Dlaczego powstają skrzepy i jak im zapobiegać

Przyczyny

Zakrzepica - rodzaj patologii naczyniowej, w której występuje lokalna formacja zakrzepu krwi (zakrzepu) w naczyniu. Ten proces prowadzi do częściowego lub całkowitego zachodzenia na siebie światła naczynia. Następnie dochodzi do naruszenia krążenia krwi, rozwija się brak żywienia (niedokrwienia) narządów. Progresja patologii może powodować śmierć tkanki, martwicę (zawał). Zakrzepy mogą tworzyć się zarówno w kanale tętniczym, jak i żylnym. Naszym zadaniem jest leczenie zakrzepicy żylnej.

Przyczyny zakrzepicy żylnej

Głównym czynnikiem przyczyniającym się do powstawania zakrzepów jest naruszenie krzepliwości krwi w kierunku przyspieszenia. W 70% przypadków zakrzepica dotyka głównych (pnia) żył nóg i dłoni. Skrzeplina okolicy udowej i podkolanowej stanowi zagrożenie dla życia. To w nich powstają skrzepy krwi, które mają zdolność odrywania się, poruszania się z zatorami (zablokowaniem) naczyń krwionośnych.

W sercu powstawania zakrzepu znajdują się trzy główne mechanizmy patogenetyczne:

  • uszkodzenie ściany naczynia przez toksyny bakteryjne lub skutki traumatyczne;
  • naruszenie procesów krzepliwości w kierunku zwiększonej koagulacji, w wyniku stosowania leków, chemikaliów, chorób wrodzonych, które powodują nieprawidłowe zmiany w komórkach krwi (płytki krwi);
  • spowolnienie przepływu krwi w obszarze łożyska naczyniowego z powodu nieprawidłowego działania żył zaworowych. Zmniejszenie szybkości cyrkulacji może spowodować mechaniczną kompresję naczynia.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zakrzepicy żylnej:

  • wiek powyżej 40 lat;
  • interwencje operacyjne dotyczące klatki piersiowej, jamy brzusznej, urazów;
  • nieruchoma pozycja pacjenta przez długi czas;
  • otyłość;
  • palenie tytoniu;
  • siedzący tryb życia, praca osiadła.

Przyczyny zakrzepicy:

  • cewnikowanie żył rąk;
  • instalacja rozruszników serca;
  • hormonoterapia chorób ginekologicznych przez długi czas;
  • stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • wczesny okres poporodowy;
  • długotrwałe ciężkie procesy zakaźne (narażenie toksyn na naczynia krwionośne).

Oznaki i objawy zakrzepicy żył

Zakrzepica żył ramiennych objawia się:

  • bolesne odczucia wzdłuż żył;
  • tworzenie żylnej nici ze stanem zapalnym;
  • mały obrzęk.

Ten rodzaj zakrzepicy występuje w szpitalach z powodu długotrwałego leczenia za pomocą roztworów dożylnych. Jest to również reakcja na znalezienie igły, cewnika w żyle.

Zakrzepowi żył powierzchownych kończyny dolnej towarzyszy:

  • ból w miejscu powstawania skrzepliny;
  • określenie bolesnego i gęstego splotu patologicznego miejsca żyły w badaniu palca;
  • zaczerwienienie skóry w bolesnym miejscu;
  • lokalna reakcja na temperaturę.

Jeśli wystąpiła zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, w szczególności w żyle podkolanowej, udowej, biodrowej, odnotowano następujące bolesne objawy:

  • Stopniowe nasilanie się pastowate (nie wyrażone) obrzęk nóg;
  • zmienione odczucie skóry, poczucie "gęsiej skórki";
  • bolesny i obolały ból w obszarze tworzenia skrzepliny;
  • zmiana koloru skóry, wypadanie włosów w miejscu zakrzepicy.

Objawy zakrzepicy kończyn dolnych mają wyraźny obraz, a rozpoznanie błędów jest niezwykle rzadkie.

W przypadku zakrzepicy żyły wrotnej (piletrombosis):

  • powiększona śledziona;
  • nagromadzenie płynu w jamie brzusznej;
  • krwawienie z przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • bóle brzucha, zaparcia, biegunka, wymioty.

Zmiany te następują w wyniku zwiększonego ciśnienia w żylnym kanale żyły wrotnej.

Tworzenie się skrzepu w układzie żył nerkowych pochodzi z:

  • intensywny, obolały ból w dolnej części pleców po stronie zmiany;
  • pojawienie się krwi w moczu;
  • obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi.

Zakrzepica żylna z żył jelitowych powstaje głównie u osób starszych. Częstotliwość występowania w ostatnich latach rośnie. Najbardziej widoczna zmiana występuje w górnej żyle krezkowej, zwykle w połączeniu z zakrzepicą tętnicy krezkowej.

Występuje po:

  • urazy brzucha;
  • ropienie jamy brzusznej;
  • zmiany marskości w tkance wątrobowej z wyraźnym wzrostem ciśnienia w układzie żyły wrotnej;
  • pojawienie się nowych procesów edukacyjnych;
  • rozwój przewlekłej niewydolności krążenia.

Uwaga: najgroźniejszym powikłaniem tego typu zakrzepicy jest zawał jelitowy pochodzenia żylnego. Powstaje i rozwija się powoli.

Skargi na zakrzepicę krezki:

  • zwiększony ból w jamie brzusznej;
  • nudności, które powoduje wymioty;
  • biegunka z krwawą śluzową treścią;
  • wzdęcia jelita.

Opisane bolesne zmiany wskazują na rozwój niedrożności jelit.

Jeżeli nie podjęto żadnego leczenia, to dalej rozwija się:

  • wzrost temperatury ciała;
  • poważne osłabienie;
  • spadek ciśnienia krwi i tętna.

Ważne: są to bardzo groźne objawy rozwijającego się zapalenia otrzewnej - zapalenia otrzewnej, które jest poddawane leczeniu w trybie nagłym według zasadniczych wskazań.

Zakrzepica węzła hemoroidalnego

Patologia jest powikłaniem hemoroidów. Rozwija się z powodu zaburzeń krążenia w żylakach odbytu z skurczem zwieracza odbytu. Węzeł w strefie ciśnienia pęcznieje, rozwijają się procesy martwicze.

Zakrzepica może być:

  • zewnętrzne (zakrzep powstaje w węzłach hemoroidalnych wychodzących, za zwieraczem);
  • wewnętrzny.

Najczęściej rozwija się zewnętrzna zakrzepica.

Zakrzepica hemoroidalna jest promowana przez:

  • przedłużająca się praca;
  • okupacja ciężką pracą fizyczną;
  • nadmierne obciążenie sportowe;
  • seks analny;
  • zaparcie.

Pacjenci z ostrą zakrzepicą węzła hemoroidalnego skarżą się na silny ból w odbytnicy i odbycie podczas defekacji, zwłaszcza przy silnym wysiłku. Boli towarzyszy uczucie obcego ciała.

Rozpoznanie zakrzepicy żył

Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg pacjenta, danych z badania.

W niektórych typach zakrzepicy żył kończyn dolnych stosowane są testy funkcjonalne:

  • Lovenberg. Nad kolanem nakładany jest mankiet tonometru. Pod ciśnieniem około 100 mm Hg. Art. jest ból. Na zdrowej kończynie ból nie występuje nawet przy 150-180 mm Hg. Art.
  • Pratt-1. W pozycji leżącej nogi są podnoszone i trzymane przez kilka minut. Wstępnie obwód jest mierzona w cm piszczelowej. Następnie koniec nakłada się bandaż elastyczny, wzrastając z palca powyżej. Podskórne naczynia ulegają kompresji, podczas gdy krew przepływa wzdłuż żył bocznych do głębokiej sieci. Po 10 minutach spaceru bandaż zostaje usunięty. Przy zakrzepicy żył głębokich pojawia się ból i zwiększa się objętość podudzia.
  • Homansa. Pozycja leżąca na plecach. Nogi w kolanach muszą być zgięte. Podczas ciągnięcia "na siebie" stopy dochodzi do ostrego bólu mięśnia brzuchatego łydki, skóra na nim blednie.
  • Mayo-Pratta. Pod bolesną nogą pacjenta umieszcza się pod łóżkiem. Masaż uderzeń krwi jest wypychany z powierzchownych żył. Następnie opaska uciskowa jest umieszczona na górnej części uda, którą pacjent powinien przejść około pół godziny. Zakrzepowi głębokich żył nóg towarzyszy jednocześnie uczucie rozerwania i bólu.

Badanie jest uzupełnione danymi Dopplerografia. Jest to metoda, która pozwala poznać dynamikę upływu krwi wzdłuż łożyska naczyniowego. Opiera się on na rejestrowaniu odbitego sygnału ultradźwiękowego z komórek krwi. Niestety, nie pozwala otrzymywać danych z głębokich żył.

Na korzyść obecności zakrzepicy mówi:

  • brak przepływu krwi podczas fazy wdechowej;
  • brak zwiększonego przepływu krwi w żyle udowej po profanacji żył powierzchownych;
  • spowolnienie ruchu krwi w niektórych częściach łoża naczyniowego;
  • różnica w szybkości przepływu krwi na dwóch kończynach.

Wyraźną metodą diagnozowania zakrzepicy jest angiografia - badanie naczynia za pomocą promieni rentgenowskich i podczas dodawania środka kontrastowego.

Do badania żył stosuje się jeden z wariantów angiografii - flebografia.

Na obrazach flebograficznych i podczas dynamicznej obserwacji zapisuje się:

  • efekt "pociętej żyły" - skrzeplina nie pozwala na swobodny przepływ kontrastu przez naczynie;
  • znacznie zwężone światło żyły;
  • chropowatość konturowa "chropowatości" ścianki naczynia z powodu istniejących złogów miażdżycowych (płytek);
  • wizualizacja zakrzepu krwi w postaci zaokrąglonej formacji w kontakcie ze ścianą naczynia.

Ważne: krew pacjenta jest koniecznie kontrolowana, oprócz analizy klinicznej badane są czynniki krzepnięcia krwi, koagulogram jest wykonywany.

Leczenie zakrzepicy żylnej

Im wcześniej rozpoczęło się leczenie zakrzepicy, tym lepszy wynik. Środki korygujące patologii mogą być prowadzone w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu, w zależności od stopnia zaawansowania procesu, fazie, występowanie powikłań.

Istnieją dwa główne rodzaje leczenia:

Cele leczenia:

  • przywrócenie żyły;
  • powstrzymać rozprzestrzenianie się procesu zakrzepowego;
  • środki zapobiegające powikłaniom zakrzepicy;
  • zapobieganie zaburzeniom, które powodują zaburzenia tkanki troficznej.

Ogólne zasady leczenia zachowawczego zakrzepicy żylnej

Terapia medyczna zapewnia wpływ na różne patogenetyczne połączenia tworzenia skrzepu.

Główne kierunki działań konserwatywnych:

  1. Wprowadzenie funduszy, które zapobiegają pogorszeniu normalnego przepływu krwi w naczyniach. Dzięki temu zadaniu radzimy sobie z tak zwanymi antykoagulantami bezpośredniego i pośredniego działania - Warfaryną, Enoxaparinem itp. Wybór uwzględnia indywidualność pacjenta. Lek jest przepisywany tylko przez lekarza! Leki przeciwzakrzepowe zapobiegają powstawaniu pływających skrzeplin, które mogą poruszać się wokół naczyń, powodując ich zatkanie w różnych miejscach, co w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci.
  2. Leczenie farmakologiczne przez grupę leków, które zmieniają właściwości krwi, zakłóca jej składanie, zapobiegając w ten sposób rozwojowi zakrzepu. Głównymi lekami w tym obszarze są: Trental, Clopidogrel. Poprawia się mikrokrążenie naczyniowe - Detraleks, Cyclos 3 fort, Escuzan.
  3. Terapia przeciwzapalna. Przepisuje się, aby zapobiec rozwojowi procesów zapalnych. Pacjentowi przypisano Voltaren, Ketoprofen itp.

Wraz z rozwojem powikłań septycznych terapia jest uzupełniana antybiotykami.

Uwaga: leczenie jest przeprowadzane pod obowiązkową kontrolą badań krwi, koagulogramów.

Chirurgiczne leczenie zakrzepicy

W przypadku rozwiniętej zakrzepicy krezkowej głównym rodzajem opieki jest leczenie chirurgiczne. Pacjent jest przygotowany z korekcją medyczną procesów krążenia, wykonuje niezbędne metody diagnostyczne. Po operacji miejsce nekrotycznego jelit jest wycinane, zator jest usuwany, tworzy się krążenie omijające. Po operacji przepisywane są długoterminowe leki.

Zakrzepica żył hemoroidalnych na obecnym etapie może być dobrze leczona za pomocą minimalnie inwazyjnych technik, w tym metod fal radiowych, elektrokoagulacji, chirurgicznego usuwania węzła, a następnie chirurgii plastycznej naczyń.

Leczenie chirurgiczne zakrzepicy żył kończyn dolnych odbywa się przez bezpośredni dostęp. Stosuje się również cewnikowe podejście do dotkniętego obszaru żyły. Skrzeplina jest wycinana, główne żyły są zabandażowane. Odpływ krwi przyjmuje żyły dodatkowe.

Profilaktyka zakrzepicy

Środki służące zapobieganiu zakrzepicy żylnej obejmują usunięcie nieaktywności, dieta, która wiąże się ze spadkiem tłustych, ograniczając spożycie węglowodanów. W przypadku żylaków kończyn dolnych konieczne jest noszenie środków kompresyjnych. Przydatne jest systematyczne nalewanie zimnej wody, prysznic kontrastowy, umiarkowane ćwiczenia.

Aby uzyskać więcej informacji na temat przyczyn zakrzepicy żylnej, metody leczenia tej choroby i metod zapobiegania dostać patrząc na test wideo:

Stepanenko Vladimir, Surgeon

17 849 wyświetleń, 1 odsłon dzisiaj

Zakrzepica naczyń: od tego, co pojawia się i jak leczyć

W praktyce medycznej termin "zakrzepica naczyń" jest rozumiany jako choroba, w której powstają skrzepy krwi w układzie krążenia, które powodują zaburzenia krążenia w pewnych częściach ciała. Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że w 80% przypadków jest ona bezobjawowa i może prowadzić do zatorowości płucnej. Nie mniej niebezpieczne warunki - uzyskanie skrzepu krwi w sercu. W takich przypadkach zakrzepica żył może spowodować śmierć.

Co to jest zakrzepica?

Według statystyk WHO, zakrzepica żył zdiagnozowana jest u co 4 mieszkańców planety. Ponad jedna czwarta miliona nowych przypadków zakrzepicy jest rejestrowana corocznie w Rosji. Choroba ta jest wyrażana przez tworzenie wewnątrz układu krwionośnego skrzepów o różnej strukturze i wielkości, przymocowanych do ściany żyły, tętnicy lub nawet naczyń włosowatych. Pod wpływem niektórych czynników mogą odejść i całkowicie pokryć światło statku.

Sercem procesu powstawania zakrzepów krwi jest naturalny mechanizm ochronny, który pomaga uniknąć utraty krwi. W przypadku uszkodzenia tkanek miękkich i naczyń krwionośnych o różnej średnicy, skrzepy krwi pomagają naturalnie zatrzymać krwawienie. Po przywróceniu tkanek we krwi wyrzuca się substancje, które sprzyjają rozpuszczaniu skrzeplin.

Pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych proces ten może ulec zmianie. W takim przypadku komórki krwi odpowiedzialne za powstawanie skrzepliny mogą być aktywowane nawet w przypadku braku urazów. Drugim wariantem rozwoju choroby jest zachowanie aktywności protrombiny na tle braku wytwarzania substancji, które rozpuszczają skrzeplinę. W skrócie, zaburzona jest równowaga między reakcjami krzepnięcia i antykoagulantami krwi.

Według tych samych danych klinicznych WHO, zakrzepica naczyń jest częściej diagnozowana w żeńskiej części populacji. W około połowie przypadków schorzenie to łączy się z żylakami i występuje po ciężkim wysiłku fizycznym (w odniesieniu do kobiet - po porodzie). Wysokie ryzyko rozwoju zakrzepicy obserwuje się u pacjentów z 2 i 3 grupami krwi.

Co to jest zakrzepica - klasyfikacja chorób

W praktyce klinicznej istnieje zróżnicowany system klasyfikacji zakrzepicy na różne sposoby, który obejmuje:

  1. Rodzaje zakrzepicy w zależności od pochodzenia (etiologia). Należą do nich zakrzepice zastoinowe, alergiczne, traumatyczne, septyczne i zakaźne.
  2. W zależności od przebiegu choroby. Należą do nich ostre, nawracające i migrujące rodzaje zakrzepicy.
  3. Lokalizacja skrzeplin w układzie krążenia. Należą do nich zakrzepica tętnicza i żylna dolnej części nogi, stopy lub uda.
  4. W zależności od głębokości dotkniętych naczyń. Należą do nich zakrzepica żył głębokich i powierzchowna zakrzepica.

Ponadto istnieją 3 stopnie zakrzepicy:

  1. Pierwszy, w którym, pomimo obecności skrzeplin w naczyniach, dopływ krwi zostaje zachowany, ale prędkość przepływu krwi zwalnia.
  2. Drugi, w którym prędkość przepływu krwi osiąga wartości krytyczne.
  3. Trzeci, w którym podaż krwi w tkankach jest zawieszona, a ryzyko okluzji i patologicznych nieodwracalnych zmian w tkankach miękkich wzrasta.

Przed rozpoczęciem terapii należy ujawnić, jaki rodzaj i stopień choroby występuje. Pozwoli to zbudować właściwą taktykę leczenia i wybrać najskuteczniejsze leki i procedury. Prawidłowe zdiagnozowanie jest kluczem do pomyślnej terapii.

Oprócz wymienionych powyżej cech lekarz prowadzący może zadecydować o dodatkowej diagnostyce zaprojektowanej w celu ustalenia rodzajów zakrzepów krwi.

Przyczyny

Eksperci zauważają, że zakrzepica żył może wystąpić tylko wtedy, gdy kilka czynników oddziałuje. Mechanizm rozwoju choroby jest prawie zawsze taki sam: najpierw występuje stan zapalny ściany naczyniowej, na który organizm reaguje zwiększoną syntezą czynników protrombinowych. Ta reakcja jest uważana za normalną, ponieważ organizm stara się w ten sposób zapobiec zniszczeniu naczynia i utracie krwi.

Wśród głównych przyczyn zakrzepicy lekarze nazywają:

  • urazowe lub zapalne zniszczenie ścian naczyń;
  • zmiany, które doprowadziły do ​​zwiększenia syntezy płytek krwi i innych czynników, które wpływają na krzepliwość krwi;
  • Fizjologiczne zmiany, które spowodowały spowolnienie przepływu krwi.

Przy wystąpieniu jednego z wymienionych zjawisk u osoby zakrzepowej żył - rozwija się stan związany z powstaniem zakrzepicy. Jednak na początku patologicznego procesu konieczne są dodatkowe czynniki prowokujące, które mogą się różnić w zależności od rodzaju patologii:

W zakrzepicy żył głębokich można rozpoznać wrodzone patologie naczyniowe lub ich nabyte modyfikacje, guzy nowotworowe, zmiany hormonalne, uszkodzenia kości i tkanek miękkich, interwencje chirurgiczne, otyłość, infekcje. Grupa ryzyka obejmuje mężczyzn i kobiety powyżej 40 roku życia, którzy nie są aktywni i mają złe nawyki w postaci palenia.

Zakrzepica żył powierzchownych jak strącanie czynników może działać jako żylaków, zaburzenia krwi, zakażeń i chorób metabolicznych, reakcji alergicznych, urazu, chorób autoimmunologicznych i stanów patologicznych systemowego i onkologii.

Powyższe przyczyny zakrzepicy można łączyć ze sobą. Ustalenie prawdziwych przyczyn rozwoju choroby jest drugim najważniejszym zadaniem dla specjalistów. Informacje te pomagają zmniejszyć ryzyko ponownego powstania skrzeplin oraz rozwoju DVT i TPV w postaci przewlekłej.

Zmniejszenie podaży tkanek nie jest w żadnym wypadku jedynym zjawiskiem, w którym zakrzepica jest niebezpieczna. Podczas tworzenia skrzepu w tętnicy płucnej istnieje ryzyko poważnych powikłań aż do śmiertelnego wyniku.

Znaki i objawy

Kiedy pojawia się patologia, nie wszyscy pacjenci mają oznaki zakrzepicy. Według statystyk około 20% wszystkich przypadków występuje w postaci utajonej i nie wykazuje istotnych objawów. Tymczasem zakrzepicę można rozpoznać po subiektywnych objawach, które obserwuje się nawet u pacjentów, którzy nie skarżą się. Należą do nich:

  • zmęczenie i uczucie ciężaru w nodze;
  • obrzęk kończyny, zwiększenie objętości piszczeli lub stopy;
  • utrata wrażliwości, pełzanie w kończynie;
  • Rozprzestrzeniające się bóle kończyn, które pojawiają się po zwiększeniu aktywności fizycznej;
  • miejscowe łagodzenie skóry i chłód kończyny.

Zakrzepicy żylnej może towarzyszyć również wzrost temperatury ciała. Takie sytuacje są charakterystyczne dla ostrego przebiegu choroby, a także jeśli w miejscu przyłączenia zakrzepu występuje proces zapalny. W przypadku zakrzepicy tętnic w nogach pojawia się sinienie kończyn lub wyraźne blanszowanie. Towarzyszyć temu mogą być bóle raspirajushchimi.

W zależności od rodzaju i rodzaju zakrzepicy objawy mogą różnić się od opisanych powyżej, ponieważ choroba może objawiać się na różne sposoby w zależności od głębokości dotkniętych chorobą naczyń:

  • z porażką głębokich żył na kończynach mogą pojawić się rozdęte obszary kapralu lub blady kolor;
  • przy porażce powierzchniowych żył na powierzchni ciała wyraźnie widoczne są pęcherze z umiejscowionym niebieskawym lub jaskrawoczerwonym węzłem.

Nasilenie objawów zależy od stopnia zakrzepicy. Utrzymując przepływu dyskomfort przechodzi po spoczynku, oraz z pełnym żyły pokrywają nie występują ostre bóle uboczny towarzyszy początkowe znaki procesów martwiczych tkanek miękkich - zaczerwienienie i błękit następnie przez powstawania owrzodzeń troficznych.

Diagnostyka

W 70% przypadków pacjenci zwracają się do lekarza, gdy rozpoczynają ostrą zakrzepicę, która objawia się silnym bólem, wysoką gorączką (jeśli występuje stan zapalny) i wieloma innymi objawami. I tylko 30% pacjentów zwraca się do flebologów w obecności zamazanego obrazu klinicznego. Niemniej jednak wszyscy pacjenci, niezależnie od aktualnego stanu, poddawani są szczegółowej diagnozie zakrzepicy, w tym różnym testom funkcjonalnym, badaniom laboratoryjnym i instrumentalnym.

Diagnoza na obecność głębokiej zakrzepicy

Funkcjonalna diagnostyka zakrzepicy żył głębokich komplikuje fakt, że naczynia często nie są widoczne wizualnie. Niemniej jednak, nawet w przypadku braku specjalnego sprzętu, możliwe jest zlokalizowanie skrzeplin i stopnia rozwoju choroby. Istnieje wiele próbek do tego:

  • symptom Lovenberga;
  • test marszowy;
  • Test Pratt-1;
  • test Homansa;
  • test Mayo-Pratt.

Możesz zaklasyfikować zakrzepicę żylną za pomocą tych metod nawet w domu. Jednak takich informacji nie można uznać za w 100% prawidłowe. Jest najczęściej używany do ustalenia wstępnej diagnozy.

Ponieważ stan naczyń krwionośnych i lokalizacja skrzepliny za pomocą wcześniej opisanych metod nie mogą być określone z dużą dokładnością, wymagane jest również dodatkowe instrumentalne rozpoznanie głębokiej zakrzepicy:

  • Dopplerografia - metoda badań, która pozwala określić natężenie przepływu krwi w naczyniach;
  • Angiografia jest metodą badania, która pozwala na stwierdzenie drożności naczyń krwionośnych, obecność przewężenia, depozytów i skrzeplin ściennych w nich.

Jeśli istnieje zakrzepowe zapalenie żył, obie te metody mogą zapewnić nieocenioną pomoc w wykryciu dotkniętych chorobą naczyń i określeniu ryzyka pęknięcia zakrzepu lub choroby zakrzepowo-zatorowej.

Diagnozę, czy istnieje podejrzenie obecności powierzchownej zakrzepicy

Testy funkcjonalne pod kątem podejrzenia obecności powierzchownej zakrzepicy wykonuje się w celu ustalenia stanu funkcjonalnego zastawek i ścian naczyń krwionośnych. W tym celu wystarczy wykonać następujące testy:

  • Test Brody-Troyanov-Trendelenburga;
  • test Gakkenbrucha.

Dodatkowo przydzielane są instrumentalne metody diagnostyczne w postaci Dopplera i angiografii.

Dodatkowa diagnostyka

Oprócz tych metod dla każdego typu zakrzepicy przypisuje się diagnostykę laboratoryjną:

  • ogólna analiza kliniczna moczu;
  • analiza hormonów i cholesterolu;
  • powszechne i rozszerzone badanie krwi.

Informacje uzyskane w trakcie tych badań pomagają ustalić przyczynę zakrzepicy. Polegając na nich, lekarz może udzielić cennych porad dotyczących terapii i zapobiegania chorobie.

Metody leczenia

Pierwszą pomocą w zakrzepicy jest unieruchomienie pacjenta. W ciągu pierwszych kilku dni zalecenia lekarzy zawierają takie elementy, jak całkowity odpoczynek - pacjent musi być kładziony w łóżku przez okres od 4 do 12 dni, w zależności od lokalizacji skrzepliny. Z uszkodzeniami żył w goleń, bycie w łóżku może być mniej czasu, z uszkodzeniem kości udowej - więcej. Leczenie może mieć miejsce w szpitalu lub w domu.

W tym czasie lekarz ocenia stan pacjenta i ryzyko oddzielenia skrzepliny i zatorowości płucnej. Na wysokim poziomie zagrożenia może być wymagane chirurgiczne leczenie zakrzepicy żył.

Ponieważ istnieje potrzeba leczenia zakrzepicy w kompleksie, stosuje się kilka rodzajów terapii:

  1. Leczenie zachowawcze, w tym długotrwałe stosowanie leków z różnych grup i bandażowanie nóg za pomocą elastycznych taśm.
  2. Leczenie chirurgiczne z zastosowaniem nowoczesnych i klasycznych metod.

Ponadto, na zalecenie lekarza, można stosować leczenie ludowe.

Terapia lekami

Aby skutecznie leczyć zakrzepicę, stosuje się kilka grup leków, których działanie ma na celu rozpuszczenie skrzepów i zapobieganie tworzeniu nowych skrzepów. Wśród najpopularniejszych narzędzi specjaliści identyfikują:

  • bezpośrednie antykoagulanty - heparyna, Clexane, Fraksiparin;
  • pośrednie antykoagulanty - Coumadin, Warfarin;
  • enzym antykoagulanty - Urokinaza i Streptokinaza;
  • leki poprawiające krążenie kapilarne - Reosorbilakt, Refortan;
  • leki przeciwzapalne - Ketoprofen i Diklofenak.

Przeprowadzić leczenie zakrzepicy w dowolnej postaci choroby. Ostateczną decyzję, zamiast leczyć, podejmuje lekarz prowadzący na podstawie wskazań i przeciwwskazań. Dodatkowo można stosować leki mające na celu wyeliminowanie choroby podstawowej (jeśli zakrzepica jest konsekwencją patologii układowej).

Leczenie chirurgiczne

Do chirurgicznego leczenia zakrzepicy konieczne są wskazania, obejmujące stan zapalny w miejscu występowania zakrzepów, wysokie ryzyko oddzielenia się skrzepliny lub rozprzestrzenienia się jej w naczyniach, a także flotację skrzepliny w układzie krążenia.

Aby wyeliminować zakrzepicę, stosuje się następujące rodzaje operacji:

  1. Troyanov-Trendelenburg - służy do zakrzepicy żył powierzchownych. Istota operacji polega na zszywaniu żyły odpiszczelowej za pomocą metalowych zszywek. Ta metoda jest stosowana przy wysokim ryzyku rozprzestrzeniania się skrzepliny wzdłuż tętnicy udowej.
  2. Implantacja filtra cava - jest stosowana przy wysokim ryzyku oddzielenia skrzepów krwi. Istotą operacji jest instalacja w dolnej żyle głównej filtra parasolowego, który zbiera skrzepy krwi w kierunku płuc, mózgu i serca.
  3. Trombektomia jest radykalną metodą polegającą na otwarciu żyły dotkniętej zakrzepicą żył i ręcznym usunięciu skrzepliny. Niedawno wykonano zabiegi minimalnie inwazyjne, podczas których skrzep zostaje wyodrębniony przez miniaturowy instrument przez małe przebicie w ścianie żylnej.

Całkowite wyeliminowanie zakrzepicy w wyniku interwencji chirurgicznej nie może, ponieważ konieczne jest leczenie nie tylko tej patologii, ale także chorób ogólnoustrojowych, które doprowadziły do ​​zwiększonej zakrzepicy. W większości przypadków pacjent potrzebuje długotrwałego leczenia i zmiany stylu życia.

Zakrzepica jest groźną chorobą, którą należy leczyć pojawieniem się pierwszych objawów. W przypadku braku kompleksowej terapii pacjent jest narażony na ryzyko wystąpienia patologii, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar, zatorowość płucna, a nawet zgorzel.

Zakrzepica

Zakrzepica Jest chorobą naczyniową spowodowaną przyspieszonym i nadmiernym krzepnięciem krwi, której towarzyszy naruszenie przepływu krwi w świetle naczynia, aw konsekwencji zaburzenia troficzne tkanek miękkich i narządów wewnętrznych.

Ulubionym lokalizacja zakrzepicy żył głębokich szkieletowe są górne i dolne kończyny, które stanowiły około 70% wszystkich przypadków, ale występowanie zakrzepu w dowolnym tętniczych lub żylnych zarówno dużych i małych kalibru.

Najbardziej groźne dla jakości życia i zdrowia pacjenta jest uważane za zakrzepica żył głębokich z udowo-podkolanowych segmencie kończyn dolnych, ponieważ jest to lokalizacja w większości przypadków jest źródłem pływających zakrzepów, które mogą odwołać się zator tętnicy płucnej, często posiadające zgonem.

Przyczyny zakrzepicy

Zakrzepica zarówno żylnych i tętniczych naczyń krwionośnych wywołanym przez połączenie trzech głównych czynników chorobotwórczych: naruszono integralności ściany naczyń (działanie zakaźne toksyny lub bezpośrednie uszkodzenie mechaniczne), podwyższony poziom czynników krzepliwości krwi do analizy krwi (ekspozycja na środki chemiczne i leki, wady rozwojowej płytek) oraz gwałtowny spadek krwi przez naczynia (ściśnięcie ściany naczynia z zewnątrz, to uszkodzenia zastawek żylnych) szybkość przepływu. Dzięki połączeniu wszystkich tych czynników praktycznie 100% początkowej przejawów wystąpić zakrzepica, w przypadku braku odpowiedniego leczenia nie rozwija tylko klasyczny obraz kliniczny, ale komplikacje.

Oprócz konkretnych etiologicznych przyczyn zakrzepicy, istnieją wspólne czynniki ryzyka, których całość zwiększa możliwość wystąpienia zakrzepicy w konkretnej osoby. Czynniki te obejmują: zaawansowany wiek, dostawa jest przez cesarskie cięcie, korzyści operacyjne w dziedzinie traumatologii przeniesiona chirurgii jamy brzusznej, po której następuje dłuższy okres rehabilitacji, długotrwałego stosowania leków, które wpływają na procesy krzepnięcia krwi, palenie tytoniu, nadwaga.

Zakrzepica naczyń występuje nie tylko u osób starszych, które mają problemy zdrowotne, ale także u młodych ludzi, którzy zmuszeni są spędzać dużo czasu w pozycji siedzącej i wolą styl życia o niskiej aktywności.

Pacjenci, którzy przeszli poważną operację, jak również tych, którzy są zmuszeni do długiego czasu spełnienia leżenia w łóżku narażone na rozwój zakrzepicy żylnej, jak za odpowiedni przepływ powrót krwi do serca jest brak skurczu mięśni w kończynach dolnych, w związku z tym, że warunki są tworzone w celu spowolnienia przepływu krwi.

Wśród przyczyn pojawienia się zakrzepicy naczyń kończyn górnych pierwsze miejsce zajmuje długotrwałe cewnikowanie dużych naczyń górnej obręczy barkowej, a także tworzenie implantów (rozrusznik serca, kardiofibrylator).

Wśród kobiet w połowie ludzkości, zakrzepica jest bardziej dotknięta przez długoterminowe hormonalne środki antykoncepcyjne, a także przez połknie we wczesnym okresie poporodowym.

Ciężkie choroby zakaźne, którym towarzyszy długotrwałe zatrucie organizmu, są często komplikowane przez pojawienie się objawów zakrzepicy ze względu na niszczący wpływ toksyn na ścianę naczynia.

Zakrzepica tętnic ma nie tylko swoje własne cechy obrazu klinicznego, ale także różni się przyczynowymi czynnikami etiologicznymi. Głównym prowokatorem zakrzepicy tętniczej jest miażdżycowe uszkodzenie naczyniowe, któremu towarzyszy tworzenie się nie tylko blaszek w błonie wewnętrznej naczynia, ale także gęsty zakrzep, w 90% składający się z tkanki łącznej.

Inną częstą lokalizacją zakrzepicy jest serce. Wgłębienia serca może powstać skrzeplinę ze względu na tworzenie się przepływu wirowego krwi, która występuje podczas ostrego zawału niedokrwiennego uszkodzenia, wrodzonych i nabytych chorób serca z zwracania implantacji sztucznych zastawek serca, spowodowana zakażeniem i toksyczne zapalenie mięśnia sercowego.

Z reguły zakrzepica w czystej postaci praktycznie nie występuje, a w większości przypadków powstaje na tle innych chorób, którym towarzyszy uszkodzenie naczyń krwionośnych łożyska tętniczego i żylnego (cukrzyca, zatarcie zapalenia pęcherzyka, reumatyzm).

Objawy zakrzepicy

Objawy zakrzepicy zależą od umiejscowienia procesu, stopnia obturacji światła naczynia, a jego osobliwościami są zakrzepica żylna i tętnicza.

Objawy zakrzepicy żylnej w kończynie dolnej głęboko systemowych głównych żył (biodrowych, udowych, podkolanowych Wiedeń) są: zwiększenie obrzęk tkanki pastoznost miękkie po stronie chorego, parestezje, bóle ból w trakcie ciągnięcia wiązki naczyniowe, tkanek miękkich zmian troficznych.

Trombozie żyły wrotnej wątroby towarzyszy zespół objawów, wskazujący na rozwój nadciśnienia wrotnego (dyspepsja czynnościowa, splenomegalia, nagromadzenie płynu puchlinowego, krwawienie z przewodu pokarmowego).

Do zakrzepicy w układzie żył nerkowych charakteryzuje się jednostronnym bólem w okolicy lędźwiowej, zespole nefrytowym i krwiomoczem. Typowa kolka nerkowa w tej sytuacji nie jest obserwowana.

Zakrzepica żył szyjnych jest powszechną patologią wśród pacjentów cierpiących na uzależnienie od narkotyków i nowotwory złośliwe, i charakteryzuje się rozwojem powikłań septycznych, a także obrzękiem nerwu wzrokowego.

Zakrzepica tętnicza jest najczęściej zlokalizowana w mózgu i sercu i powoduje choroby, takie jak udar niedokrwienny i ostry zespół wieńcowy. Objawy udaru niedokrwiennego spowodowanych superpozycją zakrzepowych masach miażdżycowych błonie wewnętrznej naczyń kręgu Willis są: ból, dużej zaburzeń świadomości, zaburzenia motoryki i wrażliwość na jednej z połówek korpusu. Na ostry zespół wieńcowy charakteryzuje się występowaniem typowych ból dławicowy, ciężką bladość skóry, zaburzenia świadomości, niewydolności serca, duszność, a czasami ból w nadbrzuszu.

Ostra zakrzepica

Ostra zakrzepica jest stanem nagłym i najczęściej znajduje się w zbiorniku naczyń krwionośnych. Ostra zakrzepica nóg występuje z obturacją tętnic biodrowych, udowych i podkolanowych i charakteryzuje się następującymi objawami:

- Ostry zespół bólowy w dotkniętej kończynie dolnej;

- naruszenie wszystkich rodzajów wrażliwości (ból, dotyk, temperatura) i pojawienie się parestezji;

- ostre chłodzenie i wyraźna bladość skóry;

- niemożność wyczuwania pulsacji wiązki naczyniowej poniżej miejsca zakrzepicy;

- Ostre przejściowe upośledzenie aktywności ruchowej dotkniętej kończyny (niedowład, porażenie);

- nasilenie bolesnych odczuć podczas dotykania tkanek miękkich;

- rozwój przykurczu mięśni, który jest oznaką wystąpienia nieodwracalnych zmian w tkankach miękkich.

Istnieje ogólnie przyjęta międzynarodowa klasyfikacja zakrzepicy tętniczej, zgodnie z którą rozróżnia się trzy stopnie nasilenia. W pierwszym stopniu nie występują wyraźne objawy kliniczne. Drugi stopień charakteryzuje się ostrym pojawieniem się wszystkich powyższych objawów, z wyjątkiem przykurczu mięśni i obrzęku podskórkowego. Trzeci stopień jest nieodwracalny iw większości przypadków towarzyszy mu amputacja kończyny.

Aby potwierdzić rozpoznanie ostrej zakrzepicy i ustalić lokalizację skrzepliny w świetle naczynia, pacjent musi wykonać ultrasonograficzne badanie dopplerowskie kończyny dolnej, a przy braku przeciwwskazań - angiografię.

Jasna definicja skrzepliny pozwala na skuteczne minimalnie inwazyjnych chirurgicznych metod leczenia, wśród których najczęściej używany: przezskórnej wewnątrznaczyniowej trombolizy i aspiracji trombektomię. Pierwsza metoda polega na miejscowym podaniu mas zakrzepowych leków fibrynolitycznych (Urokinaza w dawce do 100 000 jednostek). W drugiej technice zakrzep nie ulega rozpuszczeniu, ale zostaje usunięty przez cewnik balonowy.

W okresie pooperacyjnym obowiązkowym elementem terapii jest wyznaczenie terapii przeciwzakrzepowej w dawce podtrzymującej i przyjmowanie przez całe życie dezagregantów (Aspiryna w dawce dziennej 100 mg).

Kilkunastu lat w celu zapobiegania zakrzepicy i choroby niedokrwiennej stosować kwas acetylosalicylowy (ASA), ale długość jego nominacji może prowadzić do problemów z przewodu pokarmowego, takich jak zgaga, zapalenie błony śluzowej żołądka, nudności, bóle brzucha itp Aby zmniejszyć ryzyko takich niepożądanych konsekwencji, konieczne jest zażywanie leków w specjalnej powłoce jelitowej. Na przykład można użyć leku "Trombo ACC ®" *, którego każda tabletka jest pokryta membraną z błoną jelitową.

Zakrzepica jelita

Jelita dostarczany z naczyń krwionośnych krezki, a jak wiemy, w każdym naczyniu ludzkiego ciała może powodować zakrzepicę. Kiedy atakowane są naczynia krezki krezki, pojawia się tak zwana "zakrzepica krezki". Ze względu na fakt, że lokalizacja zakrzepicy w 90% przypadków, w segmencie tętnicy krezkowej wszystkich uszkodzonych części jelita cienkiego i jelita grubego zginaniu wątrobowego ciężkich objawów klinicznych i gwałtowny początek martwicy ściany jelita.

Mechanizmy patogenne zakrzepicy przypominają krezkowych z zawałem mięśnia sercowego z tą tylko różnicą, że zakrzepica jelit nie ma specyficznych objawów klinicznych i jest często rozpoznawana tylko w fazie końcowej, gdy ryzyko zgonu jest wysokie. Grupą ryzyka tej choroby są osoby starsze, niezależnie od płci, mające przewlekłe choroby genetyczne naczyń:

- Choroba miażdżycowa (dotknięta naczyniami blaszek miażdżycowych jest źródłem nawarstwiających się mas zakrzepowych);

- choroba nadciśnieniowa (prowokuje zniszczenie blaszek miażdżycowych w wyniku wysokiego ciśnienia);

- operacja na narządach jamy brzusznej (tworzenie się mas zakrzepowych w naczyniach, jako odpowiedź wyrównawcza na krwawienie).

W większości przypadków pierwotną przyczyną wystąpienia zakrzepicy jelitowej w dowolnej lokalizacji jest zmiana miażdżycowa naczyń śródmózgowych. Początkowe objawy zakrzepicy są spowodowane lokalnym zaburzeniem dopływu krwi do jelit w związku z niedrożnością światła naczynia. Z powodu przedłużających się zaburzeń troficznych w ścianie jelita, niszczące zmiany występują aż do perforacji ściany jelita i rozwoju zapalenia otrzewnej.

Charakterystycznym charakterystycznym objawem zakrzepicy krezkowej tętnic jest obecność tak zwanego okresu prodromalnego, trwającego około miesiąca. Objawy okresu prodromalnego obejmują: ból okresowy w jamie brzusznej, wzdęcia, nudności i wymioty, które mają wyraźną zależność od przyjmowania pokarmu, obluzowania stolca. Niektórzy pacjenci nie zauważają szybkiej, ale postępującej utraty wagi. Pojawienie się powyższych objawów jest spowodowane zwężeniem światła naczyń tętniczych z powodu nakładania się miażdżycowych mas na błonę wewnętrzną. Zakrzepica żylna charakteryzuje się szybszym przebiegiem, a obraz kliniczny rozwija się w ciągu kilku dni. Początkowe objawy zakrzepicy żylnej jelita polegają na wzroście temperatury ciała na stanach podgorączkowych, dyskomfortu wzdłuż jelita bez pewnej lokalizacji bólu.

Podstawowym objawem, który zawsze towarzyszy zakrzepica krezki, jest silny ból w maksymalnej niedokrwiennej stadium choroby (pierwsze 6-12 godzin), nie reagują nawet biorąc narkotyczne leki przeciwbólowe. Aby złagodzić syndrom bólu, pacjenci przyjmują pozycję wymuszoną w "pozycji embrionalnej". Niewielka ulga pojawia się tylko przy użyciu leków spazmolitycznych w postaci do wstrzykiwania (domięśniowo 2 ml Riabal). Zespołowi bólowemu w 80-90% przypadków towarzyszą zaburzenia stolca (biegunka z domieszką krwi w stolcu).

Przy obiektywnym badaniu pacjenta występuje wyraźna bladość skóry, nadciśnienie kompensacyjne, spadek pulsu. Zaparcie brzucha nie powoduje bolesnych odczuć i oporu przedniej ściany brzucha. Laboratoryjne wskaźniki krwi w niedokrwiennym stadium zakrzepicy to łagodna leukocytoza.

Po 12 godzinach od wystąpienia choroby rozpoczyna się etap zawału, którego maksymalny czas trwania wynosi około 24 godziny. W tym czasie, ból zmniejsza się, a objawy zatrucia przednie (wzrost częstości akcji serca, ból lokalizacji, zgodnie z którymi się została poddana martwicy jelit, wzrost leukocytoza krwi).

Po 36 godzinach od pojawienia się pierwszych objawów zakrzepicy powstaje klinika otrzewnej, której znaczące pogorszenie stanu jest spowodowane ciężkim zatruciem i zaburzeniami elektrolitowymi. Doznania bólowe w jamie brzusznej nie mają wyraźnej lokalizacji i są wzmacniane przy najmniejszym ruchu. Przy obiektywnym badaniu pacjenta, wyraźnej suchości, zmniejszeniu napięcia skóry i błon śluzowych, gwałtownym spadku ciśnienia krwi do czasu wystąpienia wstrząsu hipotensyjnego, ustala się spadek częstości akcji serca. Laboratoryjnym wskaźnikiem zapalenia otrzewnej jest wyraźna leukocytoza.

W celu ustalenia określonej diagnozy „zakrzepicy krezkowych” z definicji lokalizacji procesu patologicznego, który to pacjent jest zalecane wykonanie angiografii naczyń krezkowych, przy którym nie wykazały kontrast napełnienia zakrzepowe światło naczynia. Z istniejących przeciwwskazań pacjenta do stosowania w angiografii (idiosynkrazji środek kontrastowy) pacjentowi celowe wykonywania laparoskopii diagnostycznych (badanie endoskopowe stanu ścianek jelit, a także obecność tętnienia krezkowych naczyń) lub laparotomii (zmienione jelit ośrodków badawczych z następującego potem cięcia).

Głównym kierunkiem leczenia zakrzepicy krezkowej jest zastosowanie metody chirurgicznej, ponieważ choroba ta ma szybki przepływ i poważne powikłania. Leczenie farmakologiczne stosuje się wyłącznie jako leczenie objawowe w celu złagodzenia stanu pacjenta i przygotowania do operacji.

Czas trwania zakrzepicy tętniczej nie przekracza dwóch dni, a przy braku odpowiedniej terapii wynik śmiertelny jest wynikiem wstrząsu wywołanego zatruciem. Zakrzepica żylna z reguły ma dłuższy przebieg z wysoką śmiertelnością nawet w okresie pooperacyjnym. Pod tym względem zakrzepica krezki odnosi się do kategorii chorób, które są niekorzystne dla prognozy życia pacjenta.

Zakrzepica węzła hemoroidalnego

Zakrzepica hemoroidów powinna być oceniona jako powikłanie hemoroidów, wywołane ostrym skurczem zwieracza odbytu, któremu towarzyszy naruszenie dopływu krwi do hemoroidów. W przypadku przedłużonego niedokrwienia dochodzi do wzrostu obrzęku węzła, po którym następuje martwica. Najczęściej rozwija się zewnętrzna zakrzepica, w której obserwuje się zmiany niedokrwienne w zewnętrznych hemoroidach.

Niezawodny etiologicznym powoduje 100% prowokując zakrzepicę hemoroidów nie istnieją, ale nie są predysponującym do czynników chorobotwórczych - Labour, seks analny, prace związane z ciężkiej pracy fizycznej, alkoholizm.

Tromboza węzła hemoroidalnego charakteryzuje się ostrym debiutem i szybkim rozwojem objawów klinicznych. Główne skargi pacjenta na tę zakrzepicę to silny zespół bólowy, wyraźnie związany z wysiłkiem i brakiem związku z defekacją. Pacjenci opisują te bolesne odczucia jako "poczucie obcego ciała w odbytnicy".

Przy obiektywnym badaniu pacjenta zwraca się uwagę na zmianę koloru węzłów od różowego do purpurowo-niebieskiego, obrzęk skóry okołowierzchołkowej i brak możliwości wyprostowania węzłów.

Ta patologia wymaga pilnej diagnostyki i natychmiastowego leczenia, ponieważ możliwy jest szybki rozwój martwicy z rozwojem zapalenia paraprocytów. Diagnoza w większości przypadków nie jest trudna i jest dostępna już przy wstępnym badaniu pacjenta.

Sposoby dotyczą zarówno zachowawcze (trombolitycznego, przeciwbólowy, leczenie przeciwzapalne), a leczenie chirurgiczne (wycięcie hemoroidów lub zmieniony miejscowy usuwania skrzepów krwi, jako środki lecznicze), zakrzepica hemoroidów. Należy wziąć pod uwagę, że nawet radykalnie wykonana operacja nie daje 100% gwarancji, że pacjent nie będzie miał nawrotu choroby.

W niektórych sytuacjach można uniknąć radykalnych zabiegów chirurgicznych, stosując miejscowe przeciwzapalne czopki zawierające heparynę (czopek Proctogliolon 1 przez noc przez 7 dni).

Podstawowym kierunkiem leczenia każdego stopnia zakrzepicy węzła hemoroidalnego jest walka z istniejącym krwawieniem. Miejscowe leczenie w tej sytuacji odbywa się za pomocą świec zawierających trombinę, tamponadę z 10% roztworem chlorku wapnia lub gąbkę hemostatyczną, skleroterapię. W przypadku masywnego krwawienia, aby zapobiec wstrząsowi hipowolemicznemu, zaleca się przeprowadzenie transfuzji plazmy i masy erytrocytów.

Pacjent pracować operacji iw okresie pooperacyjnym należy przestrzegać zaleceń reżimu i diety: ścisłego leżenia w łóżku, korekta zachowań żywieniowych z wyjątkiem dietetycznych środków spożywczych, prowokując zaparcia, jeśli to konieczne, stosowanie oczyszczenie lewatywy i środków przeczyszczających zastosowanie chłodzenia ziołowe okłady, zmywając po każdym oddawanie moczu i wydalanie z wodą w temperaturze pokojowej.

Leczenie zakrzepicy

Zakrzepica Leczenie sukces zależy od wczesnego rozpoznania i właściwej oceny pacjenta i zaawansowania korzystnego wyboru w danej sytuacji metody terapii. W zależności od stopnia zatkania pewnych naczyń, a także w obecności współistniejących chorób, zakrzepica żylna, zakrzepica tętnic i leczonego pacjenta pod stałym phlebologist sterowania lub w profilu naczyń szpitalnych.

Główne kierunki leczenia zakrzepicy to: stosowanie konserwatywnych metod leczenia lub operacji chirurgicznych w obecności określonego zakresu wskazań. Zastosowanie dowolnej metody leczenia ma na celu powstrzymanie rozprzestrzeniania się zakrzepicy, zapobieganie powikłaniom zatorowo-zakrzepowym, zapobieganie zaburzeniom troficznym i przywracanie drożności naczynia.

Podstawą leczenia zachowawczego zakrzepicy jest stosowanie leków mających na celu poprawę reologicznych właściwości krwi, a także normalizację normalnego przepływu krwi przez naczynia. Najskuteczniejszą grupą leków do normalizacji funkcji krzepnięcia krwi są antykoagulanty o działaniu bezpośrednim i pośrednim (Enoxaparin 0,2 ml podskórnie, Warfaryna w dawce dziennej 10 mg / kg).

Głównym celem terapii antykoagulant jest zapobieganie wystąpieniu „pływające” skrzepliny w świetle, które są głównymi inicjatorami występowania takiego zagrożenia życia pacjenta, jak zator płuc. Obowiązkowym warunkiem przepisywania leków przeciwzakrzepowych jest kontrola wskaźników koagulogramu i uwzględnienie możliwych reakcji ubocznych wynikających ze stosowania tych leków.

Do grupy leków poprawiających reologię krwi należą: klopidogrel w dawce dobowej 75 mg, pentoksyfilina w maksymalnej dawce dobowej 600 mg. Leki, które poprawiają mikrokrążenie krwi, to leki o działaniu przeciwbólowym (Detralex 500 mg na dobę doustnie, Escuzan 15 kropli 3 razy na dobę).

W celu uniknięcia zmiany zapalne w okolicy uszkodzeń ściany naczyń wszystkich pacjentów, zaleca się stosowanie terapii anty-żylnej (diklofenaku 75 mg 2 razy dziennie przez wstrzyknięcie domięśniowe, codzienne dawki ketoprofenu 900 mg).

W sytuacji, gdy u pacjenta występuje ryzyko rozwoju septycznego stanu, zaleca się przepisanie środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania w formie do wstrzykiwania.

Operacja zakrzepicy

Rozpoznana zakrzepica krezki jest wskazaniem do pilnego leczenia chirurgicznego po dokładnym przygotowaniu przedoperacyjnym, korygującym naruszenie centralnej hemodynamiki.

Głównymi składnikami leczenia chirurgicznego w tym przypadku są: zmiany jelita z wiązaniem dziale definicji krezkowych naczynia, w którym nie ma tętnienia rekonstrukcji dużych naczyń i embolektomii oraz segmentowe lub całkowitej resekcji martwiczych części jelit. Operacja rekonstrukcyjna w tym przypadku polega na bezpośredniej interwencji w strefie zakrzepicy i tworzeniu zastawki. Po resekcji zmienionego jelita chirurg tworzy zespolenie od końca do końca. W okresie pooperacyjnym wszyscy pacjenci są wskazani na terapię przeciwzakrzepową z zastosowaniem wysokich dawek heparyn drobnocząsteczkowych.

Chirurgiczne leczenie zakrzepicy węzła hemoroidalnego jest reprezentowane przez operacje minimalnie inwazyjne, które nie wymagają przygotowania przedoperacyjnego. Skuteczność leczenia zależy od czasu operacji i możliwości kompensacyjnych ciała. Główne sposoby leczenia są aktywne: usuwanie metodą radiową falę lub przez skrzeplinę elektrokoagulacji, wycięcie hemoroidów razem z otaczającym śluzówkę, a następnie sieciowanie uzyskanego wady. Po operacji wycięto lokalnie hemoroidy frędzle hemoroidalnej są uformowane, które są niczym innym częściami rozciągania skóry.

Kiedy rozpoznano zakrzepicę żył głębokich kończyny dolnej następujące korzyści operacyjnych stosowane są: dostęp prosto lub trombektomia cewnik przezskórnej implantacji filtrów vena cava, podwiązanie głównych żył i plikacji z żyły głównej dolnej.

Profilaktyka zakrzepicy

Zakrzepica może rozwijać się w dowolnym naczyniu ludzkiego organizmu i powodować poważne komplikacje, więc nawet zdrowa osoba musi przestrzegać środków, aby zapobiec temu zagrażającemu życiu i zdrowiu.

Oczywiście nie można modyfikować czynników ryzyka zakrzepicy w tej czy innej lokalizacji (ważonej dziedziczności, wieku), której nie można wyeliminować. Jednak przy pojawieniu się zakrzepicy ważną rolę odgrywa sposób życia i żywienie człowieka.

Jako nieswoistych działań profilaktycznych, które zapobiegają rozwojowi zakrzepicy żył i tętnic obwodowych są uważane: eliminacji bezczynności korekty zachowań żywieniowych zgodnie z malouglevodnoy i beztłuszczowej diety, noszenie elementów kompresji pończoszniczych.

W celu zapobiegania zakrzepicy hemoroidów konieczne jest zastosowanie środków zaradczych w celu zapobiegania występowaniu hemoroidów i żylaków zewnętrznych i wewnętrznych żył odbytnicy. Gdy pacjent już objawy hemoroidów, celowe jest użycie minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych (skleroterapii fotokoagulacja podczerwieni ligacji lateks pierścienia node) w celu zmniejszenia objawów i zapobieganie zakrzepicy hemoroidów.

* Istnieją przeciwwskazania, przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą

Jesteś Zainteresowany O Żylaki

Co jest lepsze - chodzić lub kłamać z hemoroidami i jak to robić poprawnie?

Przyczyny

Podczas hemoroidów pacjent doświadcza wielu bolesnych odczuć i ogólnego dyskomfortu, a szczególną cechą tej choroby jest to, że ból objawia się głównie w okresie aktywności....

Tabletki na choroby serca - nazwy i ceny

Przyczyny

Różne odchylenia w funkcjonowaniu serca mogą prowadzić do jego trwałej awarii, a następnie do śmierci. Przecież 40% zgonów następuje z powodu chorób serca, dla ich zapobiegania należy zwrócić uwagę na główne typy markerów, wskazujące na chorobę układu sercowo-naczyniowego....