Co zrobić, jeśli wystąpiło zakrzepowe zapalenie żył po urodzeniu matki

Zakrzepowe zapalenie żył

Podczas ciąży i porodu ciało kobiece przechodzi większe trudności, niż może się wydawać na pierwszy rzut oka. Czyjś rezerwy pozwalają wytrzymać taki ciężar, wtedy cały okres ciąży mija bez szczególnych problemów, podczas gdy inne mają liczne komplikacje i konsekwencje. Jednym z najniebezpieczniejszych schorzeń, które mogą rozwinąć się u prawie każdej kobiety z różnymi czynnikami, jest zakrzepowe zapalenie żył po porodzie. Jego pojawienie się jest wynikiem genetycznych predyspozycji, stanu zdrowia i wpływu warunków zewnętrznych. Objawy choroby przez pewien czas mogą płynąć nieznacznie, czasem zamaskowane na inne patologie. Nieznacznie wykrywany zakrzepowe zapalenie żył, niewystarczające jego zapobieganie podczas porodu i po nim może spowodować śmierć.

Przeczytaj w tym artykule

Co to jest skrzeplina?

To jest zakrzep krwi, który uformował się w życiu. Zakrzep powstaje w wyniku aktywacji układu koagulacji. Zwykle takie formacje powstają w dowolnym miejscu w przypadku uszkodzenia, wystarczy przypomnieć sobie niedowagę na palcu lub pęknięcie w skórze. W patologii aktywacja układu krzepnięcia może wystąpić w odpowiedzi na pewne ekstremalne warunki, na przykład po utracie krwi lub urazie podczas zabiegu chirurgicznego. Ponadto naczynia mogą zostać uszkodzone od wewnątrz, a to spowoduje tworzenie podobnego skrzepu krwi.

Podstawę stanowią czerwone płytki krwi. Ponadto znaczny odsetek może być zajęty przez białe krwinki (zwane dalej białymi skrzepami), krwinki czerwone (w tym przypadku czerwone) lub ich mieszaninę. Czasem są to formy szkliste, składające się z zniszczonych elementów.

Jakie jest niebezpieczeństwo pojawienia się

Utworzone w naczyniach, najczęściej w żyłach kończyn dolnych, zakrzep może oderwać się od ściany (lub czasami początkowo flotacji) i migrują z przepływem krwi do innych części ciała. Najczęściej "utknie" w mikrokrążeniu płuc, w takich przypadkach tętnicach zakrzepowo-zatorowych ciała.

Przyczyny rozwoju patologii

Zakrzepowe zapalenie żył - tworzenie skrzepliny w żylnych naczyniach z możliwą migracją tego układu przez układ krwionośny i zakłócenie pracy niektórych narządów w wyniku jego osiadania w tym miejscu. Czasami jest to stan zagrażający życiu. Teoretycznie pojawienie się zakrzepu jest możliwe w absolutnie każdym żyle, a im większe, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia strasznych powikłań.

Istnieje następująca klasyfikacja patologii:

  • powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył;
  • jego występowanie w głębokich żyłach.

Każdy wariant może przebiegać z infekcją i ropieniem. Zakrzepowe zapalenie żył głębokich zwykle dzieli się na patologię żył macicy, miednicy małej, nogi dolnej i uda. Klęska innych działów jest znacznie mniej powszechna.

Zakrzepowe zapalenie żył po porodzie

Czynniki ryzyka

Połóg zakrzepowe zapalenie żył ma wyższy procent jego realizacji w niektórych sytuacjach klinicznych. Zadaniem lekarza jest identyfikacja takich czynników i ustalenie terminowej profilaktyki w postaci leczenia farmakologicznego, noszenia kompresyjnej bielizny, pewnej aktywności ruchowej itp.

Ciąża i poród

Okres ciąży i pojawienie się dziecka same w sobie są momentami wywołującymi zakrzepowe zapalenie żył. Wynika to z reologicznych zmian we krwi, w wyniku czego staje się ona bardziej lepka, szczególnie w przeddzień narodzin. Powiększenie macicy wyciska pobliskie naczynia, co narusza odpływ krwi z kończyn dolnych, przyczyniając się do jej stagnacji, progresji żylaków i powstawania zakrzepów krwi. Wszystko to jest wspierane przez tło hormonalne.

Żylaki nóg

Wszystkie kobiety, które przed lub w trakcie ciąży miały jakiekolwiek, nawet niewielkie, objawy żył, zwiększały ryzyko powstawania zakrzepów krwi po porodzie. Idealnie, żylaki powinny być leczone przed planowaniem poczęcia, ponieważ w większości przypadków w czasie ciąży wszystkie objawy są zaostrzane, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży.

Podczas całej ciąży zaleca się kobietom noszenie bielizny kompresyjnej o wymaganej klasie kompresji. Wyboru należy dokonać u lekarza.

Szczególną ostrożność należy zachować, jeśli w historii lub bliskich krewnych żył już zakrzepowe zapalenie żył, szczególnie głębokie żyły. W takich przypadkach leczenie jest uzupełniane lekami normalizującymi krzepliwość krwi.

Wszystkie kobiety w ciąży z objawami żylaków powinny zostać poddane badaniu ultrasonograficznemu naczyń nóg w celu wykrycia w nich skrzeplin. Wykrywanie takich skrzepów krwi umożliwia podjęcie wszelkich możliwych środków w celu zapobiegania postępowi choroby. W niektórych przypadkach specjalne filtry cava są umieszczane ponad miejscem patologicznym, więc skrzeplina nie może migrować dalej.

Masywna utrata krwi

Fizjologiczne podczas porodu utrata do 10% całkowitej objętości krwi krążącej. To około 500 ml. Masywna utrata krwi powoduje aktywację układu krzepnięcia, co powinno uniemożliwić jego progresję. W niektórych sytuacjach na tym etapie następuje załamanie, pojawia się zespół DIC. W tym samym czasie zakrzepy zaczynają się formować we wszystkich naczyniach i narządach. Aby temu zapobiec, utrata krwi powinna być uzupełniana na czas.

W przypadku urazu

Podczas jakichkolwiek interwencji chirurgicznych (czy to jest zamykanie zerwania lub cięcia cesarskiego), ryzyko powstania zakrzepów krwi dramatycznie wzrasta z powodu urazu tkanki i aktywacji układu krzepnięcia krwi. Im większa objętość, tym większe ryzyko. Na przykład, jeśli porównasz sekcję cesarską bez i z usunięciem macicy, to w drugim przypadku prawdopodobieństwo zakrzepicy będzie wielokrotnie większe.

Wiek kobiety

Udowodniono, że ryzyko zakrzepowego zapalenia żył wzrasta wraz z wiekiem. Granica wynosi od 35 do 40 lat, po czym każdej interwencji chirurgicznej towarzyszy wyznaczenie terapii przeciwzakrzepowej (przeciwdziała nadmiernej koagulacji).

Otyłość, palenie

Naruszenie metabolizmu kobiety, prowadzące do nadwagi, wiąże się również z ryzykiem zakrzepicy. Wynika to z braku aktywności, szczególnie w czasie ciąży. Ponadto, w przypadku otyłości, ściany naczyń są traumatyzowane produktami metabolizmu i przyczyniają się do powstawania skrzeplin. Palenie zaostrza całą sytuację: nikotyna wpływa na reologiczne właściwości krwi, zwiększając jej lepkość.

Gestoza

Często w trzecim trymestrze ciąży u kobiet, szczególnie z czynnikami ryzyka, rozwija się gestoza. Patologia charakteryzuje się triadą objawów: obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi i zaburzeniami czynności nerek. Zmiany i jednorodne elementy krwi ulegają zmianom. Wszystko to powoduje kilkakrotne zwiększenie ryzyka trobofilowego zapalenia żył w porównaniu ze zdrowymi kobietami.

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Czynnikami ryzyka są wszystkie choroby serca i naczyń krwionośnych. Szczególnie niebezpieczne są arytmie, sztuczne zastawki, przywary i tym podobne.

Obecność chorób onkologicznych

Każdy nowotwór złośliwy zwiększa ryzyko zakrzepicy. Na współczesnym poziomie rozwoju położnictwa i ginekologii kobiety z onkologią często wyobrażają sobie ciążę, ale zawsze należy uważać na nadkrzepliwość. Dzisiaj nierzadko zdarza się mieć dziecko po operacji na szyjce macicy, po czerniaku itp.

Długie leżenie w łóżku

Hipodinamy, w tym w okresie poporodowym, zwiększają prawdopodobieństwo zakrzepowego zapalenia żył z powodu stagnacji krwi w żyłach nóg. Długotrwałe leżenie w łóżku może być przepisywane po rozległych zerwaniach lub operacjach i innych komplikacjach.

Wrodzona trombofilia

W chwili obecnej pojawiają się różne rodzaje chorób genetycznych, które mogą prowadzić do niepłodności, poronień w różnym czasie, a także powikłań zakrzepowych. Wszystkie te choroby są połączone w grupę dziedzicznej trombofilii. Terminowa diagnoza i leczenie - zapobieganie straszliwym konsekwencjom.

Objawy wyglądu

Obraz kliniczny patologii zależy od poziomu zablokowania przepływu krwi przez skrzeplinę. Nie jest konieczne, aby się tu formował, bardzo często taki skrzep naczyniowy migruje, na przykład, z żył kończyn dolnych. Najczęściej zakrzepowe zapalenie żył rozwija się od 1 do 2 tygodni po porodzie.

Zakrzepowe zapalenie żył

Dany wariant przebiega w najłatwiejszej formie. Wynika to z faktu, że żyły podskórne są dostępne do wizualizacji, można je dotknąć. W zakrzepowym zapaleniu żył ból pojawia się najpierw w obszarze, w którym znajduje się naczynie. Wiedeń z palpacją jest zagęszczony, bolesny, można go porównać do rozciągniętej liny. Skóra nad nim jest przekrwiona, lokalnie występuje gorączka. Mogą występować obrzęki i regionalne węzły chłonne. Czasami temperatura wzrasta do 37 - 38 stopni.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich żył

Ta patologia postępuje bardziej potajemnie, w związku z czym jest diagnozowana później, dlatego też postępuje bardziej skomplikowanie.

Zapalenie żył głębokich żyły dolnej i udowej charakteryzuje się pojawieniem się nagłego bólu w dotkniętej chorobą kończynie, ma charakter pękający. Wkrótce następuje obrzęk tkanek, który wciąż rośnie od pewnego czasu. Pęczek pachwinowy może być wygładzony. Kiedy dotykasz mięśni łydek, zauważasz ich bolesność. W przyszłości pojawia się uczucie "dreszczy", drętwienia. Powierzchowne żyły zaczynają się rozszerzać, a przepływ krwi przez nie się nasila. Temperatura i objawy zatrucia są charakterystyczne.

Zakrzepowe zapalenie żył miednicznych rozwija się potajemnie. Klinika jest przebrana za "ostry brzuch". Temperatura ciała wzrasta, objawy zatrucia są wyrażane, kobieta jest apatyczna, czasami przytomność jest zakłócona. Nieumiejętna diagnoza może doprowadzić do śmierci. W tym przypadku odnotowuje się obrzęk, ból w jamie brzusznej. W badaniu pochwy obserwuje się zmiany we włóknie parametrycznym: wykrywane są wrażliwe, zawiłe "węże" wokół macicy, wszystkie sąsiadujące obszary są bolesne i zagęszczane.

Zakrzepowe zapalenie żył macicznych charakteryzuje się również bólem i ciężkością w podbrzuszu. Na tle wysokiej temperatury, zatrucia i objawów otrzewnowych stwierdza się ostro powiększoną macicę lub jej część. Może pokazywać wypukłości lub gęste zagięte prążki. Ilość lochy wzrasta.

Diagnostyka

Wykrywanie patologii w lokalizacji procesu w żyłach powierzchownych nie stwarza trudności, co ułatwia żywy obraz kliniczny. Zakrzepowe zapalenie żył głębokich może być maskowane w przypadku innych patologii, na przykład pod niespójnością szwów, jeśli wykonano cesarskie cięcie lub niedrożność jelit, czasami objawy są podobne do posocznicy. Oprócz badania wzrokowego i badania palpacyjnego konieczne jest zmierzenie obwodu nogi w różnych miejscach, gdy występują bóle w porównaniu ze zdrowymi.

Jest również skuteczny w diagnozowaniu zakrzepowego zapalenia żył, w celu badania ultrasonograficznego naczyń z doplerometrią. Podczas jego wykonywania można wykryć nawet najmniejsze zakłócenia przepływu krwi, a także wizualizować lokalizację zakrzepu krwi. Jednak ultrasonografia jest słabo informatywna dla zakrzepowego zapalenia żył głębokich żył miednicy, macicy.

W niektórych przypadkach może pomóc w rozpoznaniu MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), EKG (na przykład z zatorowością płucną) i niektórymi innymi metodami.

Zalecamy przeczytanie artykułu o obrzęku nóg po cięciu cesarskim. Z niego dowiesz się o przyczynach pojawienia się obrzęków, przygotowaniach do renowacji, skuteczności tradycyjnych metod medycznych do usuwania obrzęków po porodzie.

Leczenie

Leczenie patologii może mieć miejsce zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych, a czasami stosuje się techniki operacyjne. Główne kierunki terapii:

  • Konieczne jest zapewnienie spokoju dotkniętej kończynie lub całemu ciału. Jeśli zakrzepowe zapalenie żył rozwinie się w macicy lub w żyłach miednicy, kobieta przez pewien czas przebywa na oddziale intensywnej terapii.
  • Obowiązkowe jest stosowanie bielizny kompresyjnej (rajstop lub rajstop) przez cały okres leczenia i później. Stopień kompresji powinien być określony tylko przez lekarza prowadzącego. Nieprawidłowo wybrane produkty mogą dodatkowo pogorszyć sytuację. Zamiast płótna kompresyjnego można zastosować elastyczny bandaż, ale jest on mniej wygodny i niezawodny w skarpetkach. Takie konserwatywne środki pomogą uniknąć wzrostu obrzęku i stagnacji krwi w kończynach dolnych.
  • Lokalnie lub ogólnoustrojowo stosowane antykoagulanty i leki przeciwagregacyjne - leki, które mogą wpływać na krzepnięcie krwi. Podczas karmienia piersią i ciąży można używać tylko heparyny. Zastrzyki są przenoszone do jamy brzusznej. Również laktacja pozwoliła warfarynie.
  • W celu zmniejszenia reakcji zapalnej i znieczulenia zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Na przykład diklofenak i tym podobne. Jednak ich stosowanie w karmieniu piersią jest ograniczone.
  • Przypisywanie kremu do tonacji żył i maści w profilaktyce powstawania nowych skrzeplin.
  • Skuteczne w kompleksowym leczeniu są również zabiegi fizjoterapeutyczne: elektroforeza, ultrasonografia i inne.
  • Leki przeciwbakteryjne są rzadko przepisywane. Z reguły zapalenie jest aseptyczne i nie wymaga takiej terapii.

Czasami konieczne staje się zainstalowanie filtrów cava - specjalnych urządzeń, które są umieszczone w żyły. Nie zakłócają całkowitego przepływu krwi, ale zapobiegają migracji skrzepów krwi ponad ich lokalizację. Najczęściej instaluje się je w dolnej żyle głównej. Należy jednak pamiętać, że każda nowa operacja znacznie zwiększa ryzyko powtórnego zakrzepowego zapalenia żył.

Chirurgiczne usuwanie zakrzepu za pomocą otwartych ścieżek lub za pomocą specjalnego sprzętu jest rzadko stosowane. W tym ostatnim przypadku cewnik miniaturowy wprowadza się do zdrowej żyły i osiąga zakrzepłą powierzchnię, po czym usuwa się skrzep krwi.

Zakrzepowe zapalenie żył po porodzie jest jedną z najpoważniejszych i najniebezpieczniejszych patologii. Leczenie choroby jest długie, złożone, nie zawsze prowadzi do całkowitego wyleczenia. Dlatego we wszystkich przypadkach interwencji chirurgicznych i innych zabiegów, a także u osób zagrożonych, profilaktyczne utrzymanie tej patologii powinno być przeprowadzane na odpowiednim poziomie.

Czy można urodzić z zakrzepicą żył dolnych?

Gdy pojawia się pytanie - możliwe jest porody w przypadku zakrzepicy żył głębokich, bierze się pod uwagę specyfikę patologii, stopień aktywności procesu i sytuację położniczą. W każdym przypadku pytanie jest rozwiązywane indywidualnie, nie ma uniwersalnego sposobu.

W przypadku zakrzepicy okluzyjnej w większości przypadków zaleca się cesarskie cięcie. W początkowych stadiach choroby preferowane będą naturalne porody, ponieważ interwencja chirurgiczna spowoduje poważne zmiany w układzie hemostatycznym.

Środki zapobiegawcze

W zakrzepicy flotacyjnej poród odbywa się przez cesarskie cięcie. Naturalne porody są możliwe dopiero po zainstalowaniu kawafiltra. Po porodzie wszystkim kobietom oferuje się terapię dezagregacyjną i terapeutyczną. Zaleca się również noszenie bandaża elastycznego na obu nogach.

Leczenie zakrzepicy w czasie ciąży jest raczej trudnym zadaniem, przede wszystkim z powodu problemów związanych z samą patologią i ciążą. A jeśli skrzeplina pojawiła się w czasie ciąży, przebieg choroby występuje w niekorzystnych warunkach z powodu nadciśnienia żylnego. Zespół poobrombiflebityczny występuje z powikłaniami z powodu osłabienia aparatu żyły zastawkowej.

W takich przypadkach ważne jest zapobieganie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych podczas ciąży. Pojawienie się takiej patologii występuje na tle kompresji dolnej żyły przez macicę. W wyniku tego ciśnienie hydrodynamiczne wzrasta, natężenie przepływu krwi maleje, a średnica głębokich żył na nogach wzrasta.

Ogólne zalecenia dotyczące zapobiegania:

  • stwórz umiarkowany ładunek na stopach, nie stój i nie siedź długo w jednym miejscu;
  • porzucić pięty;
  • odmówić odwiedzania saun i kąpieli oraz brać prysznic kontrastowy;
  • włączyć do diety owoców i warzyw.

Moi pacjenci korzystali ze sprawdzonego narzędzia, które pozwala pozbyć się żylaków w ciągu 2 tygodni bez większego wysiłku.

Możliwe zagrożenia

Przede wszystkim na powstawanie skrzeplin wpływają dolne kończyny, które są przyczyną zapalenia żył. Ciężka postać choroby prowadzi do niedrożności naczyń płucnych i mózgu.

W przypadku zakrzepicy krew krzepnie wewnątrz żył, a stan zapalny nazywa się zakrzepowym zapaleniem żył. Zablokowanie żył u przyszłej matki może prowadzić do siedzącego trybu życia, zalecanego leżenia w łóżku, urazów lub poprzednich operacji.

Odpowiadając na pytanie, czy rodzić z zakrzepicą żył dolnych, możemy powiedzieć, że bezpośredni wpływ patologia dziecka nie ma - jest skomplikowana ze względu na status matki oczekującej. Ze względu na zakrzep, naturalny przepływ krwi jest zaburzony, komórki nie otrzymują właściwego odżywienia, co prowadzi do martwicy tkanki.

Diagnostyka

W zależności od postaci manifestacji choroby i stopnia nasilenia, lekarz może zdiagnozować i oględzić wzrok, lub gdy dodatkowe badania nie są wystarczające.

Lekarze przepisują leki na bazie heparyny, butadionu lub troksowosyny, leki przeciwzapalne. W niektórych przypadkach konieczna jest operacja, aby zapobiec ruchowi krwi, czasem wystarczy leczenie zachowawcze.

Zakrzepica po porodzie

Pierwsze objawy pojawiają się już w pierwszym tygodniu po porodzie, rzadziej w drugim lub trzecim. W przebiegu zakrzepłej żyły temperatura skóry wzrośnie, gdy ją poczujesz, okaże się, że pod skórą znajduje się ciasny sznur, który dotyka odczuwany ból.

Podczas chodzenia dotknięta noga odczuwa dyskomfort i bolesność. Ogólny stan kobiety pogarsza się, a temperatura ciała może rosnąć. Takie objawy pojawiają się w przypadku zakrzepicy żył powierzchownych.

Chorobie głębokiej żyły nie towarzyszą tak żywe objawy. Charakterystyczną cechą jest pojawienie się gęstego obrzęku. Jeśli obniżysz nogę, ból zwiększy się i zwiększy.

Skóra na nodze staje się koloru cyjanotycznego lub mlecznego. Gdy skrzeplina zostanie odcięta, a następnie dostanie się do tętnicy płucnej, pojawi się duszność, kaszel (w niektórych przypadkach z krwią), pojawi się ból w okolicy klatki piersiowej. Na kardiogramie zmieniają się wskazania do pracy serca.

Zakrzep żylny może przebiegać bezobjawowo, a osoba dowiaduje się o tym dzięki przypadkowemu badaniu ultrasonograficznemu. Niebezpieczeństwo bezobjawowego przebiegu choroby polega na tym, że może ona wpływać na zespół pozakrzepowy. Jeśli nie ma odpowiedniego leczenia tej patologii, może to kosztować życie osoby.

Często ciąża towarzyszy takiej postaci choroby, jak zakrzepowe zapalenie żył. Natychmiast odpowiedz na pytanie: "Czy można urodzić z zakrzepicą żył dolnych?" Tak, jest możliwe, jeśli po badaniu nie zostaną znalezione żadne przeciwwskazania, dozwolona jest naturalna porcja.

Sprawdzony sposób leczenia żylaków w domu przez 14 dni!

Zakrzepowe zapalenie żył w ciąży: jak leczyć i jak rodzić?

Zapalenie żył zakrzepowych to niedrożność żył spowodowana skrzepliną krwi (skrzepliną), która powoduje zapalenie ściany naczyń krwionośnych. Bardzo często choroba ta rozwija się u kobiet w "interesującej pozycji" i istnieje wiele przyczyn fizjologicznych.

Nie znaczy, że problem nie jest niebezpieczna, ale jest to niepożądane skutki mogą prowadzić nadal, więc kiedy pierwsze oznaki zakrzepowego należy szukać opieki medycznej, który teraz szybko i skutecznie usuwa ten problem.

Czynniki prowokujące

W czasie ciąży (od pierwszego tygodnia) w organizmie zaczynają się zmiany fizjologiczne: wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej i zwiększa się zagęszczenie krwi.

Jednak w większości przypadków zakrzepowe zapalenie żył jest wynikiem zaniku żylaków przed ciążą.

Sytuacja może być znacznie skomplikowana, jeśli ciężarna kobieta cierpi na chorobę zakaźną, ma otyłość, chorobę serca i naczyń krwionośnych i prowadzi pracę siedzącą lub stojącą.

Trzeba też zachować szczególną ostrożność i uważność na swoje zdrowie, ponieważ zakrzepowe zapalenie żył może wystąpić nawet w ciągu dwóch do trzech tygodni po porodzie.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył w ciąży

Kobiety w okresie ciąży powinno być tak uprzejmy dla ich zdrowia, a także dowiedzieć się pierwsze objawy choroby, należy zasięgnąć pomocy lekarskiej, jak przejawy zakrzepowe mogą potwierdzić nie tylko do zapalenia, ale także występuje zakażenie.

  • pojawienie się obrzęku;
  • szybki impuls;
  • bolesne odczucia w nogach podczas chodzenia;
  • uczucie kompresji u cieląt;
  • zdolność odczuwania formacji przypominających sznur w żyłach;
  • zagęszczanie tkanki podskórnej;
  • niepoprawny wzrost temperatury.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy, wizyta u lekarza jest obowiązkowa, ponieważ jeśli kobieta nie jest krytyczna, wówczas dla płodu może być śmiertelna.

W wyniku zwiększonego krzepnięcia krwi u kobiet w ciąży prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi wzrasta 5-6 razy w porównaniu do innych.

W rezultacie skrzepliny mogą tworzyć się w naczyniach prowadzących do łożyska. To z kolei prowadzi do niedoboru składników odżywczych u płodu. Problem ten pociąga za sobą rozwój wad i śmierci (poronienie, zanikanie) płodu.

Przechodząc do szpitala z problemem, kobieta powinna wiedzieć, że nie jeden lekarz zajmuje się zakrzepowym zapaleniem żył, ale kilka: genetyk, flebolog, ginekolog, hematolog. Jeśli prace zostały podjęte przez jednego specjalistę - powinno to ostrzec. W takim przypadku warto udać się do innej kliniki, aby potwierdzić diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie.

Diagnoza choroby

Co do zasady rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył u kobiet w ciąży nie różni się od innych, z jednym warunkiem: należy to zrobić pilnie.

Jedynym punktem, który komplikuje badanie jest to, że kobiety w ciąży mogą wykazywać niespecyficzne objawy wskazujące na żylaki, więc diagnoza może być długotrwała. Najważniejsze jest znalezienie dobrego specjalisty.

Tak więc, aby określić chorobę, której potrzebujesz:

  • badanie krwi (do krzepnięcia);
  • flebografia;
  • badanie dopplerowskie żył;
  • koagulogram;
  • badanie echograficzne żył.

Podejście do terapii

Leczenie kobiety ciężarnej zależy w dużej mierze od stadium choroby, terminu ciąży, lokalizacji skrzeplin i stanu samej kobiety. Jeśli nie zostaną zaobserwowane szczególne komplikacje, leczenie zostanie wykonane ambulatoryjnie, ale jeśli istnieje ryzyko, lekarze zalecają hospitalizację.

Zakrzepłe żyły głębokie zlokalizowane w dolnej części uda (jeśli nie występują komplikacje) leczone zachowawczo, za pomocą specjalnych maści.

Złożoność wyboru Oznacza to, że praktycznie wszystkie leki są przeciwwskazane u kobiet w ciąży, więc uznania lekarza i pod ścisłym nadzorem stosowania niektórych z nich:

  • Troxevasin, maść heparynowa;
  • leki przeciwhistaminowe;
  • przeciwzapalne;
  • leki, które rozpuszczają skrzepliny.
  • leczenie heparyną;
  • elektroforeza;
  • Reszta łóżka jest obowiązkowa.

W przypadku, gdy specjalista zdiagnozuje obecność zakrzepicy hemoroidalnej lub zakrzepicę pustej żyły głębokiej, zostanie zalecona operacyjna interwencja. Ale jeśli sytuacja nie jest tak ważna, przed porodem pacjent może być pod kontrolą lekarzy, a potem - poddać się operacji.

Tradycyjna medycyna (jako dodatek) w zasadzie ma miejsce, ale pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. Pamiętaj, że kobieta jest odpowiedzialna za zdrowie nienarodzonego dziecka.

Określona terapia

Po konsultacji z odpowiednimi lekarzami, przepisane są określone terapie, odpowiednie dla kobiet w ciąży cierpiących na zakrzepowe zapalenie żył:

  • ścisłe przestrzeganie leżenia w łóżku (głównie w leczeniu szpitalnym);
  • mocowanie stóp na wzgórzu;
  • Aby naprawić skrzeplinę w żyłach powierzchownych, stosuje się owijanie stóp elastyczne bandaże;
  • procedury fizyczne - elektroforeza leków (za pomocą ogrzewania i tromboliziny usuwa się bolesne odczucia);
  • stosowanie preparatów - konstruktorów żył, które przyspieszają ruch krwi w żyłach, głównie w tym Detraleks (dwie tabletki dziennie: jedna rano, jedna wieczorem);
  • zastosowanie leki niesteroidowe (w celu złagodzenia stanu zapalnego);
  • lokalne leczenie (zastosowanie maści: troxerutin, Troxevasin, Lyoton, itp.);

W szczególnie trudnych sytuacjach, gdy wznosząca się postać choroby jest widoczna w żyle odpiszczelowej (dużej), lekarz przepisuje interwencję chirurgiczną - trombektomię (usunięcie żyły za pomocą skrzepliny). Ignorowanie tej operacji może doprowadzić do śmierci.

Cechy porodu

Kobieta w ciąży z rozpoznaniem zakrzepowego zapalenia żył do czasu porodu powinna być poddana wysokiej jakości leczeniu i możliwie jak najszybciej pozbyć się choroby, ponieważ w przeciwnym razie choroba może powodować komplikacje:

  • zapalenie żyły;
  • flotacja krzepnięcia krwi;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • ostra niewydolność żylna.

Podczas wykonywania porodu położnicy powinni w pełni zorientować się w sytuacji i w porę zapewnić matce pomoc medyczną. Aby uniknąć powikłań, bardzo ważne jest ostrożne rodzenie, a jednocześnie ostrożne znieczulanie.

W celu zapobieżenia refluksowi krwi i zmniejszenia zastoju żylnego podczas prób, należy wykonać elastyczne bandażowanie nóg kobiety w ciąży.

Przeprowadzając terapię dezagregacyjną w drugim i trzecim etapie porodu, dożylnie stosuje się Reopoliglyukin (400 ml).

Po porodzie ważne jest, aby kontynuować terapię i profilaktykę, ponieważ objawy zakrzepowego zapalenia żył po ciąży są nie mniejsze niż w jej procesie.

Kobieta powinna dalej bandażować nogi elastycznym bandażem (lub nosić kompresyjną bieliznę), zalecić wczesny wzrost, należy wykonać terapię ruchową. Trzeciego dnia po urodzeniu dziecka badanie ultrasonograficzne należy przeprowadzić z pełnym badaniem stanu naczyń kończyn dolnych.

Zakrzepowe zapalenie żył w ciąży jest sygnałem, że należy zwracać szczególną uwagę na zdrowie i przyszłe okruchy.

Na pierwszym objawem choroby wymaga rozpoznania i przebiegu leczenia, choć pilne, ponieważ konsekwencje dla płodu może być tragiczna: rozwój wad na śmierć (poronienie płodu fading).

Zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa w okresie ciąży

Częstość występowania zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej wynosi 3-12 na 1000 ciąż, co stanowi 6 razy więcej niż u kobiet nie będących w ciąży. Po porodzie częstość zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej osiąga 30 na 1000 puerper. Warunki zakrzepicy powstają w wyniku spowolnienia przepływu krwi w żylakach w połączeniu z uszkodzeniem ścian naczynia. Zakrzepica jest dodatkowo promowana przez zaburzenie układu krzepnięcia krwi, a mianowicie zmniejszenie aktywności fibrynolitycznej. Tak więc w okresie ciąży i połogu występują główne czynniki patofizjologiczne predysponujące do zakrzepicy - triada Virchowa:



  • uraz wewnętrznej ściany żył;
  • opóźnienie przepływu krwi żylnej;
  • zwiększona krzepliwość krwi.

Powikłania ciąży i porodu i po porodzie, ciężkości triady Virchow wzrasta, co powoduje zwiększone ryzyko zakrzepicy oraz choroby zakrzepowo-zatorowej. grupa ryzyka obejmuje ciąży i parturient chorobami extragenital (reumatyczne choroby serca, operowane serca, sztuczne zastawki serca, choroby nerek, nadciśnienie), jak również kobiety w ciąży i w stanie przedrzucawkowym rodzących poporodowy septycznych chorób ropnych.

Autorzy: G.M. Savel'eva, R.I. Shalina, L.G. Sichinava, О.B. Panina, M.A. Kurzer

Zakrzepowe zapalenie żył po porodzie

Połóg zakrzepowe zapalenie żył jest jednym z przejawów infekcji septycznej. W ich pochodzeniu podstawowe znaczenie przywiązuje się do reakcji nerwowo-naczyniowych

Wszystkie zakrzepowe zapalenie żył połogowych można podzielić na dwie grupy:

  1. zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych
  2. zakrzepowe zapalenie żył głębokich.

Obie te odmiany mogą występować z ropieniem (niedokrwistością) lub bez niego.

Z kolei zakrzepowe żyły głębokie dzieli się w następujący sposób:

  1. zakrzepowe zapalenie żył macicznych - metrotrombluozowe,
  2. zakrzepowe zapalenie żył
  3. zakrzepowe zapalenie żył udowych.

Istnieją uszkodzenia innych żył, takie jak żyły barku, ale są one niezwykle rzadkie.

1. Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych. Obraz kliniczny i symptomatologia. Zapalona żyła jest napięta, namacalna w postaci bolesnego ciemnoniebieskiego, raczej szerokiego sznurka. Skóra wzdłuż uszkodzonej żyły jest przekrwiona, regionalne węzły chłonne są powiększone. Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych, prawie z reguły, obserwuje się u kobiet, które miały rozszerzenie żylaków przed lub przed ciążą. Temperatura jest zwykle podgorliwa, puls jest szybki. Ogólny stan cierpi niewiele. Obrzęk stóp jest stosunkowo rzadki. W badaniu pochwy nie stwierdza się żadnych znaczących zmian, poza powolną inwazją wsteczną macicy. Choroba jest bardzo powolna.

Choroba rozpoznawana jest na podstawie wskazanego obrazu klinicznego.

2. Zakrzepowe zapalenie żył głębokich. Zakrzepowe zapalenie żył macicy. Obraz kliniczny charakteryzuje się następującymi objawami. Choroba zaczyna się wysoką gorączką z dużymi remisjami. Pacjenci skarżą się na słaby apetyt i sen, ból głowy, powtarzające się dreszcze. Impuls wzrasta do 110-120 uderzeń na minutę. Macica jest zwiększona w porównaniu z okresem połogu, jest pastowata, bolesna. Lochy jest prawie; mają surową, krwawą postać. Czasami występuje wyraźny objaw Blumberg-Schetkina.
Główne charakterystyczne objawy choroby ustalono w badaniu pochwowym. Macica jest nierównomiernie zakontraktowana, bolesna; na jednej z jego stron, zwykle w okolicy żeber, jest pastowata, nieco wybrzuszona i bolesna. Pod błoną surowiczą w bocznych częściach macicy często określa się nawijanie strun. Cały tłuszcz miednicy jest obrzękliwy. Zmiany we krwi nie są wyraźne. W moczu znajdują się ślady białka, leukocytów.

Uznanie szczególnych trudności nie jest.

3. Zakrzepowe zapalenie żył miednicy i żył udowych. Obraz kliniczny i symptomatologia. Choroba zwykle rozpoczyna się pod koniec drugiego tygodnia połogu z ogromnym chłodem. Zwolnienia krzywej temperatury osiągają 1,5-2 °. Impuls gwałtownie się zwiększa i nie odpowiada temperaturze. Brzuch jest umiarkowanie spuchnięty, bolesny przy palpacji. Macica jest słabo wyczuwalna przez pokrycie brzucha. Objaw objawu Blumberg-Schetkin jest wyraźny. Reszta obrazu klinicznego przypomina posocznicę lub posocznicę, której jedną z form jest zasadniczo zakrzepowe zapalenie żył.

Przy porażce żył miednicy główną wartością rozpoznawczą jest badanie pochwy. Macica jest powiększona, ciastowata, wrażliwa. Alokacje są dość obfite, krwawe. W różnych działach przymacicza palpacyjnie zaciskane nitki bolesne pulsujące dżdżownic ( „”, V. Ya Ilkevich), jeden lub więcej, czasami w postaci zwoju (zakrzepica żył sploty) rozciągające się w przeciwnych kierunkach. Tkanka otaczająca zapalną część żyły jest infiltrowana, gęsta i bolesna (zapalenie parafka). Takie paraflebitis dość często powoduje stan zapalny wszystkich włókien okołoporodowych (parametrit).

Celuloza miednicy, w której położone są zapalne części żyły, jest obrzękliwa. Czasami proces ogranicza się do żył miednicy, czasami ma tendencję do poruszania się w żyłach udowych. W takich przypadkach, tkanka miednicy bliżej pachwiny marszczyć odpowiedniej części bocznej znajdowania dotkniętej żyły rozchodzą jak wentylator, którego źródłem jest zwrócona w kierunku otworu, przez który przechodzi wiązka naczyniowe, na biodrze.

Pierwszą oznaką porażki żyły udowej są bolesne mięsień łydki w górnej jednej trzeciej z nich, o poziomie widłach żyłach łydki. Czasami można tu poczuć bolesne, pogrubione naczynia krwionośne. W przyszłości jest spłaszczenie pachwinie, udo obrzęk, zwłaszcza trójkąta udowej, w których głębokość może być odczuwany naczynia obrzęk i bolesne i monitorować postęp aż do stawu kolanowego, wzrost temperatury skóry, rozszerzenie żył powierzchownych i podkolanowych; Stopniowo rozwijają się bóle w miejscu zapalonego naczynia, promieniując na piętach, uczucie drętwienia, ociężałość i pełzającego pełzania.

Przy ropiejącym topieniu zakrzepów krwi obraz kliniczny choroby pokrywa się z posocznicą.

Rozpoznany zakrzepowe zapalenie żył na podstawie powyższych objawów. Charakteryzuje się gwałtownym przyspieszeniem ROE (do 65 mm na godzinę), monocytozą. Test kanałowy według VA Valdman daje wzrost monocytów w IV2-2 razy. Obowiązkowy, systematyczny pomiaru obwodzie kończynie w trzech miejscach: udo (przy mniejszym kącie trójkąta udowej) kątowej (na poziomie kłykcia) i górnej trzeciej części piszczelowej (poziom rozgałęzienia żyły cielęcą).

Leczenie

Niezależnie od kształtu i umiejscowienia zmiany zalecana jest wysoka pozycja obu nóg zgiętych pod kątem 30-40 ° i absolutny odpoczynek. Powinien unikać wstrzyknięcia podskórnego (domięśniowego) do zajętej kończyny i dożylnych infuzji. Zimno na spodzie brzucha. W zakrzepowym zapaleniu żył powierzchownych - sulfonamidy i autohemotherapy na 3-5 ml raz na 3 dni. Po tym, jak proces się uspokoi, opatrunku nakłada się na całą maść Vishnevsky przez 7-10 dni bez zmiany. Z metrotromboflebit - streptomycyna lub biomycyna, sulfonamidy. Dla lepszego zmniejszenia macicy, wstrzyknięcia pituitryny są podawane 1 ml 2 razy dziennie przez 2-3 dni. W zakrzepowym zapaleniu żył miednicy i udowej zaleca się stosowanie streptomycyny, biomyny i sulfanilamidów. W przebiegu dotkniętych żył lub na dolnej części brzucha z zakrzepowym zapaleniem żył miednicznych wprowadzono pijawki medyczne (6-7 sztuk); Pijawki można powtarzać dopiero po 7-10 dniach.

Obserwacje pokazują, że penicylina zakrzepowe często prowadzi do wzrostu procesów zakrzepicy i dlatego jego stosowanie w tych przypadkach nie jest wskazane (GP Zajcew). W razie potrzeby, w tym samym czasie z użyciem penicyliny, wskazane jest, aby przypisać pacjentów bishydroxycoumarin (0,1-0,15 2-3 razy dziennie), o tej własności, że opóźnienie krzepnięcia krwi. bishydroxycoumarin leczenie powinno być prowadzone w stałej rozliczania protrombiny we krwi: bishydroxycoumarin nie powinny być stosowane, jeżeli protrombiny we krwi zmniejszył się do 40%, - bardziej skuteczne i streptomycyny biomitsin. W przeciwnym razie leczenie jest podobne do leczenia posocznicy.

Po długiej (20 dni) normalnej temperaturze iz ROE poniżej 20 mm, podpórki są usuwane spod stóp, a pacjent może poruszać się lekko. Jeśli nie powoduje to pogorszenia procesu, stopniowo zwiększaj ruch, a następnie pozwól mu usiąść na łóżku, opuść nogi i w końcu chodź. Przez pierwsze 2-3 dni pacjent chodzi z kulami, a następnie opiera się na różdżce. Obrzęk nóg utrzymuje się przez długi czas.

Thrombi

Zakrzep krwi w żyle wewnętrznej, zwany zakrzepicą żył głębokich, jest jednym z najpoważniejszych powikłań po porodzie. Najczęściej ten skrzep tworzy się w nodze, część może spaść i przenieść się do serca lub płuc, jeśli nie podejmie działania. Tam skrzeplina blokuje przepływ krwi i powoduje ból klatki piersiowej, duszność, a w rzadkich przypadkach nawet śmierć.

Zmiany hormonalne zwiększają ryzyko powstawania zakrzepów krwi podczas ciąży i po jej zakończeniu. Na ogół zaburzenie to występuje dość rzadko, ale po cięciu cesarskim ryzyko powstania zakrzepów krwi jest 3-5 razy większe niż po zwykłych porodach. Prawdopodobieństwo zakrzepów jest również większe, jeśli palisz, wskaźnik masy ciała przekracza 30, masz ponad 35 lat lub nie możesz dużo chodzić po operacji. Badania dowodzą, że prawie wszyscy chorzy na zakrzepicę mają genetyczną predyspozycję do tworzenia się skrzepów krwi.

Skrzepy są najczęściej uformowane w nogach, ale mogą również występować w żyłach miednicy. Objawy to bolesność i obrzęk nóg, szczególnie u cieląt. Zakrzepica występuje często w pierwszych dniach po porodzie i jest diagnozowana w szpitalu. Może jednak pojawić się za kilka tygodni. Znacznie rzadziej dochodzi do zakrzepów podczas ciąży.

Leczenie

Jeśli masz skrzep krwi, otrzymasz lek przeciwzakrzepowy ("rozrzedzenie krwi"), lek zapobiegający pojawianiu się nowych zakrzepów. Może być konieczne hospitalizowanie w celu ciągłego monitorowania. W zależności od tego, czy skrzepy krwi pojawiły się przed porodem, czy po nim, możesz otrzymać antykoagulant w postaci zastrzyków lub przyjmować odpowiednie tabletki.

Ruch jest trudny. Zakrzepica po porodzie

Zakrzepica żył kończyn dolnych: przyczyny, skutki i objawy. Jak uniknąć zakrzepicy po porodzie. Zapobieganie i leczenie.

Choroby układu żylnej nogi często występują u kobiet po poród. Wśród takich chorób - zakrzepica żył kończyn dolnych. Jak niebezpieczna jest ta patologia i czy można uniknąć rozwoju zakrzepicy?

Co to jest zakrzepica żylna?

W dolnych częściach człowieka znajdują się dwa systemy żył - podskórny i głęboki. W żyłach podskórnych przepływa tylko niewielka część krwi - tylko około 5%. ale to żyły mogą przechodzić transformację żylaków. Większość krwi - do 95% - przechodzi przez głębokie żyły dolnej części nogi i uda. Głębokie żyły znajdują się między mięśniami, co chroni je przed niekontrolowanym rozszerzeniem, a tym samym przed rozwojem żylaków. Krew przez układ żylny unosi się od dołu do góry, od palców u stóp do serca, przenosząc tlen zubożony we krwi, aby wzbogacić się w mały krąg krążenia krwi, do płuc.

Każdego dnia, aby pompować ogromną ilość krwi, żyły mają wszystko, czego potrzebujesz. Ściana żyły zawiera wiele włókien mięśni gładkich, zapewniając silne zmniejszenie żył. Włókna tkanki łącznej (kolagen, elastyna) służą jako wzmocnienie, a zawory w żyłach nie pozwalają na powrót krwi do dolnej części po kolejnej redukcji.

Krew w dążeniu do naczyń ze stosunkowo dużą prędkością, lecz sporadycznie prześwit żył jest wykonany w krzepnięciu krwi, która może zamykać tylko część średnicy naczynia lub jako korek całkowicie zablokować przepływ krwi. Jest to skrzeplina, a stan związany z początkiem zakrzepu nazywa się zakrzepicą. W tym zmodyfikowanym zakrzepicy żylaki kończyn dolnych nazywa varikotromboflebit i pokonaj żył głębokich - zakrzepica żył głębokich.

Trombomasy, znajdujące się w świetle żyły, w pierwszych 3 dniach jego istnienia są bardzo luźne; z reguły nowe warstwy aktywnie rosną na czubku zakrzepu, zwiększając zasięg skrzepliny w górnym kierunku. W tym okresie życia skrzepliny jest wysokie prawdopodobieństwo oddzielania jej części, które krwiobiegu może być przenoszone do komory serca, i że najbardziej niebezpieczna w tętnicy płucnej. Zablokowanie nawet niewielkich gałęzi tętnicy płucnej może prowadzić do pozbawienia energii oddechowej części płuc, co stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia. Kiedy ciąża zakrzepica żyły nie są rzadkością, więc w tej chwili wysiłki lekarzy mają na celu określenie ryzyka powstawania zakrzepów, powołanie środków zapobiegawczych. Jednak często rozwija się następująca sytuacja: poród zakończył się sukcesem; wydaje się, że wszystko się skończyło, niebezpieczeństwo minęło, żadne zapobieganie nie jest już potrzebne. Ale w tym czasie wzrasta ryzyko późnych powikłań ciąży i porodu zakrzepicy.

Przyczyny zakrzepicy

Przede wszystkim rozwój zakrzepicy po porodzie wiąże się ze zmianami w układzie krzepnięcia krwi. Podczas naturalnego porodu lub cesarskiego cięcia krew jest tracona. Ilość utraty krwi może być różna - od minimalnej (fizjologicznej) do znaczącej (patologicznej), która zależy od konkretnej sytuacji. W każdym przypadku, korpus ma tendencję do zatrzymania dalszego przepływu krwi, tworząc wiele czynników krzepnięcia krwi, które wspierają się tworzeniem skrzepów w naczyniach światło rurek. Im więcej utraty krwi, tym bardziej aktywne są te procesy. Ponadto, gdy wyładowanie łożysko lub mechanicznego uszkodzenia tkanek podczas zabiegu chirurgicznego i ściany naczynia jest uszkodzona, nie jest wyrzucającej szczególności białka krwi i enzymy śródbłonka (wykładziny zbiornika), który jest również ważne dla procesu przełączania krzepnięcie górę.

Po porodzie, miednicy napięcie naczyniowe i dolnych zmniejsza się, żyły jeszcze nie miał czasu na dostosowanie się do nowych warunków, zastój krwi, czyli naturalny spadek przepływu krwi powoduje również powstawanie zakrzepu. Ważną rolę w rozwoju zakrzepicy po porodzie żylnych sztukach i hormonów, drastycznie zmieniając po ciąży.

Szczególnie duże jest ryzyko rozwoju zakrzepicy żylnej u kobiet z różnymi patologiami układu krzepnięcia krwi, które są wykrywane przed ciążą lub w okresie ciąży. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowo-zatorowych, w przypadku chorób układu krążenia, nadmiernej masy ciała, niedokrwistości, opóźnionej późnej zatrucia. Zwiększone ryzyko zakrzepicy u kobiet w wieku 40 lat, ze zmianami złośliwymi, siedzący tryb życia. Przedłużające się, przedłużone porody, cięcie cesarskie również predysponuje do powikłań. Do grupy bardzo wysokiego ryzyka rozwoju zakrzepicy, w tym w okresie poporodowym, należą kobiety z żylakami kończyn dolnych.

Manifestacje zakrzepicy poporodowej

Objawy kłopotów z żyłami kończyn dolnych pojawiają się z reguły w piątym szóstym dniu, rzadziej w 2-3 tygodniu po porodzie lub przy cięciu cesarskim. Objawy kliniczne tej lub innej postaci zakrzepicy zależą od lokalizacji trombomatów w żyłach.

W przypadku uszkodzenia tkanki podskórnej zwykle już zmodyfikowana żylaków pierwszego dnia choroby pojawia się zaczerwienienie (przekrwienie) w trakcie zakrzepowe żył, temperatura skóry wzrasta powyżej zakrzepowe, zapalenie żyły. Wiedeń, po dotknięciu, wygląda jak ciasny, bolesny sznur. Ruch chodzenia i stóp również powoduje ból. Ogólny stan zdrowia pogarsza się, temperatura ciała może wzrosnąć.

W przeciwieństwie do zakrzepicy żył powierzchownych, objawy zakrzepicy żył głębokich są rzadsze. Głównym objawem zmiany zakrzepowe żył głębokich systemowych - pojawienie się rosnącej gęstej, bolesny obrzęk, którego położenie odpowiada lokalizacji płytek krwi w żyle nogi i / lub udo. Występuje bolesny ból, który nasila się, gdy opuścisz nogę lub staniesz chwilę. Skóra nogi może uzyskać cyjanotyczny odcień lub odwrotnie, stać się mlecznobiałą.

Jeśli nie było oddzielenie skrzepu z jego wprowadzeniem do tętnicy płucnej, jest ostry kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, odkrztuszanie krwi może zacząć - pojawienie się krwi w żyłach plwociny przez kaszel. W ciężkich przypadkach zmiany w elektrokardiogramie wiążą się z dysfunkcją serca.

Jednakże, dla ostatecznej diagnozy, tylko jedno badanie nie wystarczy. Konieczne jest, aby „patrzeć” wewnątrz naczyń krwionośnych, w celu zrozumienia położenie płytek, ich długość i ryzyko oderwania zakrzepu. „Złoty standard” z takiej diagnozy jest zdecydowanie żyłach ultradźwiękowych, powiększonej Dopplera, czyli diagnosta analizuje nie tylko cechy anatomiczne żyłach, ale oraz rodzaj przepływu krwi (szybkość przejścia krwi przez naczynia, objętość krwi płynącej, etc.) dla tych żył. W ten sposób powstaje trójwymiarowy obraz dotkniętego miejsca sieci żylnej.

Należy zauważyć, że zakrzepica żył głębokich może wystąpić i jest całkowicie bezobjawowa. W takich przypadkach zdarza się, że dana osoba dowiaduje się o przeniesionej chorobie po latach, wykonując badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych. Niebezpieczeństwo nierozpoznanej terminowej i wyleczonej zakrzepicy polega na tym, że może ona przejść do innej formy choroby - zespołu pozakrzepowego kręgosłupa. W tym stanie rozwija znaczne upośledzenie przepływu krwi w małych tętnic, żył i naczyń limfatycznych w zakrzepowe żył, co prowadzi do zniszczenia komórek tkanki podskórnej i skóry, zmiany koloru skóry, pojawienie się gęstej obrzęków. W przypadku braku leczenia, końcowym rezultatem tego procesu będzie pojawienie się przewlekłej, nie gojącej się rany znajdującej się w dolnej części podudzia, która jest nazywana "owrzodzeniem troficznym".

Leczenie zakrzepów

Po odpowiednim rozpoczęciu leczenia zakrzepice mogą przejść bez śladu. Pamiętaj: nie można zaakceptować samoleczenia lub stosowania "ludowych" metod zakrzepicy u kobiet w ciąży lub w okresie poporodowym! Jeśli masz objawy podobne do opisanych powyżej, skontaktuj się z flebologiem lub chirurgiem naczyniowym.

Gardła podskórnych lub głębokich żył dolnej części nóg można leczyć w domu, ale tylko pod nadzorem specjalisty, odwiedzając go w ambulatorium w wyznaczonym czasie. Jeśli trombomaza zaczyna się szybko rozprzestrzeniać w żyle lub natychmiast pojawiają się w żyłach uda - konieczna jest hospitalizacja i aktywna terapia w specjalistycznej jednostce angiosurgicznej.

W leczeniu zakrzepicy żył najważniejsze - zintegrowanego podejścia, to jest jednoczesnego stosowania terapii uciskowej, do miejscowego leczenia różnego kompresy oraz maści, odbiór różnych leków chirurgiczna. Tylko żele, maści i okłady z tą straszną chorobą nie mogą sobie poradzić.

Warunkiem szybkiego utwardzania jest noszenie specjalnego kompresyjnego koszulki o pewnym stopniu kompresji. Pończochy uciskowe pończochy, rajstopy lub zmniejszenie średnicy żyły normalizacji i zwiększanie przepływu krwi w żyłach bypass - tak zwane zabezpieczenia dopływy zakrzepowe żył. Zatory żylne znikają, zmniejsza się ryzyko zatorowości płucnej. Używanie bandaży elastycznych jest kłopotliwym zadaniem i nie zawsze jest skuteczne, ponieważ bardzo trudno jest prawidłowo założyć bandaż, a utracone bandaże mogą pogorszyć stan stopy. Dobrze jest wybrać koszulkę dla siebie - i zgodnie z długością i stopniem kompresji - może to zrobić tylko doświadczony specjalista, tak jak możesz zmierzyć swoją nogę, wybierając koszulkę zgodnie z rozmiarem. Dlatego próba ratowania i zakupu pierwszych "rajstop przeciwżylakowych" na lokalnym rynku lub w kiosku aptecznym w najlepszym przypadku spowoduje niepotrzebne marnowanie pieniędzy.

W odniesieniu do specjalnego antykoagulantu, venotonicheskih i innych specyficznych leków, które są powszechnie stosowane w leczeniu zakrzepicy żylnej, ich po porodzie mogą być wykorzystywane wyłącznie na receptę, ponieważ niektóre z tych leków do mleka matki i może niekorzystnie wpływać na organizm dziecka.

Podstawowe leki zakrzepicy żył głębokich lub ciężkie, powszechny zakrzepica żyły odpiszczelowe są leki przeciwzakrzepowe (leki hamujące krzepnięcie krwi). Najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze z nich są heparyny drobnocząsteczkowe, które zmniejszają aktywność układu krzepnięcia, rozcieńczając krew i zapobiegając tworzeniu się nowych zakrzepów krwi. Leki z tej grupy można stosować u kobiet karmiących piersią, w przeciwieństwie do innych leków przeciwzakrzepowych - tak zwanych pośrednich antykoagulantów. Najbardziej znanym z tych leków jest Warfaryna. Jest niezbędny do długotrwałego leczenia pacjentów z ciężką zakrzepicą żylną, ale kobiety ciężarne nie mogą przyjmować go z powodu niekorzystnego wpływu na płód. W mleku z piersi Warfarin penetruje w tak małej ilości, że nie ma wpływu na układ krzepnięcia dziecka, więc przyjmowanie tego leku jest całkowicie zgodne z karmieniem piersią.

Należy zauważyć, że mianowanie antybiotyków w zakrzepicy jest całkowicie bezużyteczne, ponieważ zjawiska zapalne w tym przypadku mają charakter aseptyczny, to znaczy nie są związane z działaniem mikroorganizmów. Dlatego w przypadku zakrzepicy z użyciem leków przeciwzapalnych - Diklofenak, Voltaren, Movalis w postaci maści, żeli, tabletek lub form wtryskowych. Należy pamiętać, że w okresie laktacji i ciąży stosowanie tych leków jest niezwykle ograniczone: jest możliwe tylko w bardzo poważnej postaci choroby i jest pożądane zniesienie karmienia piersią.

Leki dożylne są również zawarte w standardzie w leczeniu zakrzepicy żylnej. Najbardziej znanymi venotonikami są Detralex, Antistax, Flebodia. Karmienie piersią jest przeciwwskazaniem do przyjmowania tych leków.

W odniesieniu do postępowania terapeutycznego, a następnie leczenie zakrzepicy żył bardzo skuteczne chłodzenie owinięć (krioobertyvaniya), leczenie laserowe, fonoforeza elektroforezę i różne żele i roztwory. Zabrania się wszelkiego rodzaju masażu, wszystkich rodzajów fal fizjoterapii, okładów na gorąco, kąpieli, kompresów.

Czy można uniknąć zakrzepicy po porodzie?

Główne metody zapobiegania są proste i skuteczne. Powinny być używane już podczas planowania ciąży. Jeśli masz przedłużone żyły odpiszczelowe lub "naczyniowe gwiazdki" na nogach - koniecznie skontaktuj się z flebologiem, aby przygotować indywidualny program treningowy. Być może konieczne będzie przeprowadzenie minimalnie inwazyjnej interwencji na zmienione żyły - to znaczy usunięcie dotkniętych, działających żył poprzez nakłucia za pomocą specjalnego instrumentu. Jeśli kiedykolwiek miałeś już zakrzepicę żylną, koniecznie poinformuj o tym swojego ginekologa.

Spróbuj przed ciążą wiedzieć o wszystkich problemach jego zdrowia - nie tylko odwiedzić ginekologa, ale terapeuta, laryngolog (z powodu przewlekłego zakażenia może również wpływać na proces tworzenia się skrzepów), przejdź do endokrynologa, jeśli to konieczne. W czasie ciąży, poruszaj się więcej, pływaj, ćwicz gimnastyczne dla kobiet w ciąży, nosić wygodne buty. Bicze dla stóp jest bardzo skuteczna, aby zmniejszyć obciążenie na żyłach, aktywowanie krążenie krwi i limfy, zmniejszenie obrzęku.

Dla kobiet w ciąży, żylaki, obowiązkowe jest noszenie specjalnych pończoch uciskowych lub rajstop, aw niektórych przypadkach (z ciąży mnogiej lub znacznego wzrostu masy ciała) musi nosić specjalny opatrunek. Jeśli kobieta wykazała choroby żylaki, począwszy od drugiego trymestru ciąży może otrzymać venotoniki - Antistax, Vazoketa, flebodia, detraleks. Jednak tylko lekarz może je przepisać.

Podczas przeprowadzania badania wszystkie kobiety w ciąży są zdeterminowane stanem wskaźników układu krzepnięcia, dzięki czemu możliwe jest określenie ryzyka zakrzepicy w najbliższej przyszłości. Jeśli zostanie wykryte wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia takiego powikłania, bardzo skuteczne jest przepisanie wstrzykiwalnych antykoagulantów - Fraksiparyny. Kleksana, Fragmina. Są nieszkodliwe dla matki i dziecka, a jednocześnie znacznie zmniejszają możliwość powstania skrzepu krwi.

Moment porodu jest najbardziej odpowiedzialny i niebezpieczny pod względem rozwoju różnych powikłań, w tym powikłań zakrzepowo-zatorowych. Wszystkie kobiety, u których wcześniej występowało wysokie ryzyko zakrzepicy, powinny przejść do porodu (lub do cięcia cesarskiego) tylko w specjalnych pończochach przeciwzatorowych lub bandażach elastycznych. Lekarze, jeśli to konieczne, wprowadzą pewne leki do kobiety, która będzie hamować nadmiernie aktywne procesy krzepnięcia. Po porodzie, jeśli pozwala na to sytuacja młodej matki, musisz zacząć wstawać, chodzić tak wcześnie, jak to możliwe. Jednak w tym przypadku przeciwzakrzepowe pończochy muszą zostać zmienione na bandaże lub zwykłą dzianinę kompresyjną. Powinien być noszony po porodzie lub w okresie pooperacyjnym przez co najmniej 1-2 miesiące.

Pamiętaj, że zakrzepicy żylnej można uniknąć, jeśli zachowasz ostrożnie swoje zdrowie przed zajściem w ciążę.

Yana Novikova, flebolog, Cand. kochanie. nauki ścisłe,
Pracownik naukowy w Instytucie Biologii Chemicznej
i podstawowa medycyna SB RAS, głowa
Centrum Flebologii, TsNMTIHBFM, Nowosybirsk

Jesteś Zainteresowany O Żylaki

Czerwone plamki na nogach: przyczyny pojawienia się

Zakrzepowe zapalenie żył

Najbardziej znanym i powszechnym objawem rozwoju wielu chorób nóg jest pojawianie się wysypek na kończynach dolnych.Małe czerwone wysypki mają pewien charakter pochodzenia, więc zanim je usunąć, chcesz zrozumieć, ze względu na to, co tam było miejsce na nogi (czerwony punkt jest zawsze uważane za objaw choroby, ponieważ funkcja ta nie jest zdolna do „ataku” skóra)....