torakoskopię, mediastinoskopię, mediastinotomię lub torakotomię przymostkową w celu wykonania rewizji śródpiersia i biopsji.

Rozpoznanie różnicowe zespołu cava wykonuje się z zastoinową niewydolnością serca: w zespole żyły głównej górnej nie ma obrzęku obwodowego, wysięku opłucnowego, płynu puchlinowego.

Leczenie zespołu górnej żyły głównej cewki moczowej

Objawowe leczenie zespołu żyły głównej górnej ma na celu zwiększenie rezerw czynnościowych organizmu. Obejmuje wyznaczenie diety o niskiej zawartości soli, wdychanie tlenu, diuretyków, glukokortykoidów. Po ustaleniu przyczyny, która spowodowała rozwój zespołu żyły głównej górnej, następuje przeniesienie leczenia patogenetycznego.

Tak więc w wyższej zespołem żyły głównej, wywołane na raka płuc, chłoniaka, choroby Hodgkina, przerzuty nowotworów w innych miejscach, prowadzi chemioterapii i radioterapii. Jeżeli rozwój zespołu żyły głównej górnej spowodowanej zakrzepicą SVC wyznaczony leczenie trombolityczne trombektomia wykonuje się w niektórych przypadkach - wycięciu odcinka żyły głównej górnej z zastąpienia usuniętego części żylnej homograft.

Gdy extravasal kompresji ERW drastyczne interwencja może zawierać inne usuwania śródpiersia usunięciu guza śródpiersia chłoniak, torakoskopii usuwania nowotworów łagodnych śródpiersia, usunięciu śródpiersia torbieli, itp przypadku niemożności wykonywania rodników operacji uciekania się do różnych paliatywnej zabiegów chirurgicznych, mających na celu poprawę przepływu krwi żylnej :. Oncotomy śródpiersie w celu dekompresji pomostowania, przezskórna wewnątrznaczyniowa balon ang

Rokowanie zespołu nadrzędnego żyły głównej górnej

Długoterminowe wyniki leczenia zespołu żyły głównej górnej zależą przede wszystkim od choroby podstawowej i możliwości jej radykalnego leczenia. Eliminacja przyczyn prowadzi do złagodzenia objawów zespołu cava. Ostry przebieg zespołu żyły głównej górnej może spowodować szybką śmierć pacjenta.

W przypadku zespołu żyły dolnej dolnej spowodowanego przez zaniedbany proces onkologiczny, prognozy są niekorzystne.

Syndrom nadrzędnej żyły głównej

Obraz kliniczny zespołu żyły głównej dolnej (SVVV) jest bardzo wskazujący z wyraźnym blokiem odpływu żylnego. Z reguły głównym znakiem jest wyraźny obrzęk głowy i szyi z odcieniem cyjanotycznym z powodu przenoszenia przez skórę "ciemnej" żylnej krwi. Szyja staje się tak opuchnięta, że ​​prawie znika. Skalowane powieki i opuchnięte usta, na twarzy i szyi kontur i wybrzuszenie powiększyły żyły. Ręce lekko pęczniejące, ponieważ skurcze mięśni "wyciskają" krew z małych żył do naczynia centralnego.

Pacjent skarży się na bóle głowy i hałas w głowie, co tłumaczy się obrzękiem. Ciśnienie w mózgu u wcześniej zdrowej osoby powinno pozostać normalne, a następnie specyficzna bariera krew-mózg (BBB). U osób w podeszłym wieku, jak również z towarzyszącymi chorobami układu krążenia i cukrzycą, funkcja BBB cierpi, więc ciśnienie wewnątrzczaszkowe może wzrosnąć. Wyrazem tego jest nieregularne ciśnienie krwi - kryzysy, utrata przytomności, senność i drgawki.

To może być określona przez mały obrzęk przedniej ściany klatki piersiowej w górnych - nadobojczykowe i podobojczykowej obszarach. Niewielki rozlany obrzęk nazywany jest pastoznost, a jej nacisk na skórę pozostawia niewielką depresję. Sznury głosowe puchną, a głos zmienia się w brzmienie Negro - jakby "gruby" i chrapliwy. Z powodu stagnacji w płucach występuje kaszel, duszność. Ze względu na obrzęk gardła i przełyku uczucie martwi drożności stałych pokarmów - dysfagii. Poczucie klatki piersiowej pęka od wewnątrz.

Objawy zespołu górnej żyły głównej cavy

W zależności od przyczyny zespołu objawy mogą rozwijać się powoli lub szybko. Szybki - z agresywnymi nowotworami, takimi jak złośliwy chłoniak i drobnokomórkowy rak płuc. Stopniowo pojawiają się objawy kliniczne z przerzutami w węzłach chłonnych raka i zakrzepicy żylnej. Intensywność objawów zespołu żyły głównej górnej zależy od poziomu, na którym częściowo pokrywa Wiedeń i jego stopień zwężenia światła.

W każdym przypadku rozwoju zespołu żyły głównej górnej nadszedł moment, w którym niemożliwe jest uniknięcie nagłej pomocy medycznej.

Do połowy ubiegłego stulecia, zespół żyły głównej górnej (SVPV), aby być precyzyjnym, to jest syndrom kompresji, zwany trzeciorzędowej kiły tylko gdy gummas zniszczone ściany aorty piersiowej z tworzeniem worka tętniaka, kompresuje śródpiersia narządów i żyły głównej górnej, jak również. Trzeciorzędowych kiła wykorzenione z antybiotykami, ale od początku XX wieku rozprzestrzeniania dymu, a wraz z nim tysiąc razy wzrosła zachorowalność na raka płuc, który stał się główną przyczyną stanu alarmowego spowodowane krążeniem krwi jest bardzo duże żyły i płynący w jej naczyniach krwionośnych.

Ile osób rocznie łapie SVPV, to nie jest dokładnie znana, statystyki medyczne uwzględniać tylko etiologiczny przyczynę - rak płuc, ale nie jej powikłań, jednak w ostatnich latach, pacjenci z SVPV coraz częściej wpadają w onkologii oddziale intensywnej terapii z powodu krytycznego stanu naturalnej grawitacji. Najczęstszym wszystkich nowotworów diagnozowanych SVPV ze względu na światło, a osiem z dziesięciu przypadków są spowodowane przez guz płuca prawego. Jeśli transakcja z morfologii w przeważającej części żylnej zespół inicjuje drobnokomórkowego raka płuc, rak płaskonabłonkowy rzadko i bardzo rzadko gruczolakoraka. Te dwa ostatnie sklasyfikowano jako niedrobnokomórkowy rak płuca.

Drugi najwyższy indukcyjnym SVPV są choroby oncohematological - wysoki stopień lub chłoniak limfatyczny, wpływające na przedniej śródpiersie, zwykle białaczka i chłoniak rozlany z dużych. Z reguły są to bardzo agresywne, rozwijające się nowotwory w ciągu zaledwie kilku dni. Zespół występuje, gdy przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia jakichkolwiek nowotworów, ale coraz częściej są jednostkami, które znajdują się limfokollektora tkanki śródpiersia piersi, przełyku i żołądka. Przerzuty guzów germinalnych jąder rozprzestrzeniają się od przestrzeni zaotrzewnowej do stref nadobojczykowych, głównie wzdłuż ścieżek limfatycznych, ale stanowią one nieliczne przypadki SVPV.

Dlaczego tak się dzieje?

Vena cava przepływu do prawej części serca atrium i komory. Podczas rozluźnienia prawego przedsionka do niej pod niewielkim ciśnieniem krwi żylnej jest stosowana prawie beztlenowej. Z przedsionka krew przechodzi do prawej komory, skąd będzie wycisnąć do tętnicy płucnej do płuc do natleniania do pęcherzyków płucnych i żył płucnych z powrotem do serca, ale w lewej działów polowanie przez aortę bogatym w tlen ciekły składnik odżywczy do wszystkich narządów.

Dolna żyła dolna zbiera "zużytą" krew ze wszystkich narządów poniżej przepony. Górna żyła pusta - z narządów położonych powyżej przepony. Baseny obie żyły jasno określony, niektóre gałęzie naczyniowe nosić krew górna pusta, podczas gdy inni - jest ściśle dno, ale istnieje połączenie między naczyniowy „górny” i „dolny”, zwany zespolenie. Kiedy zwężenie światła żyły głównej górnej, po części, te zespolenia uwalniają nadmiar krwi przez gałęzie prowadzące do dolnej żyły głównej.

Górna cienkościenny wydrążony Vienna jego mięśniówki - ta sama nazwa, krwi żylnej od głowy i szyi jest mała pod naciskiem siły ciężkości ruch pozwala rozwinąć mięśnie ramion i barkowej. Obok żyły w śródpiersiu są potężne aorta których ciśnienie krwi jest ogromny, składający się z chrzęstnych pierścieni tchawicy i oskrzeli, a szlak łańcucha węzłów chłonnych, przerzutów do wypływu z płuc i innych pobliskich narządów. Łańcuchy te stwarzają problemy, gdy rozwijają się przerzuty. Jeśli aorta jest w stanie wytrzymać kompresję z zewnątrz, górna część żyły głównej ustępuje łatwo i nie spełnia swojej podstawowej funkcji.

Wtórne nowotwory w węzłach chłonnych deformują je i zwiększają rozmiar, co może zaburzyć drożność żyły. Poprzez ścianę żyły, guz pędów śródpiersia, charakterystyczny dla wyjątkowo agresywnych złośliwych chłoniaków i drobnokomórkowego raka płuc. Zakrzepica żylna może dołączyć do zmiany nowotworowej, która występuje nawet bez zmiany nowotworowej śródpiersia. Na przykład złośliwe nowotwory przewodu żołądkowo-jelitowego i rak jajnika bardzo sprzyjają wysokiej krzepliwości krwi. Wszystko to - guz, zakrzep, przerzuty w węzłach chłonnych zakłócają odpływ krwi, powodując obrzęk żylny z obrzękiem.

Rozpoznanie zespołu nadrzędnego żyły głównej górnej

Z jednej strony, rozpoznanie zespołu żyły głównej górnej jest proste: wygląd jest tak specyficzny, że diagnoza jest wykonywana natychmiast, a na pierwszy rzut oka wystarczy spojrzeć na pacjenta. Jeśli u pacjenta występuje anamneza - historia choroby onkohematologicznej lub onkologicznej, gdy istnieją dowody na badanie histologiczne. Następnie ograniczają się do ustalenia wszystkich stref zmiany nowotworowej i rozpoczęcia terapii. Ale w połowie przypadków zespół dolnego odcinka żyły głównej rozwija się w momencie wystąpienia choroby, to znaczy, że WVVP jest pierwszym i jedynym wyraźnym znakiem złośliwego guza.

Trzeba dowiedzieć się, co powoduje syndrom, a dopiero potem go leczyć. Obecność złośliwego guza jest wskazywana przez badanie morfologiczne fragmentu guza, chemioterapię i radioterapię przeprowadza się tylko w obecności morfologicznego potwierdzenia raka. Wyjątki od tej zasady są niezmienne i ciężka przejawem cava zespołem żyły głównej między nimi, wtedy leczenie jest prowadzone ze względów zdrowotnych, aż do analizy komórek. Niemniej jednak w wyspecjalizowanych klinikach istnieje obecnie możliwość natychmiastowej weryfikacji - uzyskania morfologicznego potwierdzenia raka.

RTG klatki piersiowej wykonuje się zawsze z tomografią śródpiersia, ale lepiej jest wykonać tomografię komputerową. Badania pomagają zorientować się w późniejszej diagnostyce - gdzie dokonać nakłucia lub pobrać biopsję. Podejrzeniem raka płuc przeprowadzono na plwociny badania komórek nowotworowych, podczas biopsji bronchoskopię, ewentualne biopsji węzłów chłonnych śródpiersia, badania endoskopowego śródpiersia, z podejrzeniem złośliwy chłoniak się przebicie kości biodrowej lub mostka.

Przygotowanie materiału histologicznego rozpoczyna się prostą techniką diagnostyczną, gdy niepowodzenie jest adresowane do bardziej złożonego. Wystarczy postawić diagnozę, czy istnieją inne guzy wzroku lub powiększone obwodowe węzły chłonne, skąd można pobrać komórki do badania mikroskopowego. Bez zrozumienia tego, co spowodowało proces złośliwy ściśnięcia zespołu żyły głównej górnej jest niemożliwe, aby wybrać najlepsze leczenie, choć w bardzo ciężkich przypadkach, gdy zagrożone życia i śmierci, jak zwłoki, przedstawić szeroką gamę leków stosowanych w chemioterapii działających na wszystkich możliwych przyczyn SVPV.

Leczenie zespołu górnej żyły głównej cewki moczowej

Celem leczenia jest uratowanie pacjenta przed objawami patologicznymi, ale na pierwszym etapie najważniejsze jest uratowanie mu życia. Oczywiste jest, że nie ma sensu stosować do sieci szpitalnej szerokości, a nawet dobra obsługa miasto resuscytacji: podczas gdy lekarze sobie sprawę, że jest, a powodem do konsultacji z onkologiem, który zaprosić chemotherapist i radiologa zajmie trochę czasu, a stan pacjenta będzie jeszcze gorzej. Ojczyzna ma stan „pierwsza troska rak”, tylko planowana hospitalizacja, to pacjenta podstawowym SVPV niezwykle tragiczne, bo nie są potrzebne tylko onkologii, intensywnej opieki medycznej i onkologii.

Jeśli SVPV - pierwszym objawem nowotworu złośliwego, perspektywy terapii jest bardzo dobra, ponieważ jest bardzo agresywny rak płuca, chłoniak złośliwy oraz nowotwory zarodkowe jądra są potencjalnie uleczalna choroba bardzo dobrze reaguje na chemioterapię pierwszego. W tym przypadku efekt pierwszego zastrzyku cytotoksycznego w cudowny sposób zwraca pacjentowi tę osobę, tak jak dosłownie przez kilka godzin bolesne objawy choroby odchodzą.

Kiedy historia raka, gdy jest on wypełniony i eksploatacja i promieniowanie terapii do guza pierwotnego oraz kilka kursów chemioterapii przerzutów i SVPV powodu dalszej progresji raka, nie ma żadnych perspektyw na wyleczenie, ale w celu poprawy jakości życia i przedłużyć go też jest możliwe. Specialized Onkologii Resuscytacji zapewnić maksymalny możliwy przepływ powietrza do płuc, aby pozbyć się nadmiaru płynu, zmniejszają obrzęk mózgu, zapobiegają rozwojowi napadów, minimalizuje skutki zatorów żylnych w sercu i w niektórych przypadkach zmniejszyć kompresję żyły głównej górnej połączony z centrum radioterapii śródpiersia.

Kiedy przełożony zespół vena cava w pierwotnym rakiem pacjenta sukcesu jest obowiązkowe, a nawet w długiej historii sukcesu raka jest możliwe, po prostu trzeba się tam dostać, gdzie nie tylko wiedzą, ale również mieć możliwość świadczenia wykwalifikowanej awaryjne i upewnij się opieki nad rakiem. Usługa resuscytacji w Klinice Europejskiej spełnia te wysokie standardy i jest gotowa do oszczędzania w dowolnym momencie.

Chirurgia szpitalna. Egzamin. 5-daniowy. / Odpowiedzi na temat chorób / Zespół żyły głównej górnej

Syndrom nadrzędnej żyły głównej (SVPV) - stan awaryjny związany z upośledzeniem krążenia w dorzeczu górnej żyły głównej, który komplikuje przebieg wielu chorób związanych z klęską śródpiersia. Ostatnio wzrost częstotliwości tego stanu jest związany ze wzrostem zachorowalności na raka płuc, który jest główną przyczyną SVPC.

Górny wydrążony Wiedeń przedstawia pojemnik z cienkich ścian, znajdują się w środku i otoczonych śródpiersia stosunkowo gęste struktury, takie jak ściany klatki piersiowej, aorty, tchawicy i oskrzeli. Cała długość żyły jest otoczona łańcuchem węzłów chłonnych. W przypadku żyły głównej dolnej, niskie ciśnienie żylne jest fizjologiczne, co w połączeniu z powyższymi cechami strukturalnymi ułatwia niedrożność żył w przypadku uszkodzenia wszelkich otaczających struktur. Przez górną część żyły głównej zbierano krew od kończyn górnych, głowy i szyi, górnej części klatki piersiowej. Istnieje kilka układów zespoleń łączących baseny dolnych i górnych pustych żył i odgrywających rolę kompensacyjną z naruszeniem drożności tego ostatniego. Najważniejszym z nich jest niesparowana żyła. Pomimo obfitości zabezpieczeń są one funkcjonalnie niezdolne do całkowitej wymiany żyły głównej górnej. W przypadku SVPV ciśnienie w nim może wzrosnąć do 200-500 mm słupa wody.

Etiologia i patogeneza.

Sercem rozwoju SVPC są trzy główne procesy patologiczne:

ściskanie żył od zewnątrz,

kiełkowanie ściany żyły nowotworem złośliwym,

zakrzepica żyły głównej górnej.

Wśród innych przyczyn prowadzących do SVPC należy zauważyć:

choroby zakaźne: gruźlica, kiła, histoplazmoza,

zakrzepica (traumatyczne, spontaniczne lub z powodu wtórnej choroby naczyniowej śródpiersia),

idiopatyczne włókniste zapalenie śródpiersia,

Objawy kliniczne i dane z obiektywnego badania.

Obraz kliniczny SVPV związane ze zwiększonym ciśnieniem wykrzepiania w strefach żylnej wylotowy, który zwykle jest odprowadzana z górnej żyle głównej lub Innominate żyły stanowiąca go. Spowolnienie prędkości przepływu krwi, rozwój zabezpieczeń żylnych, objawy związane z chorobą podstawową, są składowymi SVPV. Intensywność SVPV różne funkcje zależą od szybkości rozwoju procesów patologicznych, poziomu i stopnia sprężania światła żyły głównej górnej i stosowności zabezpieczenia obiegu. Przebieg kliniczny SVPV może być ostry lub powolny. skarg pacjenta są bardzo zróżnicowane: bóle głowy, nudności, zawroty głowy, zmiany w wyglądzie, chrypka, kaszel, trudności w połykaniu, ból w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy, senność, omdlenia, drgawki. Badanie fizykalne wykazała większość cech charakterystycznych SVPV: ekspansji, obrzęk żyle szyjnej, klatki piersiowej i kończyn górnych, opuchlizna twarzy, szyi i górnej części barkowej, sinica lub przekrwieniem twarzy (nadmiar) szybkie oddychanie.

Do rozpoznania SVPV wystarczą dane z kliniki i badanie fizykalne. W przypadku braku morfologicznej rozpoznania konieczne jest przeprowadzenie wszystkich możliwych badania w celu sprawdzenia procesu patologicznego: plwociny cytologii bronchoskopię z biopsji i cytologicznych popłuczynami oskrzeli mediastinoskopię z biopsji węzłów chłonnych biopsji mostka nakłucie itp Zaleca się, aby materiał w najprostszy. sposoby. Ustalenie diagnozy choroby w przyszłości pomaga wybrać odpowiednią taktykę terapeutyczną dla ulgi w powikłaniach. Kiedy ten dodatkowy czas jest potrzebny do diagnozy nie powinno prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia pacjenta lub wyników dalszego leczenia. radiografia klatki piersiowej w projekcji AP i bocznej i tomografię pokazuje wszystkich pacjentów w przypadku zaistnienia warunków alarmowych lub podejrzewanego naruszenia drożności żyły głównej górnej. Badanie rentgenowskie ujawnia patologicznego procesu w śródpiersia, zakres jego rozprzestrzenieniu się i ustalenia granic dla późniejszego radioterapii. Gdy SVPV zaleca się przeprowadzenie CT w przeciwieństwie do tego, który wyjaśnia kontury guza stopień śródpiersiowe węzły chłonne. W niektórych sytuacjach klinicznych przydatna Doppler USG tętnic szyjnych lub nadobojczykowych żyły dla celów diagnostyki różnicowej zakrzepicy i niedrożności z zewnątrz. Nie zaleca się wprowadzania radiokontrastu ani innych substancji do żyły chorej kończyny ze względu na wysokie ryzyko wynaczynienia. Jednakże, w rzadkich przypadkach prowadzi flebografię do wykrywania lokalizacji i stopnia zaburzenia żyły głównej górnej przeszkód. Flebografia jest przydatna w diagnostyce różnicowej naczyniowej i zewnątrznaczyniowym charakteru zmiany, rozwiązania kwestii funkcjonalności, określania długości segmentu zagrożonym.

Optymalne leczenie zależy od przyczyn, które spowodowały SVPC i tempo rozwoju objawów progresji. Prawie połowa przypadków SVPC rozwija się przed postawieniem diagnozy. Należy podkreślić, że definicja pierwotnego procesu, który spowodował ten stan, kluczem do skutecznego leczenia i tylko w przypadku poważnych zakłóceń w akceptowalnym stanie zagrażającym życiu rozpoczynających leczenie bez ustanowienia podstawową diagnozę. Celem środków terapeutycznych w SVPV jest złagodzenie objawów patologicznych. Jednak nie jest to główny cel leczenia pacjenta. Należy pamiętać, że ponad 50% przypadków SVPC jest spowodowanych chorobami potencjalnie uleczalnymi, takimi jak drobnokomórkowy rak płuc, chłoniaki nieziarnicze i guzy zarodkowe. Warto zauważyć, że obecność SVP w niektórych badaniach była korzystnym czynnikiem prognostycznym dla drobnokomórkowego raka płuca i niekorzystna dla niedrobnokomórkowego raka tej samej lokalizacji. leczenie objawowe awaryjne mające na celu ratowania życia pacjenta, gdy są konieczne w celu umożliwienia powietrza do płuc, wyeliminować niedrożność żyły głównej nadrzędnej i śródpiersia kompresji. Poza odpoczynkiem czasami może być wymagane podniesienie pozycji, tlenoterapia, tracheostomia, intubacja i wprowadzenie leków przeciwdrgawkowych. Wykazano zastosowanie diuretyków i kortykosteroidów. Radioterapia z dużymi frakcjami jest bardzo skuteczną metodą leczenia SVPV, zwłaszcza niedrobnokomórkowego raka płuc. Jego sprawność sięga 70-90%. Napromienianie klatki piersiowej powinno rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe. Prowadzenie ratunkowej radioterapii jest wymagane w przypadku niewydolności oddechowej (w tym wąskiego oddychania) lub gdy występują objawy z ośrodkowego układu nerwowego. Chemioterapia pierwszy przewód prowadzi się korzystnie w obecności nowotworów wrażliwych na działanie cytostatyków (choroby limfoproliferacyjne mnogiego, guzów komórek rozrodczych, raka piersi i raka prostaty). Leczenie skojarzone (chemioterapia i radioterapia) jest wskazane w przypadku drobnokomórkowego raka płuc, chorób limfoproliferacyjnych. Jednak jednoczesne podawanie chemioterapii i radioterapii są często związane ze zwiększoną liczbą powikłań (dysfagii neutropenia), terapię jednakże korzystnie skokowo w połączeniu (pierwsze leczenie cytostatykami, po czym przeprowadza napromieniowanie lub vice versa). Leczenie antykoagulantami lub lekami fibrynolitycznymi jest wskazane w przypadku zakrzepicy żyły. Jednak leki te nie powinny być przepisywane rutynowo, z wyjątkiem przypadków, w których flebografia diagnozuje zakrzepicę żyły głównej górnej lub gdy nie ma oznak poprawy przy leczeniu innymi metodami.

Co powoduje zespół górnych żył cava - przyczyny, objawy, leczenie i patologia foto

Co powoduje zespół górnych żył cava - przyczyny, objawy, leczenie i patologia foto

Objawy i leczenie zespołu żyły głównej górnej - powikłania i rokowanie

Zespół żyły głównej dolnej charakteryzuje się występowaniem poważnych zaburzeń krążenia w basenie żyły górnej górnej żyły głównej.

Najczęstszą przyczyną tego stanu jest rak płuc.

Przed omówieniem przebiegu zespołu żyły dolnej dolnej i metod leczenia, krótko opisz, czym jest żyła pusta.

Anatomiczne podejście

Zewnętrzna Wiedeń jest cienkościenny wydrążony zbiornik umieszczony w środkowej śródpiersia i znajduje się stosunkowo gęste struktury, takich jak klatka piersiowa, oskrzeli, tchawicy, aorty. Żyła jest otoczona łańcuchem węzłów chłonnych na całej swojej długości.

W żyle dolnej dolnej ciśnienie fizjologiczne jest niskie, co jest czynnikiem przyczyniającym się do łatwego zablokowania żyły różnymi uszkodzeniami otaczających struktur.

Górna żyła główna zbiera krew z głowy, szyi, górnej części klatki piersiowej i kończyn górnych. Funkcja kompensacyjna w przypadku naruszenia przepuszczalności żył jest wykonywana przez zespolenia, które łączą basen dolnych i górnych żył pustych.

Nieprzywiązana żyła jest główną. Jednak nawet pomimo dużej ilości zabezpieczeń, nie mogą one w pełni zapewnić wyrównania przepływu krwi w żyle górnej górnej.

Dlatego zespół ściskania górnej żyły głównej górnej charakteryzuje się wzrostem ciśnienia do 200-500 mm słupa wody.

Zdjęcie pokazuje obszar, który wpływa na zespół żyły głównej górnej.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główne mechanizmy zespołu ściskania żyły głównej górnej to:

  • kiełkowanie ściany żyły głównej z nowotworem złośliwym;
  • zakrzepica;
  • kompresja z zewnątrz.

Tak więc każdy patologiczny proces, który zwiększa objętość tkanki śródpiersia lub powoduje zmniejszenie światła żyły od wewnątrz, może powodować zespół ściskania żyły głównej górnej.

Po przeanalizowaniu danych na temat przyczyn tego zespołu w różnych seriach, stało się jasne, że najczęstszą przyczyną jest rak płuc, 80% z zespołem rozwija się na tle upadku płuca prawego.

Istnieją również nienowotworowe czynniki ryzyka wystąpienia zespołu:

  • wola waginalna;
  • ropne zapalenie śródpiersia;
  • sarkoidoza;
  • krzemica;
  • zwężające zapalenie osierdzia;
  • zwłóknienie po napromienianiu;
  • potworniak śródpiersia;
  • idiopatyczne włóknienie śródpiersia;
  • długotrwały cewnik w kanale pustej żyły.

Aby dać odpowiedź na pytanie dotyczące poduszki Varifort jest kłamstwem lub prawdą, przebadaliśmy wiele opinii i materiałów na ten temat i wyciągnęliśmy jednoznaczny wniosek.

Symptomatologia i oznaki patologii

W przybliżeniu u dwóch trzecich pacjentów występują dolegliwości związane z obrzękiem twarzy i szyi, pojawieniem się duszności w spoczynku, kaszlem, problematycznym snem w pozycji leżącej, gdy nasilenie tych objawów wzrasta.

U jednej trzeciej pacjentów objawy zespołu żyły głównej górnej pojawiają się jako świszczący oddech, co wskazuje na obrzęk krtani i ryzyko niedrożności dróg oddechowych. Zwiększone ciśnienie w żyłach może prowadzić do obrzęku mózgu z odpowiednimi objawami.

Widoczne przepełnienia we krwi, a tym samym występuje obrzęk twarzy, szyi, sinica kończyn górnych, skóry i widocznych rozszerzenie żył powierzchownych.

W bardzo rzadkich przypadkach, z uwagi na szybki rozwój żyły głównej górnej okluzji następuje znaczny wzrost ciśnienia śródczaszkowego, obrzęk mózgu, zakrzepicy mózgowej lub udaru krwotocznego.

Metody diagnostyczne

Przeprowadzono dodatkowe badania instrumentalne w celu wyjaśnienia lokalizacji i charakteru blokady żyły głównej górnej. Najbardziej informatywna w tym względzie jest tomografia komputerowa i rentgenowska angiografia kontrastowa.

Wyniki tych badań umożliwiają określenie lokalizacji, zakresu i charakteru niedrożności żył, pobocznego przepływu krwi. Możesz określić stosunek guza do innych struktur zlokalizowanych w śródpiersiu i klatce piersiowej.

Precyzyjnie ustalona lokalizacja nowotworu w wyniku obliczonego tomograficznego badania pozwala na bezpieczniejsze próbkowanie materiału w celu określenia struktury morfologicznej guza.

Jak powinienem leczyć tę chorobę?

Prawidłowy dobór optymalnej terapii opiera się na przyczynach rozwoju zespołu żyły głównej górnej i szybkości rozwoju tego procesu.

W połowie przypadków zespół ma czas rozwinąć się jeszcze przed postawieniem diagnozy. Określenie początkowego procesu, który spowodował ten stan, jest głównym składnikiem skutecznej terapii.

Tylko w ciężkim przebiegu procesu patologicznego, który zagraża życiu pacjenta, rozpoczyna się leczenie bez postawienia podstawowej diagnozy.

Działania terapeutyczne w zespole żyły głównej dolnej mają na celu zatrzymanie objawów. W 50% przypadków proces jest spowodowany chorobą potencjalnie uleczalną.

Anastasia Utkina: "Jak udało mi się pokonać żylaki w domu przez 8 dni, nie płacąc ani minuty!"

W niektórych przypadkach konieczne jest pilne podjęcie pilnych działań w celu zapewnienia przepływu powietrza do płuc, w celu wyeliminowania niedrożności żyły głównej dolnej i ucisku na organy śródpiersia.

Podstawowe techniki

W tym celu, oprócz terapii tlenowej i podwyższonej pozycji, czasami podaje się intubację, tracheostomię i leki przeciwdrgawkowe. Pacjentowi przepisano również leki moczopędne i kortykosteroidy.

Radioterapia jest skuteczną metodą leczenia zespołu górnej żyły głównej dolnej w chorobach nowotworowych. Jego sprawność sięga 70-90%.

Konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie napromieniania klatki piersiowej.

Radioterapia ratunkowa jest wskazana w przypadku niewydolności oddechowej lub w przypadku wystąpienia objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego.

Chemioterapia stosowana jest jako pierwsza linia w obecności nowotworu wrażliwego na leki cytotoksyczne.

Podejście do leków

Leczenie antykoagulantami lub lekami fibrynolitycznymi stosuje się bezpośrednio w zakrzepicy żył.

Przypisuj te leki tylko wtedy, gdy zostaną wykryte podczas flebografii zakrzepicy żyły głównej dolnej lub w przypadku braku efektu i objawów poprawy po leczeniu na inne sposoby.

Chirurgia

Najbardziej obiecujące kompresji chirurgicznie leczenia żyły głównej górnej lub guz śródpiersia zwłóknienie jest realizacja przezskórna angioplastyka wewnątrznaczyniowe balon z stentu w miejscu zwężenia światło żyły.

Prognoza choroby

Opóźnione wyniki leczenia zespołu żyły głównej górnej są spowodowane chorobą podstawową i możliwościami jej radykalnego leczenia. W ostrym zespole pacjent może umrzeć.

Więcej informacji na ten temat: http://stopvarikoz.net

Przyczyny i objawy zespołu żyły głównej górnej

  • 1. Lokalizacja, przyczyny
  • 2. Objawy
  • 3. Rozpoznanie i leczenie, rokowanie

Syndrom żyły głównej górnej jest naruszeniem przepływu krwi, który tworzy się niedostrzegalnie, ale bardzo szybko, w żyle głównej górnej.

Zazwyczaj zaburzenie to charakteryzuje się uciskaniem żyły głównej lub tworzeniem się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, co zapobiega normalnemu przepływowi krwi. Oczywiście opóźnianie leczenia może prowadzić do poważnych powikłań.

Zespół ściskania górnej żyły głównej, jak nazywają to lekarze, często pojawia się u dojrzałych ludzi. Lekarze często twierdzą, że przyczyna choroby może służyć jako rak w płucach.

Lokalizacja, przyczyny

Wyższa żyła pusta znajduje się w śródpiersiu, otoczonym mnogością narządów. Wokół żyły identyfikuje się węzły chłonne, również je otaczając.

Ponieważ ściany żyły w tym miejscu są cienkie, poza tym nacisk jest obniżany, co zwykle wpływa na wygląd i rozwój choroby.

Odgrywa ważną rolę w gromadzeniu krwi przepływającej przez naczynia górnej części ciała osoby.

Wśród wspólnych czynników są:

  • wpływ na żyłę przez nowotwór, ucisk żyły przez guz, w wielu przypadkach - złośliwy;
  • pojawienie się skrzepów w żyłach, naruszenie przepływu krwi;
  • wpływ czynników zewnętrznych na strefę śródpiersia.

Lekarze przeprowadzili różne badania, które ostatecznie pokazały, że pacjenci chorzy na syndrom mieli złośliwe tworzenie się w płucach, większość z nich w prawym płucu. Oprócz tych powodów są też inne, ale rzadziej:

  • znalezienie cewnika w żyle przez długi czas;
  • zapalenie śródpiersia;
  • cysty;
  • gruźlica i inne.

Ponadto osoba może uzyskać chorobę od zabiegu chirurgicznego w górnej strefie ciała.

Objawy

Objawy zależą również od osoby i etapu, na którym się znajduje:

  1. Niektórzy skarżą się obrzęk w górnej części ciała, takich jak twarz lub szyję, kaszel, z powodu zespołu żyły głównej górnej może wystąpić z guza w płucach, jak już wspomniano, jak również choroba objawia się dusznością podczas spaceru, nawet najbardziej spokojnego i problematycznej snu, ponieważ występują nagłe bóle.
  2. Choroba jest przełożony żyły głównej mogą mieć objawy, są także związane z uszkodzeniem sąsiadujących narządach, takich jak obrzęk krtani pacjenta, mogą pojawić się gwizdów podczas oddychania, co jest bardzo niebezpieczne, ponieważ takie objawy zakłócać normalnego przepływu powietrza do płuc. W konsekwencji brak powietrza doprowadzi do logicznego obrzęku mózgu. Oprócz obrzęk, człowiek może zmienić kolor, to będzie bardzo widoczne żyły, że nie jest estetycznie bardzo piękne.

W zaawansowanych przypadkach obrzęku mózgu, udaru, a nawet śmierci, konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się ze specjalistą, jeśli dana osoba widzi jakiekolwiek zmiany w jego stanie zdrowia.

Ponadto należy regularnie sprawdzać u lekarza, a jeśli są skargi, należy skonsultować ten temat z lekarzem. Im wcześniej zaczniesz leczyć i diagnozować chorobę, tym łatwiej będzie lekarzom wyleczyć wszystkie twoje dolegliwości.

Co więcej, jeśli jest to oznaką poważnej choroby, lepiej natychmiast udać się do lekarza i przejść wszystkie testy.

Nie jest konieczne leczenie metodami medycyny alternatywnej, ponieważ może to prowadzić do powikłań, zagrażających życiu konsekwencji, które być może nie zostaną wyleczone.

Diagnoza i leczenie, rokowanie

Gdy pacjent przychodzi na wizytę u specjalisty, natychmiast pisze serię analiz i badań.

W tej chwili zdiagnozuj używając:

  • rezonans magnetyczny, gdy dana osoba patrzy na naczynia, a także na inne narządy;
  • tomografia komputerowa, która pomaga również badać wszystkie pobliskie jednostki pływające;
  • kontrastową flebografię, gdy płyn kontrastowy wstrzykuje się osobie i przeplatające się naczynia krwionośne są widoczne, a ich stan jest badany;

Wszystkie te badania są przeprowadzane w celu ustalenia dokładnej diagnozy i uważnego rozważenia żyły, jej korkowania i kompresji. Ponadto badania mogą pomóc w badaniu dużych lub małych guzów w płucach, a także ich wpływu na żyły i możliwego uszkodzenia.

Jeśli pacjent ma guza, to za pomocą analizy można ocenić jego rozmiar, a następnie zebrać zawartość guza, aby poznać jego dokładną nazwę i złośliwość guza. Oczywiście wszystko to nie dzieje się tak szybko, ale wynik i dokładność badań jest imponująca.

Po przeprowadzeniu badań specjaliści zalecają skuteczne leczenie choroby, w zależności od jej stadium progresji.

Podczas gdy wszystkie badania są prowadzone, a sam pacjent nie wie o tym zespole, już się rozwija i rozwija, co często utrudnia leczenie.

Głównym zadaniem lekarza jest zidentyfikowanie głównej przyczyny, na tle której powstał problem i jak go rozwiązać.

Jeśli stan pacjenta jest niezwykle poważny, zagraża życiu ludzkiemu, to specjaliści decydują się na leczenie, stosując wszystkie skuteczne leki, by ratować życie.

Zazwyczaj lekarze próbują pozbyć się wszystkich objawów dolegliwości, aby złagodzić cierpienia pacjenta, podczas gdy główną przyczyną wszystkich problemów są następujące metody:

  1. Jeśli pacjent ma nowotwór złośliwy, który dotyka żyły pustej, jest leczony za pomocą radioterapii, która pomaga również pozbyć się zespołu. W większości przypadków specjaliści zdołają pozbyć się drobnego problemu, stosując leczenie z głównego powodu. Radioterapia ma na celu zastosowanie wcześniej w tych przypadkach, gdy występuje niedobór tlenu. Ponieważ jest to dość skuteczna metoda, lekarze podejmują taką decyzję. Jeśli występuje indywidualna nietolerancja, stosuje się chemioterapię.
  2. Niewiele wiadomo, że istnieje również metoda leczenia, ale w przypadku wystąpienia zakrzepicy żył. Następnie stosuje się antykoagulanty. Jest skuteczny w leczeniu wielu chorób jednocześnie, zakrzepicy i powyższego zespołu.
  3. Interwencja chirurgiczna jest obecnie jednym z najczęstszych rodzajów leczenia, ponieważ angioplastyka balonowa jest wykonywana, tzn. Żyły są wytwarzane w celu wymiany w miejscu uszkodzenia. Ta metoda jest najbardziej skuteczna i krótkotrwała, aby przywrócić zdrowie pacjenta.

Mówiąc o konsekwencjach, wszystko zależy od etapu, na którym rozpocznie się leczenie. Jeśli dana osoba natychmiast odczuje zmianę swojego stanu zdrowia, diagnoza zostanie podjęta wcześniej, a leczenie rozpocznie się również szybciej. Jeśli spotkasz się z wizytą u lekarza, sytuacja może się skończyć wyjątkowo źle - fatalny wynik. Jeśli pacjent ma również raka płuc, leczenie w większości przypadków ma niekorzystny wynik - śmierć, ponieważ leczenie powinno odbywać się równocześnie z dwiema chorobami, a samo złośliwe samo w sobie nie zawsze daje korzystny wynik.

Zakrzepica żyły głównej dolnej lub górnej

Niższa żyła pusta (NPV) jest jednym z największych i najbardziej znaczących naczyń ludzkich, przechodzi na prawo od aorty i zbiera całą krew żylną dolnej części ciała.

Zakrzepica żyły głównej dolnej jest najczęstszą postacią choroby, występuje u 95% pacjentów.

Patologia może prowadzić do znaczących zaburzeń w organizmie, a nawet do śmierci, dlatego ważne jest natychmiastowe rozpoznanie jej objawów, aby skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia właściwego leczenia.

Przyczyny choroby

Zakrzep może tworzyć się na dowolnej części sieci krążenia, ale przede wszystkim wpływa na kończyny dolne i obszar miednicy.

Ta cecha człowieka wynika z ewolucji: kiedy nastąpiło przejście do pioniera, podczas chodzenia powstało wiele stresu na jego stopach.

Wraz z tym krążenie krwi było trudne, ponieważ krew musiała wykazywać wysoką cyrkulację przepływu w kierunku pionowym.

Podobnie jak w przypadku każdego rodzaju zakrzepicy, istnieje wiele przyczyn zaangażowania żyły głównej dolnej, z których wszystkie można podzielić na trzy duże grupy.

Uszkodzenie wewnętrznej powierzchni ściany żyły

Może się to zdarzyć z różnych powodów, które można warunkowo podzielić na mechaniczne, alergiczne i zakaźne. W wyniku uszkodzenia powierzchnia staje się szorstka i "hamuje" poszczególne komórki krwi, które są zahaczone i akumulują się, tworząc skrzeplinę.

Zwiększona krzepliwość krwi

Dla każdej osoby charakterystyczny jest jej wskaźnik krzepliwości - dla kogoś jest on zgodny z normą, inne są niższe, trzeci jest wyższy. W tym ostatnim przypadku istnieje zwiększone prawdopodobieństwo powstawania skrzepów krwi, a w większości przypadków w dolnej części ciała, gdzie często powstaje stagnacja.

Zwiększona krzepliwość krwi może być obserwowana z powodu wrodzonych nieprawidłowości genetycznych, nabytych patologii, a nawet negatywnego wpływu złych nawyków i środowiska.

Powolne krążenie krwi

Ze względu na przepływ krwi może pojawić się wiele niebezpieczeństw, z których jedno spowalnia prędkość.

W rezultacie część krwi nie przechodzi przez zastawki żylne i zaczyna poruszać się w przeciwnym kierunku, tworząc stagnację.

Może powstać z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego lub w wyniku siedzącego trybu życia.

Zakrzepica bezpośrednio w dolnej żyle głównej jest rzadka, ponieważ jej światło jest znacznie szersze niż reszta gałęzi. W większości przypadków zakrzepica migruje z żył kończyn dolnych (odmiana ileofemoralna), małych gałęzi miednicy, naczyń krwionośnych wątroby i nerek.

Należy pamiętać, że istnieją czynniki predysponujące, które mogą wywołać chorobę:

  • złośliwy nowotwór dowolnego narządu wewnętrznego;
  • choroby zakaźne przenoszone przez krew;
  • poważne obrażenia dolnej części ciała;
  • przedłużone operacje na narządach układu moczowo-płciowego lub kończynach dolnych;
  • ciężka ciąża i poród;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • wrodzone i nabyte choroby serca;
  • żylaki;
  • częste choroby autoimmunologiczne lub alergiczne;
  • patologia układu krążenia;
  • choroby endokrynologiczne, w szczególności nierównowaga hormonów;
  • przedłużony pobyt w pozycji leżącej na plecach z powodu choroby.

Zakrzepica może rozwijać się w każdym wieku, nawet u dzieci, ale przede wszystkim dotyczy osób starszych, których organizm jest osłabiony przez choroby przewlekłe.

Ponadto poszczególne grupy ryzyka to osoby z predyspozycjami do alkoholu i palenia, pacjenci cierpiący na nadwagę, osoby związane z wykonywaniem zawodów statycznych itp.

Obraz kliniczny

Zakrzepica bezpośrednio w żyle dolnej dolnej charakteryzuje się takimi objawami, jak obrzęk obu nóg i całego ciała dolnego, ból w całym tym obszarze, pojawienie się wystających żył powierzchownych na brzuchu. W takim przypadku takie znaki pojawiają się tylko w rzadkich przypadkach, ponieważ zwykle zakrzep powstaje początkowo nie w żyle dolnej dolnej, ale w jednej z gałęzi jego układu, po czym migruje do tego dużego naczynia.

Pojawienie się patologicznego zakrzepu krwi może wystąpić w jednym z trzech segmentów - podnerkowym, nerkowym i nadnerczowym oraz w wątrobie.

Charakterystyczne objawy patologii pojawiają się tylko wtedy, gdy skrzeplina naczynia tych segmentów jest całkowicie zablokowana, jeśli skrzep częściowo zamyka światło żyły, objawy są słabo wyrażone.

Kiedy segment podnerkowy ulega uszkodzeniu, zakrzep powstaje w żyle biodrowej jednej kończyny, dlatego objawy są zwykle charakterystyczne dla tylko jednej określonej strony.

Jeśli skrzep krwi wzrośnie w krwiobiegu i całkowicie zatka tę część żyły głównej dolnej, pacjent może odczuwać silne bóle w talii i okolicy brzucha.

Występuje również obrzęk, zaczerwienienie i sinica skóry na nogach, częściej na obu, a wyraźny układ naczyniowy pojawia się w dolnej części brzucha.

Jeśli skrzeplina jest zlokalizowana w segmencie wątroby, występują następujące objawy przedmiotowe i podmiotowe patologii:

  • po prawej stronie pod żebrami i łopatkami występują silne ataki bólu z uwagi na fakt, że wątroba jest pełna krwi, co powoduje wzrost jej rozmiarów;
  • gdy dotykane, wątroba wydaje się być gładkim, gęstym organem o gładkich krawędziach;
  • Płyn gromadzi się w jamie brzusznej, która wyraża się w obrzęku;
  • skóra zmienia swój odcień i, w przeciwieństwie do innych rodzajów zakrzepicy, nie staje się czerwona ani cyjanotyczna, ale żółta;
  • Śledziona zwiększa swoją wielkość, która jest określana przez palpację;
  • W górnej części brzucha pojawiają się powiększone i gęsto splątane żyły.

W tym przypadku, jeśli skrzeplina pojawiła się w segmencie wątroby żyły głównej dolnej w wyniku wznoszenia się z naczyń biodrowych, udowych i nerkowych, objawy manifestują się pojedynczo i stopniowo. Jeśli powstawanie skrzeplin nastąpiło bezpośrednio w tej części naczynia, obraz kliniczny może objawić się całkowicie i ostro.

Klęska segmentu nerkowego i nadnerczowego przebiega w inny sposób. Często pacjent nie odczuwa żadnych objawów, jeśli nie ma pełnego zamknięcia naczynia.

W tym przypadku mogą pojawić się nietypowe objawy zakrzepicy, które mogą być skorelowane z guzem nerki.

To ogólne pogorszenie stanu pacjenta, osłabienie, gorączka, bladość, wysokie ciśnienie krwi, obecność krwi w moczu, ból w dole pleców, rozszerzenie sznura nasiennego u mężczyzn,

W przypadku bezpośredniego zatykania segmentu nerek i wydaje się nadnerczy i bóle brzucha, zmniejszona moczu. Pacjent może skarżyć się na nudności i wymioty, a także na stolec i inne oznaki zatrucia.

Jeśli przez kilka dni objawy nie znikną, wówczas możemy założyć, że ciało zostało zatrute substancjami szkodliwymi, które nie zostały wyeliminowane z powodu naruszenia funkcji nerek. W niektórych przypadkach krążenie krwi zostaje przywrócone bez interwencji, a pacjent zauważa poprawę stanu.

Metody leczenia

Jeśli zakrzepica została zdiagnozowana na wczesnym etapie rozwoju, możliwe jest wyleczenie jej bez operacji, czyli za pomocą leków.

Terapię przeprowadza się w szpitalu, gdzie lekarz prowadzący może stale monitorować stan pacjenta i, jeśli to konieczne, przeprowadzać interwencję chirurgiczną w nagłych wypadkach.

Kurs leczenia obejmuje przyjmowanie leków z kilku grup:

  1. Trombolityki. Leki skierowane bezpośrednio na rozpuszczenie zakrzepu krwi.
  2. Leki przeciwzakrzepowe. Środki, które zmniejszają krzepliwość krwi i zapobiegają dalszemu powstawaniu i wzrostowi skrzepów krwi.
  3. Flebotonika. Preparaty wzmacniające ściany żylne i poprawiające krążenie krwi w tych naczyniach.
  4. Antybiotyki. Mianowany, jeśli zakrzepica jest obserwowana w połączeniu z infekcją.
  5. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i przeciwskurczowe. Są symptomatyczne - łagodzą obrzęk i ból.

Jeśli nieskuteczność terapii zachowawczej lub w razie sytuacji awaryjnej, lekarz może przepisać operację.

Popularną metodą jest plątanie żyły dolnej dolnej, w wyniku której sztucznie tworzy się nowe kanały, które przywracają krążenie krwi, ale nie pozwalają na zakrzep.

Rzadziej stosuje się podwiązanie żył, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań.

Po wszystkich rodzajach interwencji wymagane są leki.

Zakrzep krwi w dolnej żyle głównej

Zakrzepica nadrzędnej żyły głównej (syndromu) nie jest tak powszechna.

Jest to krótki pojemnik cienkościenne utworzona w wyniku fuzji z prawej i lewej żyły ramienno i wpada do prawego przedsionka. On zbiera całą krew żylną górnej części ciała.

Zakrzep w tej części sieci krążenia powstaje z przyczyn fizjologicznych, ponieważ tworzy niskie ciśnienie.

W większości przypadków patologia występuje w wyniku chorób sąsiadujących narządów, w szczególności w wyniku rozwoju nowotworów złośliwych.

Zakrzepicę żyły głównej górnej jest pokazany obrzęk twarzy i szyi, duszność i kaszel, świszczący oddech bezprzyczynowemu, sinica skóry w klatce piersiowej i ramienia, a także obrzęk żył powierzchownych.

Leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Zespół żyły górnej górnej - przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Zgodnie z zespołu żyły głównej górnej lub zespołem cava wtórny rozumie stan patologiczny komplikują wiele chorób wiąże się z uszkodzeń narządów śródpiersia.

Zespół podstawy Cava leży extravasal kompresji lub zakrzepicy żyły głównej górnej, odpływ żylny zerwania krwi z głowicy, ramion i górnej części ciała, które mogą prowadzić do zagrażających życiu powikłań.

Syndrom żyły głównej górnej 3-4 razy częściej rozwija się u mężczyzn w wieku 30-60 lat.

W praktyce klinicznej z zespołem żyły głównej górnej specjaliści z zakresu chirurgii klatki piersiowej i pulmonologii muszą stawić czoła. onkologia, kardiochirurgia, flebologia.

Lepsza żyła pusta (ERW) znajduje się w środkowej śródpiersiu. Jest to cienkościenne naczynie otoczone gęstymi strukturami - ścianą klatki piersiowej, aortą, tchawicą, oskrzelami, łańcuchem węzłów chłonnych.

Cechy struktury i topografii ERW, a także fizjologicznie niskie ciśnienie żylne, powodują lekkie zatkanie głównego naczynia.

Przez ERW krew płynie z głowy, szyi, górnej obręczy barkowej i górnych klatek piersiowych. Wyższa żyła pusta ma układ zespoleń, które pełnią funkcję kompensacyjną, naruszając drożność ERW.

Jednak żylne zabezpieczenia nie mogą całkowicie zastąpić ERW. W zespole żyły głównej górnej ciśnienie w jej basenie może sięgać 200-500 mm wody. Art.

Przyczyny zespołu górnej żyły głównej dolnej

Następujące patologiczne procesy mogą przyczynić się do rozwoju zespołu żyły dolnej dolnej: pozastawowej kompresji ERW, inwazji guza na ścianę VPV lub zakrzepicy.

W 80-90% przypadków rak płuc jest bezpośrednią przyczyną zespołu cavy. w przeważającej mierze prawostronna lokalizacja (małe komórki, płaskonabłonkowe, gruczolakoraki); limfogranulomatoza.

chłoniaki; przerzuty raka piersi. rak prostaty i rak jąder w śródpiersiu; mięsak i inne.

W innych przypadkach, łagodne guzy śródpiersia (torbiele, grasiczaki), włókniste zapalenie śródpiersia może prowadzić do kompresji ERW. tętniak aorty. zwężające zapalenie osierdzia. zakaźne zmiany chorobowe: (kiła, gruźlica, histoplazmoza), wola wola szkieletowego.

Zespół żyły głównej lepszy może być spowodowane zakrzepica ERW rozwijających przedłużonym żyły centralnej lub cewnikowania cewnika żylnego zostać takich zawodach elektrody rozrusznika.

Objawy zespołu górnej żyły głównej cavy

Objawy kliniczne zespołu nadrzędnego żyły głównej górnej ze względu na zwiększone ciśnienie żylne w naczyniach, z których krew normalnie przepływa przez ERW lub anonimowe żyły.

Na stopień nasilenia objawów wpływa tempo rozwoju zespołu żyły dolnej dolnej, poziom i stopień zaburzeń krążenia, adekwatność odpływu żylnego z boku.

W zależności od tego, przebieg kliniczny zespołu żyły górnej górnej może być powolny (z kompresją i inwazją ERW) lub ostry (z zakrzepicą ERW).

Klasyczna triada, charakteryzująca zespół żyły głównej górnej, obejmuje obrzęk, sinicę i poszerzenie żył powierzchownych na twarzy, szyi, kończynach górnych i górnej części ciała.

Pacjenci mogą być zakłóceni przez duszność w spoczynku, ataki uduszenia, chrypkę głosu, dysfagię, kaszel, ból w klatce piersiowej. Objawy te nasilają się w pozycji leżącej, dlatego pacjenci zmuszeni są do zajęcia pozycji półsiedzącej w łóżku.

W jednej trzeciej przypadków występuje stridor z powodu obrzęku krtani i grożenia niedrożnością dróg oddechowych.

Często w zespole żyły dolnej dolnej rozwija się nos. płucny. krwawienie z przełyku spowodowane nadciśnieniem żylnym i pęknięciem rozrzedzonych ścian naczynia. Naruszenie żylnego odpływu z jamy czaszki prowadzi do rozwoju objawów mózgowych: ból głowy.

hałas w głowie, senność, drgawki, dezorientacja i utrata przytomności. W związku z naruszeniem funkcji nerwu okoruchowego i słuchowego może rozwinąć się podwójne widzenie, obustronne wytrzeszcz. łzawienie, zmęczenie oczu, obniżona ostrość wzroku, utrata słuchu.

halucynacje słuchowe, szumy uszne.

Rozpoznanie zespołu nadrzędnego żyły głównej górnej

Fizyczne badanie pacjenta z zespołem żyły głównej górnej ujawnia obrzęk żył szyi, rozszerzoną sieć podskórnych naczyń żylnych na klatce piersiowej, pełnię lub sinicę twarzy, obrzęk górnej połowy tułowia.

W przypadku podejrzenia zespołu żyły dolnej dolnej wszyscy pacjenci są poddawani badaniu rentgenowskiemu - zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w dwóch projekcjach, tomografia (komputerowe spiralne rezonans magnetyczny).

W niektórych przypadkach stosuje się flebografię (venocavagrafia) w celu określenia lokalizacji i ciężkości niedrożności żylnej.

W celu diagnostyki różnicowej zakrzepicy ERW i niedrożności z zewnątrz pokazano ultradźwięki żył szyjnych i nadobojczykowych.

Badanie dna oka przez okulistę może ujawnić fałdy i żyły siatkówki, obrzęk okolicy okołopępkowej, dysk zastawkowy nerwu wzrokowego.

Podczas pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego może wystąpić znaczny wzrost.

W celu określenia przyczyn zespołu żyły dolnej dolnej i weryfikacji rozpoznania morfologicznego może być wymagana bronchoskopia z biopsją i pobraną plwociną; analiza plwociny w przypadku nieprawidłowych komórek, badanie cytologiczne popłuczyn z oskrzeli, biopsja węzła chłonnego (wzniosła biopsja), nakłucie mostka z badaniem mielogramu. W razie potrzeby można wykonać diagnostyczną torakoskopię. mediastinoskopia. mediastinotomia lub torakotomia przymostkowa do rewizji śródpiersia i biopsji.

Rozpoznanie różnicowe zespołu cava wykonuje się z zastoinową niewydolnością serca. w zespole żyły głównej górnej nie ma obrzęku obwodowego, wysięku opłucnowego. wodobrzusze.

Leczenie zespołu górnej żyły głównej cewki moczowej

Objawowe leczenie zespołu żyły głównej górnej ma na celu zwiększenie rezerw czynnościowych organizmu.

Obejmuje wyznaczenie diety o niskiej zawartości soli, wdychanie tlenu, diuretyków, glukokortykoidów.

Po ustaleniu przyczyny, która spowodowała rozwój zespołu żyły głównej górnej, następuje przeniesienie leczenia patogenetycznego.

Tak więc w wyższej zespołem żyły głównej, wywołane na raka płuc, chłoniaka, choroby Hodgkina, przerzuty nowotworów w innych miejscach, prowadzi chemioterapii i radioterapii.

Jeżeli rozwój zespołu żyły głównej górnej spowodowanej zakrzepicą SVC wyznaczony leczenie trombolityczne trombektomia wykonuje się w niektórych przypadkach - wycięciu odcinka żyły głównej górnej z zastąpienia usuniętego części żylnej homograft.

W przypadku pozastawowej kompresji ERW radykalne interwencje mogą obejmować rozległe usunięcie guza śródpiersia. usunięcie chłoniaka śródpiersia. usunięcie torakoskopowe łagodnego guza śródpiersia, usunięcie torbieli śródpiersia i inne.

W przypadku niepowodzenia operacji wykonywania rodnik uciekania się do różnych paliatywnej procedury chirurgiczne mające na celu zwiększenie przepływu żylna śródpiersia usunięcie nowotworu w celu dekompresji aortalno przezskórna wewnątrznaczyniowego angioplastyką i stentowaniem żyły głównej dolnej.

Rokowanie zespołu nadrzędnego żyły głównej górnej

Długoterminowe wyniki leczenia zespołu żyły głównej górnej zależą przede wszystkim od choroby podstawowej i możliwości jej radykalnego leczenia.

Eliminacja przyczyn prowadzi do złagodzenia objawów zespołu cava. Ostry przebieg zespołu żyły głównej górnej może spowodować szybką śmierć pacjenta.

W przypadku zespołu żyły dolnej dolnej spowodowanego przez zaniedbany proces onkologiczny, prognozy są niekorzystne.

Syndrom dolnego żyły głównej - leczenie w Moskwie

Przejdź do strony dla specjalistów

Syndrom nadrzędnej żyły głównej (SVPV) - stan alarmowy związany z zaburzeniami przepływu krwi w basenie wyższej żyły głównej, co jest trudne dla wielu chorób związanych z uszkodzeniem śródpiersia.

Ostatnio wzrost częstotliwości tego stanu jest związany ze wzrostem zachorowalności na raka płuc, który jest główną przyczyną SVPC.

Górny wydrążony Wiedeń przedstawia pojemnik z cienkich ścian, znajdują się w środku i otoczonych śródpiersia stosunkowo gęste struktury, takie jak ściany klatki piersiowej, aorty, tchawicy i oskrzeli. Cała długość żyły jest otoczona łańcuchem węzłów chłonnych.

W przypadku żyły głównej dolnej, niskie ciśnienie żylne jest fizjologiczne, co w połączeniu z powyższymi cechami strukturalnymi ułatwia niedrożność żył w przypadku uszkodzenia wszelkich otaczających struktur.

Przez górną część żyły głównej zbierano krew od kończyn górnych, głowy i szyi, górnej części klatki piersiowej.

Istnieje kilka układów zespoleń łączących baseny dolnych i górnych pustych żył i odgrywających rolę kompensacyjną z naruszeniem drożności tego ostatniego. Najważniejszym z nich jest niesparowana żyła.

Pomimo obfitości zabezpieczeń są one funkcjonalnie niezdolne do całkowitej wymiany żyły głównej górnej. W przypadku SVPV ciśnienie w nim może wzrosnąć do 200-500 mm słupa wody.

Sercem rozwoju SVPC są trzy główne procesy patologiczne:

  • ściskanie żył od zewnątrz,
  • kiełkowanie ściany żyły nowotworem złośliwym,
  • zakrzepica żyły głównej górnej.

W oparciu o anatomiczne i fizjologiczne cechy tego obszaru, przyczyny etiologiczne obejmują procesy, które zwiększają objętość tkanki śródpiersia lub prowadzą do niedrożności żył od wewnątrz.

Analizując przyczyny zespołu w różnych seriach to wykazało, że pierwsze miejsce jest rak płuc, natomiast w 80% przypadków rozwija się syndrom porażki prawego płuca.

Nowotwory złośliwe, które najczęściej (do 80-90%) są komplikowane przez SVPC, obejmują:

Należy zauważyć, że SVPC występuje częściej w drobnokomórkowym raku płuca niż w innych postaciach morfologicznych. Na drugim miejscu jest wariant choroby płaskonabłonkowej.

Rzadziej, SVPV występuje w gruczolakoraku i innych histologicznych postaciach raka płuc. SVPV występuje głównie w rozlanych wielkokomórkowych lub limfoblastycznych postaciach chłoniaków z lokalizacją w przedniej śródpiersiu.

Wśród innych przyczyn prowadzących do SVPC należy zauważyć:

  • choroby zakaźne: gruźlica, kiła, histoplazmoza,
  • zakrzepica (traumatyczne, spontaniczne lub z powodu wtórnej choroby naczyniowej śródpiersia),
  • przyczyny jatrogenne,
  • idiopatyczne włókniste zapalenie śródpiersia,
  • niewydolność sercowo-naczyniowa,
  • dopochwowy..

Obraz kliniczny SVPV związane ze zwiększonym ciśnieniem wykrzepiania w strefach żylnej wylotowy, który zwykle jest odprowadzana z górnej żyle głównej lub Innominate żyły stanowiąca go. Spowolnienie prędkości przepływu krwi, rozwój zabezpieczeń żylnych, objawy związane z chorobą podstawową, są składowymi SVPV. Intensywność SVPV różne funkcje zależą od szybkości rozwoju procesów patologicznych, poziomu i stopnia sprężania światła żyły głównej górnej i stosowności zabezpieczenia obiegu. Przebieg kliniczny SVPV może być ostry lub powolny. skarg pacjenta są bardzo zróżnicowane: bóle głowy, nudności, zawroty głowy, zmiany w wyglądzie, chrypka, kaszel, trudności w połykaniu, ból w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy, senność, omdlenia, drgawki.

Badanie fizykalne wykazała większość cech charakterystycznych SVPV: ekspansji, obrzęk żyle szyjnej, klatki piersiowej i kończyn górnych, opuchlizna twarzy, szyi i górnej części barkowej, sinica lub przekrwieniem twarzy (nadmiar) szybkie oddychanie.

Do rozpoznania SVPV wystarczą dane z kliniki i badanie fizykalne.

W przypadku braku morfologicznej rozpoznania konieczne jest przeprowadzenie wszystkich możliwych badania w celu sprawdzenia procesu patologicznego: plwociny cytologii bronchoskopię z biopsji i cytologicznych popłuczynami oskrzeli mediastinoskopię z biopsji węzłów chłonnych biopsji mostka nakłucie itp Zaleca się, aby materiał w najprostszy. sposoby. Ustalenie diagnozy choroby w przyszłości pomaga wybrać odpowiednią taktykę terapeutyczną dla ulgi w powikłaniach. Kiedy ten dodatkowy czas jest potrzebny do diagnozy nie powinno prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia pacjenta lub wyników dalszego leczenia. radiografia klatki piersiowej w projekcji AP i bocznej i tomografię pokazuje wszystkich pacjentów w przypadku zaistnienia warunków alarmowych lub podejrzewanego naruszenia drożności żyły głównej górnej. Badanie rentgenowskie ujawnia patologicznego procesu w śródpiersia, zakres jego rozprzestrzenieniu się i ustalenia granic dla późniejszego radioterapii. Gdy SVPV zaleca się przeprowadzenie CT w przeciwieństwie do tego, który wyjaśnia kontury guza stopień śródpiersiowe węzły chłonne. W niektórych sytuacjach klinicznych przydatna Doppler USG tętnic szyjnych lub nadobojczykowych żyły dla celów diagnostyki różnicowej zakrzepicy i niedrożności z zewnątrz. Nie zaleca się wprowadzania radiokontrastu ani innych substancji do żyły chorej kończyny ze względu na wysokie ryzyko wynaczynienia. Jednakże, w rzadkich przypadkach prowadzi flebografię do wykrywania lokalizacji i stopnia zaburzenia żyły głównej górnej przeszkód.

Flebografia jest przydatna w diagnostyce różnicowej naczyniowej i zewnątrznaczyniowym charakteru zmiany, rozwiązania kwestii funkcjonalności, określania długości segmentu zagrożonym.

Optymalne leczenie zależy od przyczyn, które spowodowały SVPC i tempo rozwoju objawów progresji. Prawie połowa przypadków SVPC rozwija się przed postawieniem diagnozy.

Należy podkreślić, że definicja pierwotnego procesu, który spowodował ten stan, kluczem do skutecznego leczenia i tylko w przypadku poważnych zakłóceń w akceptowalnym stanie zagrażającym życiu rozpoczynających leczenie bez ustanowienia podstawową diagnozę.

Celem środków terapeutycznych w SVPV jest złagodzenie objawów patologicznych. Jednak nie jest to główny cel leczenia pacjenta.

Należy pamiętać, że ponad 50% przypadków SVPC jest spowodowanych chorobami potencjalnie uleczalnymi, takimi jak drobnokomórkowy rak płuc, chłoniaki nieziarnicze i guzy zarodkowe.

Warto zauważyć, że obecność SVP w niektórych badaniach była korzystnym czynnikiem prognostycznym dla drobnokomórkowego raka płuca i niekorzystna dla niedrobnokomórkowego raka tej samej lokalizacji.

leczenie objawowe awaryjne mające na celu ratowania życia pacjenta, gdy są konieczne w celu umożliwienia powietrza do płuc, wyeliminować niedrożność żyły głównej nadrzędnej i śródpiersia kompresji.

Poza odpoczynkiem czasami może być wymagane podniesienie pozycji, tlenoterapia, tracheostomia, intubacja i wprowadzenie leków przeciwdrgawkowych. Wykazano zastosowanie diuretyków i kortykosteroidów.

Radioterapia z dużymi frakcjami jest bardzo skuteczną metodą leczenia SVPV, zwłaszcza niedrobnokomórkowego raka płuc. Jego sprawność sięga 70-90%. Napromienianie klatki piersiowej powinno rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe.

Prowadzenie ratunkowej radioterapii jest wymagane w przypadku niewydolności oddechowej (w tym wąskiego oddychania) lub gdy występują objawy z ośrodkowego układu nerwowego.

Chemioterapia pierwszy przewód prowadzi się korzystnie w obecności nowotworów wrażliwych na działanie cytostatyków (choroby limfoproliferacyjne mnogiego, guzów komórek rozrodczych, raka piersi i raka prostaty). Leczenie skojarzone (chemioterapia i radioterapia) jest wskazane w przypadku drobnokomórkowego raka płuc, chorób limfoproliferacyjnych. Jednak jednoczesne podawanie chemioterapii i radioterapii są często związane ze zwiększoną liczbą powikłań (dysfagii neutropenia), terapię jednakże korzystnie skokowo w połączeniu (pierwsze leczenie cytostatykami, po czym przeprowadza napromieniowanie lub vice versa).

Leczenie antykoagulantami lub lekami fibrynolitycznymi jest wskazane w przypadku zakrzepicy żyły. Jednak leki te nie powinny być przepisywane rutynowo, z wyjątkiem przypadków, w których flebografia diagnozuje zakrzepicę żyły głównej górnej lub gdy nie ma oznak poprawy przy leczeniu innymi metodami.

S.A.Protsenko, A.V. Novik. GUN Research Institute of Oncology. N.N. Petrowa

Jesteś Zainteresowany O Żylaki

Skleroterapia: przeglądy i konsekwencje. Skleroterapia żył kończyn dolnych

Zakrzepowe zapalenie żył

Dość często kobiety muszą borykać się z żylakami. Mężczyźni, oczywiście, również cierpią na taką dolegliwość, ale znacznie rzadziej....

Jak zatrzymać krwawienie z hemoroidów, co zrobić, aby leczyć chorobę?

Zakrzepowe zapalenie żył

Hemoroidy mogą objawiać się różnymi objawami: zapaleniem stawu kolanowego, bólem, dyskomfortem. Ale najbardziej charakterystycznym objawem dolegliwości jest krwawienie z odbytu, który z różnym natężeniem występuje w dowolnym stopniu choroby....