Zespół pozakrzepowy: czy pomoc fizjoterapeutyczna?

Zakrzepowe zapalenie żył

Zespół pozakrzepowy żył jest zespołem objawów, które pojawiają się po wcześniejszej zakrzepicy żył kończyn dolnych. Ten stan nazywany jest także stanem pozakrzepowym, zespołem pozakrzepowym lub skróconymi PTF. Jest to jedna z najczęstszych i najsilniejszych patologii naczyniowych - odpowiada za ponad jedną czwartą wszystkich przypadków chorób żylnych. Co setny mieszkaniec krajów uprzemysłowionych ma problemy z PTF. Ten zespół jest najczęstszą przyczyną przewlekłej niewydolności żylnej.

W tym artykule omówimy przyczyny i mechanizm rozwoju zespołu pozakrzepowego, objawów klinicznych, diagnostyki, leczenia i zasad taktyki, które mają duże znaczenie i metody fizjoterapii.

Klasyfikacja

W zależności od poziomu kończyny, na której znajduje się dotknięta żyła, znajdują się:

  • dolny segment lub podkolanowo-udowy;
  • odcinek środkowy lub biodrowy kości udowej;
  • górny segment - dotyczy to dolnej żyły pustej.

Rodzaj zmiany PTFS to:

W zależności od objawów klinicznych choroby rozróżnia się następujące formy:

  • bolesny;
  • żylaki;
  • wrzodziejące lub obrzękkowo-martwicze;
  • mieszane.

Wielu autorów odrzuca poprzednią klasyfikację, tłumacząc to faktem, że ból występuje w dowolnym typie PTFS, a poza tym formy mogą być zastępowane przez siebie w miarę rozwoju procesu patologicznego. Autorzy ci sugerują, aby podzielić PTFS w różny sposób - na 3 formy:

  • zgryz (to znaczy w żyle znajduje się nierozdzielony skrzeplina);
  • Rekanalizacja (przywrócenie przepływu krwi) - stanowi połowę wszystkich przypadków PTF;
  • mieszane.

Przebieg choroby obejmuje takie etapy:

  • odszkodowanie;
  • Dekompensacja (z zaburzeniami troficznymi lub bez nich).

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Jak wskazuje nazwa zespołu, główną przyczyną jego rozwoju jest zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych (PTS występuje, można powiedzieć, że nie wcześniej niż 3 miesiące po zakrzepicy). Po pewnym czasie skrzeplina może ustąpić, a czasami żyła pozostaje zakrzepła. W pierwszym przypadku przepływ krwi w żyle jest częściowo przywrócony, ale średnica nowego kanału jest mniejsza niż początkowa. W drugim, ściany żyły stopniowo zastępowane są grubą tkanką łączną - są one skleralizowane, a naczynie całkowicie traci swoją funkcję. W tym przypadku układ naczyń krwionośnych -zabezpieczenia rozwijają się wokół uszkodzonej żyły, ale nie mogą przenosić dużej objętości krwi.

Stagnacja krwi żylnej w naczyniach kończyn dolnych położonych poniżej miejsca urazu - noga pęcznieje, a opuchliznę stopniowo narasta i nabiera coraz bardziej opornej na charakter terapii.

Dostarczanie składników odżywczych zakłócenia tkanki rozwija aseptyczne (bez udziału drobnoustrojów wynikające z powodu zaniku wydzielane składników krwi do tkanek) reakcji zapalnej, która rozwija się powoli i w końcu prowadzi do powstawania owrzodzeń troficznych.

Objawy

Główne skargi osób cierpiących na zespół pozakrzepowego kręgosłupa to:

  • ból w dotkniętej kończynie (występuje u prawie 85% pacjentów);
  • obrzęk jest trwały lub występuje wieczorem (występuje u 89% pacjentów);
  • zmęczenie w kończynie (w 81% przypadków);
  • uczucie ciężkości nóg po wysiłku fizycznym (prawie połowa pacjentów);
  • swędzenie w dotkniętym obszarze (w 14% przypadków);
  • drgawki (u 6% pacjentów).

Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Ból. Zwykle znajduje się w strefie kostek, mięśni brzucha i podeszwy. Z reguły rozlany, hałaśliwy, o średniej intensywności. W obszarze owrzodzenia - bardziej dotkliwe. Wzmacnia się po wysiłku fizycznym lub długim spacerze, uspokaja się po odpoczynku. Nie ma jasnego zespołu bólowego z PTF, więc jeśli to nastąpi, powinieneś poszukać innej przyczyny.

Obrzęk. Stopień ich ciężkości i stabilności zależy od stopnia zaawansowania choroby. Na wczesnym etapie pojawiają się tylko wieczorem i po odpoczynku odpadają lub całkowicie ustępują. Z biegiem czasu stają się bardziej wyraźne, trwałe.

Zmęczenie, ociężałość w dotkniętej chorobą kończynie. Skargi te powstają z powodu naruszenia odpływu krwi z kończyny i jej stagnacji w naczyniach. Zwiedzanie stanu pacjenta nie ułatwia, poprawia się nieco po odłożeniu pacjenta w pozycji z kończynami podniesionymi powyżej poziomu głowy.

U 2 na 3 pacjentów żylaki żył podskórnych. Zwykle są zlokalizowane w obszarze powyżej dotkniętej głębokiej żyły z niewystarczającymi zastawkami.

Ponadto pacjenci zwracają uwagę na zagęszczenie (stwardnienie), ciemnienie skóry, jej suchość, swędzenie. Rozwój mokrych wyprysków. Z reguły te zaburzenia trofizmu (odżywiania) tkanek Zlokalizowane w dolnej jednej trzeciej części dolnej, szczególnie powyżej wewnętrznej kostki. W zaawansowanym stadium procesu patologicznego powstaje skóra w tym obszarze (nekrotyczna) owrzodzenie troficzne, w którym rozwija się gnilna infekcja - oddzielona od niej brudno-szarym kolorem o cuchnącym zapachu.

Zasady diagnostyki

Lekarz podejrzewa PTS na podstawie skarg pacjentów, wywiad z jego życia i choroby, jak również badanie fizykalne (z chorej kończyny obrzęku, przekrwienia lub pigmentowana skóra jest sucha, tkanina z obszaru uszkodzeń gęstej, może tam są owrzodzenia cuchnące wydzieliny z nich). Jednak biorąc pod uwagę tylko te dane, niemożliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy, więc pacjentowi zaleca się badanie kontrolne.

Laboratoryjne metody diagnostyczne dla zespołu pozakrzepowego kręgosłupa nie mają charakteru informacyjnego. Krytyczne w diagnozie są metody instrumentalne, z których główne wymienimy poniżej.

  1. Badanie ultrasonograficzne żył. Pozwala potwierdzić lub zaprzeczyć chorobie i określić lokalizację zmiany, jeśli nadal istnieje. Przeprowadzono skanowanie żył metodą Dopplera lub dupleksu.
  2. Scyntygrafia radionuklidów. Jest to dodatkowa metoda diagnostyczna, która pozwala na identyfikację naruszeń w systemie drenażu żylnego.
  3. Kontrastowe badanie rentgenowskie żył. Zastosowano wstępną flebografię dożylną i wsteczną miednicy, aw przypadku wspólnego procesu patologicznego - wsteczną lub ikavografiyu. Flebografia pozwala lekarzowi zobaczyć strukturę żylnego układu w rzeczywistej skali - aby ocenić stopień uszkodzenia i zaplanować zakres interwencji chirurgicznej, jeśli to konieczne.
  4. Termografia.

Diagnostyka różnicowa

Wraz z objawami PTF pojawiają się również inne choroby. Najważniejsze z nich to:

  • pierwotne żylaki;
  • kompensacyjna ekspansja żył powierzchownych spowodowana uciskiem głębokich żył przez obrzęk narządów jamy brzusznej i miednicy;
  • dysplazja tętniczo-żylna kończyn dolnych;
  • chroniczna niewydolność serca;
  • przewlekła niewydolność nerek;
  • ostre choroby serca i nerek, któremu towarzyszy obrzęk;
  • obrzęk limfatyczny (słonie).

Taktyka leczenia

W zależności od konkretnego przebiegu klinicznego choroby u danego pacjenta, leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne. Z reguły zaczynają one jednak od leczenia zachowawczego. Obejmuje kompresję i terapię lekową.

Terapia kompresyjna

W celu zastosowania elastycznego bandażowanie kompresji, zastosowanie elastycznych pończoch o różnych stopniach sprężania, lecz także nałożyć cynku żelatyna pasty Unna.

Terapia kompresyjna jest stosowana przez cały okres leczenia PTF. Długotrwałe stosowanie odpowiednio dobranych kompresyjnych pończoch / bandaży prowadzi do poprawy u 90% pacjentów, aw 9 przypadkach na 10 pozwala wyleczyć owrzodzenie troficzne.

Bandaż cynkowo-żelatynowy jest stosowany przez tych pacjentów, którzy z jakiegoś powodu nie mogą nosić elastycznych bandaży lub pończoch. Wrzody pod tym bandażem leczą się w 70% przypadków.

Leki

Leki są przepisywane indywidualnie - w zależności od objawów choroby u danego pacjenta. Terapię prowadzi się na kursach 2-2,5 miesiąca.

Na początku leczenia, aby wyeliminować proces zapalny, przez 7-10 dni pacjentowi przepisano:

  • roztwory do infuzji (rheopolyglucin);
  • antybiotyki;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • pentoksyfilina (poprawia krążenie obwodowe);
  • przeciwutleniacze (witamina E i inne).

Drugi etap terapii trwa od 2 do 4 tygodni. Pacjent jest przepisywany:

  • przeciwutleniacze;
  • dezagreganty (kwas acetylosalicylowy, klopidogrel);
  • flebotoniki (leki, które zwiększają napięcie żył i poprawiają procesy metaboliczne w nich - detraleks, endothelon i inne);
  • Fleboprotektory (troxevasin).

Trzeci okres jest dłuższy - od 6 tygodni. Zastosuj flebotonikę i różne żele-maści (Troxerutin, Venoplant i inne), czyli przygotowania do lokalnych działań.

Leczenie chirurgiczne

Wskazania są żylaki niego tworząc PTF nieoperatywne główne żyły i PTS, który towarzyszy oznaczonych zaburzeń troficznych.

Operacja wykonywana jest po usunięciu zakrzepowego zapalenia żył i zakończeniu procesu rekanalizacji.

Celem operacji jest poprawa przepływu krwi w dotkniętej chorobą kończynie. Jego wielkość może być różna: usuwanie powierzchownych żylaki, operacji dłoni (utworzenie przeszczepu żyły zdrowej nodze), funkcja normalizacji dotkniętych zastawek żył głębokich, obecność owrzodzenia - i wycięcie sąsiednich tkanek stwardniałych z późniejszym plastyki skóry mięśni.

Fizjoterapia

Celem fizjoterapii w zespole postthrombophlebitic - poprawa przepływu krwi w żyłach kończyn, zmniejszenie zatorów w naczyniach limfatycznych, zmniejszenie lub wyeliminowanie zaburzeń troficznych.

Aby poprawić napięcie żył i poprawić procesy metaboliczne stosowane w elektroforezie intraorganicznej leków nasennych.

Aby aktywować pracę pompy mięśniowo-szkieletowej, użyj:

Aby zmniejszyć stagnację limfy, tym samym zmniejszając obrzęk kończyny, pacjentowi przepisuje się:

  • magnetoterapia niskoczęstotliwościowa;
  • terapia próżniowa segmentowa;
  • masaż leczniczy;
  • elektroforeza enzymów (w szczególności lidaza).

W celu zmniejszenia aktywności układu krzepnięcia krwi (w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepliny) należy zastosować:

Metody, które poprawiają odżywianie w dotkniętych tkankach to:

  • darsonwalizacja lokalna;
  • magnetoterapia niskoczęstotliwościowa;
  • terapia ultradźwiękowa.

W celu skorygowania funkcji autonomicznego układu nerwowego, należy zastosować:

  • Promieniowanie SUF w dawkach rumieniowych;
  • magnetoterapia wysokoczęstotliwościowa;
  • terapia diadynamiczna;
  • masaż leczniczy.

Aby poprawić zaopatrzenie narządów i tkanek w tlen, pacjent jest przepisywany:

Zwolnij procesy zwłóknienia:

Aby przyspieszyć proces regeneracji, pacjent jest przepisywany:

  • kąpiele radonowe;
  • kąpiele siarkowodorowe.

Przeciwwskazania do leczenia za pomocą czynników fizycznych to:

  • zaostrzenie zakrzepowego zapalenia żył z jasnymi objawami klinicznymi;
  • przeciwwskazań do stosowania każdej z wymienionych powyżej metod.

Leczenie sanatoryjne

Osoby cierpiące na zaburzenia przepływu krwi żylnej, w szczególności, i PTS, są przesyłane do radonu uzdrowiskowych ośrodki źródeł, siarkowodór, azotowe termalne. Należą OSO PIATIGORSK, Tskhaltubo, Soczi, Sergievskie Mineralne Wody i innych.

Jeśli pacjent był operowany chirurgicznie na głównych żyłach, może być wysłany do sanatorium tylko 1-1,5 miesiąca po operacji.

Wniosek

syndrom post-zakrzepowe lub PTS - jest to bardzo powszechne patologia, która występuje jako skutek wcześniejszego ostrego zakrzepowego zapalenia żył głębokich. Jego głównymi objawami są ból, obrzęk, uczucie ciężkości nóg i zaburzenia troficzne (suchość skóry, swędzenie, egzema, owrzodzenie troficzne). Odpowiednie leczenie, rozpoczęte we wczesnym stadium choroby, przyczynia się do prawie całkowitego odwrotnego rozwoju procesu i znacznie poprawia stan i jakość życia pacjenta. Jednym z elementów złożonego leczenia zachowawczego jest fizjoterapia.

Zespół pozakrzepowy: przyczyny, objawy i leczenie

Zespół pozakrzepowy (PTFS) jest przewlekłą i silnie uleczalną patologią żylną, która jest spowodowana zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych. Ta złożona postać przewlekłej niewydolności żylnej objawia się ciężkim obrzękiem, zaburzeniami troficznymi skóry i wtórnymi żylakami. Według statystyk, PTFS obserwuje się u 1-5% populacji świata, po raz pierwszy objawia się w 5-6 latach po pierwszym epizodzie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych i obserwuje się go u 28% pacjentów z chorobami żylnymi.

Przyczyny

Główną przyczyną rozwoju PTF jest zakrzep, który tworzy się w głębokich żyłach. W większości przypadków zakrzepica jakichkolwiek żył kończy się częściową lub całkowitą lizą skrzepliny, ale w ciężkich przypadkach naczynie jest całkowicie zatarte i występuje pełna niedrożność żylna.

Począwszy od 2-3 tygodni tworzenia skrzepliny, zachodzi proces jego resorpcji. W wyniku rozpadu i procesu zapalnego w naczyniu pojawia się tkanka łączna na ścianie żylnej. Później, żyła traci swój aparat zastawkowy i staje się podobna do zrylanizowanej rurki. Wokół tego zdeformowanego naczynia powstaje zwłóknienie podbrzusza, które ściska żyłę i prowadzi do wzrostu ciśnienia dożylnego, refluksu krwi z głębokich żył do powierzchniowych i ciężkich zaburzeń żylnego krążenia w kończynach dolnych.

Te nieodwracalne zmiany w 90% przypadków mają negatywny wpływ na układ limfatyczny i po 3-6 latach prowadzą do zespołu pozakrzepowego. Pacjent rozwija ciężki obrzęk, egzemę żylną, stwardnienie skóry i podskórny tłuszcz. W przypadku powikłań na owrzodzonych tkankach powstają owrzodzenia troficzne.

Kliniczne postacie zespołu pozakrzepowo-językowego

W zależności od obecności i nasilenia niektórych objawów zespół pozakrzepowy może występować w następujących postaciach:

W zespole pozakrzepowo-żylnym występują dwa etapy:

  • I - okluzja żył głębokich;
  • II - rekanalizacja i przywrócenie przepływu krwi przez żyły głębokie.

Pod względem stopnia zaburzeń hemodynamicznych rozróżnia się następujące etapy:

Główne objawy

Pacjent, zauważając którykolwiek z poniższych objawów, powinien niezwłocznie skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia kompleksowego badania, wyjaśnienia diagnozy i ustalenia przebiegu leczenia:

  1. Tworzenie się na powierzchni nóg guzków na oddzielnych miejscach żył, siatek i naczyniowych gwiazd.
  2. Długotrwały i ciężki obrzęk.
  3. Poczucie szybkiego zmęczenia i ciężkości nóg.
  4. Epizody napadów.
  5. Zmniejszona czułość w kończynach dolnych.
  6. Wrażenia odrętwienia i nogi "watowane", nasilające się podczas chodzenia lub długotrwałego przebywania w pozycji stojącej.

Obraz kliniczny

W większości przypadków zespół obrzęku z PTF przypomina obrzęk przepływu, który obserwuje się przy żylakach. Może rozwinąć się z powodu naruszenia wypływu płynu z tkanek miękkich, upośledzonego krążenia limfy lub z powodu napięcia mięśniowego i wzrostu rozmiaru. Około 12% pacjentów z zakrzepicą żył głębokich obserwuje ten objaw już w rok po wystąpieniu choroby, a po okresie sześciu lat liczba ta osiąga 40-50%.

Pacjent zaczyna zauważać, że skóra w obszarze podudzia staje się opuchnięta pod koniec dnia. W tym przypadku obserwuje się dużą obrzęk lewej nogi. Następnie obrzęk może rozprzestrzenić się na obszar kostki lub uda. Pacjenci często mówią, że nie mogli zapiąć zamek na moim bagażniku i buta zaczyna ściskać nogę (szczególnie wieczorem), a na skórze po naciśnięciu palcem na terenie obrzęk pozostaje fossa, który nie jest prostowane przez długi czas. Podczas noszenia skarpet lub golfu z ciasno opaską gumową, na stopie znajdują się ślady.

Rano z reguły obrzęk maleje, ale nie znika całkowicie. Pacjent nieustannie czuje ciężar, sztywność i zmęczenie nóg, a kiedy próbujesz "pociągnąć" za nogę, pojawia się bolesny i tępy ból rozrywającej postaci, który zwiększa się wraz z długotrwałym znalezieniem w jednej pozycji. Przy podniesionej pozycji kończyny dolnej ból ustępuje.

Czasom pojawieniu się bólu towarzyszy skurcz. Szczególnie często obserwuje się to przy długotrwałym chodzeniu, w nocy lub z długim czasem w niewygodnej pozycji. W niektórych przypadkach pacjent nie obserwuje bólu i odczuwa go jedynie przez sondowanie nogi.

U 60-70% pacjentów z postępującym zespołem pozakrzepowo-żylnym obserwuje się powtarzający się rozwój choroby. W większości przypadków boczne głębokie żyły głównych żylnych pni stóp i nóg rozszerzają się, a ekspansja struktury pni dużej i małej żyły odpiszczelowej jest znacznie mniej powszechna. Według statystyk, 10% pacjentów z zespołem pozakrzepowo-żyłkowym ma owrzodzenia troficzne, które są częściej zlokalizowane po wewnętrznej stronie kostek lub na dolnej części nóg. Ich pojawienie się jest poprzedzone zauważalnymi troficznymi zaburzeniami skóry:

  • skóra staje się ciemna i hiper pigmentowana;
  • Pojawiają się pieczęcie;
  • w głębokich warstwach tłuszczu podskórnego i na powierzchni skóry pojawiają się objawy zapalenia;
  • Przed pojawieniem się owrzodzenia określa się białawe obszary z atrofią tkanek;
  • Owrzodzenia troficzne są często ponownie infekowane i biegną przez długi czas.

Diagnostyka

Dla rozpoznania zespołu pozakrzepowego, wraz z badaniem pacjenta i posiadający szereg testów funkcjonalnych (Delbo-Perthes Pratt i in.) Dotyczy techniki ultradźwiękowej angioscanning z kolorowego mapowania przepływu. Jest to metoda badania umożliwia lekarzowi dokładnie określić uszkodzoną żyłę do wykrywania obecności skrzepów krwi i niedrożność naczyń krwionośnych. Również, można wyznaczyć zawory funkcjonalność, przepływ krwi w żyłach i obecność nowych naczyń krwionośnych w celu oceny stanu funkcjonalnego.

W wykryciu porażki żył biodrowych i udowych wykazano, że pacjent wykonuje flebografię miednicy lub fleboskopię. Można również wykazać obecność pletyzmografii i fluorometrii ultradźwiękowej w celu oceny charakteru zaburzeń hemodynamicznych u pacjentów z PTF.

Leczenie

Zespół pozakrzepowy i współistniejąca przewlekła niewydolność żylna nie nadają się do całkowitego wyleczenia. Główne cele leczenia mają na celu maksymalne spowolnienie postępu choroby. Do tego możesz użyć:

  • Terapia kompresyjna: noszenie lnu kompresyjnego i bandaż kończyny z elastycznymi bandażami, aby wyeliminować nadciśnienie żylne;
  • korekta stylu życia: dostateczna aktywność motoryczna, odmowa złych nawyków i korekta racji żywnościowej;
  • terapia lekowa: przyjmowanie leków, które mogą poprawić stan ścian żylnych, przyczynić się do eliminacji procesu zapalnego i zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi;
  • preparaty do miejscowego leczenia: stosowanie maści, kremów i żeli, które sprzyjają gojeniu się owrzodzeń troficznych i normalizacji krążenia krwi;
  • fizjoterapia: pomaga normalizować krążenie krwi w kończynie i usprawnia procesy metaboliczne w skórze;
  • leczenie chirurgiczne: mające na celu zapobieganie embolizacji zakrzepów krwi i rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na inne żylne naczynia, z reguły przy stosowaniu PTF stosuje się radykalne techniki chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze stosuje się przy korzystnej dynamice choroby i obecności przeciwwskazań do operacji chirurgicznej.

Terapia kompresyjna

Pacjenci z przewlekłą niewydolnością żył i owrzodzeń troficznych zalecana do leczenia zastosować bandażowania kończynę elastyczny bandaż lub nosić pończochy uciskowe, rajstop lub trykotów. Skuteczność terapii uciskowej potwierdza długoterminowych badań klinicznych: u 90% pacjentów z długotrwałym Pozwala to osiągnąć poprawę w żyłach kończyn, w 90-93% pacjentów z owrzodzeń troficznych szybszego gojenia się uszkodzonej skóry.

Zasadniczo w pierwszych stadiach choroby zaleca się stosowanie opatrunków elastycznych, które pozwalają utrzymać wymagany poziom kompresji w każdym przypadku klinicznym. Ponieważ stan pacjenta stabilizuje się, lekarz zaleca noszenie dzianin kompresyjnych (częściej golfów).

Gdy wskazania do stosowania ucisków ubrań klasy III pacjent może być zalecany do użycia specjalnego zestawu Saphenmed ucv., Który składa się z dwóch pól golfowych, tworząc staw skokowy, całkowite ciśnienie spoczynkowe 40 mm. Struktura materiału z wewnętrznej hodowli zawiera składniki roślinne, które promują szybszy przepływ procesów regeneracyjnych i mają efekt toniczny na żyły. Ich stosowanie jest wygodne i ponieważ produkty są łatwe do ubierania, a jedno z nich można usunąć na okres snu w nocy, aby zmniejszyć dyskomfort.

Czasami noszenie bandaży z elastycznych bandaży lub produktów wykonanych z dzianin kompresyjnych powoduje znaczny dyskomfort dla pacjenta. W takich przypadkach lekarz może zalecić pacjentowi założenie opatrunku ze specjalnych nieścieralnych opatrunków zawierających cynk od niemieckiego producenta Varolast. Są w stanie wytworzyć niską kompresję w stanie spoczynku i wysokim w stanie aktywności ruchowej. To całkowicie eliminuje uczucie dyskomfortu, które można zaobserwować przy użyciu konwencjonalnych narzędzi do kompresji, i zapewnia eliminację trwałego obrzęku żylnego. Bandaże Varolast są również z powodzeniem stosowane w leczeniu otwartych i długotrwałych nieleczących się owrzodzeń troficznych. Zawierają pastę cynkową, która działa pobudzająco na tkanki i przyspiesza proces ich regeneracji.

W ciężkiego zespołu pozakrzepowego, postępującego żylnej obrzęk limfatyczny długo leczenie owrzodzeń troficznych z techniką terapii przerywanej kompresji Kompresja pneumatycznego mogą być stosowane, co przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia, składające się z rtęci i komór powietrznych. To urządzenie powoduje intensywną, stałą kompresję na różnych częściach kończyny dolnej.

Korekta sposobu życia

Przestrzeganie takich zasad jest zalecane dla wszystkich pacjentów z zespołem pozakrzepowym:

  1. Regularna obserwacja lekarska u flebologa lub chirurga naczyniowego.
  2. Ograniczenie aktywności fizycznej i racjonalnego zatrudnienia (praca nie jest zalecana w związku z dłuższym pobytem na stopach, ciężką pracą fizyczną, pracą w warunkach niskich i wysokich temperatur).
  3. Odmowa złych nawyków.
  4. Ćwiczenie ćwiczeń fizycznych z dawkowaniem aktywności fizycznej, w zależności od zaleceń lekarza.
  5. Zgodność z dietą, co oznacza wykluczenie z diety żywności i potraw, które przyczyniają się do zagęszczenia krwi i powodują uszkodzenia naczyń.

Terapia lekami

Do leczenia przewlekłej niewydolności żylnej po trombophlebitic zespołem, który towarzyszy zastosowanie leków w celu ułatwienia normalizacji parametrów reologicznych i mikrokrążenia zabezpieczających ściany naczyń przed szkodliwymi czynnikami stabilizującymi chłonnego funkcję drenażową i aktywowanych leukocytów zapobiegania uwalnianiu do otaczających tkanek miękkich. Leczenie farmakologiczne powinno być prowadzone za pomocą kursów, których czas trwania wynosi około 2-2,5 miesiąca.

Flebolodzy rosyjscy zalecają schemat leczenia obejmujący trzy kolejne etapy. W pierwszym etapie, trwającym około 7-10 dni, stosuje się preparaty do podawania pozajelitowego:

  • disaggregants: Reopoliglyukin, Trental, Pentoxifylline;
  • przeciwutleniacze: witamina B6, emoksypina, tokoferol, mildronian;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne: Ketoprofen, Reopyrin, Dicloberte.

W przypadku powstawania troficznych ropnych wrzodów, po zasadzeniu na flory, przepisuje się leki przeciwbakteryjne.

Na drugim etapie terapii, wraz z przeciwutleniaczami i dezagregantami, pacjent jest przepisywany:

  • reparants: Solkoseril, Actovegin;
  • polvalent flebotonics: Detraleks, Vasoket, Flebodia, Fort Ginkor, Antistaks.

Czas trwania tego etapu leczenia zależy od indywidualnych objawów klinicznych i wynosi od 2 do 4 tygodni.

Na III etapie terapii lekowej pacjentowi zaleca się stosowanie polinentycznych środków do flebotoniki i różnych leków do podawania miejscowego. Czas ich przyjęcia wynosi co najmniej 1,5 miesiąca.

Ponadto reżim leczenia może obejmować lekkie fibrynolityczne (kwas nikotynowy i jego pochodne), leki moczopędne i środki zmniejszające agregację płytek (Aspirin, Dipiridamol). W przypadku zaburzeń troficznych zalecane leki przeciwhistaminowe Aevitum i pirydoksynę, w obecności śladów reakcji skóry i alergiczne - dermatologa celu konsultacji dalszego leczenia.

Leki stosowane w leczeniu miejscowym

Wraz z przygotowaniami do użytku wewnętrznego w leczeniu zespołu pozakrzepowego są aktywnie wykorzystywane fundusze na działania miejscowego w postaci maści, kremów i żeli, przeciwzapalne, efekt przeciwzakrzepowy lub fleboprotektornoe:

  • Maść heparynowa;
  • maściowe formy tokokserutyny i rutozydu;
  • Lyoton;
  • Venoben;
  • Indowazin;
  • Wenitan;
  • Troxevasin;
  • Venoruton;
  • Krem Cyclone 3 i inne.

Leki o różnych efektach należy podawać w określonych odstępach czasu w ciągu dnia. Produkt powinien być nakładany na wcześniej oczyszczoną skórę lekkimi ruchami masującymi kilka razy dziennie.

Fizjoterapia

Na różnych etapach leczenia zespołu pozakrzepowo-żylnego można stosować różne zabiegi fizjoterapeutyczne:

  • do tonizacji żył: elektroforeza wewnątrzorganiczna z zastosowaniem venotoników;
  • w celu zmniejszenia limfostazy: segmentowa terapia próżniowa, elektroforeza z enzymami proteolitycznymi, masaż drenażu limfatycznego, magnetoterapia LF;
  • do defibrotyzacji: elektroforeza z defibrosis, kąpiele jodowo-bromowe i radonowe, terapia ultradźwiękowa, borowina;
  • do korekcji autonomicznego układu nerwowego: napromieniowanie SUF, terapia diadynamiczna, magnetoterapia wysokoczęstotliwościowa;
  • przyspieszyć regenerację tkanek: magnetoterapia LF, miejscowa darsonwalizacja;
  • dla efektu hipokonagulacyjnego: elektroforeza z lekami przeciwzakrzepowymi, terapia laserowa promieniowaniem podczerwonym, kąpiele z siarkowodoru i chlorku sodu;
  • do stymulacji warstwy mięśniowej ścian żylnych i poprawy hemodynamiki: magnetoterapia pulsacyjna, terapia amplipulizująca, terapia diadynamiczna;
  • do eliminacji niedotlenienia tkanek: oksygenobaroterapia, kąpiele ozonowe.

Leczenie chirurgiczne

W leczeniu zespołu pozakrzepowo-żylnego można stosować różne rodzaje operacji chirurgicznych, a wskazania do tej lub innej techniki są określane ściśle indywidualnie, w zależności od danych klinicznych i diagnostycznych. Wśród nich najczęściej wykonywane są interwencje na żyły komunikacyjne i powierzchowne.

W większości przypadków zabieg chirurgiczny można przeprowadzić po przywróceniu przepływu krwi w głębokich, komunikatywnych i powierzchownych naczyniach żylnych, co obserwuje się po całkowitej rekanalizacji. W przypadku niekompletnego udrażniania żył głębokich operacja gospodarstwa żyły podskórnego mogą prowadzić do znacznego pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta, t. K. zakłóceń Eliminuje podczas zabezpieczenia żylnej ścieżki wypływu.

W niektórych przypadkach technika Psatakis do stworzenia zastawki pozastawowej w żyle podkolanowej może być wykorzystana do przywrócenia uszkodzonych i zniszczonych zastawek żylnych. Jego istotą jest naśladowanie rodzaju mechanizmu zaworowego, który podczas wyciskania ściska dotkniętą żyłę podkolanową. W tym celu, w czasie procedury cięcia chirurg spośród ścięgna gracilis wąskiej taśmy o nogi, trzymając ją między żyły i tętnicy podkolanowej i poprawki do ścięgna mięśnia dwugłowego mięśnia uda.

Po porażce żylaków okluzyjnych można przeprowadzić operację Palma, która polega na utworzeniu nadczęściowej zastawki pomiędzy zmienioną chorobą a prawidłowo funkcjonującą żyłą. Ponadto, jeśli konieczne jest zwiększenie wolumetrycznego przepływu krwi żylnej, tę technikę można uzupełnić nakładaniem się przetok tętniczo-żylnych. Główną wadą chirurgii dłoni jest wysokie ryzyko powtórnej zakrzepicy naczyń.

W przypadku okluzji żył w segmencie udowo-podkolanowym, po usunięciu dotkniętej chorobą żyły można wykonać przetokę usuniętego miejsca za pomocą przeszczepu autowłóknistego. Jeśli to konieczne, w celu wyeliminowania refluksu krwi, mogą być interwencje mające na celu wycięcie zrekanalizowanych żył.

Aby wyeliminować nadciśnienie żylne, zastój krwi i przepływ wsteczny podczas rozszerzania podskórnej i żył głębokich zawarta rekanalizacją pacjentowi można zalecić wykonanie takiej operacji selekcji jako safenektomiya z ligacji komunikowania żyłach Cockett lub Felder Linton. Po uwolnieniu, pacjenci poddawani takiej operacji, szpital pacjent zawsze powinien brać udział w kursach profilaktycznych leków i terapii fizycznej, ubrany kompresji wyroby pończosznicze lub bandażowania stóp do wykonywania elastycznych bandaży.

Większość flebologów i angio-chirurgów uważa niepowodzenie uszkodzonych żył zaworowych za główną przyczynę zespołu pozakrzepowego. W związku z tym od wielu lat prowadzone są badania rozwojowe i kliniczne nowych metod naprawczego leczenia niewydolności żylnej, które mają na celu stworzenie sztucznych zastawek poza- i wewnątrznaczyniowych.

Obecnie zaproponowano wiele metod korygowania przetrwałych chorych zastawek żylnych, a jeśli nie można przywrócić istniejącego aparatu zastawkowego, można przeszczepić zdrową żyłę z zastawkami. Zwykle technika ta jest stosowana do rekonstrukcji segmentów popielcowej lub dużej żyły odpiszczelowej, a jako materiał do przeszczepu przyjmuje się miejsce w żyle pachowej z zaworami. Pomyślnie operacja ta została zakończona u około 50% pacjentów z zespołem pozakrzepowym.

Również w żyle podkolanowej zaworu pomocniczego jest zastosowanie extravasal korektor Vedenskiy stanowiących spirali fluor spirali oddalonej od sposobu nitinolu ligatury i zastawki dożylnego. Podczas gdy te metody leczenia chirurgicznego zespołu pozakrzepowego żył są w fazie rozwoju i nie są zalecane do powszechnego stosowania.

Zapalenie pozakrzepowe

Zapalenie pozakrzepowe - przewlekła niedrożność żylnego odpływu z kończyn dolnych, rozwijająca się po przeniesionej zakrzepicy żył głębokich. Klinicznie choroba pozakrzepowa może wystąpić kilka lat po ostrej zakrzepicy. Pacjenci odczuwają rozrywające uczucie w dotkniętej chorobą kończynie i bolesne skurcze nocne, pigmentację w kształcie pierścienia i pęcznienie, które ostatecznie osiągają gęstość włóknistą. Rozpoznanie choroby zakrzepowo-żylnej opiera się na danych anamnestycznych i wynikach ultrasonografii żył kończyn dolnych. Rosnąca dekompensacja krążenia żylnego służy jako wskazanie do leczenia chirurgicznego.

Zapalenie pozakrzepowe

Zapalenie pozakrzepowe - przewlekła niedrożność żylnego odpływu z kończyn dolnych, rozwijająca się po przeniesionej zakrzepicy żył głębokich.

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył

W wyniku zakrzepicy w świetle naczynia powstaje skrzeplina. Po stłumieniu ostrego procesu, masy zakrzepowe są częściowo lizowane, częściowo zastępowane przez tkankę łączną. Jeśli przeważa liza, następuje rekanalizacja (przywrócenie światła żyły). Po wymianie elementów tkanki łącznej dochodzi do okluzji (zanik światła naczynia).

Przywróceniu światła żyły zawsze towarzyszy zniszczenie aparatu zastawki w miejscu lokalizacji skrzepliny. Dlatego, niezależnie od rozpowszechnienia określonego procesu, wynik zakrzepicy żylnej staje się trwałym naruszeniem przepływu krwi w układzie żył głębokich.

Zwiększone ciśnienie w głębokich żyłach prowadzi do ekspansji (ektazji) i niewydolności perforacji żył. Krew z układu głębokich żył jest wypuszczana do naczyń powierzchniowych. Podskórne żyły poszerzają się i stają się nie do utrzymania. W rezultacie wszystkie żyły kończyn dolnych są zaangażowane w ten proces.

Osadzanie krwi w kończynach dolnych powoduje zaburzenia mikrokrążenia. Łamanie odżywiania skóry prowadzi do powstawania owrzodzeń troficznych. Przepływ krwi przez żyły jest w dużej mierze wynikiem skurczu mięśni. W wyniku niedokrwienia kurczliwość mięśni osłabnie, co prowadzi do dalszego postępu niewydolności żylnej.

Klasyfikacja choroby pozakrzepowej

Istnieją dwa warianty kursu (formy obrzękowe i obrzękowe-żylakowe) oraz trzy stadia choroby pozakrzepowej.

  1. przemijający obrzęk, "zespół ciężkiej nogi";
  2. uporczywy obrzęk, zaburzenia troficzne (zaburzenia pigmentacji skóry, wyprysk, lipodermatoscleroza);
  3. owrzodzenia troficzne.

Objawy choroby pozakrzepowej

Pierwsze objawy choroby zakrzepowej żył mogą pojawić się kilka miesięcy lub nawet lat po ostrej zakrzepicy. We wczesnych stadiach pacjenci skarżą się na ból, uczucie rozerwania, ciężkości dotkniętej nogi podczas chodzenia lub stania. Podczas leżenia, dzięki czemu kończyna jest uniesiona, objawy szybko się zmniejszają. Charakterystycznym objawem zakrzepowego zapalenia żył jest bolesne skurcze w mięśniach chorej kończyny w nocy.

Współczesne badania flebologiczne pokazują, że w 25% przypadków zakrzepowemu zapaleniu żył towarzyszy powiększenie żył powierzchownych dotkniętej kończyny. Obrzęk o różnym nasileniu jest obserwowany u wszystkich pacjentów. Kilka miesięcy po rozwoju trwałego obrzęku pojawiają się nagłe zmiany w tkankach miękkich. W skórze i tkance podskórnej rozwija się włóknista tkanka. Tkanki miękkie stają się gęste, skóra chłodzi podskórnie i traci ruchliwość.

Charakterystycznym objawem zakrzepowego zapalenia żył jest pigmentacja w kształcie pierścienia, która rozpoczyna się od kostek i obejmuje dolną część podudzia. Później na tym obszarze często rozwija się zapalenie skóry, suchość lub mokry wyprysk, aw późniejszych okresach choroby rozwijają się słabo gojące się owrzodzenia troficzne.

Przebieg choroby pozakrzepowej może być różny. U niektórych pacjentów choroba objawia się przez długi czas z łagodną lub umiarkowaną symptomatologią, w innych szybko postępuje, co prowadzi do rozwoju zaburzeń troficznych i uporczywej niepełnosprawności.

Rozpoznanie choroby pozakrzepowej

Jeśli podejrzewasz chorobę zakrzepowo-żyłową, lekarz dowiaduje się, czy pacjent cierpiał na zakrzepowe zapalenie żył. Niektórzy pacjenci z zakrzepowe nie stosuje się do phlebologist, więc jeśli historia jest ważne, aby zwrócić uwagę na epizody obrzęku wyraźne i długotrwałe uczucie pełności chorej kończyny.

W celu potwierdzenia rozpoznania wykonuje się USG żył kończyn dolnych. Flebografia radionukleoidowa, ultrasoniczne angioskanowanie i rewoserografia kończyn dolnych są stosowane do określenia postaci, lokalizacji zmiany i stopnia zaburzeń hemodynamicznych.

Leczenie choroby pozakrzepowej

W okresie adaptacji (pierwszy rok po przeniesieniu zakrzepowego zapalenia żył) pacjentom przepisuje się leczenie zachowawcze. Wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest wczesna postępująca dekompensacja krążenia krwi w zajętej kończynie.

Pod koniec okresu adaptacji taktyka leczenia zależy od postaci i stadium choroby pozakrzepowej. Na etapie kompensacji i subkompensacji zaburzeń krążenia (CVI 0-1), stałego noszenia elastycznych środków kompresyjnych, zaleca się fizjoterapię. Nawet w przypadku braku oznak zaburzeń krążenia, ciężka praca jest przeciwwskazana u pacjentów, praca w gorących sklepach i na chłodzie, praca związana z przedłużającym się pobytem na nogach.

Przy podawaniu pacjentowi krążenia czynników przeciwpłytkowych dekompensacji (dipirydamol, pentoksyfilina, kwas acetylosalicylowy), fibrynolitycznych, leki, które zmniejszają zapalenie ściany żyły (konia ekstraktu kasztan, hydroxyethylrutoside, trokserutyna, tribenozid). Gdy zaburzenia troficzne są przedstawione pirydoksyny, multiwitaminy, środki odczulające.

Interwencja chirurgiczna nie może całkowicie wyleczyć pacjenta z chorobą pozakrzepową. Operacja pomaga jedynie opóźnić rozwój patologicznych zmian w układzie żylnym. Dlatego leczenie chirurgiczne przeprowadza się tylko z nieskuteczną terapią zachowawczą.

Wyróżnia się następujące rodzaje operacji dla choroby pozakrzepowej:

  • Interwencje rekonstrukcyjne (resekcja i chirurgia plastyczna żył, omijanie zastawki);
  • Operacje korekcyjne (flebektomia i miniflebektomia - usuwanie rozszerzonych żył podskórnych, opatrunek komunikacyjnych naczyń krwionośnych).

Do chwili obecnej żaden rodzaj leczenia, w tym interwencje chirurgiczne, nie może powstrzymać dalszego rozwoju choroby w jej niekorzystnym przebiegu. W 10 lat od momentu rozpoznania choroby pozakrzepowej, niepełnosprawność występuje u 38% pacjentów.

Zespół pozakrzepowy: czym jest PTF kończyn dolnych i jak leczyć patologię

Zespół pozakrzepowy występuje u 10% pracowników, szczególnie w krajach rozwiniętych. Jest uważana za najczęstszą chorobę naczyń obwodowych. PTF są rodzajem wtórnej niewydolności żylnej w różnych lokalizacjach, ale częściej dotykają żyły kończyn dolnych.

Co to jest PTF kończyn dolnych

Zespół pozakrzepowy (PTFS) jest patologią, która rozwija się u pacjentów z głęboką zakrzepicą żył. Zespół ten pojawia się jako drugorzędna manifestacja choroby. Po zakończeniu tworzenia się skrzepliny (pod wpływem leczenia lub niezależnie) następuje przywrócenie żylnego odpływu w naczyniu, co prowadzi do zniszczenia zastawek żylnych lub uszkodzenia jego ścian przez pozostałości skrzepliny.

Termin "zespół pozakrzepowybłonkowy" został po raz pierwszy użyty na początku XX wieku. Do tej pory ma wiele nazw - kompleks objawów zakrzepowo-zatorowych, przewlekła niewydolność żylna, choroba pozakrzepowa.

Ważne: zawał serca i udar mózgu - przyczyna prawie 70% wszystkich zgonów na świecie!

Nadciśnienie i nagły wzrost ciśnienia spowodowane przez to - w 89% przypadków pacjent jest zabijany z atakiem serca lub udarem mózgu! Dwie trzecie pacjentów umiera w ciągu pierwszych 5 lat choroby!

Ogólnie przyjmuje się, że zespół pozakrzepowy jest kolektywną koncepcją, która łączy zaburzenia hemodynamiczne o różnym stopniu złożoności i różnej lokalizacji (żyły biodrowe, żylne naczynia krwionośne, żyły biodrowe i udowe). Występuje w wyniku zakrzepicy i po zapaleniu wewnętrznej ściany głębokich żył kończyn dolnych.

Rozwój zespołu występuje w dwóch etapach:

  1. Okluzja (zatkanie naczynia). Istnieje dodatkowe stwardnienie naczyń i proliferacja tkanki łącznej.
  2. Rekanalizacja (przywrócenie wypływu). Tworzą się kanały o różnej średnicy i kształcie, skrzeplina nie jest całkowicie rekanalizowana. To nie tylko zwiększa tworzenie tkanki łącznej, ale dodatkowo prowadzi do zniszczenia zastawek żył.
Schemat rozwoju zespołu pozakrzepowo-żyłowego: powstały zakrzep, prowokuje proliferację tkanki łącznej wokół niego i zniszczenie zastawki naczynia

Klasyfikacja choroby

Istnieją następujące formy syndromu:

  • żylaki;
  • obrzękliwy;
  • Indukcyjny;
  • induktyczno-wrzodziejące.

W zależności od stopnia zaburzeń hemodynamicznych zespół może znajdować się na etapie:

  • kompensacja (bez zakłócania podaży tkanek miękkich i owrzodzenia);
  • dekompensacja (zmiany troficzne).

Przyczyny i czynniki rozwoju

Główną przyczyną zespołu pozakrzepowego zapalenia jest skrzeplina. Jest to jego obecność w głębokim żyle, na przykład w prawej podkolanowej, prowadzącej do deformacji naczynia, zmian w przepływie krwi i zwiększonym ciśnieniu dożylnym. Takie naruszenia po pewnym czasie powodują objawy choroby i pogorszenie stanu pacjenta.

Jasny obraz kliniczny występuje 5-6 lat po ostrej zakrzepicy żył. Tylko u 10% pacjentów objawy PTFD pojawiają się w ciągu roku.

Wśród czynników, które prowadzą do rozwoju poprawek PTF, są:

  • ciąża i poród;
  • urazy narządów wewnętrznych i złamania kończyn;
  • interwencje chirurgiczne;
  • żylaki kończyn dolnych;
  • choroby krwi, które charakteryzują się zwiększoną liczbą płytek krwi;
  • otyłość.

Co to jest i jaka jest niebezpieczna flebothrombosis - wideo

Uderzające odkrycie w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Od dawna mocno to potwierdza z nadciśnienia nie można usunąć na stałe. Aby poczuć ulgę, konieczne jest ciągłe picie drogich preparatów farmaceutycznych. Czy to naprawdę tak? Rozumiem!

Objawy zespołu pozakrzepowo-żyłowego u mężczyzn i kobiet

Prawie jeden na pięciu cierpiących na PTF początkowe stadia choroby występują bez widocznych objawów. Następnie pojawiają się subiektywne odczucia niewydolności żylnej:

  • uczucie ciężkości w nogach i szybkie zmęczenie, szczególnie po przebywaniu w pozycji stojącej lub siedzącej;
  • uczucie bólu i rozszerzania kończyny, które zmniejsza się w pozycji leżącej uniesioną nogą;
  • obrzęk, zdolny do rozprzestrzeniania się na całą kończynę;
  • drgawki;
  • obecność powiększonej i zdeformowanej żylnej sieci w okolicy dolnej części nogi lub uda, okolicy łonowej, przedniej ściany jamy brzusznej;
  • obecność zapalenia skóry, plam pigmentowych, owrzodzeń troficznych i ich bolesności;
  • silne swędzenie i łuszczenie.

Intensywność obrzęku zależy od poziomu aktywności fizycznej.

W okresie wyrównawczym wszystkie te objawy mogą być obecne, z wyjątkiem owrzodzeń, ponieważ zmiany troficzne (zaburzenia odżywiania) już mówią o dekompensacji procesu. Objawy choroby są takie same dla mężczyzn i kobiet, ale siła ich manifestacji zależy od postaci patologii.

Żylaki

Ta postać zespołu pozakrzepowo-żyłowego charakteryzuje się obecnością żylaków kończyn dolnych, co jest przyczyną rozwoju tego zespołu. Obserwowane:

  • ciężar w nogach po wysiłku fizycznym;
  • niewielkie zmiany w skórze (skóra staje się blada, sucha);
  • utrata włosów w okolicy nóg;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • ból i uczucie raspiraniya, przechodzenie po odpoczynku, kiedy nogi są podnoszone.

Często choroba zaczyna się na tle żylaków i ostrej zakrzepicy żył, których nie zauważa pacjent.

Wariacyjna postać PTF jest jedną z najczęstszych odmian tego zespołu

Formularz Pith

W tej postaci zespołu nie ma żadnych zaburzeń w odżywieniu tkanek. Typowe są obrzęki o różnej lokalizacji i bólu, nawet w spoczynku. Na tym etapie choroby dochodzi do niecałkowitego powrotu żylnego odpływu, co w przyszłości doprowadzi do zniekształcenia aparatu zastawkowego i rozwoju poważniejszych objawów choroby.

Obrzęk z PTF prowadzi do zaburzeń w zaopatrzeniu tkanek miękkich i wynika ze stagnacji w żylnym łóżku

Postać wielopostaciowa

Stwardnienie skóry objawia się ciemnymi plamami, skalowaniem, ubijaniem guzków żylakowych na tle wyraźnego obrzęku i odczuć bólowych. Troficzne (żywienie) tkanek miękkich jest zaburzone, pojawiają się oznaki stanu zapalnego (zaczerwienienie, lokalny wzrost temperatury), a podskórna tkanka tłuszczowa staje się cieńsza. Pacjenci często skarżą się na skurcze. Aparatura zaworu jest zdeformowana, dlatego te zmiany występują.

Uraz kończyny objawia się zaburzeniem zaopatrzenia w tkanki miękkie i rozwojem zapalenia

Indywidualno-wrzodziejące postaci

Indultatywna postać zespołu pozakrzepowo-językowego płynnie przekształca się w zespół indukujący wrzodziejące zapalenie. Stały proces zapalny w tkankach miękkich i odwrotna absorpcja toksyn spowodowana stagnacją krwi żylnej przyczynia się do rozwoju owrzodzeń troficznych na wewnętrznej stronie kostek lub piszczeli. Są podatne na wtórne zakażenie bakteryjne i przedłużający się przebieg choroby. Oprócz zmian miejscowych, induktor-wrzodziejąca forma PTF może towarzyszyć kompleksowi objawów ogólnego zatrucia: podwyższonej temperatury ciała, osłabienia, silnego bólu.

Induzyjna i wrzodziejąca postać PTF charakteryzuje się zarówno lokalnymi zmianami w postaci owrzodzeń troficznych, jak i zwykłymi objawami

Długotrwały przebieg zespołu pozakrzepowo-żyłowego, niezależnie od postaci choroby, może być skomplikowany z powodu upośledzonego przepływu limfy i powstawania obrzęku limfatycznego.

Obrzęk limfatyczny to gęsty obrzęk, który prowadzi do różańca kończyny.

Jedną z przyczyn obrzęku limfatycznego jest zespół pozakrzepowo-żylny

Diagnostyka różnicowa poprawek PTF

Zespół post-zakrzepowego żył należy odróżnić od chorób, które mają podobne objawy:

  1. Wrodzone przetoki tętniczo-żylne. Różnią się one od PTFS wzrostem kończyny, zarówno pod względem objętości, jak i długości, istnieje wiele żylaków, a zmiany w zaopatrzeniu tkanek miękkich prowadzą do powstawania ciemnych plam na nogach jako "mapy geograficznej". W przypadku wrodzonych przetok tętniczo-żylnych obserwuje się nadmierny wzrost włosów na skórze kończyn.
  2. Pierwotne żylaki. W związku z tym pacjent nie uskarża się na wcześniejsze przeniesienie lub przeniesienie ostrej zakrzepicy żylnej lub zakrzepowego zapalenia żył.
  3. Niewydolność serca lub nerek. Przy tych patologiach występuje obrzęk na dwóch kończynach jednocześnie, nie ma zespołu bólowego i zmian troficznych na nogach.

Badania diagnostyczne z poprawkami PTF

Rozpoznanie zespołu pozakrzepowo-żyłowego potwierdza się po ogólnym badaniu, testach funkcjonalnych i szeregu procedur instrumentalnych.

Testy funkcjonalne - tabela

Instrumentalne metody diagnostyczne

Aby dokładniej zdiagnozować chorobę i określić lokalizację procesu patologicznego, stosuje się inne metody badań:

  1. Flebografia kontrastowa rentgenowska jest najbardziej niezawodną metodą badania. Substancję kontrastową wstrzykuje się do żyły, a jej rozkład ocenia się w całej sieci, ustala się wewnętrzny zarys naczynia żylnego, wady wypełnienia i lokalizację zakrzepów.
  2. Flebografia radionuklidowa - element radionuklidu, bezpieczny dla ciała pacjenta, zostaje wprowadzony do układu żylnego. Metoda pozwala na oszacowanie prędkości i charakteru odpływu żylnego.
  3. Ultradźwiękowe angioskanowanie - za pomocą ultradźwięków ocenia się stopień uszkodzenia miejsca, obecność i charakter mas zakrzepowych, stan zastawek i patologiczny refluks (powrót krwi) w naczyniu żylnym.
  4. Flebomanometria - dodatkowa metoda diagnozy, która pozwala mierzyć ciśnienie dożylne.

Leczenie zespołu pozakrzepowego kręgów

Taktyka terapeutyczna w tej chorobie obejmuje nie tylko terapię medyczną, ale również stosowanie procedur fizjoterapii, zmiany stylu życia i szereg ćwiczeń fizycznych, które mogą pomóc w zapobieganiu rozwojowi poważnych powikłań i konieczności interwencji chirurgicznej.

Terapia lekami

Przyjmowanie leków poprawia stan naczyń żylnych, łagodzi ból i zmniejsza krzepliwość krwi.

Aby to zrobić, użyj:

  • dezagreganty są środkami, które zmniejszają ryzyko krzepnięcia płytek i tworzenia skrzepliny (Aspiryna, Cardiomagnolo, Curantil);
  • flebotoniki - leki poprawiające stan ściany żylnej i jej zastawek (Detraleks, Fleobody, Vasoket);
  • antykoagulanty - razem z dezagregantami zapobiegają powstawaniu zakrzepów i poprawiają szybkość przepływu krwi w naczyniach (warfaryna, heparyna, ekoksaparyna);
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne - znacznie zmniejsza ból i zapalenie oddziaływania (ibuprofen, Nimesil, ketoprofen, diklofenak, Voltaren);
  • diuretyki - pomagają zmniejszyć obrzęk i przekrwienie żylne (Furosemide, Lasix);
  • lokalne środki lecznicze w postaci maści i żeli, które przyczyniają się do eliminacji objawów i złagodzenia stanu pacjenta (maść heparynowa, likoton, indowazin, trokserowasin).

Od diuretyków prowadzić wydalania potasu z krwi, nie jest konieczne, aby pić z nich leków, które uzupełnić pierwiastka śladowego w korpusie (Asparkam, Panangin).

Leki stosowane w leczeniu PTF - zdjęcie

Korekta sposobu życia

Styl życia wpływa również na przebieg zespołu pozakrzepowo-kręgowego. Osoby z tą diagnozą potrzebują:

  1. Zjedz pokarmy dietetyczne, porzuć tłuste jedzenie, mąkę i alkohol, nie piżam z aronii i dzikiej róży, więc zwiększają krzepliwość krwi. Dieta powinna być zdominowana przez warzywa i owoce, powinieneś preferować owoce morza, oliwę z oliwek, orzechy.
  2. Dawka wysiłku fizycznego, a przy wyborze pracy, należy pamiętać, że pacjent z PTFS nie może pozostać na nogach przez długi czas lub w pozycji siedzącej, a także w wysokich i niskich temperaturach.
  3. Odmówić palenia.
  4. Regularnie przechodzić badania z chirurgiem naczyniowym.

Terapia kompresyjna

Zastosowanie ucisku (bandaże, skarpety, pończochy) zmniejsza nadciśnienia żylnego w powierzchniowych tkankach podudzia i stopy, i wpływa na funkcję drenażu limfatycznego. Materiały kompresyjne prezentowane są w dwóch postaciach - prewencyjnej i leczniczej. Wybierając skarpetki lecznicze lub skarpetki, należy zwrócić uwagę na klasę kompresji, która jest oznaczona w mm. gt; artykuł, a nie w pieniądzach. U prawie 100% pacjentów terapia kompresyjna poprawia stan żył i gojenie się owrzodzeń troficznych. Klasa kompresji dzianin powinna być wybrana na podstawie objawów niewydolności żylnej.

Elastyczna odzież kompresyjna przyczynia się do normalizacji stanu żył i przyspieszenia gojenia się owrzodzeń troficznych

Wybór dzianin kompresyjnych - stół

  • początkowe uszkodzenie żył podskórnych (naczyniowe "gwiazdy", żylaki siatkowe);
  • zespół "ciężkich nóg".
  • żylaki bez zaburzeń troficznych;
  • niewydolność żylna podczas ciąży.
  • choroba zakrzepowo-kręgosłupa;
  • niewydolność limfatyczna;
  • zaburzenia troficzne skóry podudzia.
  • wrodzone anomalie układu żylnego;
  • wtórny obrzęk limfatyczny.

Fizjoterapia i fizjoterapia z użyciem PTF

Ćwiczenia terapeutyczne jest wskazane dla żylaków i edematous form zespołu pozakrzepowego tylko pod nadzorem lekarza, ponieważ pacjentów stwardniały i stwardniały-wrzód etapem jest zabronione ćwiczenia.

Procedury fizjoterapeutyczne mają na celu:

  • poprawa stanu ścian żył - elektroforeza z wenonami;
  • poprawa odpływu limfy - masaż drenażu limfatycznego, terapia próżniowa, magnetoterapia LF;
  • zmniejszenie intensywności tworzenia tkanki łącznej - radonowe kąpiele medyczne, terapia ultradźwiękowa, elektroforeza;
  • poprawa prędkości przepływu krwi - elektroforeza z antykoagulantami, promieniowanie podczerwone, kąpiele siarkowodoru;
  • wzmocnienie warstwy mięśniowej i aparatu zastawkowego - magnetoterapia impulsywna, terapia diadynamiczna.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia jest wskazana do rekonstrukcji aparatu zastawki i eliminacji procesu zakrzepowego. W zależności od stopnia uszkodzenia tkanek miękkich wykonywane są otwarte zabiegi chirurgiczne lub zabiegi mikrochirurgiczne. Ale nie są mianowani przed upływem trzech miesięcy od eliminacji zaburzeń i owrzodzeń troficznych.

Jeżeli po naczynia ultradźwiękowe ustalono, że przepływ krwi powstałe w wyniku odprowadzania go do powierzchownych żył są usuwane i głębokie bocznikowy układ żylny, zmniejszenie przepływu krwi i uszkodzonych zaworów.

Tradycyjne metody leczenia

Tradycyjne metody medyczne mogą być stosowane jedynie jako dodatkowa opcja leczenia w celu zmniejszenia objawów PTF w początkowej fazie choroby. Na przykład:

  1. Aby poprawić szybkość przepływu żylnego i mikrokrążenie, należy stosować hirudoterapię (leczenie pijawkami). Hirudin, który wydala ślinę z ukąszeniem pijawki, zmniejsza krzepliwość krwi i destrukcyjnie działa na skrzeplinę.
  2. Aby zmniejszyć obrzęki i odczucia bólu, stosuj płyny z solą morską w proporcji 1 łyżka. l. na 1 litr wody, którą należy wymieniać 3-4 razy dziennie.
  3. Źródłem naturalnej aspiryny są maliny, dzięki czemu można jej używać jako świeżej lub jako dżem na herbatę.
Po ukąszeniu pijawka emituje hirudynę, która przedostaje się do krwioobiegu i zmniejsza jej zdolność do zwijania

Prognozy, komplikacje i konsekwencje z PTF

Prognozy dotyczące całkowitego powrotu do zdrowia są niekorzystne. Choroba nie nadaje się do całkowitego wyleczenia. Ale odpowiednio dobrana terapia, wdrożenie wszystkich zaleceń pozwala osiągnąć stabilną remisję.

Zespół pozakrzepowy z owrzodzeniami troficznymi może być skomplikowany przez przyłączenie infekcji bakteryjnej. Nie tak często, ale jest żylna gangrena. Obecność ogniska przewlekłego stanu zapalnego w organizmie prowadzi do naruszeń układu odpornościowego i alergii.

Z czasem choroba pozakrzepowa postępuje i prowadzi do uporczywej niepełnosprawności.

Zapobieganie poprawkom PTF

Zapobieganie zespołowi pozakrzepowo-językowemu ma zapobiegać tworzeniu się zakrzepicy żylnej. Aby to zrobić, potrzebujesz:

  • powstrzymywać się od złych nawyków (palenie, alkohol, przejadanie się);
  • terminowe leczenie żylaków;
  • walczyć z siedzącym trybem życia;
  • stosować się do zaleceń lekarza prowadzącego.

Najlepszym sposobem leczenia zespołu pozakrzepowo-żyłowego jest jego zapobieganie: terminowa kontrola zakrzepicy, aktywny tryb życia i prawidłowe odżywianie. Pacjenci, u których wystąpiła zakrzepica żył głębokich, wymagają leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów. Czas trwania kursu określa lekarz prowadzący. Uwzględnia współistniejące choroby i dodatkowe czynniki ryzyka, aby zapobiec rozwojowi PTF.

Jesteś Zainteresowany O Żylaki

Jak leczyć zapalenie odbytnicy?

Zakrzepowe zapalenie żył

Zapalenie odbytnicy należy do liczby nieszkodliwych dla zdrowia ludzi chorób. Ta patologia charakteryzuje się pokonaniem błony śluzowej grubego jelita, zlokalizowanego w pobliżu zwieracza....

Wszystko, co musisz wiedzieć o tabletkach Fløbodium

Zakrzepowe zapalenie żył

Leki ogólnoustrojowe, takie jak Flebodia 600, są szeroko stosowane w leczeniu różnych stanów związanych z zaburzeniami krążenia żylnego. Ten nowoczesny lek pozwala nie tylko zatrzymać objawy, ale także wyeliminować samą przyczynę pojawienia się patologii....