Choroba żylaków (żylaki)

Struktura

Żylaki - choroba towarzysząca przerzedzeniu ściany żylnej, wzrost światła żył i powstawanie węzłowych rozszerzeń o charakterze tętniaka. Zwykle mówiąc o żylakach, oznacza niezależną chorobę - żylaki kończyn dolnych. Choroba Varicose objawia się uczuciem ciężkości nóg i ich zmęczenia, obrzękiem stóp i łydek, nocnymi skurczami w nogach, wizualnym podskórnym poszerzeniem żył z tworzeniem żylnych węzłów. Przebieg choroby może być powikłany zapaleniem żył, zakrzepowym zapaleniem żył, rozwojem przewlekłej niewydolności żylnej i powstawaniem owrzodzeń troficznych. Główną metodą diagnozy żylaków i jej powikłań jest UZDG.

Choroba żylaków (żylaki)

Choroba żylaków (żylaki) - patologia żył objawiająca się ekspansją, zniekształceniem, zniszczeniem aparatu zastawki. Początkowe objawy to powstawanie popękane brzusznej żyły podskórne, formowanie węzłów, ból żył, ciężkości w nogach. Wraz z postępem choroby związane objawów przewlekłej niewydolności żylnej krążenia: obrzęk stóp i podudzi, kurcze mięśni łydek, owrzodzeń troficznych, zakrzepowe zapalenie żył, żylaki ruptures zmieniło.

W pewnych warunkach (niektóre choroby, wrodzona patologia), nie tylko żyły kończyn dolnych mogą się rozszerzać. Nadciśnienie wrotne może więc powodować ekspansję przełyku. Żylica żylaków ujawnia żylaki powrózka nasiennego, z hemoroidami - rozszerzone żyły w odbytnicy i dolnej części odbytnicy. Bez względu na lokalizację tego procesu, istnieje dziedziczna predyspozycja do rozwoju żylaków, związana z wrodzoną słabością ściany naczynia i niewydolnością zastawek żylnych.

Chorobom towarzyszącym żylakom w różnych obszarach ciała ludzkiego, z wyjątkiem kończyn dolnych, poświęcono poszczególne artykuły. W tym artykule omówimy niezależną chorobę - żylaki kończyn dolnych.

Żylaki - choroba towarzysząca rozszerzaniu się żył powierzchownych, nieadekwatności zastawek żylnych, powstawania podskórnych węzłów i naruszania przepływu krwi w kończynach dolnych. Według różnych badań w dziedzinie flebologii, żylaki cierpią od 30 do 40% kobiet i od 10 do 20% mężczyzn w wieku powyżej 18 lat.

Mechanizm rozwoju żylaków

Żyły kończyn dolnych tworzą sieć rozgałęzioną, która składa się z podskórnych i głębokich żył połączonych przez perforowanie (komunikację) żył. Poprzez powierzchowne żyły krew płynie z tkanki podskórnej i skóry, przez głęboki - od reszty tkanek. Statki komunikacyjne służą do wyrównania ciśnienia między żyłami głębokimi i powierzchownymi. Krew na nich płynie zwykle tylko w jednym kierunku: od żył powierzchownych do głębokich.

Warstwa mięśniowa ściany żylnej jest słabo wyrażona i nie może powodować przemieszczania się krwi w górę. Przepływ krwi od obwodu do środka jest spowodowany resztkowym ciśnieniem tętniczym i ciśnieniem ścięgien umieszczonych obok naczyń. Najważniejszą rolę odgrywa tak zwana pompa mięśniowa. Przy wysiłku fizycznym mięśnie kurczą się, a krew jest wyciskana do góry, ponieważ zastawki żylne zapobiegają ruchowi w dół. Utrzymanie prawidłowego krążenia krwi i stałego ciśnienia żylnego zależy od napięcia żylnego. Ciśnienie w żyłach jest regulowane przez centrum naczynioruchowe znajdujące się w mózgu.

Niewydolność zawór lub osłabienie ścianki przewodu naczyń z faktem, że krew pod wpływem pompy mięśni zaczyna płynąć nie tylko w górę, lecz również w dół wywierania nadmiernego nacisku na ścianach naczyń krwionośnych, co prowadzi do rozszerzenia żył, tworzenia węzłów i progresji niewydolnością zastawek. Obwiniony przepływ krwi przez żyły komunikacyjne. Refluks krwi z głębokich naczyń na powierzchnię prowadzi do dalszego wzrostu ciśnienia w żyłach powierzchownych. Nerwy znajdujące się w ścianach żył, przekazują sygnały do ​​centrum naczynioruchowego, co daje polecenie zwiększenia żylnego tonu. Żyły nie radzą sobie ze zwiększonym ładunkiem, stopniowo się rozszerzają, wydłużają, stają się kręte. Zwiększony ucisk prowadzi do zaniku włókien mięśniowych ściany żylnej i utraty nerwów związanych z regulacją napięcia żylnego.

Czynniki ryzyka dla żylaków

Żylaki - choroba polietylenowa. Istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju żylaków:

  1. Predyspozycje genetyczne ze względu na słabość ściany naczyniowej z powodu niewydolności tkanki łącznej.
  2. Ciąża. Uważa się, że żylaki rozwijają się w czasie ciąży z powodu zwiększenia objętości krążącej krwi i ucisku żył zaotrzewnowych przez ciężarną macicę.
  3. Otyłość jest sprawdzonym czynnikiem ryzyka rozwoju żylaków. Jeśli wskaźnik masy ciała wzrośnie do 27 kg / m2, ryzyko rozwoju choroby wzrasta o 33%.
  4. Styl życia. Ryzyko rozwoju żylaków wzrasta wraz z długimi pobytami w pozycji siedzącej lub stojącej, trwałymi obciążeniami statycznymi, szczególnie związanymi z unoszeniem ciężarów. Niekorzystny wpływ na przebieg choroby mają gorsety, które zwiększają ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej i ciasną odzież, która ściska główne żyły w okolicy pachwiny.
  5. Funkcje żywienia. Prawdopodobieństwo wystąpienia żylaków rośnie wraz z niską zawartością owoców i surowych warzyw w diecie. Niedobór grubego włókna prowadzi do przewlekłego zaparcia i braku pewnych użytecznych substancji - do zakłócenia przywrócenia struktury żylnej ściany.
  6. Zaburzenia równowagi hormonalnej. Pewien wpływ na rozpowszechnienie tej choroby ma powszechne stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i hormonalnych, które są stosowane w leczeniu osteoporozy i zespołu klimakterycznego.

Klasyfikacja żylaków

Istnieje kilka klasyfikacji żylaków. Taka różnorodność jest spowodowana poli-etiologią choroby i różnymi wariantami przebiegu żylaków.

Stopniowa klasyfikacja

Flebolodzy rosyjscy szeroko stosują stopniową klasyfikację żylaków, której odmianą jest klasyfikacja VS Saveliev:

  • Etap odszkodowania (zgodnie z Saveliev - odszkodowanie A). Bez reklamacji. Podczas badania obserwuje się żylaki na jednej lub dwóch nogach.
  • Etap subkompensacji (według Savelieva - odszkodowanie B). Podczas badania na nogach widoczne są wyraźne żylaki. Pacjenci skarżą się na uczucie raspiraniya, parestezje ("gęsią skórkę") w okolicy nóg, nocne drgawki. W godzinach wieczornych występuje nieznaczny obrzęk stóp, kostek i dolnych kończyn. Rano obrzęk znika.
  • Etap dekompensacji. Zapalenie skóry, egzema dołączają do wymienionych objawów. Pacjenci cierpią na swędzącą skórę. Skóra staje się sucha, błyszcząca, ściśle przylega do tkanki podskórnej. Drobne krwotoki i późniejsze odkładanie hemosyderyny powodują przebarwienia.

Współczesna rosyjska klasyfikacja, zaproponowana w 2000 roku, odzwierciedla stopień chronicznej niewydolności żylnej, postaci żylaków i powikłań spowodowanych żylakami.

Klasyfikacja według formularzy

Istnieją następujące formy żylaków:

  • Zmiany segmentalne w podskórnych i śródskórnych naczyniach bez refluksu.
  • Segmentalne zmiany żył z patologicznym wydzielaniem przez powierzchnię lub żyły komunikacyjne.
  • Rozległe zmiany żył z patologicznym wydzielaniem przez żyły powierzchowne lub komunikacyjne.
  • Powszechna porażka żył z patologicznym wyładowaniem przez głębokie żyły.
Międzynarodowa klasyfikacja

Istnieje uznana międzynarodowa klasyfikacja żylaków, stosowana przez lekarzy z wielu krajów na całym świecie:

  • Klasa 0. Nie ma żadnych oznak żylaków. Pacjenci skarżą się na ociężałość w nogach.
  • Klasa 1. Lepkie żyłki i naczyniowe gwiazdki (teleangiektazje) są wizualnie określone. U niektórych pacjentów dochodzi do skurczów mięśni w nocy.
  • Klasa 2. Podczas badania pacjenta widoczne są wydłużone żyły.
  • Klasa 3. Pojawiają się obrzęki stóp, kostek i nóg, nie znikają po krótkim odpoczynku.
  • Klasa 4. Badanie ujawnia objawy lipodermatosclerosis (zapalenie skóry, przebarwienia nóg).
  • Klasa 5. Wstępnie uformowany.
  • Klasa 6. Utrzymują się trwałe owrzodzenia troficzne.

Objawy żylaków

Objawy kliniczne choroby zależą od stadium żylaków. Niektórzy pacjenci, nawet przed pojawieniem się objawów choroby, narzekają na ciężkość nóg, zwiększone zmęczenie, miejscowy ból w okolicy goleni. Możliwe jest pojawienie się teleangiektazji. Oznaki naruszenia żylnego odpływu są nieobecne. Często choroba na etapie wyrównania przebiega bezobjawowo, a pacjenci nie ubiegają się o lekarza. W badaniu fizykalnym można ujawnić miejscowe żylaki, najczęściej w górnej jednej trzeciej goleni. Rozszerzone żyły są miękkie, dobrze cofają się, a skóra nad nimi nie jest zmieniona.

Pacjenci z żylakami na etapie subkompensacji skarżą się na przemijający ból, obrzęk występujący przy długich pobytach w pozycji pionowej i zaniku w pozycji na brzuchu. Fizycznie (szczególnie w drugiej połowie dnia) może pojawić się zlepek lub niewielki obrzęk w kostkach.

Pacjenci z żylakami na etapie dekompensacji narzekają na stałą masę nóg, nudny ból, zwiększone zmęczenie, nocne skurcze. Skóra swędząca, bardziej widoczna wieczorem, jest zwiastunem zaburzeń troficznych. Gdy badanie zewnętrzne ujawnia wyraźną ekspansję żył i globalne naruszenie hemodynamiki żylnej. Odkładanie dużych ilości krwi w zajętych kończynach w niektórych przypadkach może prowadzić do zawrotów głowy i omdlenia z powodu spadku ciśnienia krwi.

Palpacja jest definiowana przez rozszerzoną, naprężoną żyłę o lepkosprężystej konsystencji. Ściany dotkniętych żył są przylutowane do skóry. Miejscowe depresje w obszarze zrostów wskazują na przeniesione zapalenie błony okołoporodowej. Wizualnie ujawniono przebarwienia skóry, ogniska sinicy. Tkanka podskórna w obszarach przebarwienia jest zagęszczona. Skóra szorstka, sucha, nie można jej złożyć. Obserwuje się Dyshidrosis (częściej - anhidrosis, rzadko - hyperhidrosis). Zaburzenia troficzne występują szczególnie na przedniej-wewnętrznej powierzchni kości piszczelowej w dolnej trzeciej. W zmienionych obszarach rozwija się wyprysk, na którego tle powstają owrzodzenia troficzne.

Diagnostyka żylaków

Diagnoza jest prosta. Aby ocenić nasilenie zaburzeń hemodynamicznych, stosuje się podwójnie angioskanning, UZDG żył kończyn dolnych. Można zastosować renesansowe metody badań nuklidów promieniotwórczych i reowazografię kończyn dolnych.

Leczenie żylaków

W leczeniu pacjentów z żylakami stosuje się trzy główne metody:

  • Leczenie zachowawcze żylaków

Leczenie zachowawcze zawiera ogólne zalecenia (normalizację aktywności ruchowej, przy zmniejszeniu obciążenia statyczne), leczenie wysiłkowej, stosowanie elastycznych środków kompresyjnych (kompresja pończoszniczych, bandaże), flebotonikami leczenia (diosmina, hesperydyna + koń ekstrakt kasztan). Leczenie zachowawcze nie może doprowadzić do całkowitego wyleczenia i przywrócenia już rozszerzonych żył. Jest stosowany jako środek profilaktyczny, podczas przygotowywania do zabiegu chirurgicznego i gdy leczenie chirurgiczne żylaków jest niemożliwe.

  • Skleroterapia kompresyjna żylaków

Dzięki tej metodzie leczenia do powiększonej żyły wprowadza się specjalny lek. Lekarz za pomocą strzykawki wprowadza żyłę elastycznej pianki, która wypełnia chore naczynie i wywołuje jego skurcz. Następnie pacjent zostaje połoŜony na pończochę kompresyjną, która utrzymuje Ŝyłę w stanie zapadnięcia. Po 3 dniach ścianki żyły są sklejone. Pacjent nosi pończochę przez 1-1,5 miesięcy, aż do utworzenia gęstych zrostów. Wskazania do skleroterapii uciskowej - żylaki nieskomplikowane refluksem z głębokich naczyń na powierzchnię poprzez żyły komunikacyjne. W obecności takiego patologicznego wyładowania skuteczność skleroterapii uciskowej zostaje znacznie zmniejszona.

  • Leczenie operacyjne żylaków

Główną metodą leczenia powikłanego refluksem przez żyły komunikacyjne żylaków jest operacja. Żylaki leczone są różnymi technikami chirurgicznymi, w tym technikami mikrochirurgicznymi, radiofrekwencją i koagulacją laserem dotkniętych żył.

W początkowym stadium żylaków wykonuje się fotokoagulację lub usunięcie pajączków za pomocą lasera. Po wyrażeniu powiększenia żylaków pokazano flebektomię - usunięcie zmienionych żył. Obecnie ta operacja jest coraz częściej wykonywana przy użyciu mniej inwazyjnej techniki - miniflebektomii. W przypadkach, gdy żylaki są komplikowane przez zakrzepicę żyły na całej jej długości i przywiązanie do infekcji, pokazano działanie Troyanov-Trendelenburg.

Zapobieganie żylakom

Ważną rolę prewencyjną odgrywa tworzenie prawidłowych stereotypów behawioralnych (leżenie lepiej niż siedzenie i chodzenie lepiej niż stanie). Jeśli musisz stać przez dłuższy czas w pozycji stojącej lub siedzącej, musisz okresowo napinać mięśnie goleni, ustawić nogi w pozycji poziomej lub podniesionej. Przydatne jest uprawianie niektórych sportów (pływanie, jazda na rowerze). Podczas ciąży i podczas ciężkiej pracy zaleca się stosowanie elastycznej kompresji. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki żylaków, powinieneś skontaktować się z flebologiem.

Objawy żylaków (żylaków) na nogach

Choroby żalowe są najczęściej dotknięte przez kobiety, co wynika z wielu przyczyn. Choroba ma kilka etapów rozwoju, na każdym z nich objawy żylaków są różne. Na początkowym etapie są one całkowicie nieobecne, pacjenci zajmują się wyłącznie zaburzeniami kosmetycznymi.

Co to są żylaki?

Żylica (żylaki) jest procesem patologicznym, charakteryzującym się rozszerzeniem światła żył i naruszeniem odpływu krwi żylnej z nóg. Układ żylny ma specjalne zawory, dzięki którym krew płynie w jednym kierunku (w górę) i nie zatrzymuje się w nogach. Niepowodzenie tych zaworów prowadzi do pojawienia się odwrotnego przepływu krwi, wywołując stagnację krwi żylnej w kończynach dolnych i rozwój objawów żylaków.

Wideo: Varicosity i mechanizm jego występowania w programie Malysheva "Żyć zdrowo!"

Oznaki żylaków nóg

Z reguły wielu z nas reprezentuje żylaki w postaci powiększonych, spuchniętych i wypukłych, niebieskich żył na nogach. Ten pogląd jest naprawdę związany z chorobą, ale ten stan obserwuje się w przypadkach poważnie zaniedbanej choroby. Ponadto takim objawom żylaków towarzyszy ból, ociężałość i zmęczenie, obrzęk podudzia i stóp. Prowadzenie rozwoju choroby do tego stanu nie jest tego warte, ponieważ żylaki wywołują zakrzepicę i częste infekcje. Na tym tle często dochodzi do zapalenia naczyń krwionośnych, co często komplikuje skrzepy (zakrzepowe zapalenie żył). W trakcie pni żylnych powstaje bolesne zagęszczenie w postaci pasm, skóra traci swoją elastyczność i kolor, staje się gęsta i ciemnobrązowa. Najmniejsze obrażenia mogą wywołać wrzód. W przypadku żylaków kobieta w wieku 40 lat może stać się niepełnosprawna.

Stadium żylaków nóg

I etap żylaków - całkowity brak dolegliwości, tylko zaburzenia kosmetyczne powodują niepokój;

II etap żylaków - w nocy pojawia się uczucie ciężkości, raspiraniya, dodawane są skurcze;

III etap żylaków - obrzęk stóp i łydek, obrzęk skóry (kondensacja na skórze i tkance podskórnej, pigmentacja);

IV etap żylaków - tropizm tkanek, owrzodzenie.

Objawy żylaków

Krzywizna, wydłużenie rozszerzonych żył, które wystają ponad powierzchnię skóry.

Zmiany skórne. Po pierwsze, jest to po prostu przesadnie sucha skóra, potem są obszary pigmentowane, do których wkrótce dołącza zapalenie skóry o różnej naturze, egzemie i owrzodzeniach troficznych.

Ból. Ból może być spowodowany różnymi przyczynami, a jego postać może być inaczej - to gorący i pulsujący ból, ból podczas chodzenia, bóle i bóle w nogach o charakterze ogólnym, swędzenie w skurcze mięśni w nocy, ból podczas żylnych pni.

Obrzęk. Ogólnie rzecz biorąc, rozciągają się one do obszaru stóp i goleni.

Poczucie raspiraniya i ociężałość w nogach.

Na każdy etap rozwoju żylaków charakteryzuje się ich objawów. Na początkowym etapie (kiedy patologiczny przepływ krwi zaczyna się na głębokich i komunikatywnych żyłach), sama choroba jest trudna do zdiagnozowania niezależnie, ponieważ jej główny znak (żylaki) jest nieobecny. To jest czasami przejawia zmęczenie, uczucie ciężkości lub znacznego bólu w nogach, może być również objawy wczesnej fazie rozwoju takich chorób jak lędźwiowego osteochondroza, płaskiej, chorobą tętnic. W tej sytuacji pacjenci muszą odwiedzić specjalistę naczyniowego, flebologa, a także dodatkowego neurologa, osteopatę, chirurga. Ultradźwięki i flebografia są przepisywane w celu dokładnej diagnozy.

Zazwyczaj kobieta zaczyna na alarm, gdy uda lub niższy skóra nóg zaczynają wyraźnie widoczne cienkie kolb lub „nagle” pojawiają się brzydkie czerwone lub niebieskawe żyłki lub wzory, a niekoniecznie ich wygląd towarzyszą nieprzyjemne odczucia. W przyszłości układ naczyniowy na skórze wzrośnie, skóra zmieni się, stanie się sinoczuła i nieatrakcyjna. W nadziei na pozbycie się nieprzyjemnej wady kosmetycznej kobiety odwiedzają specjalistę.

Wideo: Jak nie przegapić pierwszych objawów żylaków kończyn dolnych w programie "Inne wiadomości"

Dopiero pojawienie się głównym objawem choroby - wystające żylaki (lub węzeł) na wewnętrznej powierzchni podudzia lub uda, zaczynają doprowadzić kobietę do uwierzyć, że to nie w porządku z żył. Ale moment już jest stracony, choroba rozwija się i rozwija. Długi pobyt na nogi na dzień lub długi spacer spowodować pojawienie się innych objawów żylaków - zmęczenie, ociężałość, wzdęcia uczucie, zazwyczaj w łydek, ból w okolicy żylaków lub ostrym bólem. Do tych objawów choroby dolegają obrzęki (w kierunku wieczornym, poranne przejście) i nocne skurcze mięśni łydek. Początkowo ta symptomatologia pojawia się okresowo i ustępuje po dobrym odpoczynku. Aby nadzieja na wyleczenie nie była konieczna, choroba w przypadku braku leczenia postępuje. W ogóle, pamiętaj, jeśli wystąpił żylaki, nie można wyleczyć na stałe, można nie tylko pozwalają rozwijać komplikacje i opóźnienia lub zapobiec operacji, która, nawiasem mówiąc, nie jest również gwarancja pozbycia się tej choroby na dobre, ale daje długotrwały efekt.

Wraz z rozwojem choroby wszystkie te objawy zaczynają się coraz częściej pojawiają się i są bardziej ostre, a ponadto objawia, znanego na naszych oczach, skręcone śródskórne żyły na ciemnoniebieski, wystające ponad skórę nóg i stóp w postaci winogron. Ból pęka, odczuwa się ciepło, obrzęk staje się powszechnym zjawiskiem.

Oprócz objawów choroby są związane zmiany w skórze, staje się nadmiernie sucha, nabywa ciemny kolor, a nieco później pojawiają się zaburzenia troficzne (długotrwała egzema, wrzody). Ból na tym etapie staje się nie do zniesienia. Choroba jest uważana za bardzo zaniedbaną, leczenie żylaków w tym przypadku ma zwykle charakter operacyjny. Jaką technikę zastosuje się flebolog i chirurg naczyniowy rozwiązuje się w każdym konkretnym przypadku rozwiązuje się indywidualnie. Nie chirurgiczne metody leczenia stosowane są we wcześniejszych stadiach rozwoju żylaków bez istotnych zmian w skórze.

Przyczyny żylaków na nogach

  1. Predyspozycje genetyczne.
  2. Płeć pacjenta.
  3. Ciąża.
  4. Dopuszczenie leków hormonalnych i środków antykoncepcyjnych.
  5. Nadmierna intensywna lub częsta aktywność fizyczna.
  6. Zawód, który zakłada pracę siedzącą lub długą pracę na nogach.
  7. Nie zdrowa dieta.
  8. Nadwaga, otyłość.
  9. Noszenie niewygodnych, ciasnych ubrań i butów.
  10. Hipodinamy.
  11. Wrodzona słabość ściany naczyniowej.
  12. Zaburzenia immunologiczne i endokrynologiczne.
  13. Zakłócenia w działaniu aparatu zastawki żylnej.
  14. Zaburzenia przepływu krwi.

Kiedy powinienem natychmiast zobaczyć się z lekarzem?

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:

  1. Jeśli ból w nodze wzrósł, że nie można się podnieść, skóra jest gorąca w dotyku.
  2. Jeśli nagle nastąpiło duszenie, brakowało powietrza, słabość.
  3. Jeśli krew wypłynie z dotkniętego obszaru skóry.

Wpływ żylaków

Zapalenie skóry i egzema.

Choroba zapalna występuje na tle stagnacji krwi żylnej w kończynach dolnych. Wydaje się na skórze w postaci zaczerwienienia ognisk, które mają postrzępione krawędzie i towarzyszy intensywny świąd, a także pojawienie się drobnych pęknięć i pęcherzyków.

Wrzód troficzny.

Występuje na tle egzemy i charakteryzuje się pojawieniem na stopie bolesnej, długiej, nie gojącej się pojedynczej rany, na dnie której może znajdować się moknut. Ciężar w nogach pogarsza się, pacjent nie może stać długo.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył.

Wyraża się w zapaleniu ściany żylaków, czemu towarzyszy tworzenie się skrzepliny w jej świetle. Choroba charakteryzuje się silnym bólem w dowolnej pozycji, zaczerwienieniem, podwyższoną temperaturą ciała, pieczętowaniem po drodze podskórnych naczyń krwionośnych. Czasami rozpuszczają skrzepy, ale coraz częściej zdarza się, że żyła jest całkowicie pokrywały się, tworząc ryzyko zatarcia i rozsiane dotkniętych żył.

Z dalszej progresji choroby są niezbędne dla rozwoju i wzrostu varicothrombophlebitis lebotromboza ostatnich strajków głęboko układu żylnego, co powoduje choroby zakrzepowo-zatorowej płuc. W przypadku braku leczenia może zatrzymać odpływ krwi i rozwój gangreny.

Odmiana żylaków.

Przejawia się przez silne krwawienie, wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Choroba żylna

Choroba żylna - patologicznego żyły, na powierzchni, która charakteryzuje się wzrostem ich średnicy i długości, co prowadzi do cylindrycznej, serpentyn i mieszana workowaty żylnej zmiany pni. Do tej pory żylaki są częstą patologią, a kobiety chorują częściej niż mężczyźni prawie 3 razy. Wynika to głównie z anatomicznych cech ciała i pewnych obciążeń kończyn dolnych podczas ciąży.

Z reguły żylaki są pierwotne i wtórne. W pierwszym wariancie choroba jest spowodowana przez początkowe osłabienie ściany dużej żyły, która jest zlokalizowana pod skórą lub wrodzona dysfunkcja zastawek. Rozwój wtórnej patologii żył jest dotknięty zakrzepicą żył głębokich lub nabytą wadą aparatu zastawkowego z powodu ciąży, ciężkiego wysiłku fizycznego, długotrwałego stania, itp.

W czasie zwiększonego ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach naczynia powiększają swoją średnicę, a zaburzenia funkcji zastawki ulegają pogorszeniu. Wszystko, co utrudnia krążenie krwi w tych żyłach na powierzchni, co powoduje niewystarczające funkcjonowanie obwodowej krwi żylnej refluksu jest utworzona z głęboko osadzone w żyłach podskórnych, które są nadmiernie rozciągnięte, zaczynają skręcać, tworząc różne kształty ekspansji. W przyszłości, w wyniku wyraźnej stagnacji, trądzik tkankowy zostaje przerwany, powstają wrzody, egzema i zapalenie skóry.

Żylaki kończyn dolnych

Choroba ta charakteryzuje się tworzeniem żylnych ścian w postaci rozszerzalności krzyżowej, krętości wężowej, zwiększania długości i niewydolności zastawek.

Z reguły żylaki kończyn dolnych występują u 20% populacji. Ponadto, przed osiągnięciem dojrzałości płciowej, równie dobrze wpływa na chłopców i dziewczęta. Ale kobiety w wieku dorosłym są bardziej narażone na chorobę wieńcową niż mężczyźni. Również liczba osób chorujących rośnie wraz z wiekiem. Zjawisko to można wyjaśnić przez restrukturyzacji stężenia hormonów w organizmie kobiety w wyniku ciąży w czasie menstruacji, który powoduje osłabiony sygnał żyłach ekspansji, awaria zaworów komunikacji i odpiszczelowej żyły, otwór tętniczo-żylnych i krążenia krwi w żyłach.

Do tej pory prawdziwa przyczyna żylaków kończyn dolnych jest wciąż nieznana. Sugeruje się, że niewystarczające funkcjonowanie zastawek i wzrost ciśnienia w żyłach odnoszą się do etiologicznej przyczyny rozwoju choroby. Biorąc pod uwagę wszystkie czynniki predysponujące do wystąpienia patologicznego procesu w żyłach kończyn dolnych, istnieją dwa rodzaje przebiegu żylaków: pierwotny i wtórny.

Pierwotne żyły na powierzchni charakteryzują się obecnością normalnych głębokich żył. W przypadku wtórnych żylaków żylnych istotną rolę odgrywają różne powikłania głębokich żył, przetoki tętniczo-żylne, wrodzona nieobecność lub niedorozwój zastawek żylnych.

Czynniki ryzyka, które są związane z tworzeniem się żylaków, są: zwiększenie ciśnienia hydrostatycznego w żylnych pni ścieniania ścianek, zaburzenia przemiany materii w komórkach mięśni gładkich, przepływ krwi z głęboko osadzone w powierzchownych żył. Odwrotny ruch krwi w postaci pionowego refluksu i poziomego refluksu powoduje stopniowe powiększanie guzkowe, wydłużanie i krętość żył, które są zlokalizowane pod skórą, czyli powierzchownie. Ostateczne ogniwo patogenezy jest reprezentowane przez zapalenie tkanki łącznej, zapalenie skóry i troficzne owrzodzenie żylne dolnej części nogi.

Symptomatyczny obraz żylaków składa skarg pacjentów na istniejących żyłach, które powodują niedogodności natury kosmetycznej, pewną surowość, aw niektórych przypadkach ból w nogach, skurcze w nocy i troficznych zmian na goleniach.

Ekspansja naczyń żylnych może wahać się od mniejszych "gwiazd", węzłów siatkowych do dużych wijących się pni, a także węzłów, splotów, które są wyraźnie zidentyfikowane w pionowej pozycji pacjentów. Prawie 80% przypadków to uszkodzenia tułowia i gałęzi dużej żyły na powierzchni, a 10% spadek na małej żyle podskórnej. Ponadto u 9% pacjentów występuje zmiana obu żył uczestniczących w patologicznym procesie.

Podczas dotykania tych żył stwierdzono, że mają sprężystą i elastyczną konsystencję. Można je łatwo wycisnąć, a temperatura skóry na węzłach jest nieco wyższa, w przeciwieństwie do niezainfekowanych obszarów. Wynika to z faktu, że krew tętnicza jest uwalniana z zespolenia z tętniczo-żylnego pochodzenia i z żył głębokich za pomocą przekazywania żył do węzłów żylnych, które znajdują się na powierzchni. U pacjenta w pozycji poziomej guzki żylakowe nieco się zmniejszają, a napięcie w żyłach zmniejsza się. Czasami można wyczuć drobne zmiany w powięzi w miejscach, w których istnieje połączenie żył o genezie perforacyjnej z powierzchownymi.

W wyniku postępującego procesu pacjent zaczyna odczuwać zmęczenie w nogach wskazano pewną ociężałość i wzdęcia, są skurcze w mięśniach łydki i obrzęk nóg i stóp nabywać i rozwijać parestezje. Ponadto, nogi są zwykle spuchnięte późnym wieczorem, ale po zaśnięciu ta obrzęk mija.

Dość często skomplikowane ostrym żylaków przejawy powierzchni zakrzepowe zaczerwienienie, nić, bolesne żyły uszczelniającym, który jest znamienny przez rozszerzanie i periflebita. Bardzo często żylaki są pęknięte w wyniku niewielkich uszkodzeń, co prowadzi do krwawienia. Z reguły krew z węzła serii może być wylewana przez strumień, a pacjent czasami traci dostatecznie dużą ilość.

Ponadto, nie ma wyraźnych trudności w diagnozowaniu żylaków kończyn dolnych, a także w dodawaniu CVI na podstawie skarg pacjentów, historii choroby i wyników obiektywnego badania.

Istotną wartością diagnozy jest możliwość określenia stanu żył zastawkowych o charakterze głównym i komunikatywnym, a także ocena drożności głębokich żył.

Przyczyny choroby wrzodowej

Ten patologiczny proces charakteryzuje się ekspansją żył zlokalizowanych na powierzchni pod skórą i wiąże się z niewystarczającym działaniem zastawek w żyłach oraz naruszeniem krążenia krwi w nich. Żylaki są jedną z najczęstszych patologii naczyniowych wśród zdrowej połowy populacji.

Z reguły występuje kilka czynników predysponujących do rozwoju choroby, a także jej progresja. Zdecydowany wkład dziedziczności w pojawienie się żylaków nie ma jeszcze dowodów. Na wygląd tego procesu patologicznego w obecnym czasie może wpływać natura odżywiania, stylu życia i warunków związanych ze zmianami na tle hormonalnym.

Ponadto otyłość jest uważana za jeden z podstawowych czynników ryzyka wystąpienia choroby. Wraz ze wzrostem nasilenia otyłości zwiększa się częstość występowania tej patologii. Bardzo często żylaki są wywoływane przez hipodynamię i niedożywienie. Do tej pory populacja krajów rozwiniętych jest zasilana produktami, które przeszły wysoki stopień przetworzenia, jednak nie spożywają wystarczającej ilości włókien roślinnych zawartych w surowych owocach i warzywach. Te włókna pochodzenia roślinnego biorą udział w wzmacnianiu ścianek naczyń krwionośnych, zapobiegają powstawaniu przewlekłych zaparć, które zwiększają ciśnienie wewnątrz otrzewnej i tworzą żylaki.

Również pojawienie się tego patologicznego procesu wiąże się z niewłaściwą organizacją procesu pracy. Wiele osób spędza znaczną ilość czasu w pozycji stojącej lub siedzącej, w zależności od ich pracy, a to jest źle odzwierciedlone w aparacie zastawki żył kończyn dolnych. Ponadto niekorzystna praca wiąże się z ciężką pracą fizyczną, szczególnie w postaci nagłego obciążenia nóg podczas podnoszenia ciężarów.

Dzisiaj na przepływ krwi w żyłach negatywnie wpływa długotrwała podróż lub loty, które przyczyniają się do stagnacji krwi żylnej nóg i są związane z czynnikami ryzyka powstawania patologii żylnych. Ponadto noszenie obcisłej bielizny powoduje ucisk żył w okolicy pachwiny, a gorsety zwiększają ciśnienie wewnątrz otrzewnej, dlatego nie zaleca się ich ciągłego noszenia. Dotyczy to również butów na obcasie, gdy występują również niewygodne podbicia.

Powtarzająca się ciąża jest sprawdzonym czynnikiem ryzyka pojawienia się żylaków. Można to wytłumaczyć faktem, że powiększona macica zwiększa ciśnienie wewnątrz otrzewnej, a progesteron niszczy włókna pochodzenia elastycznego i kolagenowego zawarte w ścianie żylnej. Ponadto, choroby takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, osteoporoza, zmiana stanu hormonalnego, zwiększają ryzyko tego patologicznego procesu.

Charakterystycznymi przyczynami rozwoju żył są cechy ich budowy na kończynach dolnych. Tam układ żył umieszczona na powierzchni, to znaczy żył podskórnych, takich jak małe i duże i wgłębnej żylnego w kości udowej i kości piszczelowej i perforowania żyły łączące ze sobą dwa poprzednie systemy. Przy prawidłowym krążeniu przepływ krwi do kończyn dolnych występuje w 90% głębokich żył i 10% w żyłach powierzchownych. Ale że krew poruszała się w kierunku serca, a nie odwrotnie, w żylnych ścianach znajdują się zawory, które zamykają się, nie pozwalają, aby krew przepływała pod wpływem siły grawitacji z góry na dół. Duże znaczenie mają również skurcze mięśni, które promują prawidłowy przepływ krwi. Ponadto stagnacja krwi rozwija się w pozycji pionowej, w żyłach ciśnienie zaczyna narastać, co prowadzi do ich ekspansji. W przyszłości powstaje niedostateczne funkcjonowanie zaworów, co powoduje, że klapki zaworu nie otwierają się, powodując nieregularny ruch krwi z serca.

Zawory głęboko osadzonych żył ulegają szczególnie szybkiemu uszkodzeniu w wyniku ich maksymalnego obciążenia. W celu zmniejszenia nadciśnienia za pomocą układu perforujących żył, krew dostaje się do żył zlokalizowanych pod skórą, które nie są zaprojektowane dla dużej liczby. Wszystko to prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia żylnych ścian, w wyniku czego powstają charakterystyczne węzły żylne. Jednak zwiększona objętość krwi przepływa dalej w wgłębnej żyły, tworząc w ten sposób urządzenie do żyły perforatory genesis niewydolność zaworu bez pewnych przeszkód w przepływie krwi w pozycji poziomej w pierwszych głębokich naczyń, a następnie na powierzchnię. I na końcu rozwija się CVI z takimi objawami jak obrzęk, ból i owrzodzenie o charakterze troficznym.

Objawy choroby wrzodowej

Choroba zwyrodnieniowa charakteryzuje się rozszerzeniem żył zlokalizowanych pod skórą, w postaci zmian naczyniowych lub cylindrycznych. Z tą patologiczną chorobą pojawia się na powierzchni skóry goleni i stóp, żyły skręcone w formie. Maksymalny wygląd guzków żylnych powstaje po długim lub ciężkim wysiłku fizycznym. Dość często żyły rozwijają się u młodych kobiet w trakcie lub po ciąży.

Wczesny etap żylaków charakteryzuje się kilkoma niespecyficznymi objawami. W tym momencie pacjenci szybko się męczą ze stałą masą nóg, pieczeniem, rozerwaniem, zwłaszcza po wysiłku fizycznym. Czasami występują również obrzęki o przejściowym charakterze i bólach na całej długości żył. W tym samym czasie do wieczora kostka i stopa stopy puchną po długich statycznych obciążeniach. Cechą charakterystyczną obrzęków jest ich znikanie w godzinach porannych, po nocnym odpoczynku. Na tym etapie z reguły nie ma widocznych oznak żył. Jednak te objawy początkowego etapu powinny być sygnałem leczenia pacjenta do specjalisty, aby zapobiec progresji żylaków.

Choroba ta charakteryzuje się powolnym rozwojem, czasami przez kilka dziesięcioleci. Dlatego w wyniku złego leczenia, choroba żylakowa w jej przebiegu tworzy CVI (przewlekła niewydolność żylna).

Ważnym objawem choroby są również naczyniowe gwiazdki, które reprezentują pajęczynę o lekko powiększonych naczyniach włosowatych, praktycznie widocznych pod skórą. Czasami eliminacja naruszeń o charakterze dyshormonalnym, wyłączenie sauny, solarium pozwala raz na zawsze zapomnieć o chorobie, takiej jak żylaki. Ale głównie te naczyniowe gwiazdki odnoszą się do jedynej oznaki przepełnienia żył na powierzchni i powstawania żylaków. Dlatego pojawienie się nawet niewielkiego takiego znaku powinno służyć jako sygnał do konsultacji z chirurgiem.

Ponadto, żylaki są dyskomfortem ze strony kosmetycznej pytania, więc lekarze wykonują operacje chirurgiczne w celu rozwiązania takich problemów.

Stopień choroby wieńcowej

Choroba ta może przejawiać się w różnym stopniu nasilenia i charakteryzuje się inną strukturą, która jest związana z jej objawami klinicznymi. Z reguły wyróżnia się kilka typów struktury rozszerzonych żył na powierzchni. Dla pierwszego typu, głównego typu, rozszerzenie głównego pnia żył podskórnych jest charakterystyczne bez dołączania do nich dopływów. Drugi typ lub luźny, jest rozszerzeniem podobnym do sieci w obecności wielu oddziałów. Ten typ choroby związanej z wibracjami jest wykrywany na samym początku choroby. Ale z mieszanym typem istnieje połączenie dwóch poprzednich, a ten trzeci typ jest znacznie bardziej powszechny niż inne.

Objawy choroby żylakowej są bezpośrednio zależne od stadium procesu patologicznego, który dzieli się na kompensację, subkompensację i dekompensację.

Ponadto, IBC żylaków rozróżnia patologię z wrzodem, stanem zapalnym, obecnością równoczesnych wrzodów i zapaleniem na kończynach dolnych oraz poszerzeniem żył bez zapalenia lub wrzodów.

Choroba zwyrodnieniowa pierwszego stopnia charakteryzuje się umiarkowanie nasiloną dylatacją żył na powierzchni wzdłuż głównych pni lub gałęzi bez pewnych objawów uszkodzenia żył zaworów na powierzchni i właściwości komunikacyjnych. Pacjenci mają niewielki charakter bólu w nogach, pewną ciężkość, zmęczenie na tle długotrwałego obciążenia. Wykonane testy diagnostyczne wskazują na zadowalającą funkcję zastawek, a dostępne drobne poszerzenie żył pod skórą wskazuje na słabe działanie odpływu w żyłach z dotkniętej kończyny. Pierwszy stopień VN odpowiada stopniowi wyrównawczemu żylaków.

Drugi stopień choroby żylakowatej charakteryzuje się rozszerzaniem żył powierzchownych z uszkodzeniem ich zastawek na podstawie próbek o właściwościach funkcjonalnych. W procesie naruszania odpływu w żyłach rozwija się układ limfatyczny kończyn, który objawia się obrzękiem stóp i łydek. Typowy obrzęk występuje po dłuższym wysiłku na kończynach dolnych, które znikają po odpoczynku w pozycji poziomej. Ponadto istnieje ciągły obraz silnego bólu w dotkniętej chorobą kończynie. Dla drugiego stopnia choroby charakterystyczna jest zgodność etapu podskompensowania.

Gdy trzeci stopień żylaków jest rozszerzenie powierzchownych żył i głębokich żyłach dysfunkcji zastawki, perforowania i podskórne, a to powoduje stałego nadciśnienia żylnego w dystalnych części kończyny. To właśnie powoduje zaburzenie mikrokrążenia i powstawanie owrzodzeń troficznych. W okolicy piszczeli rozwija się pigmentacja skóry z początkowymi objawami indukcyjnego procesu patologicznego. Ale stopa i goleń, zwłaszcza jeśli występują zaburzenia troficzne, charakteryzują się ciągłym obrzękiem. Jest to związane z wypływem krwi, zaburzeń i zmian limfatycznych kończyn o charakterze organicznym i limfostazom pochodzenia wtórnego. Symptomatics trzeciego stopnia choroby żylnej jest wystarczająco wyraźne, zróżnicowane i stałe.

Przy dalszym postępie żylaków, strefy owrzodzenia troficznego nieco się rozszerzają, pojawia się zapalenie skóry, pojawia się wyprysk, co wskazuje na obecność czwartego stopnia choroby. Ostatnie dwa stopnie ciężkości reprezentują etap dekompensacji procesu patologicznego. W takim przypadku zaburzona jest nie tylko lokalna, ale także ogólna hemodynamika. Za pomocą balistokardiografii można wykryć nieprawidłową kurczliwość mięśnia sercowego, którą wykryto u 80% pacjentów z dekompensacją choroby żylaków.

Ważnym punktem przy wyborze odpowiedniego leczenia jest określenie stopnia choroby żylnej i rodzaju rozszerzonych żył powierzchownych.

Leczenie choroby wrzodowej

Kompleksowe leczenie choroby żylaków uważa się za złożony proces, który jest bezpośrednio zależny od ciężkości choroby. Z reguły stosuje się chirurgiczne i zachowawcze metody leczenia.

Żylaki leczone są bezoperacyjnie i dają pozytywne wyniki dopiero na samym początku procesu patologicznego, kiedy objawy na skórze są umiarkowanie wyrażane, umiarkowanie zmniejszając zdolność do pracy. Ta metoda leczenia, jako konserwatywna, jest również stosowana ze względu na przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej. Ponadto ta metoda jest koniecznie stosowana w okresie pooperacyjnym w celu zapobiegania nawracającym stanom żylaków.

Podczas leczenia zachowawczego, nasilenie czynników ryzyka zmniejsza się przy użyciu odpowiedniego wysiłku fizycznego, stosowania elastycznej kompresji, leczenia i fizykoterapii. Tylko połączenie wszystkich tych środków medycznych może zagwarantować pozytywny wynik.

Po pierwsze, czynniki ryzyka wystąpienia żylaków są identyfikowane i próbowane na nie wpływać. Ponadto, grupa osób w obecności określonych czynników ryzyka dla choroby, jak również predyspozycji genetycznej, nawet w przypadku braku objawów żylaków, muszą przejść dwa razy do roku konsultacji z phlebologist za pomocą ultrasonografii dolnych. Ponadto, jeśli nie ma powikłań, takich jak zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepicę, zaleca się wykonywać regularne szkolenia z kończyn dolnych. Trzeba więcej chodzić, nosić tylko wygodne buty, pływać, uprawiać kolarstwo i pobiegać. Wykonanie całego wysiłku fizycznego powinno odbywać się przy użyciu elastycznej kompresji. Absolutnie przeciwwskazane ćwiczeń u pacjentów z uszkodzeniami kończyn dolnych, jest również konieczne w celu wyeliminowania działań górskie, tenis, siatkówka, koszykówka, piłka nożna, różne rodzaje sztuk walki, który jest zdominowany przez obciążenie na żyłach kończyn dolnych, a także ćwiczenia, które wymagają podnoszenia dużych ciężarów.

W domu, po rekomendacjach specjalisty, wykonuj proste ćwiczenia. Z reguły przed rozpoczęciem zajęć nogi powinny znajdować się na podwyższeniu przez kilka minut, aby przygotować ciało do wykonywania niektórych rodzajów ćwiczeń. Wybór tempa i szybkości ćwiczeń jest wybierany ściśle indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę jego możliwości fizyczne. Ale najważniejszą rzeczą w takiej kulturze fizycznej jest jej regularność. Ponadto zaleca się codzienne stosowanie prysznica typu "kontrast" z naprzemiennym masażem stóp ciepłą i zimną wodą przez pięć minut.

Elastyczna kompresja jest metodą leczenia żylaków za pomocą bandaży lub stosowania dzianin kompresyjnych. W tym przypadku dozowane jest uciskanie mięśni, co poprawia przepływ krwi przez naczynia żylne i zapobiega zjawiskom stagnacji. Dzięki sztucznemu utrzymywaniu napięcia naczyniowego żyły przestają się rozszerzać, co zapobiega profilaktyce zakrzepicy.

Do leczenia wszystkich stadiów żylaków stosuje się flebotonikę, która stopniowo wzmacnia ściany żylne. Wśród nich są Antistax, Aescusan, Ginkor-Fort Phlebodia 600 Asklezan, Troxevasin, Detraleks, Anavenol, cyklo 3 Fort który stosuje długotrwałe, na co najmniej sześć miesięcy. Ponadto, przepisać leki, które zmniejszają lepkość krwi - są to antyagreganty, takie jak Curantil, Aspiryna; leki, które łagodzą stany zapalne (diklofenak). Wszystkie leki stosowane w żylakach powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, dlatego nie zaleca się samodzielnego przyjmowania leków. Lokalna terapia w postaci maści i żeli bez objawów zakrzepowego zapalenia żył lub zakrzepicy jest po prostu niepożądana.

Wśród fizjoterapeutycznych metod leczenia najlepszy efekt daje laser, elektroforeza, pole magnetyczne i zastosowanie prądów diadynamicznych.

Choroba zwyrodnieniowa odnosi się do choroby o charakterze chirurgicznym, którą można całkowicie wyleczyć po zastosowaniu interwencji chirurgicznej. Z reguły istnieje kilka rodzajów leczenia chirurgicznego (flebektomia, stwardnienie skóry i koagulacja laserowa), które są bezpośrednio zależne od ciężkości procesu patologicznego i lokalizacji jego lokalizacji.

Podczas wykonywania flebektomii usuwa się żyły z rozszerzonymi żylakami. Głównym celem operacji jest wyeliminowanie patologicznego wyładowania krwi poprzez usunięcie głównych pni małej lub dużej żyły powierzchownej i przebicie żył perforacyjnych. Jednakże operacja ta nie jest przeprowadzana w obecności współistniejących chorób, które mogą tylko pogorszyć istniejący stan; późne stadia żylaków; ciąża; istniejące procesy ropne i starość. Endoskopowe metody leczenia są wykorzystywane do flebektomii, co powoduje, że operacja ta jest mniej bezpieczna.

Podczas stwardnia enia wstrzykiwacz wstrzykuje się do powiększonego naczynia żylnego, powodując połączenie żył i przepływ krwi. W wyniku tego patologiczny odpływ krwi ustaje wraz z równoczesną eliminacją defektu kosmetycznego, ponieważ w tym momencie żylne naczynie spada i jest praktycznie niewidoczne. Jednak stosowanie skleroterapii jest skuteczne tylko przy ekspansji małych gałęzi głównych pni, dlatego jest stosowane w ograniczony sposób. Zaletą tej interwencji chirurgicznej jest brak blizn pooperacyjnych, hospitalizacja pacjentów, aw okresie po zabiegu obliteracji pacjent nie wymaga szczególnej rehabilitacji.

Koagulacja za pomocą lasera opiera się na zniszczeniu ściany żylnej z powodu jej efektów termicznych. W wyniku tego procesu światło żylne zostaje zamknięte. Ta metoda chirurgii jest pokazana tylko z powiększoną żyłą do dziesięciu milimetrów.

Zapobieganie żylakom

Zapobieganie tej chorobie może być pierwotne, co zapobiega rozwojowi żylaków i wtórnych - w obecności procesu patologicznego.

Obecnie większość ludzi przywiązuje dużą wagę do zapobiegania tej chorobie. Regularnie wykonywane proste pomiary mogą znacznie zmniejszyć występowanie i dalszy postęp żylaków. W tym przypadku bardzo ważne jest, przede wszystkim, poruszać się, a zmiennik długo obciążenie statyczne z pływanie, jogging, spacery, jazda na rowerze. Powinieneś także wykonać kilka prostych ćwiczeń w swoim miejscu pracy.

W przypadku żylaków należy starać się umieszczać nogi w pozycji podniesionej tak często, jak to możliwe. Walcz z nadwagą, nie pozwalając jej na zwiększenie. Bardzo ważne jest również chodzenie w wygodnych butach o maksymalnej wysokości pięty do pięciu centymetrów, aw razie potrzeby stosowanie wkładek ortopedycznych. Ponadto podczas ciąży, przyjmowania estrogenów lub doustnych środków antykoncepcyjnych, obowiązkowym momentem jest badanie żył kończyn dolnych za pomocą ultradźwięków.

Choroba żylna kończyn dolnych: przyczyny, oznaki, rozpoznanie i leczenie

Choroba żylaków kończyn dolnych jest niezwykle powszechna, a jeśli wcześniej flebologi pacjenci często stali się starszymi ludźmi, teraz ludzie często cierpią z tego powodu 25-45 lat. Jego objawy, według różnych statystyk, obserwuje się u 66% mężczyzn i 90% kobiet w krajach rozwiniętych oraz u 50% mężczyzn i 67% kobiet w regionie moskiewskim. Choroba ta ma charakter progresywny i może być łączona z niewydolnością żylną.

Chorobie wariacyjnej kończyn dolnych towarzyszy patologiczne powiększenie żył powierzchownych, co jest spowodowane niedostatecznością zastawek żylnych i towarzyszy jej znaczące naruszenie hemodynamiki. W przyszłości patologia ta może być zaostrzona przez zakrzepowe zapalenie żył, co prowadzi do zwiększonego ryzyka zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej (PE).

Mechanizm rozwoju

Pierwszym mechanizmem wyzwalającym w rozwoju tej patologii żył kończyn dolnych jest przerwanie zastawek żylnych, co prowadzi do refluksu we krwi. W rezultacie komórki śródbłonka reagują na spowolnienie przepływu krwi, a leukocyty są na nich unieruchomione, co aktywuje proces zapalny w ścianie naczynia, który rozprzestrzenia się wzdłuż żylnego łożyska. Równolegle ze stanem zapalnym, śródbłonkowa warstwa żył, a następnie wszystkie warstwy ściany żylnej zostają zakłócone.

Przede wszystkim, a szczególnie ostry z powyższych procesów patologicznych, cierpi na system zastawek żył. Po pierwsze, na strefę maksymalnego obciążenia ma zwykle wpływ: przy ujściach dużych i małych żył odpiszczelowych lub w dużych naczyniach perforacyjnych. W przyszłości, z powodu przelewania się żylnego łożyska, dochodzi do nadmiernego rozciągnięcia żylnych ścian i zwiększa się objętość krwi żylnej na powierzchni naczyń żylnych kończyn dolnych. Ponadto, ta przekroczona objętość przechodzi przez układ perforujący do głębokich żył i rozciąga je. W przyszłości rozwiną się w nich dylatacja i nieadekwatność zastawek żylnych.

Takie zmiany patologiczne prowadzą do refluksu poziomego (wrzucając część krwi do podskórnej sieci żylnej), a praca pompy żylnej całkowicie traci skuteczność. W przyszłości rozwija się nadciśnienie żylne prowadzące do niewydolności żylnej. Początkowo pacjent rozwija się obrzęk, a następnie z krwioobiegu do tkanek miękkich przenikają i jednolitych elementów krwi, które prowadzą do przebarwienia i lipodermosclerosis skóry. Gdy choroba postępuje, na powierzchni skóry pojawia się owrzodzenie troficzne, które może być powikłane wtórną infekcją.

Przyczyny

Flebologowie odnotowują kilka przyczyn, które mogą prowadzić do patologicznych zaburzeń w funkcjonowaniu układu żylnego. Są one podzielone na dwie główne grupy:

  • I - predyspozycje genetyczne;
  • II - wiele przyczyn spowodowanych przez niekorzystne czynniki lub ich kombinację.

Dziedziczne predyspozycje do wystąpienia choroby żylnej można określić zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, mimo że w większości przypadków patologię tę obserwuje się u kobiet. Choroba nie może objawiać się przez długi czas, ale w pewnych okolicznościach (na przykład przy intensywnym wysiłku fizycznym), rozpoczyna się niepowodzenie w działaniu zaworów żył.

Również flebologowie identyfikują szereg niekorzystnych czynników, które mogą wywoływać żylaki:

  • nierównowaga hormonalna;
  • wiek;
  • cukrzyca;
  • częste zaparcia;
  • operacje chirurgiczne lub urazy;
  • nadkrzepliwość;
  • otyłość;
  • uzależnienie od alkoholu i palenia tytoniu;
  • ryzyko zawodowe (zwiększone obciążenie pracą, długotrwała pozycja);
  • noszenie prania wyciskającego ciało;
  • długie noszenie butów na wysokich obcasach;
  • ciąża i poród;
  • cechy konstytucyjne i wrodzone nieprawidłowości układu krążenia;
  • życie w niekorzystnych warunkach klimatycznych.

Znaki i objawy

Choroba żmudna w większości przypadków rozwija się powoli i stopniowo. Na wczesnym etapie przejawia się w kilku niespecyficznych objawach, które można łączyć w "syndrom ciężkiej stopy":

  • uczucie ciężkości w nogach;
  • szybkie zmęczenie stóp;
  • odczucia palenia i raspiranija w dziedzinie żył;
  • bolące bóle;
  • okresowy obrzęk tylnej części stopy i kostek, zwiększający się wieczorem i znikający po nocnym śnie.

Głównym i pierwszym objawem rozpoczętej choroby żylakowej są worki lub cylindryczne części powiększonych żył powierzchownych, które się pojawiły. Objawom temu towarzyszy szybkie zmęczenie kończyn dolnych, pieczenie i uczucie raspiraniya w polu przejścia żył i ciągłe poczucie ciężkości nóg. Rozszerzone naczynia zostają zaciśnięte i zaczynają wystawać ponad powierzchnię skóry w okolicy stóp i podudzi, a po dłuższym spacerze lub intensywnej aktywności fizycznej stają się bardziej zauważalne. Również pacjent może martwić się obrzękiem, który jest szczególnie wyraźny wieczorem w okolicy kostek, dolnej części nogi i tylnej części stopy. W nocy u pacjenta mogą wystąpić drgawki. A w późniejszych stadiach choroby z powodu braku krążenia krwi, skóra na nogach może być przebarwiona i oblubieńca.

W niektórych przypadkach pierwsze objawy żylaków pojawiają się tylko tak zwanych „pajączków” (grube żyły pajęczyna nie więcej niż 0,1 mm), a pacjent nie wie, przez długi czas o wystąpieniu choroby. Niektóre kobiety doświadczają tego objawu jedynie jako defekt kosmetyczny, a mężczyźni po prostu nie zauważyć. Pomimo braku innych objawów żylaków jest „pajączki” są pierwszym i, w niektórych przypadkach, jedynym objawem żylaków, a dostęp do lekarza w tym stadium choroby może pomóc pacjentowi znacznie spowolnić postęp nienormalnych żył.

Klasyfikacja

Najczęściej flebolodzy rosyjscy stosują formę klasyfikacji choroby żylakowatej, zaproponowaną w 2000 roku, która uwzględnia postać choroby i stopień przewlekłej niewydolności żylnej:

  • I - śródskórne lub odcinkowe żyły bez żylno-żylnego wyładowania;
  • II - żyły segmentowe z refluksem w żyłach perforacyjnych i / lub powierzchniowych;
  • III - wspólne żylaki z napływem zwrotnym w żyłach perforacyjnych lub powierzchniowych;
  • IV - żylaki z refluksem w żyłach głębokich.

Choroba żylaków może być:

  • wstępujący - żyły zaczynają patologicznie zmieniać się od stopy;
  • zstępowanie - rozwój żylaków rozpoczyna się od ujścia dużej żyły odpiszczelowej.

Ponadto, przy identyfikacji żylaków w celu określenia taktyki leczenia, należy wziąć pod uwagę stopień przewlekłej niewydolności żylnej:

  • 0 - Brak CVI;
  • 1 - pacjent ma tylko zespół "ciężkich nóg";
  • 2 - pacjent ma obrzęk;
  • 3 - pacjent ma uporczywy obrzęk, lipodermatosclerosis, wyprysk, hypo- lub przebarwienia;
  • 4 - na powierzchni nóg powstaje owrzodzenie troficzne.

Komplikacje

Wrzody troficzne

W pierwszych stadiach rozwoju choroba żylakowa pogarsza znacznie jakość życia pacjenta i powoduje nieprzyjemne momenty w postaci zauważalnego problemu kosmetycznego. Później, wraz z postępem patologii, mogą powstać owrzodzenia troficzne na kończynach, które często są komplikowane wtórną infekcją. Po pierwsze na powierzchni skóry pojawiają się obszary o cienkiej, suchej, napiętej i błyszczącej powierzchni (zazwyczaj w dolnej części podudzia). Później pojawiają się na nich strefy hiperpigmentacji i rozwija się mały wrzód, zwiększając rozmiar i dostarczając bolesnych wrażeń. Później jego brzegi stają się gęstsze, a dno pokryte jest odrobiną brudnego koloru i okresowo krwawi. Przy minimalnych obrażeniach, jego granice znacznie wzrastają, a owrzodzenie zostaje zainfekowane.

Zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica

W przypadku przedwczesnego lub niewykwalifikowanego leczenia, żylaki kończyn dolnych mogą być komplikowane przez rozwój zakrzepicy lub zakrzepowego zapalenia żył. Choroby te pojawiają się nagle i nie są związane z narażeniem na zewnętrzne niekorzystne czynniki (na przykład przy intensywnym wysiłku fizycznym). Pacjent ma znaczny i szybko rozprzestrzenia się na cały obrzęk nóg, któremu towarzyszą silne bóle o wybuchowym charakterze. W niektórych obszarach skóry może pojawić się miejscowy ból, zaczerwienienie lub sinica. Wraz z migracją odciętego skrzepliny do naczyń płucnych może dojść do tak ciężkiego powikłania zakrzepicy kończyn dolnych, jak PE.

Diagnostyka

Zazwyczaj rozpoznanie "żylaków" staje się oczywiste dla flebologa przy pierwszym badaniu pacjenta. Po zbadaniu dolegliwości pacjenta, badaniu kończyn dolnych i przeprowadzeniu serii badań fizycznych, lekarz przydzieli serię badań w celu wyjaśnienia diagnozy i określenia taktyki dalszego leczenia:

  • kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
  • Dopplerografia US;
  • skanowanie dwustronne;
  • plethysmografia okluzyjna;
  • retofazografia;
  • Flebografia radiopłaską (przepisuje się tylko dla wątpliwych wskaźników technik nieinwazyjnych).

Leczenie

Główne cele leczenia żylaków kończyn dolnych mają na celu stabilizację i przywrócenie normalnego odpływu krwi żylnej, poprawę jakości życia pacjenta i zapobieganie rozwojowi powikłań spowodowanych niewydolnością żylną. Czynności lecznicze mogą obejmować:

  • terapia zachowawcza: może być stosowana w początkowych stadiach choroby (gdy zmiany skórne nóg nie są jeszcze wyraźne, a zdolność pacjenta do pracy jest umiarkowanie zmniejszona), w okresie pooperacyjnym lub w przeciwwskazaniach do leczenia chirurgicznego;
  • leczenie chirurgiczne: wyznaczone z ciężkimi objawami lub w zaawansowanym stadium choroby i można je przeprowadzić przy pomocy technik minimalnie inwazyjnych i radykalnej chirurgii.

Terapia zachowawcza

Zachowawcze metody leczenia żylaków wymagają przeprowadzenia zestawu środków:

  1. Zmniejszenie czynników ryzyka progresji choroby. Pacjenci z żylakami i osobami z grupy wysokiego ryzyka żylaków są zachęcani do regularnych wizyt u flebologa.
  2. Walcząc z adynamy. Pacjenci, którzy nie mają objawów zakrzepowego zapalenia żył lub zakrzepicy, wykazują regularne ćwiczenia terapii ruchowej i niektóre sporty mające na celu wzmocnienie i trening żył kończyn dolnych. Intensywność obciążenia należy omówić z leczącym flebologiem lub lekarzem-fizjoterapeutą. Korzystny wpływ na stan naczyń nóg zapewnia: chodzenie, jazda na rowerze, bieganie, pływanie. Takich pacjentów zaleca się wykonywać ćwiczenia (z wyjątkiem tych, które są wykonywane w wodzie) w warunkach dodatkowej kompresji utworzonej przez specjalne lniane lub elastyczne bandaże. Przed treningiem pacjentowi zaleca się położyć na kilka minut z podniesionymi nogami. Pacjenci z żylakami są przeciwwskazani w praktyce traumatycznej dla nóg sportu: różnych walk siłowych i sportów związanych z podnoszeniem ciężarów, narciarstwem, tenisem, koszykówką, siatkówką, piłką nożną.
  3. Terapia kompresyjna. Do dozowania mięśni, które pomaga wyeliminować stagnację krwi i normalizuje cyrkulację żylną, stosuje się bandaże elastyczne i dzianiny kompresyjne o różnych klasach kompresji. Przy 0 i 1 stopniu przewlekłej niewydolności żylnej zalecana jest koszulka klasy I-II, dla klasy 2 - 2, 3 i 4 - II lub III (w ciężkich przypadkach IV). W zależności od ciężkości żył, terapia uciskowa żylaków kończyn dolnych może być przepisywana zarówno w ograniczonym, jak i długim okresie.
  4. Leczenie farmakologiczne. U pacjentów z żylakami kończyn dolnych zmiany towarzyszy 1-4 stopni niewydolności żylnej pokazano ESP spożycie leków. Należy pamiętać, że powołanie terapii medycznej mogą być wykonywane wyłącznie przez lekarza, t. Aby. Bezmyślne stosowanie leków nie może zwolnić chorego z niewydolnością żylną i tylko pogorszyć chorobę. Dzięki odpowiedniej i dobrze dobranego leczenia oraz wdrożenia zaleceń lekarza fizykoterapii i kompresji puszka pacjent przez 3-4 tygodni, aby osiągnąć eliminację objawów klinicznych, powikłań i kompensacji niewydolności żylnej. Reżim terapeutyczny może zawierać leki takie: angioprotectors i flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutyna, cyklo 3 Fort Ginkor Forth Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trental aspiryna), przeciwkrzepliwe (Fraksiparin heparyna), niesteroidowe leki przeciwzapalne (Dikloberl, ibuprofen, Reopirin). Skomplikowanym choroby i leczenia zakrzepicy żylnej programu może być uzupełniony o środki do stosowania miejscowego do stosowania miejscowego, a rozwój owrzodzeń troficznych i infekcji (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, maści itp heparyny.), - antybiotyki, środki gojące rany.
  5. Fizjoterapia. Zakres lecznicze żylaków kończyn dolnych mogą obejmować różne procedury ułatwiające normalizację tonu ściany żyły mikrokrążenia i drenażu limfatycznego. Aby to zrobić, pacjentowi można podawać: lokalny darsonwalizacji, terapia magnetyczna, laser, amplipulsem przerywane pneumocompression hiperbaryczna terapii tlen i wodór, a balneoterapię (ogólne i miejscowe kąpieli wody mineralnej, kontrastujące, Pearl i tlenu łaźni). Ponadto, w przypadku braku przeciwwskazań do pacjenta może być pokazany lekkim kursy masażu, który powinien być dokonany przez lub na własną rękę (po zapoznaniu się prostą technikę doświadczonego masażysty). Wielu pacjentów z żylakami mogą być zalecane nie są wystarczająco popularne zabiegi takie jak girudo- i apiterapii.

Metody małoinwazyjne i leczenie chirurgiczne

W późniejszych stadiach żylaków można wykazać minimalnie inwazyjne techniki leczenia lub zabiegi chirurgiczne. Wskazania do tego lub innego rodzaju operacji są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od nasilenia objawów i współistniejących chorób.

Do obecnie dostępnych minimalnie inwazyjnych interwencji należą:

  • skleroterapia: lekarz wprowadza do chorej żyły substancji do obliteracji żylaków, który sprzyja adhezji ścian naczyniowych, w przyszłości, że zlewają się zawieszenie modyfikacji i przekształcony bliznowatych nici jako sclerosants mogą być stosowane takie preparaty: Trombovar, Fibro Wayne Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
  • mikroskleroterapia: jeden z rodzajów skleroterapii, który zakłada wprowadzenie sklerozantów w żyłach "naczyniowych gwiazd";
  • Skleroterapia w postaci piany: jedna z odmian skleroterapii, która jest wykonywana przez wstrzyknięcie żylaka do żyły;
  • mikrotherokoagulacja: wykonywana za pomocą cienkiej elektrody, która jest umieszczana w najbardziej cienkich żyłach wielu "naczyniowych gwiazd", pod wpływem prądu naczynia krwawią i znikają;
  • endowaskularna koagulacja laserowa: wiązka laserowa jest nakładana na wewnętrzną powierzchnię żylaków dotkniętych laserem, który wywiera na nią wpływ termiczny, a żyła zostaje zrośnięta;
  • radiofrekwencja ablacji żylaków: dotknięta żyła jest narażona na promieniowanie o wysokiej częstotliwości radiowej, które ma na nią wpływ, podobnie jak w przypadku użycia lasera.

Niektóre z minimalnie inwazyjnych metod leczenia żylaków - skleroterapia, laserowa koagulacja wewnątrznaczyniowa i ablacja prądem o częstotliwości radiowej - mogą być stosowane jako dodatkowe techniki podczas radykalnych operacji żył. Obecnie znacznie zmieniła się perspektywa chirurgicznego leczenia żylaków. To właśnie ten rodzaj leczenia jest najważniejszy, ponieważ pozwala na długi czas wyeliminować wszystkie objawy żylaków i zapobiega ich nawrotom.

Zamiast klasycznego flebektomia, co było dość traumatyczne dla pacjenta, przyszedł technikę bardziej oszczędne dla uniknięcia dużych nacięć i wykonywać najdokładniejsze wycięcie dotkniętych naczyń. W zależności od ciężkości choroby można zastosować takie techniki:

  1. Odpędzanie (odmiany: kriostripping, stripping inwazyjny, użycie sondy Bebkock, stripping PIN). Podczas interwencji chirurg wykonuje tylko dwa małe nacięcia, na początku i na końcu żyły, które należy usunąć. Przecięte naczynie zostaje zaciśnięte, a do jego światła wstawiona jest specjalna sonda, do której przytwierdzona jest żyła. Następnie żyła zostaje usunięta, zabandażowana i odcięta. Jeśli to konieczne, można przeprowadzić krótkie strippingowanie, pozwalające usunąć tylko miejsce usunięcia żylaków i zachować nienaruszoną żyłę.
  2. Miniflebektomia. Technika ta pozwala na usunięcie żylaków z małych nakłuć skóry.
  3. Crosectomy. Podczas operacji chirurg wykonuje bandażowanie i przepuszczanie małych lub dużych żył odpiszczelowych na poziomie ich zespoleń z głębokimi żyłami. Ten rodzaj interwencji jest stosowany niezależnie tylko w nagłych przypadkach, a gdy planowane leczenie jest stosowane jako dodatkowa technika.

Wskazaniem do wykonania połączonej phlebectomy są żylaki z refluksem w okolicy tułowia lub w małych i dużych żyłach odpiszczelowych. Co do zasady, współczesni angiosurgeons w leczeniu żylaków zawsze stosują inną kombinację chirurgicznych i / lub małoinwazyjnych metod leczenia.

Przeciwwskazania do wykonania łączonej phlebectomy:

  • okres ciąży i laktacji;
  • przeszczepione wiele zakrzepów;
  • ostra zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył;
  • wyraźna miażdżyca naczyń nóg;
  • zakaźne i procesy zapalne skóry nóg;
  • ciężka otyłość;
  • niemożność niezależnego i pełnoprawnego ruchu;
  • ciężkie choroby ogólne, które są przeciwwskazaniem do operacji i znieczulenia.

Od lat 90. XX w. Pojawił się odrębny kierunek w chirurgicznym leczeniu chorób żylnych - endoskopowa wideo-chirurgia. Dzisiaj, aby usunąć żylaki, można zastosować następujące techniki:

  • endoskopowe rozwarstwienie: podczas operacji podwiązanie żyłek przebijających odbywa się pod kontrolą instrumentów endoskopowych;
  • śródnaczyniowa flebektomia: prześwit dotkniętych żył wstrzykuje cienką sondę emitującą światło, pozwala lekarzowi na kontrolowanie wszystkich działań procesu wizualnie więcej podskórnie specjalne rozwiązanie zapewnia znieczulenie i oddzielenie żyłę z otaczających tkanek, a następnie chirurg wykonuje ich zniszczenia i usuwanie przez zasysanie.

Angiozurkowie opracowali także metody operacji żylno-oszczędzających, których istotą jest zachowanie i przywrócenie funkcji dotkniętych zastawek żylnych. Aby to zrobić, wokół nich i segmentów żylaków są ustalone różne projekty specjalnych mankietów, które zapobiegają progresji zmian patologicznych. W niektórych przypadkach, w celu zachowania żył, można wykonywać operacje hemodynamiczne, aby zapewnić rozładowanie patologicznie zmienionych żył poprzez zmianę kierunku przepływu żylnego. Niestety, po wszystkich operacjach oszczędzających żyły, często dochodzi do nawrotów żylaków, a pacjent musi ponownie poddać się zabiegowi chirurgicznemu.

W okresie pooperacyjnym zaleca się noszenie elastycznych bandaży lub dzianin kompresyjnych u pacjentów z chorobą żylaków. Ponadto, w zależności od objętości interwencji chirurgicznej, pacjent musi przestrzegać pewnych ograniczeń (ograniczone wizyty w saunach i łaźniach, długie spacery, podnoszenie ciężarów itp.).

NTV, program "Bez recepty" na temat "Żylaki kończyn dolnych: leczenie. Niewydolność żylna kończyn dolnych »:

Jesteś Zainteresowany O Żylaki

Pełny przegląd żylaków na nogach: przyczyny, leczenie, rokowanie

Struktura

Z tego artykułu dowiesz się: czym są żylaki na nogach, jakie są główne zewnętrzne oznaki patologii. Przyczyny, objawy i możliwe powikłania....

Jakie leki są przepisywane na żylaki

Struktura

Do kogo i z jakich tabletek pomożeLeczenie żylaków lekami ma określone cele. Po pierwsze, konieczne jest zatrzymanie postępu patologii i występowanie powikłań. Po drugie, konieczne jest znormalizowanie obiegu krwi, do której kierowane są główne siły....