Jaki jest objaw Homansa i Mojżesza i jego leczenia?

Struktura

Ogólny stan ludzkiego ciała w dużej mierze zależy od tego, jak dobrze funkcjonuje układ krwionośny. Codziennie kapilary są wydawane z litrami krwi, dostarczając organizmom składników odżywczych i niezbędnych pierwiastków śladowych.

Pojęcie objawu Homans i Mojżesza

W przypadku dysfunkcji układu krążenia mogą występować różne powikłania i patologie, jednym z najczęstszych jest powstawanie skrzeplin.

Bardzo trudno jest sobie wyobrazić rozwój zakrzepowego zapalenia żył, ponieważ pierwsze miesiące symptomów będą łagodne. Ale jeśli wiesz o objawie Homans i co to jest, prawdopodobieństwo wykrycia choroby w odpowiednim czasie wzrośnie kilka razy.

Doświadczony flebolog może założyć, że występują problemy z żyłami pacjenta, nawet podczas badania podstawowego, bez przeprowadzania dodatkowej diagnostyki. Praktycznie wszystkie choroby żył mają określoną symptomatologię, którą można zauważyć tylko wtedy, gdy istnieją pewne przesłanki.

Jeżeli podczas wstępnego badania flebolog nie ujawnił żadnych objawów patologii i wątpił w diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie specjalnych badań.

Test funkcjonalny jest metodą diagnozy, która daje lekarzowi możliwość wykrycia obecności skrzeplin krwi w naczyniach włosowatych bez użycia specjalnych przyrządów i aparatury. Do wykrywania zakrzepowego zapalenia żył najskuteczniejsze są:

  • symptom Homans;
  • symptom Mojżesza;
  • test Louvella;
  • test Lovenberga.

Pierwsze 2 rodzaje próbek są uważane za maksymalnie informatywne, ponieważ dokładnie określają problem z dostarczaniem składników odżywczych do tkanek i powstawaniem skrzeplin w żyłach. Pozostałe próbki są zwykle przeprowadzane w celu określenia ogólnego obrazu klinicznego, ale są stosowane znacznie rzadziej.

Jak rozpoznać objaw

Jak wygląda próbka objawów Homansa i Mojżesza? Jeśli dana osoba jest chora na zakrzepowe zapalenie żył, podczas wykonywania pewnych czynności, będzie miał określone odczucia.

Aby określić ich dostępność, musisz przestrzegać takiego algorytmu działań:

  1. Pacjent musi leżeć na plecach i lekko ugiąć dolne kończyny.
  2. Po tym, jak medyk zgina prawą lub lewą nogę w kostce z tyłu.

Jeśli skóra na kawioru zbladła, a pacjent odczuwa silny ból w mięśniu kawioru, oznacza to, że objaw Homansa jest dodatni.

Proces Mojżesza przebiega inaczej:

  1. Lekarz delikatnie ściska nogę pacjenta w okolicy kostki, stopniowo zwiększając obciążenie. Ekspozycja jest przeprowadzana z przodu iz tyłu.
  2. Po nacisku na boki kończyny.

Jeśli pacjent zaczyna tworzyć skrzepy, wówczas podczas pierwszej metody ekspozycji odczuwa ból, ale gdy ciśnienie jest na bokach, dyskomfort nie powstaje.

W przypadku, gdy pierwsza i druga próbka nie dostarczają bolesnych wrażeń, u pacjenta diagnozuje się negatywny objaw Homans i Mojżesza. W przypadku skarg na dyskomfort i ból, należy zalecić dodatkowe badania.

Ważne! Z zakrzepowym zapaleniem żył (niezależnie od średnicy zmiany) objaw Homansa i Mojżesza pojawi się po 3 dniach.

Co to jest zakrzep?

Zakrzep jest patologicznym zakrzepem krwi w ciele, utworzonym w świetle żył lub w komorze serca.

Specjaliści zastrzeżenia początkowo tworzenie skrzepliny - naturalny proces zatrzymania krwi w przypadku różnych uszkodzeń (zarysowania, otarcia, cięcia), właśnie dlatego, że uruchamia mechanizm krzepnięcia krwi.

Ciało codziennie produkuje wiele enzymów, które promują cięcie fragmentów skrzepów krwi, a także związki komórkowe, które mogą powodować zablokowanie naczyń włosowatych.

Ale jeśli skrzepy powstają zbyt szybko iw dużych ilościach, organizm nie poradzi sobie sam z ich wyglądem, co prowadzi do zakrzepowego zapalenia żył.

Skrzepy powstają tylko na ścianach uszkodzonych żył lub w pobliżu blaszek miażdżycowych.

Ważne! Niebezpieczeństwo zakrzepowego zapalenia żył polega na tym, że patogenne nowotwory w początkowym stadium nie objawiają się w jakikolwiek sposób, ale w przypadku braku szybkiego leczenia mogą prowadzić do zgonu.

Thrombus Threaten

Jeśli patogenny skrzep krwi nie zostanie wykryty i usunięty, masy zakrzepowe zaczną narastać w miarę upływu czasu, co doprowadzi do wzrostu jego średnicy.

W wyniku tego krążenie krwi w naczyniu zostaje przerwane, a wraz ze wzrostem ciśnienia krwi zakrzep może się rozdzielić.

Przy dużej liczbie zakrzepów dochodzi do zablokowania naczyń krwionośnych i rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej. Ta patologia prowadzi do naruszenia krążenia krwi, w wyniku czego substancje odżywcze przestają przepływać do narządów wewnętrznych, a dopływ tlenu spowalnia.

Przy takim powikłaniu ściany żył powoli zwalniają, całkowite wyleczenie staje się niemożliwe. U pacjenta zdiagnozowano chorobę pozakrzepową.

Przyczyny rozwoju

Zapewnienie wyglądu skrzeplin może być różnorodne. Lekarze twierdzą, że ta choroba rozwija się zarówno z predyspozycjami genetycznymi, jak iz negatywnymi skutkami ubocznymi.

Jeśli bezpośredni krewni pacjenta cierpieli na zakrzepowe zapalenie żył, prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wynosi około 50%.

Ale częściej zakrzepowe zapalenie żył jest pokazane z następujących powodów:

  • obecność nadwagi;
  • długotrwałe leczenie lekami z pewnych grup farmaceutycznych (szczególnie środki hormonalne są szkodliwe);
  • cechy wieku;
  • uraz kończyn dolnych;
  • naruszenie struktury krwi;
  • wysokie ciśnienie krwi.

Aby określić główne źródło patologii, konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu, ponieważ nie można samodzielnie wykryć choroby.

Główne metody leczenia

Jeśli USG i flebografia potwierdziły obecność skrzeplin, pacjent jest wybierany w dalszym schemacie leczenia. Eksperci zapewniają, że terapia może być prowadzona nie tylko w szpitalu, ale także w warunkach domowych.

Jaka taktyka zostanie wyznaczona, zależy od miejsca, w którym powstał skrzep i od tego, jak bardzo wpływają na naczynia. W przypadku ostrego zakrzepowego zapalenia podawana pacjentowi otrzymujących leki przeciwzapalne kończynie jest to konieczne dla realizacji maści i żele, które przyczyniają się do przyspieszania przepływu krwi i złagodzenia obrzęku.

Jako dodatkowe środki możesz użyć:

  1. Nakładanie ciepłych kompresów.
  2. Dopuszczenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w celu złagodzenia bólu (Ibuprofen, Aspiryna).
  3. Stosowanie maści na bazie NLPZ (Fastum-gel, Orthofen).
  4. Zastosowanie angioprotektorów (Troxevasin).
  5. Leczenie dotkniętych kończyn za pomocą venotoników (Detralex, phlebodia).
  6. Zastrzyki z roztworów do resorpcji zakrzepu (zwykle wyznaczony Lovenox).

Na tym etapie głównym zadaniem terapii lekowej jest zapobieganie przemianie choroby w stan zakrzepowo-zatorowy. Jeśli pozytywny efekt nie pojawi się po kilku miesiącach, jedynym wyjściem będzie interwencja chirurgiczna.

Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli tworzenie się zakrzepów w dotkniętej chorobą żyle nie zmniejszy się, stan pacjenta wkrótce stanie się tak poważny, że może doprowadzić do śmierci.

Zapobieganie

Najpewniejszym sposobem zapobiegania rozwojowi zakrzepowego zapalenia żył jest prowadzenie aktywnego trybu życia i poruszanie się w jak największym stopniu. Codziennie zaleca się gimnastykę w godzinach porannych i długie spacery.

Jeśli praca jest siedząca, co 2 godziny musisz wstać i przejść przez szafę lub po prostu rozgrzać się. Najważniejszym kryterium jest zapobieganie odwodnieniu - każdego dnia trzeba pić około 2 litrów. filtrowana woda.

Wniosek

Zakrzepowe zapalenie żył to niebezpieczna patologia wymagająca natychmiastowego leczenia. Jeśli podejrzewa się o takie odchylenie, konieczne jest samodzielne przeprowadzenie sampli Homasa i Mojżesza. Jeśli są pozytywne, pilnie musisz umówić się na wizytę u flebologa.

Metoda badania żył kończyn dolnych. Objawy Homans, Moses, Lovenberg. Technika weneracji

Badanie rozszerzonych żył powierzchownych wykonuje się w pozycji stojącej pacjenta. Podaje się ich średnicę, stopień karbikowania, obecność węzłów, a także obecność zaburzeń troficznych: pigmentację skóry, zapalenie skóry i owrzodzenie. Gdy palpacja jest określona przez obecność pieczęci, tkliwość wzdłuż żył (z zakrzepowym zapaleniem żył).

Próbki do niewydolności zastawek żył powierzchniowych

Badanie Trianov-Trendelen (Trendelenburg) - w pozycji poziomej pacjent unosi kończynę dolną w górę. Lekarz naciska dużą żyłę podskórną uda tuż poniżej punktu zlewania w żyłę udową. Nie zwalniając rąk, prosi chorego, aby stanął na nogi. Po zwolnieniu dłoni krew wypełnia żyłę od góry do dołu prądem wstecznym, co wskazuje na uszkodzenie zastawek żył powierzchownych.

Maszerujących próbki Delbo-Perthesa (Delbert-Perthesa) - na biodra pacjenta w pozycji pionowej, wiązka jest stosowany, ściskając powierzchowne żyły (impuls w tętnicach stopy powinny pozostać niezmienione). Poproś pacjenta, aby aktywnie chodził przez 3-5 minut. Przy drożności głębokich żył, podskórne żyły ustępują, z niedrożnością - pacjent cierpi na mięśnie łydek, żyły nie ustępują.

Test na ujawnienie konsystencji zaworów żył komunikacyjnych.

Trehzhgutovaya Sheynis próbki - w pozycji pacjenta leżącego na plecach trzech nałożonych na siebie uprząż - pod owalnym dołu, nad kolanem i pod kolana (w górnej części uda, podudziem i dolną trzecią nogę). Pacjent wstaje. Pojawienie się guzków żylnych wskazuje na nieadekwatność zastawek żył komunikacyjnych i ich lokalizację (w strefach między uprzężami).

Objawem Mojżesza jest pozycja pacjenta na plecach. Nogi są zgięte w stawie kolanowym. Lekarz ściska dwiema rękami boczne powierzchnie goleni. Jest ból - pozytywny objaw.

Symptom Lovenberga- jeden z objawów zakrzepicy żył głębokich dolnej części nogi. Na łydce w środkowej trzeciej zastosowano mankiet sphygmotonometru. Kiedy powietrze jest wstrzykiwane do mankietu do ciśnienia 60 - 150 mm Hg. w mięśniach łydek jest ostry ból.

Data przesłania: 2015-07-11; Wyświetlanie widoków: 899 | Naruszenie praw autorskich

Homans i burza mózgów

Niewielu ludzi nie wie, że krew człowieka przepływa przez żyły i tętnice. Oba są rozproszone po całym ciele, jedno na powierzchni skóry, inne głęboko pod nią. Identyfikacja problemów z głębokimi naczyniami nie jest łatwa, ponieważ zewnętrzne objawy choroby są słabo widoczne. Aby pomóc lekarzom uzyskać liczne objawy Homans i Mojżesz, Lovenberg i Louvel, Opitsa i Ramines. Każdy z nich jest sygnałem, że coś jest nie tak z naczyniami krwionośnymi. Aby wyjaśnić diagnozę, istnieje złożona, ale trafna diagnoza, ale powodem, dla którego udaje się do lekarza, z reguły są pierwsze pierwsze objawy. Czym one są, w jaki sposób się manifestują i jak poważne są? Rozumiem.

Thrombus Threaten

Zanim powiesz nam, co jest objawem Mojżesza i innych objawów, wyjaśnimy sytuację za pomocą skrzepów krwi. W rzeczywistości są to skrzepy krwi, które pojawiają się w naczyniach krwionośnych z powodu zaburzeń w układzie hemostazy. Mogą poruszać się wzdłuż statku lub przywiązać do jego ściany. Pierwsze zakrzepy z reguły są małe, ale są w stanie rosnąć, ponieważ w końcu gromadzą się na nich masy zakrzepowe.

Przychodzi taki czas, gdy zakrzep krwi rośnie całkowicie i zatyka naczynie, które bez natychmiastowego działania może doprowadzić do śmierci. Ale zachodzenie na siebie naczyń o 70-75% stwarza poważne problemy, a mianowicie zmniejszenie przepływu tlenu do tkanek do krytycznych poziomów i nagromadzenie produktów przemiany materii, co prowadzi do zatrucia. Kiedy żywa osoba ma zakrzepy krwi w swoich naczyniach krwionośnych, zdiagnozowano u niego zakrzepicę. Choroba ta jest znana 1/5 światowej populacji, a u mężczyzn występuje ona znacznie częściej niż u kobiet. Zakrzepica może występować w dowolnych żyłach i tętnicach - na dłoniach, w narządach wewnętrznych, w mózgu, ale częściej obserwuje się je w kończynach dolnych. Jeśli dolegliwość nie zostanie należycie uwzględniona, powoduje komplikacje, co roku powoduje śmierć tysięcy osób.

Przyczyny skrzeplin w żyłach kończyn dolnych

Dlaczego u niektórych ludzi powstają skrzepy, ale inne nie? Istnieje wiele czynników ryzyka i wszystkie są podzielone na trzy grupy - wrodzone i mieszane. Objawy Mojżesza są równie istotne w każdej grupie ryzyka. Wrodzone czynniki wystąpienia schorzenia są w jednym lub drugim naruszeniu hemostazy i mutacji na poziomie genetycznym.

Wśród nabytych można wymienić: - zaawansowany wiek; - Ciąża; - urazy nóg (na przykład złamania); - otyłość; - operacje na nogach; - stosowanie niektórych środków antykoncepcyjnych; - indukcja; - zaburzenia hormonalne; - łagodny nowotwór krwi (policytemia); - złośliwy nowotwór trzustki; - niektóre leki; - zastosowanie gipsu; - obecność cewnika w żyle centralnej; - infekcja.

Zakrzepowe zapalenie żył

Objawy Mojżesza są oznaką nie tylko zakrzepicy, ale także zakrzepowego zapalenia żył - choroby, która łączy powstawanie skrzeplin i żylne zapalenie. Przyczynami jego wystąpienia są: - trombofilia (tendencja do tworzenia zakrzepów krwi); - wiele chorób zakaźnych; - uraz żył; - naruszenie przepływu krwi; - Alergie; - zmiana składu krwi; - Nadmierna waga; nadciśnienie. Zakrzepowe zapalenie żył może być ostre i przewlekłe. Największe niebezpieczeństwo, jakie powoduje, gdy fragment zakrzepu krwi zrywa się, a następnie z dopływem krwi dostaje się do serca lub tętnicy płucnej. Wynik zależy od wielkości fragmentu i szybkości, z jaką miara jest pobierana.

Oznaki zatorów żył

Podejrzewając, że w głębokich żyłach nóg lub stóp rozpoczęła się zakrzepica, pomaga lub pomaga nie tylko objawom Moz. W chorobie są również takie objawy: - obrzęk kończyny; - uczucie dyskomfortu, raspiraniya, ból kończyn; - wysoka temperatura (nie zawsze się pojawia). Jeśli skrzepy krwi zablokują naczynia w pobliżu powierzchni skóry, początek problemu jest wyraźnie określony wizualnie przez spuchnięte żyły, charakterystyczną siatkę w miejscu problemu, zmiany w jego fakturze i kolorze. Jeśli skrzepy krwi zatkają głębokie naczynia, objawy zewnętrzne nie są tak wyraziste, a mogą wskazywać na szereg innych chorób, na przykład obrzęk kończyn występuje z niewydolnością serca, ból odczuwany jest w traumie. Dlatego lekarze prowadzący diagnostykę kliniczną biorą pod uwagę specyficzne oznaki zakrzepicy żył głębokich nóg w okolicy łydki i łydki. Jeśli zakrzepica wystąpi w żyłach górnej części uda, pacjent może odczuwać ból w dolnej części pleców, kości krzyżowej, w strefie pachwinowej. Jednym z objawów patologii może być wzrost temperatury. W tym przypadku symptom Mozes i innych objawów klinicznych, które są omówione w tym artykule, są nieobecne. Czasami powstawanie skrzeplin w żyłach ud nie daje żadnych objawów, a choroba staje się zbyt późna, gdy doszło już do płucnej zakrzepicy z zatorami.

Symptom Homansa i Mojżesza

Rozpoznanie przez Homans jest uważane za najbardziej charakterystyczne i polega na następujących. Pacjent leży na kanapie na plecach. Głowa znajduje się na tym samym poziomie co ciało (bez poduszki). Nogi pacjenta powinny być lekko zgięte w kolanach. Lekarz zgina stopę stopy w kostce od tyłu. W takim przypadku, jeśli występuje zakrzepica w żyłach nóg do kolana, pacjent ma ostry ból w mięśniach cieląt.

Objawem Mozes jest kolejna metoda klinicznej diagnostyki zakrzepicy i zakrzepowego zapalenia żył głębokich. Składa się z następujących elementów. Lekarz ściska grzbiet pacjenta z przodu iz tyłu, a następnie po obu stronach. Jeśli w pierwszym przypadku występuje ostry ból, aw drugim nie występuje, istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakrzepu w żyłach.

Inne objawy diagnozy klinicznej

Dla większego zaufania do poprawności postawienia wstępnej diagnozy, lekarze stosują czek nie tylko na objawach Mojżesza. Zdjęcie przedstawia proces przygotowawczy przed testem z Lovenbergiem. Pierwszy lekarz palpates pacjenta problematykę kończyn, następnie w środkowej części piszczelowej (środkowy trzeci) umieszcza mankietu sfigmomanometrem i pompuje powietrze pod ciśnieniem około 150 mm Hg. Ból w kawiaku wskazuje na obecność skrzepliny. Możesz na pewno założyć mankiet na udo (dolną trzecią), a nie na goleń, a także wprowadzić do niego powietrze. Jeśli powoduje to ból w łydce, będzie to już objaw Opitza-Raminetza. Czasami pacjenci cierpią z powodu bólu cieląt podczas kaszlu lub nawet gdy kichają. Jest to również objaw zakrzepicy, zwany objawem Louvela, ale ze wszystkich jest najmniej charakterystyczny.

Dokładna diagnoza

Jeśli pacjent podejrzewa się zakrzepica żył głębokich lub zakrzepowe zapalenie żył, ale objawy Homans i Moses negatywny, pacjent powinni ulegać dalszej diagnozy. Jej metody: - ultradźwięki (dopplerografia, sonolastografia); - MRI; - badania krwi (testy hemostazy). Jeżeli pacjent obrzęk i bolesność w kończynach dolnych, ale nie ma wyżej wymienionych objawów, może wskazywać na inne choroby, takie jak skutków urazów, niewydolności serca i innych artrozoartrit. Dokładna diagnoza jest również przeprowadzana w celu ustalenia prawdziwej przyczyny problemów z nogami.

Leczenie

Ważne jest, aby wykryć zakrzepicę żył głębokich we wczesnych stadiach choroby, co z pewnością pomoże najprostszych klinicznych technik diagnostycznych, takich jak Homans objawu i objaw Mojżesza. Lekarz przepisuje leczenie, kierując się diagnozą kliniczną, a także wyniki dokładnej diagnozy. Podczas prowadzenia procesu leczenia może być ograniczona do sposobów konserwatywnych: - nałożenia na problematyczne maści części ( „Gepanolovaya”, „Heparin”, „naiz” lub „Іndovazin”), które są przycinane, zmniejszenia bólu, stanu zapalnego, zapobiegają tworzeniu się skrzeplin; - spożycie antykoagulantów, rozpuszczenie skrzeplin i oczyszczenie żyły; - Procedury fizjoterapeutyczne (UHF i magnetoterapia z powodu obrzęku, elektroforeza z lekami do szybkiego rozpuszczania skrzeplin); - Hirudoterapia (pijawki wstrzykują substancję do krwi, która zapobiega jej koagulacji, a tym samym poprawia przepływ krwi);

- elastyczna kompresja (noszenie specjalnych skarpet i rajstop). Niezbędnym warunkiem leczenia jest odpoczynek w łóżku. Zgodnie ze wskazaniami mikrooperacje (nacięcie żył w znieczuleniu miejscowym) są wykonywane na kończynach dolnych w celu usunięcia skrzepów krwi. Jeśli zostanie wykryte zagrożenie chorobą zakrzepowo-zatorową (zablokowaniem) tętnicy płucnej, pacjent natychmiast interweniuje chirurgicznie.

Zapobieganie

Prawdziwa prawda - każda choroba jest łatwiejsza do uniknięcia niż pozbyć się jej. Aby uniknąć nabytych czynników ryzyka zakrzepicy i nie pojawiać się jako symptom Mojżesza, Homansa i innych, musisz wzmocnić swoje żyły. Istnieje wiele sposobów i są skuteczne tylko w skomplikowanych. To: - dieta; - utwardzanie (kąpiele kontrastowe, chodzenie boso, pływanie); - rozsądne obciążenie fizyczne; - Higiena stóp; - noszenie pończoch uciskowych (szczególnie w przypadku podróży lotniczych); - unikanie hipotermii stóp i ich hiper-zmęczenia; - Środki tradycyjnej medycyny, które przyczyniają się do usuwania stanów zapalnych i wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych.

Jaki jest objaw Homansa i Mojżesza i jego leczenia?

Życiowa aktywność całego organizmu zależy od prawidłowego funkcjonowania układu krążenia. Niepowodzenia w tej pracy pociągają za sobą szereg różnych konsekwencji. Jednym z takich procesów patologicznych jest zakrzepica.

Diagnozowanie w czasie takiego problemu jest trudne, ponieważ na początkowych etapach rozwoju symptomatologia jest niedostateczna. Aby pomóc specjalistom w znalezieniu różnych technik diagnostycznych. Dlatego porozmawiajmy o tym, że jest to objaw Homansa, Mojżesza itd., A także dlaczego są one potrzebne i jak są one zdeterminowane.

Objawem homansów i Mojżeszów jest definicja tego pojęcia

W przypadku pewnych zaburzeń krążenia lekarz może postawić wstępną diagnozę na pierwszym spotkaniu, określając objawy, stan pacjenta i oceniając wyniki badania.

Jeśli nie ma charakterystycznych objawów choroby, to flebolog może przeprowadzić specjalne testy.

Pomoc. Test funkcjonalny - metoda badania, która umożliwia specjalistom stwierdzenie obecności zakrzepów w naczyniach podczas badania bez użycia sprzętu.

Istnieje tylko kilka podstawowych testów, które pomagają zidentyfikować patologię:

  • test Homansa;
  • symptom Mojżesza;
  • symptom Lovenberga;
  • test Louvel.

Spośród nich objawy Homansa i Mojżesza są uważane za najbardziej pouczające, ponieważ jednoznacznie pomaga określić upośledzenie odżywiania tkanek i obecność skrzeplin w naczyniach żylnych.

Pozostałe próbki są również użyteczne w diagnostyce, ale są stosowane nieco rzadziej niż te brane pod uwagę.

Jak rozpoznać objawy

Aby prawidłowo przeprowadzić próbki i określić obecność odpowiednich wrażeń, należy wykonać niezbędne czynności.

Przeprowadzenie funkcjonalnego testu Homans jest następujące:

  1. Pacjent leży na plecach, lekko zgina kolana.
  2. Lekarz zgina nogę pacjenta w stawie skokowym z tyłu.

Jeśli takie działania pokazują bladą skórę na łydce i ostry ból w mięśniu brzuchatym łydki, objaw Homansa jest pozytywny.

Pomoc. Objaw określa się w pierwszym 2-4 dni on zaczął patologię.

Aby określić próbkę Mosesa, specjaliści wykonują następujące czynności:

  • sukcesywne wyciskanie stopy na wysokości piszczeli z przodu i z tyłu;
  • ściskanie w tym samym miejscu z boków.

Uczucie bolesności przy pierwszym działaniu i jego brak w drugim przypadku świadczy o obecności procesu trombogenez.

Jeśli pacjent nie ma poważnych objawów choroby, określa się negatywny objaw Homansa i Mojżesza, ale występują dolegliwości bólowe i dyskomfort, a następnie wymagane są dodatkowe badania.

Co to jest skrzeplina?

Zakrzep - zakrzep krwi tworzący się w krwioobiegu.

Ważne! Zwykle tworzenie się skrzepów krwi jest reakcją ochronną organizmu odpowiedzialnego za powstrzymanie krwawienia podczas urazu.

Jednak nadmierne tworzenie tych skrzepów we krwi jest uważane za proces patologiczny, którego skutkiem jest naruszenie krążenia krwi.

Występuje rozwój odpowiednich chorób: zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica. Te dwie dolegliwości charakteryzują się powstawaniem skrzeplin w krwioobiegu, ale mechanizm i przyczyny ich powstawania są nieco inne.

Thrombus Threaten

Stopniowe tworzenie się skrzepów krwi zwiększa się z powodu przylegania mas zakrzepowych. W rezultacie w naczyniu powstaje ciśnienie, które prowadzi do krzepnięcia zakrzepu.

Niebezpieczeństwo migrującego skrzepu polega na tym, że może poruszać się wzdłuż krwi i zatkać naczynia krwionośne, częściowo lub całkowicie blokując przepływ krwi.

W takich przypadkach powstaje zjawisko patologiczne - choroba zakrzepowo-zatorowa, który wyraża się w zmniejszeniu lub zakończeniu dopływu krwi, co prowadzi do niedotlenienia niektórych narządów i tkanek.

Pomoc. Dowiedz się więcej o tym, co jest przyczyną choroby zakrzepowo-zatorowej w tym artykule.

Patologia zakrzepowo-zatorowa może wpływać na różne systemy organizmu człowieka:

Klęska jakiegokolwiek organu może mieć negatywne konsekwencje dla zdrowia ludzkiego.

Jednak najbardziej niebezpiecznym przypadkiem jest zamknięcie tętnicy płucnej. PE charakteryzuje się szybkim rozwojem, więc wynik w wielu przypadkach jest niekorzystny: niepełnosprawność lub śmierć pacjenta.

Przyczyny powstawania zakrzepów krwi

Tworzenie się skrzepów krwi może wywoływać wiele różnych czynników. Wśród nich są 3 najczęstsze przyczyny tego procesu:

  1. Różne uszkodzenia ścian naczyniowych w wyniku urazów, stanów zapalnych, uszkodzeń bakteryjnych ścian, ekspozycji na toksyny i wirusy.
  2. Zaburzenia krzepnięcia krwi, które wynikają z odchyleń na poziomie genetycznym. Czasami lepkość krwi wzrasta pod wpływem różnych patogennych organizmów lub narkotyków.
  3. Zmiana charakteru i szybkości przepływu krwi.

Pojawienie się takich patologicznych procesów w układzie krążenia organizmu ułatwiają różne choroby i okoliczności: żylaki, urazy, onkologia, patologie autoimmunologiczne, zaburzenia hormonalne, nadciśnienie, miażdżyca, infekcje, itp.

Leczenie i zapobieganie

Jeśli podczas diagnozy zostanie zidentyfikowany pozytywny objaw Homans, który wskazuje na początek procesu patologicznego, należy natychmiast rozpocząć leczenie.

Pomoc. Terapia zakrzepicy obejmuje zarówno konserwatywne, jak i chirurgiczne metody leczenia.

Leczenie zachowawcze obejmuje następujące metody terapeutyczne:

  • leki - wyznaczył kilka grup leków, z których każda ma pewien wpływ na organizm. Zwykle specjalista pisze trombolityki, antykoagulanty, leki przeciwkrzepliwe, flebotoniki (więcej informacji tutaj);
  • za pomocąpościel kompresyjna - pomoże przywrócić krążenie krwi, a tym samym zapewnia żywienie i tlen do tkanek;
  • fizjoterapia - w stanie wyeliminować zapalnego, bólu, zmniejszenie krzepliwości krwi, przywrócić hemodynamicznych (elektroforeza magnetycznego darsonwalizacji różne zastosowania, laserowe i inne);
  • hirudotherapy to skuteczna metoda zakrzepicy, ponieważ ślina pijawka zawiera substancję, która ułatwia rozpuszczanie zakrzepów i rozcieńczanie krwi;
  • zgodność zdieta - to skomponowanie diety produktów żywnościowych, które mają pozytywny wpływ na stan naczyń krwionośnych i właściwości krwi.

Operacja jest wykonywana w przypadku wykrycia dużego skrzepu, wysokiego ryzyka oderwania i zatykania naczyń ważnych narządów.

Istnieje kilka głównych rodzajów operacji mających na celu wyeliminowanie zjawiska patologicznego:

  1. Trombektomia - mechaniczne usuwanie skrzepu.
  2. Instalacja filtra cava - w naczyniu zainstalowany jest specjalny filtr, umożliwiający przepływ krwi, ale zatrzymujący zakrzepy krwi, co uniemożliwia im przedostanie się do narządów.
  3. Operacja Troyanova - Trendelenburg (crossektomia) - jest wykonywana ze zmianami kończyn dolnych. Wykonuje się ją przez zszycie lub pociągnięcie dużej żyły odpiszczelowej, aby skrzepy krwi nie miały możliwości dostania się do żyły udowej.

Leczenie zakrzepicy jest dość długim procesem, wymagającym ścisłego przestrzegania zaleceń u pacjentów.

Zapobieganie

Ludzie, którzy są podatni na patologię, warto więcej czasu poświęcić zdrowiu i profilaktyce, ponieważ o wiele łatwiej jest zapobiegać chorobie, niż leczyć ją później.

Co więcej, zapobieganie zakrzepicy wiąże się z przestrzeganiem raczej prostych zasad:

  • pić więcej płynów (przynajmniej 2 l dziennie);
  • normalizuj odpowiednio odżywianie, aby zmniejszyć ilość cholesterolu we krwi. Aby to zrobić, musisz ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych;
  • użycie kompresji koszulki;
  • codzienne spacery to nie mniej 30 minut;
  • kontrastowy prysznic;
  • odmowa złych nawyków (palenie, alkohol).

Najskuteczniejszym środkiem jest zapobieganie narkomanii, które jest niezbędne do utrzymania normalnej lepkości krwi. Do tych celów stosuje się "aspirynę", "warfarynę" i inne leki z tej grupy farmakologicznej.

Wniosek

Proces tworzenia skrzepliny jest niebezpieczny dla człowieka, dlatego jego szybka diagnoza zwiększa skuteczność leczenia, a także pozwala uniknąć różnych powikłań.

W tym celu specjaliści opracowali całe metody wczesnego wykrywania patologii, oparte na charakterystycznych objawach objawowych.

Rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich

Główne metody diagnostyczne ostrej zakrzepicy żył głębokich dolnej części nogi opierają się na wykrywaniu bólu.

Najbardziej charakterystyczny objaw jest uważany Homansa - występowanie dyskomfort lub silny ból w mięśniach łydek zgięcia grzbietowego stopy w stawie skokowym i położenia pacjenta leżącego na plecach w ciągu pierwszych 2-4 dni od początku procesu patologicznego.

Objawem Mojżesza jest wyraźna bolesność, gdy dolna noga jest ściśnięta w kierunku przednio-tylnym i nie ma nieprzyjemnych wrażeń, gdy ściska się dolną nogę.

tyle informacyjny objawem Lovenberga - ostre bóle mięśni łydki podczas wstrzykiwania powietrza do ciśnieniomierza mankietu nałożona na środkowej jednej trzeciej części piszczelowej, pod ciśnieniem 60-150 mm Hg. Art. Odmianą tej diagnostyki odbiera Opitz objaw - Raminettsa w celu określenia, który z ciśnieniomierzem mankiet stosuje się, w przeciwieństwie do wcześniejszych badań, w dolnej trzeciej części kości udowej.

U wielu pacjentów stwierdza się również skróconą hiperestezję lub miejscową bolesność, gdy nacisk zostanie przyłożony na wewnętrzną krawędź podeszwy stopy i gdy dotykanie występuje w obszarze wewnętrznej lub tylnej powierzchni dotkniętej goleni. Jednocześnie obserwuje się wzrost lokalnej temperatury, chociaż wiarygodne wyniki uzyskuje się jedynie przy użyciu elektrotermometru (przed badaniem pacjent jest proszony o zdjęcie skarpetek i utrzymywanie nóg w pozycji otwartej przez co najmniej 10 minut).

Dodatkowe informacje diagnostyczne zapewniają pomiar porównawczy obwodu goleni w symetrycznych sekcjach za pomocą taśmy centymetrowej. Ta metoda pozwala często znaleźć niewielki wzrost obwodu chorej kończyny przy braku obrzęku w kostce. Należy jednak pamiętać, że obwód prawej podudzie może normalnie nieco przewyższać odpowiedni indeks po lewej stronie (u leworęcznych jest odwrotnie). Ostateczne rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich ustala się za pomocą badania radionuklidów ze znakowanym fibrynogenem i flebografią.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

OSTATNI ZEWNĘTRZNY DOLNY KOŃCZYNY

Ostre zakrzepowe zapalenie żył jest chorobą charakteryzującą się tworzeniem skrzepliny w żyle żylnej, naruszeniem odpływu krwi i towarzyszącą aseptyczną reakcją zapalną.

Klasyfikacja. Występują zakrzepowe zapalenie żył a) powierzchownych (duże i małe żyły podskórne i ich dopływy) żył, b) głębokich żył kończyn dolnych i miednicy. Zakrzepica żył głębokich, w zależności od lokalizacji i zakresu procesu zakrzepowego, podzielona jest na następujące grupy: zakrzepica żył głębokich podudzia; zakrzepica żył głębokich dolnej części nogi i żyły podkolanowej; zakrzepica żył głębokich żył dolnych, podkolanowych i udowych; ilio-udowa (orofemoralna) zakrzepica żylna (segmentowa i pospolita). Proces uważa się za ostry w ciągu miesiąca, następnie przechodzi w podostre (do 3 miesięcy), a następnie zaczyna się choroba zakrzepowo-żylna (powyżej 3 miesięcy).

Etiologia i patogeneza. W przypadku pojawienia się zakrzepicy żylnej konieczne jest przynajmniej połączenie trzech warunków: naruszenie mechanizmu hemocoagulacji (w kierunku nadkrzepliwości), spowolnienie przepływu krwi i uszkodzenie ściany naczynia (triada Virchowa). Bardzo często rozwija się ostre zakrzepowe zapalenie żył na tle żylaków. Wśród przyczyn, które przyczyniają się do pojawienia się choroby, duże znaczenie mają infekcje, urazy, nowotwory złośliwe, interwencje chirurgiczne, nadwaga, ciąża, choroby układu krążenia i alergiczne.

Główny symptom zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych - ból w przebiegu podskórnych żył, które zwiększają się wraz z chodzeniem.

Ostra zakrzepica głębokich żył dolnej części nogi klinicznie charakteryzuje się obecnością bólu w mięśniach brzuchatych łydek, które zwiększają się wraz ze stresem fizycznym (stan, chodzenie), jak również wyraźnym obrzękiem stopy, stawu skokowego i dolnej 1/3 części podudzia.

Ostra zakrzepica żył głębokich piszczeli i żyły podkolanowej charakteryzuje się nasileniem powyższych objawów. Zespół bólu jest bardziej wyraźny, co utrudnia chodzenie. Pacjent jest zaniepokojony uczuciem ciężkości i torsu podudzia.

Kiedy proces zakrzepowy rozprzestrzenia się do żyły udowej, bolesność jest już określona na udzie. Wyraźniejsza jest ekspansja podskórnych żył dolnej części nogi i uda, poczucie ciężaru w całej kończynie, pastwizacja goleni. Rozwój zakrzepicy towarzyszy pogorszeniu ogólnego stanu pacjenta, występuje hipertermia, tachykardia, nadmierne pocenie się.

Ostra, powszechna zakrzepica żylna z kości udowej charakteryzuje się wyraźnym obrazem klinicznym. Nagle to dynamicznie rozwijająca się obrzęk całej kończyny, czasami sięgające do krocza i pośladków, ból, niebieskawy kolor kończyn, lub (rzadko), jej bladość.

Z zakrzepowym zapaleniem żył powierzchownych ogólny stan pacjentów z reguły jest nieistotny, a temperatura ciała często jest podrzędna. W przebiegu żyły odpiszczelowej określa się bolesne zagęszczenie przypominające opaskę uciskową. Skóra nad żyłą zapalną jest przekrwiona, występuje miejscowy wzrost temperatury. Przy postępującym przebiegu choroby może być: 1) połączenia ropne zakrzepu z rozwojem stanu septycznego, 2) rozkład zakrzepicy w kierunku bliższym poza węzła sapheno udowej z zagrożeniem rozwoju zatorowości płucnej.

Najbardziej wiarygodne objawy ostra zakrzepica żył głębokich kończyna dolna to pojawienie się bólu w zgniataniu kości piszczelowej w kierunku przednio-tylnym (objaw Mojżesza) lub mankietem sfigmomanometru nałożonym w środkowej trzeciej części piszczeli przy ciśnieniu poniżej 150 mm Hg. (objaw Lovenberga),jak również pojawienie się bólu w mięśniach łydek z ostrym tylnym zakrętem stopy (objaw Homansa). Porównywalny pomiar obwodu łydki i uda w obszarach symetrycznych pozwala określić stopień obrzęku (wzrost objętości) kończyny dolnej i przyjąć założenie o poziomie zakrzepicy żylnej.

W zakrzepicy żyły podkolanowej, goleń staje się obrzękła, jej miękkie tkanki dotykowe są napięte, pojawia się rozproszona sinica skóry. Ostry ból jest związany z palpacją w dole podkolanowym i projekcji żyły przed wejściem do kanału Guntera.

Kiedy ilioro-udowa (orofemoralna) zakrzepica żylna występuje wygładzony fałd pachwinowy i wzrost powierzchniowego żylnego wzoru, szczególnie w górnej trzeciej części uda i okolicy pachwinowej. Również pozytywne są objawy Homans, Mojżesza, Lovenberg. Podczas badania palpacyjnego obserwuje się znaczną bolesność wzdłuż wiązki naczyniowej na udzie i okolicy biodrowo-pachwinowej. Miękkie tkanki dolnej części nóg są napięte, a skóra pokrywa połysk. Znacznie pogarsza ogólny stan pacjentów.

Szczególną postacią rozległej zakrzepicy krętniczo-udowej jest "niebieska flegma". Obrzęk i sinica kończyny z tą formą zakrzepicy żył głębokich osiągają znaczny zakres. Tkanki miękkie są mocno napięte, skóra nabiera niebiesko-fioletowego koloru, świeci. Nie określono pulsacji tętnic obwodowych, co może prowadzić do rozwoju zgorzeli żylnej. Ogólny stan pacjentów pogarsza się stopniowo. Pacjenci są adynamiczni, rysy twarzy są zaostrzone. Rozwija hipowolemię, niedociśnienie, bezmocz.

Diagnostyka. Obecnie stosuje się nieinwazyjne i minimalnie inwazyjne metody instrumentalne, z których wiodące miejsce należy do badań ultradźwiękowych, a mianowicie: dupleksowe przetwarzanie angioskanningowe z mapowaniem przepływu w kolorze Dopplera. Metoda ta pozwala w czasie rzeczywistym badać stan światła żyły, obecność, lokalizację i częstość występowania zakrzepu, a także prędkość i kierunek przepływu krwi.

Jedna z najbezpieczniejszych metod wykrywania zakrzepicy żylnej - radioindykacja z fibrynogenem znakowanym jodem-125. Lek podaje się dożylnie, a radioaktywność mierzy się w miejscach projekcji głębokich żył piszczeli i uda. Zwiększenie radioaktywności w badanych obszarach wskazuje na obecność skrzeplin w świetle żyły.

Potrzeba wdrożenia flebografia radiopaque występuje, gdy istnieje podejrzenie pływającego zakrzepu w świetle żyły. Zwykle prowadzone wsteczny lub ultrafioletowy. który obejmuje podawanie środka kontrastowego w dolnej żyle głównej i biodrowych przez cewnik prowadzonej w podobojczykowej albo żyły szyjnej i serię zdjęć rentgenowskich.

W przypadku ostrego zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych korzystnie stosuje się leczenie zachowawcze (niespecyficzne leki przeciwzapalne, Voltaren - aspirynę, diklofenak itp. - leki przeciwzakrzepowe heparyny Clexane, itp flebotoniki - detraleks, ginkor Forte, itp. Miejscowe leczenie.).

zakrzepowe rosnąco z żyły odpiszczelowej (BCPR) wymaga natychmiastowej operacji, ponieważ mogą rozprzestrzeniać się zakrzepica żyły udowej i spowodować zator tętnicy płucnej (PE). W tym przypadku stosuje się opatrunek i skrzyżowanie ujścia BPQC (crossektomia).

W zakrzepicy układu żył głębokich główne zasady leczenia obejmują:

· Zastosowanie pierwszych bezpośrednich, a następnie pośrednich antykoagulantów,

Leczenie ma na celu doprowadzenie do rekanalizacji zakrzepowych żył, poprawiając cyrkulację ronda.

W przypadku wykrycia "pływającego" skrzepliny pokazano ich operacyjne usunięcie lub umieszczenie w dolnej żyle głównej "filtru cava" w celu uniknięcia rozwoju PE.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

Ostre zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych jest najczęstszym i ciężkim powikłaniem choroby żylaków u kobiet.

Choroba charakteryzuje się stanem zapalnym ściany naczynia i tworzeniem skrzepliny w jej świetle. Zwykle najpierw rozwija się proces zapalny, a następnie rozwija się zakrzepica. Czasami zakrzepica żyły poprzedza stan zapalny. W takich przypadkach stosuje się termin "flebothrombosis". Taka interpretacja nie ma jednak praktycznego znaczenia, ponieważ odzwierciedla warianty jednego patologicznego procesu.

Częstość zakrzepowego zapalenia żył podskórnych jest dość duża. Według izraelskich lekarzy rozwija się u 35-50% pacjentów. Często ostrego zakrzepowego zapalenia żył podskórnych obejmuje żył głębokich w 9,3% pacjentów z zakrzepicą żył odpiszczelowej przechodzi do żył głębokich, a proces kończy się często z zatorem tętnicy płucnej, lub rozwojem zespołu pozakrzepowego.

Proces zakrzepowy częściej wpływa na dużą żyłę podskórną, nieco rzadziej - na małe lub wtórne rozgałęzienia. Choroba ta występuje 2 razy częściej u kobiet. Tak więc, według niemieckich naukowców, zakrzepowe zapalenie żył z żyły odpiszczelowej w okolicy udowej występuje u 30% pacjentów w podudziu - na 56,4%; zakrzepowe zapalenie żył małych żyły odpiszczelowej występuje u 5,5% pacjentów. Zmiany zakrzepowe żył bocznych i tylnych powierzchni kości udowej odnotowano u 1,2% pacjentów. Z powszechne i rosnące zakrzepowe zapalenie żył podskórnych promować skrzep krwi w żyłach głębokich jest przez saphenofemoral zespolenia. Końcowa część skrzepliny znajduje się zwykle w zewnętrznej żyle biodrowej. Taki zakrzep jest częściej flotacyjny, embolognym i może wywoływać chorobę zakrzepowo-zatorową tętnicy płucnej. Przyczyną zakrzepowe zapalenie bliższą część małej żyły odpiszczelowej lub górnej zespolenia łączący dwie podskórne żyły skrzepu propagacji w żyle udowej za pomocą safenopodkolennoe zespolenia. Czasami proces przechodzi od podskórnej do głębokiej żyły przez nieodporne komunikaty dolnej części nogi lub środkowej części uda. Rozwój zakrzepowego zapalenia żył przyczynia się do zastoju krwi w żylakach. Dzieje się tak po chirurgii narządów jamy brzusznej do ostrego zapalenia, ginekologicznych, ortopedycznych, nowotworów i innych operacji.

Pooperacyjne zakrzepowe zapalenie żył występuje u 15-20% pacjentów. Powodem jego rozwoju jest długi pobyt pacjenta w łóżku w stanie stacjonarnym, co przyczynia się do stagnacji krwi w kończynach dolnych. Ważną rolę w zmianie chemii krwi i zaburzeń mikrokrążenia odgrywa operacyjna uraz i czynnik infekcyjno-alergiczny, który pojawia się podczas traumatyzacji tkanek. Parametry krzepnięcia i aktywności fibrynolitycznej krwi ulegają zmianie. Jest to częściej obserwowane w tych przypadkach, gdy operacji towarzyszy utrata krwi, a krwioobiegu podaje się substytuty krwi, antybiotyki i inne leki.

Operacje mięśniaków macicy często są skomplikowane zakrzepowym zapaleniem żył. Rosyjscy lekarze stwierdzili, że 45% operowanych kobiet doświadcza ostrego zakrzepowego zapalenia żył żylaków lub zakrzepicy żył głębokich. Rozwój zakrzepowego zapalenia żył jest również wspierany przez urazowe uszkodzenia tkanek miękkich i kości, nowotwory złośliwe. Według japońskich lekarzy powikłania zakrzepowe po złamaniach dużych rurowych kości kończyn i miednicy występują u 40% pacjentów. Długotrwały cewnikowanie żyły odpiszczelowej, do których uciekają się do poszczególnych lekarzy pooperacyjnym iifuzii prowadzi do rozwoju zakrzepowego zapalenia żyły odpiszczelowej i zakrzepica żył głębokich. U wielu pacjentów żylaki powikłane są nawracającym zakrzepowym zapaleniem żył. Przyczyną tego klinicznego przebiegu choroby jest często ukryty złośliwy guz płuc, żołądka, okrężnicy, macicy, trzustki, jajników.

Czasem przyczyną nawracających żylaków zakrzepicy są gruźlica, grypa, przewlekłe infekcje, reumatoidalne zapalenie stawów. W tej postaci zakrzepowego zapalenia żył wewnętrzna żyła żyły jest uszkadzana przez składniki autoimmunologiczne z rozwojem autoagresji. Rola autoimmunologicznego i zakaźnego mechanizmu alergicznego w rozwoju tej formy zakrzepowego zapalenia żył jest sygnalizowana przez wykrycie kompleksu autoantygen-przeciwciało w błonach komórek ściany żylnej metodą immunofluorescencyjną.

Pierwotne zapalenie ściany żyły konsekwencją jego reakcji na bodźce zakaźnych, alergicznych (autoimmunologiczne) o różnym charakterze. Środki uszkadzające wzdłuż g żyły uszkodzenia śródbłonka powoduje aktywacji krzepnięcia krwi belkovoobrazuyuschey zmiana funkcji wątroby z przewagą prozakrzepowych syntezę inhibitorów fibrynolizy, heparynę i zmniejszenia produkcji aktywatora fibrynolizy funkcji hemostatycznych. zaburzeń rozwijających się ostatecznie doprowadzić do inhibicji fibripoliza wyrażone nadkrzepliwości i zwiększenie agregacji krwinek czerwonych i płytek krwi, która sprzyja zakrzepicy.

Analizując dane otrzymane w grupie kontrolnej, u pacjentów cierpiących z powodu zmian w kończynach dolnych, oraz u pacjentów z hysteromyoma stwierdzono, że parametry agregacji erytrocytów w surowicy krwi, przemyto polyglucin i izotoniczny roztwór chlorku sodu we krwi pobranej z żyły łokciowej i krew z żył kończyn dolnych ma pewne różnice. U pacjentów z mięśniaka macicy, dane te zostały podniesione, zarówno w ogóle, a w regionalnym żylnego przepływu krwi i nie ma istotnego znaczenia. U pacjentów z uszkodzeniami dolnych wartości danych w regionalnym żylnego przepływu krwi były znacząco wyższe niż w krążeniu ogólnym. 3-5 dni po supravaginal histerektomii nastąpił znaczny wzrost czerwonych krwinek właściwości agregacji, zwłaszcza w osoczu krwi. Odkrycia sugerują, że uraz chirurgiczny znacznie zwiększa właściwości agregacji krwinek czerwonych, co z kolei prowadzi do znaczących zmian w mikrokrążeniu kończyn dolnych.

Po usunięciu nieprawidłowych żył kończyn dolnych, i wyprawianie bogatych communicants nie był znaczny wzrost właściwości agregacji krwinek czerwonych, ale wręcz przeciwnie, dane tendencję do normalizacji, który, zdaje się, z powodu zwiększonego przepływu krwi żylnej w żyłach głębokich kończyn dolnych i poprawia mikrokrążenie.

U pacjentów z mięśniakami macicy agregacja płytek w ogólnym i regionalnym układzie żylnym krwi była podwyższona, ale we krwi z żył kończyn dolnych parametry były znacznie wyższe niż w krwi żyły łokciowej. Czas dezagregacji płytek we krwi z żył kończyn dolnych również był podwyższony w porównaniu z wartościami w ogólnym strumieniu krwi. W 3-5 dniu po operacji zmiany dodatkowo pogłębiły się, co wskazywało na wysokie ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych. Uzyskane dane w pewnym stopniu wyjaśniają częste występowanie powikłań zakrzepowych głównie w 1. dobie po operacyjnym usunięciu mięśniaka macicy.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył jest ograniczone i powszechne. Proces można zlokalizować na stopie, podudzie, udzie lub rozciągnąć się na całą kończynę; czasami dotyczy to obu żył podskórnych. Najbardziej niebezpiecznym jest wstępujące zakrzepowe zapalenie żył w obszarze uda. Podczas zakrzepłej żyły pojawia się ostry ból, temperatura ciała wzrasta. Obrzęk kończyny nie jest bardzo wyraźny. W przebiegu powiększonej żyły obserwuje się przekrwienie skóry i infiltrację, która jest wyczuwalna w postaci gęstego, bolesnego zgnilizny. Żylaki załamują się po uniesieniu kończyny.

Zazwyczaj zakrzepowe zapalenie żył rozwija się wcześniej niż zmiany zapalne skóry i ściany żyły i rozprzestrzenia się znacznie proksymalnie niż klinicznie określona granica zmiany. W związku z tym, przy wznoszącym się zakrzepowym zapaleniu żył, objawy kliniczne zwykle pojawiają się na granicy środkowej i górnej części uda, podczas gdy skrzeplina jest zwykle umiejscowiona w obszarze zespolenia odcinkowo-udowego. Czasami ogon utworzonego zakrzepu znajduje się w żyle biodrowej, co stanowi zagrożenie zatoru lub rozprzestrzeniania się procesu zakrzepowego na głębokie naczynia tułowia. Ponadto, wraz z ogólnymi objawami klinicznymi ostrego zakrzepowego zapalenia żył, rozwija się obraz zaburzeń odpływu z głębokich żył. Kończy się wzrost objętości, pojawia się sinica skóry, nawet przy niewielkim spadku kończyny, pojawia się ból pękający.

Pacjenci z ostrym zakrzepowym zapaleniem żylaków rozszerzonych żylaków podskórnych kończyn dolnych są hospitalizowani w przedziale chirurgicznym lub naczyniowym. Wskazaniami do leczenia zachowawczego są:

  • Wyraźne zapalenie peryguliczne.
  • Stan ogólny pacjenta trudne z powodu chorób towarzyszących otyłości (stopień III-IV, zawał mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna serca, choroby układu sercowo-naczyniowego, niewydolności płuc, nowotwory, i in.).
  • Potrzeba dodatkowego leczenia w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym.
  • Ostre zakrzepowe zapalenie żył podskórnych, któremu towarzyszą różyczki lub zapalenie septyczne.
  • Ograniczone zakrzepowe zapalenie żył podskórnych żył podudzia w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Nie jest konieczne wyznaczenie miejsca do spania przy ograniczonym zakrzepowym zapaleniu żył, zlokalizowanym w okolicy łydki. Tacy pacjenci są przepisywani bandażami uciskowymi i pozwalają na dawkowanie chodzenia. Przy szeroko rozpowszechnionym procesie zakrzepowym wymagana jest podwyższona pozycja kończyny, a aktywne ruchy w stawie skokowym wykonywane są co 30-40 minut. Jak pokazuje badanie Paszy, technika ta przyspiesza krążenie krwi żylnej w kończynach 3-5 razy, co jest ważnym środkiem zapobiegającym rozprzestrzenianiu się zakrzepowego zapalenia żył i choroby zakrzepowo-zatorowej.

Miejscowa terapia zachowawcza polega na zastosowaniu kompresów lub okładów półalkoholowych z olejem kamforowym rozcieńczonym w połowie alkoholem. Czasami stosuje się bandaże z heparyną, butadionem, venorutonovaya lub maścią troxevasin. Korzystny efekt jest dostarczenie terapii przeciwzapalnych fenylobutazon 0,15 g 3 razy dziennie, reopirin 5 ml domięśniowo co drugi dzień, kwas acetylosalicylowy, 0,5 g 3 razy dziennie. Leki te zmniejszają ból, normalizują temperaturę ciała, działają antyhistaminowo i przeciwzakrzepowo, poprawiają mikrokrążenie. Skuteczne są venauruton, anavenol, troxevasin. Stosuje się je codziennie lub co drugi dzień przez 5-7 dni do 5 ml domięśniowo. Następnie kontynuuj przyjmowanie leków 1 kapsułkę 1-2 razy dziennie przez 14-20 dni. Antybiotyki są przepisywane na wyraźne okołoogniskowy zapalenia septycznego zakrzepowego zapalenia żył lub zakrzepowe zapalenie żył, wraz z róży. Antykoagulanty są pokazane tylko jeśli uda rosnąco zakrzepowe gdy istnieją przeciwwskazania do zabiegu, a zakrzepowe spread będzie stanowić zagrożenie, aby przejść żył głębokich. leczenie zachowawcze zazwyczaj poprawia ramach lokalnego procesu zapalnego prowadzącego do stabilizacji zakrzepowe zapalenie żył. Często nawrót choroby w rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej i progresji zmiany troficzne w tkance skóry kończyn dystalnych.

Chirurgiczna metoda leczenia zakrzepowego zapalenia żył żylaków podskórnych jest radykalna. Interwencje chirurgiczne przeprowadzane są w trybie pilnym lub 2-8 dni po leczeniu zachowawczym, mającym na celu ograniczenie procesu zakrzepowego i usunięcie wyraźnego zapalenia okołoogniskowego skóry i tkanki okołoporodowej.

Wskazania do pilnej interwencji to:

  • Ostra rosnąco zakrzepowe zapalenie żyły odpiszczelowej w udo i małej żyły odpiszczelowej w górnej jednej trzeciej nogi iw dole podkolanowym z przejściem zagrożenie etapie procesu zakrzepowego w żyłach głębokich lub saphenofemoral safenopodkolennogo zespolenia.
  • Rosnące lub rozsiewane zakrzepowe zapalenie żył i septikopiria.
  • Powszechny zakrzepowy żyłko żylaków dużych i małych żył odpiszczelowych, które zagraża przejściu procesu zakrzepowego przez żyły komunikacyjne do głębokich żylnych pni.

W innych sytuacjach klinicznych opóźnione operacje wykonuje się kilka dni po zmniejszeniu ostrego procesu zapalnego i poprawie ogólnego stanu pacjentów.

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego to:

  • Ogólna liczba pacjentów, ciężki stan, spowodowany obecnością choroby współistniejące, - zawał mięśnia sercowego, choroba wieńcowa serca, ostrego zapalenia płuc, aktywna gruźlica płuc, nowotwory złośliwe, choroby niedokrwienne związane z tętnic kończyn dolnych, otyłość stopień III-IV i inne.
  • Ostre zakrzepowe zapalenie żył połączone z różyczką lub zapaleniem septycznym, gdy istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się procesu i ropienia rany.
  • Ograniczone zakrzepowe zapalenie żył żylaków w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Metodą wyboru znieczulenia podczas zabiegu jest znieczulenie zewnątrzoponowe. Aby to zrobić, użyj 2% roztworu lidokainy lub innego środka znieczulającego w ilości 20 ml. Do roztworu dodać 3 ml autobloodu i 2 krople roztworu chlorowodorku adrenaliny (1: 1000). Otrzymaną mieszaninę wprowadza się powoli do przestrzeni nadtwardówkowej między kręgami lędźwiowymi II i III. Zwykle pojawia się znieczulenie dolnej połowy tułowia. Przy dużej ilości zabiegów chirurgicznych stosuje się znieczulenie.

Zakrzepłą dużą żyłę podskórną usuwa się przez tunelowanie z pojedynczych nacięć lub wycina wraz z zapalnymi tkankami okołostawowymi i skórą. Zespolenie Safhenofemoral jest izolowane od pionu i znacznie rzadziej - od ukośnej paralaksy. W zakrzepicy żyły odpiszczelowej w podkolanowej okolicy podkolanowej wykonuje się nacięcie w kształcie litery S lub ukośne. Kiedy duża żyła odpiszczelowa jest zakrzepnięta w obszarze zespolenia odrostu i opłucnej, a głowa zakrzepu jest zlokalizowana w wspólnej żyle udowej lub zewnętrznej żyle biodrowej, wykonywana jest żyła poprzeczna. Po badaniu Valsalva, w większości przypadków skrzeplina jest wypłukiwana wstecznym przepływem krwi. Jeśli ta metoda nie pozwala na usunięcie skrzepliny, żyła udowa jest rozdęta i zaciśnięta dystalnie do miejsca dużej żyły odpiszczelowej. Głowica skrzepliny, znajdująca się w zewnętrznej żyle biodrowej, jest usuwana przez cewnik. Jednocześnie nie są one ograniczone do usuwania zakrzepłych odcinków żyły, ale usuwają wszystkie rozszerzone żyły podskórne, bandażując niewydolne osoby przyjmujące.

Przy ograniczonym zakrzepowym zapaleniu żył podskórnych w pierwszym i na początku drugiego trymestru ciąży oraz u puertera wykonuje się radykalną operację. W przypadku wznoszenia się zakrzepowego zapalenia żył we wczesnych stadiach ciąży wykonuje się radykalną operację, aw trzecim trymestrze ogranicza się do opatrywania dużej żyły odpiszczelowej w obszarze zespolenia odcinkowo-udowo-udowego. Operacja ta jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym.

OSTATNI ZEWNĘTRZNY DOLNY KOŃCZYNY

Ostre zakrzepowe zapalenie żył jest chorobą charakteryzującą się tworzeniem skrzepliny w żyle żylnej, naruszeniem odpływu krwi i towarzyszącą aseptyczną reakcją zapalną.

Klasyfikacja. Występują zakrzepowe zapalenie żył a) powierzchownych (duże i małe żyły podskórne i ich dopływy) żył, b) głębokich żył kończyn dolnych i miednicy. Zakrzepica żył głębokich, w zależności od lokalizacji i zakresu procesu zakrzepowego, podzielona jest na następujące grupy: zakrzepica żył głębokich podudzia; zakrzepica żył głębokich dolnej części nogi i żyły podkolanowej; zakrzepica żył głębokich żył dolnych, podkolanowych i udowych; ilio-udowa (orofemoralna) zakrzepica żylna (segmentowa i pospolita). Proces uważa się za ostry w ciągu miesiąca, następnie przechodzi w podostre (do 3 miesięcy), a następnie zaczyna się choroba zakrzepowo-żylna (powyżej 3 miesięcy).

Etiologia i patogeneza. W przypadku pojawienia się zakrzepicy żylnej konieczne jest przynajmniej połączenie trzech warunków: naruszenie mechanizmu hemocoagulacji (w kierunku nadkrzepliwości), spowolnienie przepływu krwi i uszkodzenie ściany naczynia (triada Virchowa). Bardzo często rozwija się ostre zakrzepowe zapalenie żył na tle żylaków. Wśród przyczyn, które przyczyniają się do pojawienia się choroby, duże znaczenie mają infekcje, urazy, nowotwory złośliwe, interwencje chirurgiczne, nadwaga, ciąża, choroby układu krążenia i alergiczne.

Główny symptom zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych - ból w przebiegu podskórnych żył, które zwiększają się wraz z chodzeniem.

Ostra zakrzepica głębokich żył dolnej części nogi klinicznie charakteryzuje się obecnością bólu w mięśniach brzuchatych łydek, które zwiększają się wraz ze stresem fizycznym (stan, chodzenie), jak również wyraźnym obrzękiem stopy, stawu skokowego i dolnej 1/3 części podudzia.

Ostra zakrzepica żył głębokich piszczeli i żyły podkolanowej charakteryzuje się nasileniem powyższych objawów. Zespół bólu jest bardziej wyraźny, co utrudnia chodzenie. Pacjent jest zaniepokojony uczuciem ciężkości i torsu podudzia.

Kiedy proces zakrzepowy rozprzestrzenia się do żyły udowej, bolesność jest już określona na udzie. Wyraźniejsza jest ekspansja podskórnych żył dolnej części nogi i uda, poczucie ciężaru w całej kończynie, pastwizacja goleni. Rozwój zakrzepicy towarzyszy pogorszeniu ogólnego stanu pacjenta, występuje hipertermia, tachykardia, nadmierne pocenie się.

Ostra, powszechna zakrzepica żylna z kości udowej charakteryzuje się wyraźnym obrazem klinicznym. Nagle to dynamicznie rozwijająca się obrzęk całej kończyny, czasami sięgające do krocza i pośladków, ból, niebieskawy kolor kończyn, lub (rzadko), jej bladość.

Z zakrzepowym zapaleniem żył powierzchownych ogólny stan pacjentów z reguły jest nieistotny, a temperatura ciała często jest podrzędna. W przebiegu żyły odpiszczelowej określa się bolesne zagęszczenie przypominające opaskę uciskową. Skóra nad żyłą zapalną jest przekrwiona, występuje miejscowy wzrost temperatury. Przy postępującym przebiegu choroby może być: 1) połączenia ropne zakrzepu z rozwojem stanu septycznego, 2) rozkład zakrzepicy w kierunku bliższym poza węzła sapheno udowej z zagrożeniem rozwoju zatorowości płucnej.

Najbardziej wiarygodne objawy ostra zakrzepica żył głębokich kończyna dolna to pojawienie się bólu w zgniataniu kości piszczelowej w kierunku przednio-tylnym (objaw Mojżesza) lub mankietem sfigmomanometru nałożonym w środkowej trzeciej części piszczeli przy ciśnieniu poniżej 150 mm Hg. (objaw Lovenberga),jak również pojawienie się bólu w mięśniach łydek z ostrym tylnym zakrętem stopy (objaw Homansa). Porównywalny pomiar obwodu łydki i uda w obszarach symetrycznych pozwala określić stopień obrzęku (wzrost objętości) kończyny dolnej i przyjąć założenie o poziomie zakrzepicy żylnej.

W zakrzepicy żyły podkolanowej, goleń staje się obrzękła, jej miękkie tkanki dotykowe są napięte, pojawia się rozproszona sinica skóry. Ostry ból jest związany z palpacją w dole podkolanowym i projekcji żyły przed wejściem do kanału Guntera.

Kiedy ilioro-udowa (orofemoralna) zakrzepica żylna występuje wygładzony fałd pachwinowy i wzrost powierzchniowego żylnego wzoru, szczególnie w górnej trzeciej części uda i okolicy pachwinowej. Również pozytywne są objawy Homans, Mojżesza, Lovenberg. Podczas badania palpacyjnego obserwuje się znaczną bolesność wzdłuż wiązki naczyniowej na udzie i okolicy biodrowo-pachwinowej. Miękkie tkanki dolnej części nóg są napięte, a skóra pokrywa połysk. Znacznie pogarsza ogólny stan pacjentów.

Szczególną postacią rozległej zakrzepicy krętniczo-udowej jest "niebieska flegma". Obrzęk i sinica kończyny z tą formą zakrzepicy żył głębokich osiągają znaczny zakres. Tkanki miękkie są mocno napięte, skóra nabiera niebiesko-fioletowego koloru, świeci. Nie określono pulsacji tętnic obwodowych, co może prowadzić do rozwoju zgorzeli żylnej. Ogólny stan pacjentów pogarsza się stopniowo. Pacjenci są adynamiczni, rysy twarzy są zaostrzone. Rozwija hipowolemię, niedociśnienie, bezmocz.

Diagnostyka. Obecnie stosuje się nieinwazyjne i minimalnie inwazyjne metody instrumentalne, z których wiodące miejsce należy do badań ultradźwiękowych, a mianowicie: dupleksowe przetwarzanie angioskanningowe z mapowaniem przepływu w kolorze Dopplera. Metoda ta pozwala w czasie rzeczywistym badać stan światła żyły, obecność, lokalizację i częstość występowania zakrzepu, a także prędkość i kierunek przepływu krwi.

Jedna z najbezpieczniejszych metod wykrywania zakrzepicy żylnej - radioindykacja z fibrynogenem znakowanym jodem-125. Lek podaje się dożylnie, a radioaktywność mierzy się w miejscach projekcji głębokich żył piszczeli i uda. Zwiększenie radioaktywności w badanych obszarach wskazuje na obecność skrzeplin w świetle żyły.

Potrzeba wdrożenia flebografia radiopaque występuje, gdy istnieje podejrzenie pływającego zakrzepu w świetle żyły. Zwykle prowadzone wsteczny lub ultrafioletowy. który obejmuje podawanie środka kontrastowego w dolnej żyle głównej i biodrowych przez cewnik prowadzonej w podobojczykowej albo żyły szyjnej i serię zdjęć rentgenowskich.

W przypadku ostrego zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych korzystnie stosuje się leczenie zachowawcze (niespecyficzne leki przeciwzapalne, Voltaren - aspirynę, diklofenak itp. - leki przeciwzakrzepowe heparyny Clexane, itp flebotoniki - detraleks, ginkor Forte, itp. Miejscowe leczenie.).

zakrzepowe rosnąco z żyły odpiszczelowej (BCPR) wymaga natychmiastowej operacji, ponieważ mogą rozprzestrzeniać się zakrzepica żyły udowej i spowodować zator tętnicy płucnej (PE). W tym przypadku stosuje się opatrunek i skrzyżowanie ujścia BPQC (crossektomia).

W zakrzepicy układu żył głębokich główne zasady leczenia obejmują:

· Zastosowanie pierwszych bezpośrednich, a następnie pośrednich antykoagulantów,

Leczenie ma na celu doprowadzenie do rekanalizacji zakrzepowych żył, poprawiając cyrkulację ronda.

W przypadku wykrycia "pływającego" skrzepliny pokazano ich operacyjne usunięcie lub umieszczenie w dolnej żyle głównej "filtru cava" w celu uniknięcia rozwoju PE.

Jesteś Zainteresowany O Żylaki

Trental

Struktura

Opis jest aktualny 31.10.2014 Nazwa łacińska: Trental Kod ATX: C04AD03 Składnik aktywny: Pentoksyfilina Producent: Aventis Pharma (Indie)SkładTabletki Trental zawierają substancję czynną pentoksyfilina 100 mg, a także dodatkowe substancje: dwutlenek krzemu, skrobia, talk, laktoza i stearynian magnezu....

Recenzje o przygotowaniu Venarusa

Struktura

Zebraliśmy prawdziwe recenzje na temat przygotowania Venaru, które są publikowane przez naszych użytkowników. Najczęściej odpowiedź jest pisana przez matki małych pacjentów, ale także opisują osobistą historię stosowania leku na sobie....