Kiedy konieczne jest chirurgiczne usunięcie wewnętrznych hemoroidów? Czego można się spodziewać po leczeniu chirurgicznym?

Struktura

Hemoroidy wewnętrzne mogą występować w formie utajonej i mają wpływ, gdy żyły są odkształcane, a węzły będzie zbyt duże i nie da się do leczenia zachowawczego. W takim przypadku lekarz zaleca klasyczną hemoroidektomię lub jedną z minimalnie inwazyjnych technik, które pozwalają szybko pozbyć się bolesnych stożków. Wybór procedury zależy od stadium choroby, cech jej przebiegu i ogólnego stanu pacjenta. Szczegóły dotyczące usuwania hemoroidów wewnętrznych, przeczytaj w naszym materiale.

Kiedy trzeba usunąć wewnętrzne hemoroidy?

Hemoroidy wewnętrzne charakteryzują się następującymi objawami:

  • ból i pieczenie podczas defekacji;
  • węzły o różnych rozmiarach zlokalizowane pod śluzówką;
  • przy silnym napięciu stożki wystają z odbytu;
  • częste obrzęk i stan zapalny w okolicy odbytu;
  • podwyższona temperatura;
  • śluzowata wydzielina z odbytu;
  • krwawienie z odbytu;
  • głębokie pęknięcia w odbycie.

Na etapie 1 objawy są prawie niewidoczne. Pacjent odczuwa dyskomfort tylko przy defekacji i zaraz po nim. Małe węzły na zdeformowanych żyłach znajdują się głęboko i nie zakłócają przejścia stolca.

Na etapie 2 szyszki zwiększają swój rozmiar, wraz z napięciem śluzówka jest uszkodzona, pojawiają się infekcje i ropienie. Dalszy postęp choroby jest obarczony częstymi krwawieniami, stanem zapalnym i obrzękiem. Węzły hemoroidalne przeszkadzają w chodzeniu i często są uszkodzone. W ciężkich przypadkach występuje niedokrwistość, a nawet sepsa.

Leczenie zachowawcze przedstawiono na wstępnym etapie. Przy odpowiedniej diecie, kontroli stolca i przyjmowaniu leków zwężających naczynia, możliwe jest zatrzymanie przebiegu choroby.

Wskazania do usunięcia chirurgicznego leczenia hemoroidów wewnętrznych to:

  • częste zaostrzenia, którym towarzyszy ból i gorączka;
  • poważne zniekształcenia żył z dużymi węzłami, które mają tendencję do wzrostu;
  • minimalna reakcja na leki nakierowane na migotanie i leki przeciwzapalne;
  • częste przedłużone krwawienie.

Przygotowanie do operacji

Przy pierwszych podejrzeniach dotyczących hemoroidów pacjent zwraca się do terapeuty, który podaje kierunek do koloproktologu. Ten specjalista zajmuje się wszystkimi problemami w dziedzinie okrężnicy.

W zarządzaniu coloproctologist nie tylko leczenie zachowawcze, ale także operacje chirurgiczne. Większość lekarzy wykonuje klasyczną hemoroidektomię za pomocą skalpela, wykonuje skleroterapię lub procedury podwiązania pierścienia. Bardziej złożone techniki (kauteryzacja laserowa lub desarteryzacja) nie są wykonywane we wszystkich klinikach.

Jakość zabiegu zależy od umiejętności chirurga, dlatego przed podjęciem decyzji o operacji należy wybrać odpowiednie centrum medyczne i lekarza, który ma odpowiednie uprawnienia. Czasami kierunek jest podawany przez proktologa, który może doradzić rzetelną klinikę i doświadczonego lekarza specjalizującego się w tej lub innej operacji.

Warto wziąć pod uwagę, że ubezpieczenie medyczne obejmuje tylko klasyczną hemoroidektomię, a techniki minimalnie inwazyjne są klasyfikowane jako usługi płatne.

  • Przed operacją pacjent przechodzi pełne badanie i przechodzi badanie krwi.
  • Określ położenie węzłów pomoże USG lub badania za pomocą anoskopu.
  • W przeddzień zabiegu pacjent powinien ogolić włosy w kroczu.
  • Obowiązkowa lewatywa oczyszczająca, odbywa się w domu lub w szpitalu.
  • Przed operacją zaleca się przestrzeganie diety głodowej, napój jest również ograniczony. Jest to szczególnie ważne, jeśli oczekuje się znieczulenia ogólnego.

Klasyczne operacje i techniki małoinwazyjne

Wybór opcji zależy od opinii lekarza prowadzącego i stanu pacjenta. W etapach 1-3 zaleca się zabiegi minimalnie inwazyjne. Wśród najpopularniejszych:

  • ligacja za pomocą pierścieni lateksowych;
  • koagulacja laserowa;
  • skleroterapia;
  • desarterization.

Rodzaje operacji w leczeniu hemoroidów

Podczas operacji, za pomocą anoskopu, pierścień biologicznie obojętnego lateksu jest rzucany na podstawę węzła hemoroidalnego.

Jest zaciśnięty, pozbawiając stożek jedzenia. Wszystkie węzły są przetwarzane w ten sposób. Kilka dni później rozdzielają się i zabierają razem z pierścieniami. Cała procedura trwa 30-40 minut, zszycie rany nie jest konieczne, są one dokręcane niezależnie.

Około 10% zabiegów dotyczy skleroterapii. Zabieg jest skuteczny w początkowej fazie choroby, a zaawansowane hemoroidy z silnie zdeformowanymi żyłami nie przewodzą go. W trakcie operacji do dotkniętej tętnicy wprowadza się środek klejący, powodując wzrost włókien kolagenowych. Statek przestaje działać, jego odkształcenie zatrzymuje się, a krew porusza się po innym kanale. Zabieg wykonywany jest bez znieczulenia lub w znieczuleniu miejscowym, regeneracja nie jest wymagana.

Bardziej rzadką opcją jest deskrypcja. Główną wadą tej procedury jest wysoka cena. Centra, w których wykonuje się niewielki sukces, zależą wyłącznie od umiejętności chirurga. Podczas zabiegu tętnice karmiące węzeł hemoroidalny są zabandażowane. Operacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym, najczęściej jest zalecana w 2 stadiach hemoroidów.

Obiecująca metoda pozbycia się choroby - kauteryzacja laserowa lub koagulacja laserowa. W jej trakcie dotknięte obszary są kauteryzowane za pomocą lasera. Technika ta jest odpowiednia do niszczenia dużych i małych hemoroidów, w ich miejsce występują małe rany, które nie wymagają szycia.

Po leczeniu ciśnienie w żyle zmniejsza się, intensywny przepływ krwi ustaje, dalsze zniekształcenie ustaje. Wskazuje się na ryzyko zakrzepicy, obecność szczelin odbytu, częste krwawienia. Odbywa się to w etapach 1-3, ale szczególnie dobre wyniki koagulacji wykazują w początkowej fazie choroby.

Klasyczna hemoroidektomia według Milligan-Morgan wykonywana jest w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Podczas operacji węzły wycina się laserem po nacięciu błony śluzowej. Rany mogą być obolałe lub pozostawać otwarte.

Możliwe powikłania po leczeniu

Po zabiegu możliwe są następujące negatywne objawy:

  • ból i pieczenie;
  • krwawienie;
  • ropiecie szwów;
  • zaparcie lub biegunka.

Jeśli nerw jest uszkodzony, co jest rzadkością, blokady Novocain są możliwe. Podczas krwawienia pacjent otrzymuje leki, które przyspieszają krzepliwość krwi. Pozbyć się zaparć pomoże świece z gliceryną lub papaweryną, a także zrównoważoną dietę, bogatą w błonnik.

Okres rehabilitacji

  1. Okres rekonwalescencji po klasycznym wycięciu węzłów trwa kilka miesięcy. W pierwszych dniach pacjentka spędza w łóżku, zalecana jest oszczędna dieta i umiarkowane picie.

Opatrunek zmienia się codziennie. Po tygodniu zalecana jest umiarkowana aktywność ruchowa, przydatne ćwiczenia Kegla, trening mięśni krocza.

  • Metody małoinwazyjne nie wymagają długiego okresu rehabilitacji. Po operacji obowiązuje oszczędna dieta. Aby zmniejszyć ryzyko zapalenia i zaparcia, pomogą warzywa i owoce, produkty pełnoziarniste, niskotłuszczowe produkty mleczne, ryby morskie i chudy drób.

    Obowiązkowe jest odmawianie tłustych i smażonych potraw, produktów wędzonych, marynat, konserwy i słodyczy przemysłowych. Konieczne jest wyłączenie mocnej herbaty i kawy, alkoholu i palenia. Jedz często, w małych porcjach.

  • Poprawić stan pacjenta pomoże suplementy witaminowe.

    Szczególnie użyteczny jest kwas askorbinowy, preparaty żelaza, wapnia, cynku, magnezu i jodu.

    Przeciwwskazania do realizacji tego kroku

    Pomimo swojej skuteczności interwencje chirurgiczne nie są widoczne dla wszystkich pacjentów. Od nich należy odmówić pacjentom w podeszłym wieku, a także osobom mającym następujące objawy:

    • głębokie szczeliny odbytu;
    • przetoki odbytnicy;
    • zapalenie w okolicy odbytu;
    • ostry okres przewlekłych hemoroidów.

    Skleroterapia charakteryzuje się wysokim odsetkiem nawrotów, dlatego procedura jest stopniowo zaniechana na rzecz bardziej nowoczesnych technik.

    Interwencja operacyjna z hemoroidami wewnętrznymi może wyeliminować duże węzły i znacznie poprawić stan pacjenta. Jednakże, jeśli dieta i złe nawyki nie są przestrzegane, choroba może powrócić. Na zawsze zapomnisz o chorobie, pomożesz w prawidłowym reżimie dnia, diecie niskokalorycznej, zaprzestaniu palenia i prewencyjnym przyjmowaniu leków nałogowych.

    Operacja usunięcia hemoroidów - rodzaje zabiegów chirurgicznych, recenzje

    Operacja usunięcia hemoroidów jest radykalną metodą leczenia tej nieprzyjemnej choroby, która jest stosowana w przewlekłych postaciach żylaków i ostrym procesie, któremu towarzyszy silny ból. Specjaliści Proctolog w większości przypadków zalecają pacjentom konserwatywne metody leczenia hemoroidów, jednak jeśli nie przynoszą ulgi, a pacjent jest w stanie remisji, można myśleć o operacyjnym usunięciu węzłów.

    W ostrych hemoroidach ryzyko związane z zabiegiem chirurgicznym znacznie wzrasta, dlatego pacjentom zaleca się, aby nie spieszyć się z operacją i najpierw poddać się wszystkim środkom terapeutycznym. Po wyeliminowaniu stanu zapalnego i stabilizacji stanu, podjęto decyzję o celowości operacji.

    Wskazania do chirurgicznego usunięcia hemoroidów

    Hemoroidy o średniej ostrości nie są wskazaniem do zabiegu chirurgicznego. Operacja jest konieczna w przypadku poważnych komplikacji:

    • utrata węzłów;
    • szczypanie i zakrzepica hemoroidów;
    • częste podkravellenie zaognione żyły;
    • rzadkie, ale obfite krwawienie.

    Stała alokacja krwi prowadzi do ryzyka niedokrwistości. Występ węzłów tworzy korzystne środowisko dla zapalenia skóry w okolicy odbytu. Śluz wydzielany z powierzchni węzłów, drażni i zmniejsza ochronne właściwości skóry, która staje się podatna na infekcję mikrobiologiczną.

    Ponadto pacjent może odczuwać silny ból i bolesny świąd, co popycha go do radykalnych działań przeciwko chorobie. Sam pacjent nalega na operację, ponieważ pozbycie się hemoroidów jest gotowe, aby znosić wszystkie trudy interwencji chirurgicznej.

    Rodzaje operacji usunięcia hemoroidów

    Dzisiaj, minimalnie inwazyjne techniki chirurgicznego leczenia hemoroidów stały się szeroko rozpowszechnione, co zostało powszechnie nazwane "delikatnym usuwaniem". Ten efekt na węzłach przy pomocy:

    • Skleroterapia hemoroidów (wstrzyknięcie środka klejącego do podstawy, która "lutuje" ściany żylne);
    • kriodestrukcja ("zamrażanie" ciekłego azotu o bardzo niskiej temperaturze);
    • fale laserowe i radiowe (niszczenie węzłów);
    • Promienie podczerwone (ogniskowa koagulacja w podczerwieni);
    • wiązanie pierścieniami lateksowymi (podwiązanie, w wyniku którego węzeł znika).

    Operacje te wykonywane są ambulatoryjnie i nie wymagają znieczulenia ogólnego, a natychmiast po zabiegu pacjent może wrócić do domu. Jednak fizyczne usunięcie węzłów nie oznacza wyleczenia choroby. Słabości ścian naczyń krwionośnych i wewnętrznych żylaków nie można w ten sposób wyeliminować. Metody te są zalecane do stosowania w początkowych stadiach choroby.

    W tradycyjnych operacjach wycinanie chorych tkanek odbywa się za pomocą lasera. Jest to poważna interwencja chirurgiczna ze wszystkimi zagrożeniami i trudnym okresem powrotu do zdrowia.

    1. Hemoroidektomia lub operacja Milligana-Morgana - najstarsza i najbardziej traumatyczna metoda usuwania hemoroidów. Po tej procedurze pacjent pozostaje unieruchomiony przez kilka tygodni i musi ostrożnie obchodzić się z raną pooperacyjną aż do całkowitego wyleczenia. Metoda Milligana-Morgana jest uzasadniona, gdy pacjent ma duże hemoroidy i ryzyko masywnego krwawienia. Stożki żylne są całkowicie usunięte wraz z dotkniętą błoną śluzową. Oczywistą zaletą tej metody jest możliwość uratowania pacjenta od przyczyny choroby. Ale wady operacji są znaczne, to jest:

    • czas trwania procedury, konieczność pozostawania w znieczuleniu ogólnym przez długi czas;
    • obfite straty krwi;
    • liczne komplikacje;
    • przedłużony pobyt w szpitalu i szpitalu;
    • ciężka rehabilitacja.

    2. Metoda Parks - jeden z wariantów operacji hemoroidektomii Milligan-Morgan, mniej traumatyczny i bolesny dla pacjenta. W procesie manipulacji węzeł hemoroidalny jest wycinany bez wpływu na błonę śluzową. Operacja ma skomplikowaną technikę, ale pozwala pacjentowi na wykonanie bezbolesnego bólu w okresie rekonwalescencji.

    3. Praca Longo jest uważana za najbardziej skuteczną metodę chirurgicznego leczenia hemoroidów. Wynik osiąga się poprzez dezortalizację hemoroidów. Sprzęt operacyjny wprowadzany jest do odbytu pod kontrolą ultradźwiękową, gdzie fragment tętnicy, który zasila węzły hemoroidalne, zostaje rozcięty i wyciągnięty. Operacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych przez 15-20 minut, w znieczuleniu miejscowym. Zalety tej metody:

    • pozwala na usunięcie wielu wewnętrznych węzłów;
    • bezkrwisty i bezbolesny zabieg;
    • szybka implementacja i odzyskiwanie (maksymalnie 5 dni);
    • krótka hospitalizacja (1 dzień) lub jej nieobecność;
    • nie ma rany pooperacyjnej.

    Działanie Longo ma jedną istotną wadę - nie służy do usuwania zewnętrznych hemoroidów.

    Usunięcie hemoroidów: przygotowanie do operacji i regeneracji

    Etapem przygotowawczym operacji jest przestrzeganie ogólnych wymagań chirurgicznych:

    • przeprowadzanie koniecznych analiz;
    • diagnoza współistniejących chorób;
    • identyfikacja przeciwwskazań i czynników ryzyka.

    Specyficznym przygotowaniem do manipulacji proktologicznej jest przede wszystkim oczyszczenie jelita. Środki oczyszczania są przeprowadzane nie tylko w przeddzień interwencji (przyjmowanie środków przeczyszczających lub lewatywy medycznej), ale także na kilka tygodni przed nią. Ważne jest przestrzeganie diety, która normalizuje pracę jelit, eliminuje zaburzenia stolca, często wywołując rozwój hemoroidów. Niewłaściwa dieta, zaparcia mogą komplikować powrót do zdrowia i powodować komplikacje, więc bez tego ważnego kroku operacja nie ma znaczenia.

    Konieczne jest usunięcie zapalenia w odbycie, jeśli tak jest. Podrażnienia, owrzodzenia, obrzęki powinny być ograniczone do minimum za pomocą terapii lekowej i leków ludowych.

    Przebieg okresu pooperacyjnego zależy od wybranej metody leczenia i ogólnego samopoczucia pacjenta. W większości przypadków zaleca się pacjentowi przestrzeganie specjalnej diety, która nie obciąża jelit, w pierwszym dniu wysoce pożądane jest powstrzymanie się od wypróżniania. Rana pooperacyjna musi być ostrożnie leczona za pomocą środków zalecanych przez chirurga proktologa.

    Aby zmniejszyć ból, lekarz może przepisać stosowanie środków przeciwbólowych i nałożenie maści nitrogliceryny na obszar interwencji. Powikłania po zabiegu usunięcia hemoroidów mogą być dość poważne, dlatego głównym zadaniem pacjenta jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i nie angażowanie się w czynności amatorskie.

    Powikłania pooperacyjne

    Niestety, prawdopodobieństwo komplikacji po operacji jest dość wysokie. Wynika to z traumatycznego charakteru samych manipulacji i lokalizacji pola operacyjnego (duża liczba zawartości bakterii). Właściwa technika wykonania zabiegu i staranna higiena pozwolą uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, takich jak:

    1. Ropienie jest jednym z najczęstszych powikłań, które pojawiają się, gdy zranione drobnoustroje dostają się do rany, co nie jest zaskakujące w okolicy okostnej. Kiedy pojawia się ropny stan zapalny, pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię i leki przeciwzapalne, jeśli ropień powstaje, ropne treści są otwierane i oczyszczane.
    2. Przetoka (przetoka) jest jedną z najpoważniejszych konsekwencji operacji, która powstaje kilka miesięcy po niej. Przetoka jelitowa to kanał, który otwiera się w ścianie odbytnicy i łączy go z otworem na powierzchni skóry lub w sąsiadujących narządach wewnętrznych (na przykład w pochwie). Leczenie tej choroby jest chirurgiczne.
    3. Zwężenie kanału odbytu następuje, gdy zaburzona jest technika operacji. Przyczyną komplikacji jest nieprawidłowo nałożony szew. Rozbudowa przejścia odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń, w trudnych przypadkach pokazany jest plastik.
    4. Krwawienie - duża utrata krwi w okresie pooperacyjnym jest spowodowana słabym kauteryzacją naczyń krwionośnych podczas zabiegów chirurgicznych i urazów tkanek podczas szycia.
    5. Opóźnione oddawanie moczu jest częstym powikłaniem we wczesnym okresie pooperacyjnym, polegającym na niemożności samodzielnego opróżnienia pęcherza. Jest leczony za pomocą cewnikowania.
    6. Poważny stan psychiczny - ból, lęk i inne uczucia związane z przebywaniem na stole operacyjnym iw sali szpitalnej mogą niekorzystnie wpływać na nastrój pacjenta. Jest to całkiem naturalne i szybko mija. Istnieje jednak niebezpieczeństwo, że uraz psychiczny wywoła neurogenne zaparcia. W celu zapobiegania zaleca się stosowanie środków przeczyszczających i uspokajających.
    7. Wypadanie odbytnicy, osłabienie zwieracza odbytu to rzadkie powikłania, które występują, gdy kanały nerwowe jelita są uszkodzone podczas operacji. Leczenie - konserwatywne, mające na celu przywrócenie wrażliwości w łagodnych przypadkach, w przeciwnym razie - interwencja chirurgiczna.

    Koszt usunięcia hemoroidów

    Z reguły operacje usuwania hemoroidów, zapewniane przez polisę obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (tj. Dla pacjenta nieodpłatnie), są przeprowadzane za pomocą najbardziej radykalnych metod. Dlatego większość pacjentów cierpiących na hemoroidy wolą oszczędne metody chirurgiczne, starając się o leczenie za własne pieniądze. Koszt takich operacji może wahać się od kilku tysięcy rubli do pięćdziesięciu.

    Ceny leczenia hemoroidów zależą od rodzaju operacji, kwalifikacji chirurga, poziomu kliniki, członkostwa w medycynie handlowej lub publicznej. Ale najważniejszą rzeczą, która wpływa na koszty, jest ilość interwencji i nasilenie choroby.

    Średnia kolejność cen w Moskwie według rodzajów operacji to:

    • Podwiązanie za pomocą pierścieni lateksowych - 5 - 7 tysięcy rubli za 1 węzeł.
    • klasyczna hemoroidektomia dla Molligana-Morgana - od 20 tysięcy rubli;
    • metoda dezarterizatsiya Longo - od 30 tysięcy rubli;
    • urządzenia do elektrokoagulacji, laserowe usuwanie hemoroidów - od 30 tysięcy rubli;
    • Skleroterapia - 3 tysiące rubli. dla każdego węzła.

    Na koszt tylko usuwanie węzłów trzeba dodać na konsultacji proktologa w Moskwie (od 1 tysiąc rubli..), badanie Colon (Sigmoidoskopia -.. 3 tys rubli) znieczulenie (5 - 7 tys.), Pobyt w szpitalu.

    Określić przybliżoną koszty eksploatacji możliwe jest dopiero po sprawdzeniu przez lekarza, ponieważ różnica pomiędzy usuwania hemoroidów początkowym etapie, a proces uruchomiony stopień 3-4 może znacznie się różnić. Dlatego proktolodzy zalecają, aby nie opóźniać, a jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie zauważalnych rezultatów, choroba często powraca, być może warto pomyśleć o radykalnych metodach. Im wcześniej operacja zostanie przeprowadzona, tym lepsza będzie jej skuteczność i niższe prawdopodobieństwo powtarzających się stanów zapalnych.

    Recenzje operacji usunięcia hemoroidów

    Często pacjenci są wysyłani na operację, zdesperowani, by wyleczyć hemoroidy i wiele trudności z bólem i krwawieniem. Większość recenzji o chirurgicznym usunięciu węzłów - w pozytywny sposób, ponieważ jest postrzegana przez wczorajszych pacjentów jako pozbycie się znienawidzonej choroby. Oto kilka przykładów.

    Numer referencyjny 1

    Wiek moich hemoroidów wynosi 9 lat, zaczęło się na długo przed porodem, ale zaledwie 4 lata po pojawieniu się dziecka, zdecydowałem się na operację. Jeśli wcześniej było to możliwe do zaakceptowania, a ja zostałem uratowany przez świece, to po narodzinach węzły zaczęły opuszczać i zasłaniać, swędzenie i ból - przez cały czas. Wykonali normalną hemoroidektomię - lekarz zalecił metodę klasyczną, jako najbardziej skuteczną i niedrogą.

    Sama operacja została wykonana na stole jak krzesło ginekologiczne, z zastrzykami novokainy w dupie. Wyprostowałem się przez pół godziny. Z wrażeń - nie bolało, tylko głowa kołysała się z kojącego i nieprzyjemnie było słyszeć odgłos obciętego ciała. W czasie szycia znieczulenie zaczęło odchodzić, poczuło się mrowienie. Po operacji odmówiłem samemu sobie z powodu środków przeciwbólowych, było to całkiem znośne. 3 razy dziennie trzeba było usiąść w misce roztworem nadmanganianu potasu, a następnie zastosować tampon z lewomekolem.

    Gdy pierwszy raz poszedłem do toalety, nie powiem, nie chcę nawet pamiętać. Szwy zostały usunięte częściowo w czwartym dniu, w 7. dniu pozostałe, i zwolniony do domu. Nic szczególnie strasznego w operacji, tym bardziej kobiety nie mogą się w ogóle obawiać - w porównaniu z porodem w celu usunięcia hemoroidów - w ogóle nic. Wynik jest doskonały, szczególnie ze względu na zdrowie i może być cierpliwy. Przy okazji, przydatna rada: WC lepiej jest iść do basenu z wodą, o wiele łatwiej!

    Numer referencyjny 2

    Moje dni po operacji były koszmarem, ledwie przetrwały na Ketanolu, ao toalecie w ogóle jest strasznie pamiętać. Ale sama operacja jest całkowicie bezbolesna, jeśli jesteś gotowy, aby przetrwać 7-8 dni piekielnych tortur po nim, to nie wahaj się. Co robić, trzeba się leczyć.

    Nie miałem już żadnych opcji, hemoroidy z etapu 3 z martwicą tkanek i skrzeplin w szyszkach. Do zszycia całej tej hańby potrzeba było 35 szwów! Zapłaciłem około 1500 dolarów, z wyjątkiem pierwszego tygodnia, nigdy nie żałowałem tego, co zrobiłem.

    Opinia №3

    W czasie ciąży zaczęła odczuwać dyskomfort w odbycie, który wzrósł wraz ze wzrostem brzucha, a po porodzie stał się jeszcze gorszy. Kiedy poszedłem do lekarza, diagnozą były hemoroidy 4 stadia, wewnętrzne i zewnętrzne węzły. Operacja została przeprowadzona za opłatą za pomocą lasera. To było 5 lat temu, a potem kosztowało to około 10 000 rubli (nie jestem w Moskwie, jesteśmy tańsi).

    Na próżno wierzyłem w bezbolesność tej operacji - było to bolesne zarówno w trakcie, jak i później. Szczególnie byłem nawiedzany przez zapach pieczonego mięsa. Ale mogę powiedzieć na pewno, że wszystkie te tortury nie były daremne, całkowicie pozbyłem się hemoroidów.

    Operacja z hemoroidami (hemoroidektomia): wskazania, metody i postępowanie, rehabilitacja

    Operacja usunięcia hemoroidów u wielu pacjentów wydaje się tak straszna, że ​​zaciskając zęby, zgadzają się tolerować wszystkie problemy spowodowane przez chorobę, a nie "pod nożem chirurga". Ale kiedy hemoroidektomia staje się nieunikniona, pacjenci próbują dowiedzieć się jak najwięcej o tym, co to jest, ile to będzie kosztować i jak będzie się odbywać rehabilitacja. To postaramy się powiedzieć naszym czytelnikom.

    Co sprawia, że ​​"pożegnaj się" z węzłami?

    Podobnie jak w przypadku innych interwencji chirurgicznych, należy wyraźnie wskazać operację usunięcia hemoroidów. Metoda radykalna jest stosowana, jeśli:

    • Występuje wypadnięcie naczyń żylnych odbytu za każdym razem z wysiłkiem (akt defekacji);
    • Zakłócić ciągłe krwawienie z odbytu, co prowadzi do rozwoju niedokrwistości (w ogólnej analizie krwi obniża się poziom hemoglobiny i erytrocytów);

    3-4 etap - wskazanie do działania

    Rozmiar węzłów hemoroidalnych jest określany jako 3 stopnie, a sama choroba zaczyna spadać do czwartego stopnia;

  • Istnieje ryzyko zakrzepicy, która grozi nagłym zabiegiem chirurgicznym;
  • Pacjent, jak mówią, całe życie przed sobą, jest młody i pełen siły, a hemoroidy nie działają ani dobrze nie żyją;
  • Już są owrzodzenia i nieznośne swędzenie, zapobieganie nocnemu spaniu, rozwiązywanie zwykłych problemów domowych i utrudnianie jakiejkolwiek działalności zawodowej;
  • Dieta i wszelkiego rodzaju maści z hemoroidów w całości nie spełniły oczekiwań.
  • Ogólnie rzecz biorąc, operacja usunięcia hemoroidów może wyraźnie zagrozić osobie, gdy nie jest już w stanie myśleć o niczym innym niż o swojej chorobie. Lekarz-proktolog, który, oczywiście, bierze pod uwagę plany stanu pacjenta i wybiera metodę usuwania hemoroidów.

    A co temu przeszkadza?

    Oczywiście, do możliwej interwencji chirurgicznej u starszych pacjentów, lekarz podejdzie szczególnie celowo, ponieważ z wiekiem większość ludzi ma inne problemy, które mogą zakłócać hemoroidektomię. Na przykład, dopóki ostatni lekarz nie wyciągnie i nie przepisuje wszystkich konserwatywnych metod, jeśli wie, że osoba cierpi na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze lub zapalenie jelit.

    Ponadto, do chirurgicznego usuwania hemoroidów istnieją bezpośrednie przeciwwskazania:

    • Przetoki, polipy, pęknięcia, zlokalizowane w odbycie;
    • Ciężka ostra lub przewlekła (w stadium zaostrzenia) patologia, dotykająca wszystkich części jelita grubego;
    • Nowotwory złośliwe;
    • Poważne choroby narządów wewnętrznych w fazie dekompensacji (układ sercowo-naczyniowy, układ oddechowy);
    • Ostry proces zakaźny;
    • Ciąża;
    • Zaburzenia w układzie hemostazy (zmniejszona krzepliwość, skłonność do krwawień).

    Jednak w takich przypadkach nie można stwierdzić, że hemoroidektomia jest wykluczona raz na zawsze, po prostu pacjent będzie musiał trochę poczekać, poddać się leczeniu, pod nadzorem lekarza, aby dostosować niektóre wskaźniki, to znaczy przygotować organizm do planowanej planowej interwencji.

    Jak się przygotować i przejdzie

    Hemoroidektomia oczywiście nie wymaga bezpośredniej interwencji w jamie brzusznej. Tymczasem, jest to związane z naruszeniem integralności skóry, błon śluzowych, a co najważniejsze - naczynia krwionośne, i to pomimo niesprzyjających okolicznościach mogą napotykać krwawienie i być bramą do infekcji, dlatego przed operacją lekarz koncentruje się właśnie na tych obszarach.

    Jeśli istnieją bezpośrednie wskazania do zabiegu, a lekarz okazało się, że pacjent nadaje się do operacji, można założyć, że pacjent zbliżał się okres przygotowawczy, w którym przyszłość pola operacyjnego będzie podlegać stałemu monitorowaniu, gdzie palec nie zrobi badanie. Przed operacją bezbłędnie wykona się anoskopię i ewentualnie sigmoidoskopię. Ponadto, jeśli planuje radykalne usunięcie „szyszki”, pacjent zostanie wysłana do obowiązkowy dla wszystkich badań chirurgicznych:

    • Ogólna analiza krwi i moczu;
    • Biochemia (glukoza, bilirubina, ALT, ASAT i wszystko, co lekarz uzna za konieczne);
    • Koagulogram;
    • Markery zapalenia wątroby;
    • RV (kiła), HIV;
    • Grupa krwi (AB0) i Rh;
    • Krew do krzepnięcia i krwawienia.

    Wieczorem, w przeddzień ważnego zdarzenia, pacjent wykazuje lewatywy oczyszczanie, i dla tych, którzy kategorycznie odrzuca (lub z innych powodów), procedura ta wymienić szczególne leku, który przejmie funkcję bez lewatywy oczyszczenia jelita (FORTRANS).

    Leki promujące rozrzedzenie krwi (leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwagregacyjne) przed zabiegiem chirurgicznym zostają anulowane.

    W okresie przygotowawczym obejmuje psychologiczny nastrój pacjenta. Strach, przerażenie, przedwczesne łzy raczej nie będą dobrym asystentem w nadchodzącej sprawie. Szczególnie wrażliwy, być może, nie warto wysłuchiwać ludzi, którzy postrzegają doświadczoną operację jako największy koszmar w swoim życiu, trzeba ufać lekarzowi, a on wie, co robić.

    Hospitalizacja jest uzależniona od pacjentów, u których zaplanowano klasyczną hemoroidektomię (według Milligan-Morgan), ponieważ wymaga ona znieczulenia ogólnego. Szczęśliwcy, którzy ograniczają się do leczenia minimalnie inwazyjnego, nie przechodzą tak intensywnego badania przed interwencją, otrzymują znieczulenie miejscowe i opuszczają miejsce operacji w tym samym dniu, tak aby cały okres rehabilitacji był w domu.

    O różnych metodach radykalnego chirurgicznego usuwania węzłów

    Klasyczną operacją usunięcia hemoroidów jest hemoroidektomia według Milligana-Morgana. Ciągle się poprawia, specjaliści znajdują nowe, bardziej optymalne opcje, więc przez długie istnienie z oryginalnej metody pozostaje tylko nazwa. Zaletą operacji Morgana-Milligana nad innymi metodami usuwania węzłów jest to, że może być stosowana nie tylko do leczenia zewnętrznych hemoroidów. W przypadku hemoroidów wewnętrznych, gdy "guzy" osiągnęły trzeci stopień (lub nawet czwarty), wykazują skłonność do zakrzepicy lub stale krwawią obficie, czasem tylko ją ratują. Jednakże, należy zauważyć wysoką inwazyjność zabiegu (hemoroidy jest wycinany i usuwany wraz ze śluzu), dlatego zawsze odbywa się w szpitalu, w znieczuleniu ogólnym nawiązywać i utrzymywać pacjenta w szpitalu siedem dni - dziesięć.

    Hemoroidektomia Morrone-Milligana (może być stosowana do leczenia hemoroidów zewnętrznych lub wewnętrznych)

    Podtypem radykalnej hemoroidektomii według Milligan-Morgan jest metoda Parków, Polega na usunięciu jedynie węzła śluzówkowego. Ta operacja jest mniej bolesna, ale jest mało prawdopodobne, aby pomóc w zaawansowanych przypadkach choroby.

    W ostatnich latach w klasycznej proktologii hemoroidektomia coraz częściej zastępowała tę metodę usuwania żylaków, taką jak operacja Longo (resekcja błony śluzowej odbytnicy). To jest chirurgiczne usunięcie hemoroidów mniej traumatyczne, nie wymaga znieczulenia ogólnego, a dużo czasu (zazwyczaj chirurg obsługuje kwadrans), dobrze nadaje się do leczenia pacjentów w podeszłym wieku obciążonych ładunkiem innych chorób. Wydawałoby się, że wszystko jest w porządku, jednak operacja Longo ma wady, a główna z nich - nie nadaje się do usuwania zewnętrznych hemoroidów. Ponadto, niech w domu pacjenta, niezależnie od znieczuleniu miejscowym i szybkiej procedury jakoś nie działa - transakcje dokonane z hemoroidów wewnętrznych wymaga obserwacji pacjenta wynosi nie mniej niż tydzień, oraz o skutkach długofalowych znanych dotychczas nie wystarczy.

    hemoroidektomia metodą Longo

    Radykalna operacja usunięcia hemoroidów przeprowadzana jest w szpitalu: pacjent będzie musiał spędzić co najmniej tydzień w szpitalu. Po zdjęciu szwów lekarz bada odbytnicę pacjenta i jeśli uzna, że ​​stan jest zadowalający, zaleca pacjentowi leczenie w domu. Kontrolę uzupełniającą (badanie palcem) przeprowadza się po 1, a następnie po 3 tygodniach.

    Bez skalpela

    Małoinwazyjne metody chirurgicznego usuwania dość nudnych "stożków" mogą być stosowane nie tylko do ich zewnętrznego formowania, ale także do wewnętrznych hemoroidów. Wiele z tych metod zostało już usłyszanych przez pacjentów, więc krótko omówimy tylko najbardziej podstawowe:

    • Laser - szybka, skuteczna, prawie bezbolesna procedura, przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym, nie zatrzymująca pacjenta w placówce medycznej dłużej niż przez kilka godzin;
    • Metoda fal radiowych (nóż radiowy, który jest nazywany słynnym urządzeniem "Surgitron") - mała operacja, która usuwa duże naczynia z rozszerzeniem żylnym w ciągu kilku minut, bez uszkadzania otaczających tkanek, eliminując krwawienie i pojawianie się blizn;
    • Desaturization - innowacyjna metoda usuwania problemu, nakładania się na siebie przepływu krwi przez naczynia tętnicze do odbytu i pozbawiania możliwości wypełniania żylaków, które od tego spadają, a następnie całkowicie zastąpione tkanką łączną. Wszystko, co dotyczy pacjenta, potrwa kilka dni - i znów jest wesoły i pogodny;
    • Podwiązanie pierścienie lateksowe - metoda usuwania hemoroidów, która pozwala nie uciec się do wysoce traumatycznej radykalnej chirurgii u większości pacjentów. Pierścienie lateksowe nakłada się na węzły za pomocą aparatu, a po kilku dniach znikają, zabierając ze sobą "guz";

    Łączenie pierścieni lateksowych

    • Skleroterapia - mała interwencja stosowana w celu usunięcia problematycznych żył w dowolnym miejscu, w tym w odbytnicy. Specjalne rozwiązanie wprowadzone do węzła klei je i skleralizuje;
    • Ewakuacja z zakrzepowych hemoroidów (trombektomia) - główny cel operacji - walka z zakrzepicą, która jak wiadomo powoduje wiele nieprzyjemnych wrażeń. Ponadto ta metoda usuwania "stożków" jest bardzo dobra w leczeniu hemoroidów zewnętrznych, niezależnie od stadium choroby, to znaczy, że najwyraźniej nie ma wskazania do operacji usunięcia hemoroidów, ale pacjent cierpi. Do wykonania tej operacji stosuje się laser lub nóż radiowy.

    Usunięcie hemoroidów może być również wykonane innymi metodami małoinwazyjnymi:

    • Elektrokoagulacja (monopolarna i dwubiegunowa), gdzie głównym chirurgiem jest prąd elektryczny;
    • Kriodestrukcja przy użyciu bardzo niskich temperatur (-196 ° C);
    • Fotokoagulacja (za pomocą promieni podczerwonych).

    Minimalnie inwazyjne metody usuwania problemu w odbytnicy są bardziej powszechne w rozwiniętych krajach zagranicznych, tylko nabierają rozpędu w Federacji Rosyjskiej. Cudzoziemcy na ogół traktują swoje zdrowie inaczej, nie wahają się odwiedzić proktologa na wczesnych etapach rozwoju procesu, kiedy można zrobić z "małą krwią". Hemoroidy dotyczą chorób, które leżą w zakresie odpowiedzialności pacjenta, a nasi (rosyjscy) pacjenci spóźniają się na wizytę u lekarza, więc w większości przypadków (do 75%) cierpią na radykalną hemoroidektomię.

    Ważną kwestią jest koszt

    Często koszt operacji usunięcia hemoroidów przekracza znaczenie interwencji chirurgicznej. Czy ta lub ta metoda jest dostępna po cenie, czy też można ją w ogóle rozwiązać za darmo?

    Jak każda inna operacja chirurgiczna, koszt hemoroidektomii zależy od wybranej metody i statusu kliniki, która z kolei jest zgodna z wyposażeniem i placówkami placówki medycznej. Oczywiście można usunąć miejsca i bezpłatnie w miejscu zamieszkania, jednak jeśli istnieją dowody, ale w takich przypadkach nie można mieć nadziei, że pacjent będzie mógł uczestniczyć w wyborze sposobu pozbycia się choroby. Aby móc wybrać i dowodzić, będziesz musiał złożyć wniosek do płatnej kliniki (niektórzy pacjenci rozważają tylko takie opcje), gdzie każda konkretna procedura, jak sama operacja usunięcia hemoroidów, będzie miała pewien koszt. Ceny mogą się znacznie różnić, a wszystko będzie zależało od powyższych okoliczności (region, status instytucji, kwalifikacje lekarza, metoda i stopień zaniedbania choroby). Średnio w Rosji na głównych metod chirurgicznego usuwania hemoroidów, można znaleźć takie (przybliżone) ceny:

    • Skleroterapia węzła hemoroidalnego (jednego) wynosi ≈ 3000 rubli, a zatem, jeśli są trzy z nich, wynik również potroi się;
    • Podwiązanie będzie kosztować około 5000 rubli;
    • Desarteryzacja - tutaj cena jest wyższa, zwykle jest to mniej niż 20 000 rubli;
    • Operacja usunięcia hemoroidów według Milligan-Morgan waha się w granicach 3000 - 7000 rubli.

    Należy zauważyć, że podział cen w rublach może być bardzo znaczący, dlatego popieramy koszty chirurgicznego usunięcia hemoroidów w Moskwie, regionie moskiewskim i północnej stolicy Federacji Rosyjskiej:

    Jednak to nie wszystko. W niektórych moskiewskich klinikach i klinikach w St. Petersburgu koszt wszystkich tych operacji może znacznie przekroczyć 100 000 rubli, i nie jest to zaskakujące, ponieważ istnieje wiele osób, które są gotowe zapłacić za operację jakąkolwiek kwotę, a gdy jest popyt, jest oferta.

    Oprócz tego wszystkiego, czytelnik zawsze musi zrozumieć, że kwota ta nigdy nie zostanie wypłacona, ponieważ procedury przygotowawcze są również warte czegoś:

    • Do badania lekarz będzie musiał ułożyć co najmniej 500 rubli;
    • Rectoromanoskopia będzie ciągnąć gdzieś na 1000 rubli;
    • Analizy, leki i inne środki przygotowawcze będą kosztować 3 - 8, a nawet 10 tysięcy.

    Aby obliczyć koszt z góry i nie zostać złapanym w pułapkę, lepiej odwiedzić witryny kliniki, dowiedzieć się o cenach, zadzwonić tam, a następnie podjąć decyzję.

    Wskazówki dla nieznajomych

    Nie mniej ważne dla pacjenta, który zdecydował się pożegnać się z chorobą poprzez usunięcie chirurgiczne, jest opinia osób, które przeżyły operację, które przeszły rehabilitację i coś, co wie o konsekwencjach.

    W odpowiedziach pacjentów często prześledzono psychologiczny portret osoby, która przeżyła operację. Miej optymistów wszystko jest w porządku, kompletne rozwiązanie problemu, uporczywy okres pooperacyjny i przekonanie, że nie będzie żadnych konsekwencji chirurgicznego usunięcia hemoroidów.

    Pesymiści zauważcie strach i przerażenie przed operacją, niewiele mówią o cnotach, ale pamiętają koszmar rehabilitacji, która dla nich trwała cały (!) miesiąc. Ogólnie rzecz biorąc, recenzje są lepsze niż złe, większość ludzi doznaje radości, że irytująca choroba, zlokalizowana w tak delikatnym miejscu, została szybko i skutecznie wyeliminowana.

    Biorąc pod uwagę poglądy różnych ludzi, chciałbym zwrócić uwagę na pacjentów, którzy są po prostu będzie hemorrhoidectomy że okres pooperacyjny oraz okresu odzyskiwania zależy w dużej mierze od tego, jak przygotować się do przyszłej procedury, ale pojawienie się objawów pozostaje w bezpośrednim związku z dalszej drodze życia „wczorajszych mediów hemoroidy ".

    Kiedy najgorsze minie

    Byłoby naiwnością sądzić, że odliczanie do pełnego samopoczucia rozpocznie się w dniu pozbycia się "szyszek", które zatruwają życie. W każdym razie, pierwszy akt defekacji we wczesnym okresie pooperacyjnym może wywołać wielkie niedogodności. Aby tego uniknąć, konieczne jest z góry (od przedoperacyjnej) martwić się o nieobecności Przewodniczącego do bieżącej działalności, jak można sobie wyobrazić ten rodzaj bólu powoduje, że stolec przybył, stykając się z powierzchnią rany.

    Niech operacja przebiegnie bez żadnych problemów, a nawet gdyby była minimalnie inwazyjna, nie warto atakować jedzenia pierwszego dnia. Co więcej - nie ma potrzeby korzystania z niego w ogóle. Można pić tylko napoje nie drażniące i nie spuchnięte. A im więcej - tym lepiej.

    Drugiego dnia możesz rozpieścić się lekką zupą, neutralnym barwnikiem, jogurtem, niskotłuszczowym twarogiem i kontynuować picie. W tym przypadku należy pamiętać, że w innych przypadkach u mężczyzn obfitych w napoje pojawia się inny problem - nadmiar pęcherza i niemożność samodzielnego uwolnienia. Należy poinformować o tym lekarza, a mocz usunąć cewnikiem. Wyciskany zwieracz odbytnicy rozluźnia się kremem z nitrogliceryną.

    Jak rozszerzyć dietę - mówi lekarz, ale pacjent powinien być jasne, że powinien on mieć na celu ułatwienie aktu defekacji, czyli nie wiążą zawartość jelit, w przeciwnym razie będziesz musiał uciekać się do stosowania środków przeczyszczających. Pacjent po usunięciu hemoroidów będzie przez cały czas mieć dostęp do toalety, ale są też wylęgowych nadmierne użycie nie przyniesie - napięcie z silnego naprężenia w pierwszych dniach może być szkodliwe w przyszłości prowadzić do niepożądanych skutków.

    W okresie pooperacyjnym bardzo ważna jest higiena obszaru odbytu. Zalecenia (w zależności od ilości interwencji) na tym koncie pacjent otrzymuje z ust personelu medycznego i są ściśle przestrzegane (bandażowanie, badania, inne procedury).

    Pierwsze dni okresu pooperacyjnego często towarzyszą silnemu bólowi w odbytnicy. W takich przypadkach pomocy wchodzi przeciwbólowe określone przez lekarza, a nie zapobiega łaźni (słaby roztwór nadmanganianu potasu, rumianek), maści i czopków na podstawie metiluratsila pomóc szybko przywrócić poszkodowanych w wyniku zabiegu chirurgicznego usunięcia jednostek linii.

    Niestety, czasami są...

    Usunięcie hemoroidów w większości przypadków bez konsekwencji i po operacji, pacjenci przypominają swoją chorobę jako straszny sen. Tymczasem istnieje niewielka część prawdopodobieństwa, że ​​problemy będą się utrzymywać. Wśród możliwych konsekwencji dla pacjenta po interwencji chirurgicznej możemy wyróżnić następujące:

    • Krwawienie, które występuje z powodu poślizgu ligatur lub słabego zszywania naczyń krwionośnych;
    • Rozwój procesów zapalnych i ropienia, spowodowany, co do zasady, przez zaniedbanie zasad aseptyki w trakcie działań medycznych;
    • Zwężenie kanału odbytu, które powstaje już w późnym okresie pooperacyjnym;
    • Pojawienie się nowych "szyszek" (prawdopodobieństwo nawrotu nie jest wykluczone w żadnej z metod usuwania hemoroidów).

    W takich przypadkach można nie tylko obwiniać lekarza prowadzącego. Niewątpliwie starał się i wszystko robił dobrze, ale przecież każdy organizm jest indywidualny, dlatego różni ludzie różnie reagują na te same okoliczności. Zadaniem pacjenta podczas rehabilitacji - pomoc lekarza i, pamiętając o operacji, która należy do przeszłości, w przyszłości do zmiany stylu życia, diety, i, ewentualnie, praca, jeśli te czynniki mogą powodować pojawianie się nowych problemów.

    Operacja usunięcia hemoroidów wewnętrznych

    Ponad połowa dorosłej populacji cierpi na taką chorobę, jak hemoroidy. Wielu pacjentów waha się przed wizytą u lekarza z tak delikatnym problemem. Terminowe odwołanie się do specjalisty umożliwi zastosowanie leczenia zachowawczego.

    Niestety, często zdarzają się przypadki, w których usunięcie hemoroidów wewnętrznych może być wykonywane tylko chirurgicznie. Przed rozpoczęciem interwencji chirurgicznej lekarze powinni wykonać diagnostykę instrumentalną.

    Ważne jest, aby pacjent śledził zmiany zachodzące w jego ciele. Najczęściej następujące objawy pojawiają się u pacjentów:

    • Czynność wypróżniania powoduje nieprzyjemne odczucia;
    • Po opróżnieniu jelita pacjent odczuwa pełnię w jamie brzusznej i pieczenie w odbycie;
    • W przypadku hemoroidów wewnętrznych worki jamiste mogą wypaść, jeśli znajdują się w pobliżu odbytu;
    • Okresowo pojawiają się cząsteczki krwi, które można zobaczyć na bieliźnie lub serwetkach.

    Operacja usunięcia hemoroidów wewnętrznych jest wykonywana w przypadku, gdy objawy staną się oczywiste, worki jamiste nie mogą zostać przywrócone do swojej pierwotnej pozycji.

    Przygotowanie do operacji z wewnętrznymi hemoroidami

    Pacjenci powinni być świadomi, że operacja wewnętrznych hemoroidów jest najbardziej radykalna. Niestety interwencja chirurgiczna może nie być bezpieczna dla pacjenta.

    Zanim podejmiesz ten krok, musisz dokładnie zaplanować z chirurgiem. Zaleca się stwierdzenie, czy istnieją przeciwwskazania do stosowania niektórych leków.

    Aby usunąć wewnętrzne hemoroidy przeszedł bez komplikacji, należy wykonać następujące czynności:

    • Aby przekazać do analizy, mocz, krew i kał;
    • Przestrzegaj ścisłej diety;
    • Poddać się diagnozie;
    • Zidentyfikuj wszystkie przeciwwskazania.

    Gdy chirurg określi stan pacjenta, zostanie wybrana metoda eliminacji hemoroidów. Obecnie stosowane są 4 metody:

    • Prosta obsługa;
    • Usuwanie jamistych worków za pomocą fal radiowych;
    • Hemoroidektomia;
    • Metoda Longo.

    Dopiero po określeniu metody operacji pacjent jest wysyłany na stół operacyjny.

    Jak działają hemoroidy wewnętrzne?

    Najczęściej specjaliści usuwają hemoroidy wewnętrzne za pomocą lasera. Zaletą tej metody jest to, że pacjent nie ma zespołu bólowego.

    Bolesne odczucia nie pojawiają się ani podczas interwencji chirurgicznej, ani po zakończeniu operacji. Kiedy wszystko się kończy, pacjent nie może używać środków przeciwbólowych. Ponadto po zabiegu pacjenci mogą poruszać się samodzielnie. Przy innych rodzajach operacji ruch jest surowo zabroniony.

    Kolejną skuteczną procedurą usuwania hemoroidów wewnętrznych jest metoda Longo. Ta metoda ma zalety:

    • Czas trwania procedury nie przekracza 20 minut;
    • Po usunięciu hemoroidów wewnętrznych nie pozostały żadne ślady;
    • Pacjent wraca do normalnego życia za kilka dni.

    Niestety, metoda Longo ma dwie wady:

    1. Usuwanie odbywa się tylko przez wewnętrzne hemoroidy;
    2. Koszt tej usługi medycznej jest dość wysoki.

    Powikłania po usunięciu wewnętrznych hemoroidów

    Zdarzają się przypadki, gdy pacjent ma powikłania po operacji. Muszą zostać wyeliminowane zanim pacjent opuści szpital. Takie komplikacje obejmują:

    • Przedłużone zatrzymanie oddawania moczu. W większości przypadków dzieje się tak w ciągu pierwszych 24 godzin. Wyeliminuj problem z cewnikiem;
    • Problem ma charakter psychologiczny. Pacjenci boją się wejść do toalety, po której następuje silne zaparcie. Pacjentowi przepisuje się środki przeczyszczające i leki przeciwbólowe;
    • Po usunięciu hemoroidów pojawia się krew. W trakcie interwencji chirurgicznej błona śluzowa jelita może zostać zraniona. Pod ciśnieniem kału na naczyniach tworzą się pęknięcia, z których wypływa krew. Pierwszego dnia lekarze po prostu obserwują, ponieważ jest to normalne odchylenie;
    • W zależności od tego, jak działają hemoroidy wewnętrzne, może wystąpić zwężenie zwężenia odbytu. Dzieje się to niezwykle rzadko, głównie wtedy, gdy pracuje młody chirurg. Po szyciu odbyt staje się zbyt mały. Aby rozwiązać problem, musisz ponownie wykonać operację;
    • Wypadanie odbytnicy. Dzieje się tak, gdy ściana jelita została złamana. Problem można skorygować za pomocą leczenia lub ponownej operacji;
    • Ropienie. W przypadku, gdy drobnoustrój dostanie się do rany, prawdopodobieństwo ropnego procesu jest wysokie. Powikłania można wyeliminować za pomocą leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych. Czasami manifestuje się kilka dni po wypisaniu ze szpitala.

    Minimalnie inwazyjne i tradycyjne usuwanie hemoroidów: rodzaje operacji, wskazania i przeciwwskazania

    Chirurgiczne metody leczenia hemoroidów są zwykle wykonywane w ostatnich stadiach choroby, gdy leczenie zachowawcze nie daje wyników pozytywnych lub gdy zaostrza się, czemu towarzyszy ból nieznośny.

    Usunięcie węzłów pozwala na zawsze zapomnieć o nieprzyjemnych objawach, zwłaszcza, że ​​chirurdzy oferują nie tylko tradycyjne operacje, ale także minimalnie inwazyjne techniki leczenia. Jakie są cechy, zalety i wady różnych rodzajów interwencji chirurgicznej, powiemy dalej.

    Wskazania do przewodzenia

    Węzeł hemoroidalny powstaje w wyniku ekspansji skupień żylnych. Naruszenie przepływu krwi w obszarze odbytu prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi, wzdęć żył i ich uszkodzenia cieląt.

    Istnieją 4 stopnie nasilenia choroby proktologicznej. A jeśli na początku choroba jest dobrze leczona ogólnoustrojowymi i miejscowymi lekami, wówczas na ostatnim etapie usuwanie hemoroidów za pomocą chirurgii staje się obowiązkowe.

    Istnieje kilka wskazań, w których chirurgiczne usunięcie hemoroidów jest uważane za ważną i niezbędną miarę leczenia nieprzyjemnej choroby. Wśród nich:

    • wypadnięcie z wewnętrznych guzków po wypróżnieniu, a nawet podczas łagodnego wysiłku fizycznego;
    • przekrwienie stożków i zakrzepica klasterów żylnych;
    • częste lub obfite krwawienie z odbytnicy.

    Tak więc, leczenie operacyjne hemoroidów jest wskazane w obecności różnych komplikacji i negatywnych konsekwencji, poważnie pogarszając stan pacjenta, a nawet zagrażając jego życiu.

    Na przykład interwencja chirurgiczna z hemoroidami jest obowiązkowa, gdy stożki objęte stanem zapalnym pochodzą z odbytu i przepływu krwi, ponieważ takie zjawiska są niebezpieczne dla ludzi.

    Metody usuwania hemoroidów są podzielone na mało inwazyjne i operacyjne. Pierwsze techniki mają mniej utraty krwi, towarzyszący zespołowi bólowemu i krótszy okres rekonwalescencji.

    Techniki małoinwazyjne

    Ostatnio coraz częściej praktykuje się usuwanie i leczenie hemoroidów bez operacji.

    Oprócz tego, że penetracja jamy otrzewnej i jej uraz jest minimalna, wśród zalet minimalnie inwazyjnych metod możemy wyróżnić następujące cechy:

    • nieistotne uszkodzenie tkanek otaczających stan zapalny hemoroidów;
    • krótki czas interwencji (około 20-30 minut);
    • procedura jest prawie zawsze wykonywana nie w znieczuleniu ogólnym, ale w znieczuleniu miejscowym;
    • pacjenci prawie nie odczuwają bólu i wracają do domu w ciągu kilku godzin po zabiegach;
    • po interwencji ryzyko blizn i deformacji tkanek i błon śluzowych odbytnicy jest minimalne;
    • nie ma praktycznie żadnych ograniczeń dla tych metod, dlatego są one przepisywane pacjentom w podeszłym wieku i osobom z poważnymi współistniejącymi chorobami;
    • Techniki nisko traumatyczne mogą być praktycznie na wszystkich etapach hemoroidów.

    Do chwili obecnej istnieje kilka rodzajów podobnych oszczędzających interwencji chirurgicznych, z których każda zasługuje na osobną rozmowę.

    Desaturization

    Jest to usunięcie wewnętrznych hemoroidów, podczas których chirurg bandażuje naczynia tętnicze, które dostarczają krew do przerośniętych guzków hemoroidalnych. Ponieważ nie mają teraz pożywienia i krwi, szyszki zaczynają umierać i wkrótce nie znikną.

    Procedura dezynsekcji jest następująca: anoskop jest wprowadzany do odbytu pacjenta, wyposażony w czujnik.

    Desarteryzację przeprowadza się na wszystkich etapach choroby, ale najbardziej zauważalny efekt obserwuje się u pacjentów z drugim lub trzecim stopniem zapalenia stożków hemoroidalnych.

    Kriodestrukcja

    Istotą tej techniki jest zamrożenie powiększonych splotów żylnych za pomocą ciekłego azotu, który chłodzi części ciała do temperatury prawie -200 C. Po takim działaniu węzeł zamarza, a po chwili całkowicie zanika.

    Ciekły azot wpływa tylko na uszkodzone obszary, ponieważ zdrowe obszary przez tętnice tworzą termiczną "granicę", która zapobiega przenikaniu zimna do pobliskich tkanek.

    Martwe komórki wychodzą z odbytnicy w ciągu około tygodnia.

    Kriodestrukcja charakteryzuje się bezbolesnością, brakiem blizn i krwawienia.

    Ponadto niskie temperatury aktywują odporność, poprawiają mikrokrążenie, usprawniają procesy metaboliczne i regenerację.

    Skleroterapia

    Ta procedura zakłada usunięcie hemoroidów za pomocą specjalnych leków, które powodują sklejanie naczyń krwionośnych i tętniczych w hemoroidach.

    Lek jest wstrzykiwany do miejsca, które dostarcza krew do zapalonej żylnej sadzawki. W wyniku wstrzyknięcia guzek przestaje otrzymywać pożywienie, a wkrótce maleje.

    Zabieg wykonuje się bezboleśnie i bardzo szybko, efekt terapeutyczny wykrywa się po pierwszym wstrzyknięciu roztworu sklerotycznego. Jednak technika ta nie jest odpowiednia do leczenia zewnętrznych hemoroidów, a ponadto możliwy jest nawrót, ponieważ przyczyna choroby nie jest wyeliminowana.

    Koagulacja laserowa

    Podobna operacja oszczędzająca jest stosowana w leczeniu hemoroidów zewnętrznych i zewnętrznych. Laser, działając na akumulację żylną za pomocą ciepła, powoduje koagulację lub fałdowanie substancji białkowych. Tętnice i żyły są lutowane, aby wykluczyć krwawienie.

    Po tym minimalnie inwazyjnym zabiegu chirurgicznym hemoroidów, karmienie stożków zatrzymuje się, umiera i po 14 dniach wychodzi z kałem. Najczęściej koagulacja laserowa jest stosowana w stadium 2 i 3 choroby.

    Podwiązanie z pierścieniami lateksowymi

    Technika ta pozwala na usunięcie hemoroidów za pomocą specjalnych pierścieni z lateksu. Sam zabieg polega na zaciśnięciu "nogi" hemoroidów, w wyniku czego przestają być one zasilane krwią, więdną, a następnie całkowicie umierają.

    W pierścieniach lateksu nie zawierają żadnych szkodliwych elementów, więc te urządzenia nie prowadzą do alergii. Elastyczne pierścienie są rzucane na podstawę stożka hemoroidalnego i ściskane. Po 2 tygodniach martwy węzeł idzie z kałem.

    Usuń tę metodę tylko guzki znajdujące się w odbytnicy. W leczeniu hemoroidów zewnętrznych podwiązanie nie jest właściwe. Główną wadą jest to, że pacjent doświadcza uczucia obcego ciała w odbycie, jednak to uczucie jest krótkotrwałe.

    Koagulacja w podczerwieni

    Aby usunąć rozszerzone nagromadzenie żylne, jest to możliwe i za pomocą oddziaływania promieni podczerwonych.

    Promienie podczerwone są kierowane do "nogi" węzła, co powoduje koagulację substancji białkowych (koagulacja).

    Po pewnym czasie hemoroidy zamierają.

    W zależności od ciężkości choroby proktologicznej i nasilenia objawów klinicznych, może być konieczne wykonanie do 6 procedur koagulacji w podczerwieni hemoroidów. Metoda ta jest szczególnie skuteczna na pierwszym etapie choroby.

    Jeśli interwencja zakończyła się powodzeniem, pojawiają się uszkodzenia uszkodzonych węzłów, a krwawienie ustaje.

    Jednak często obserwuje się nawrót hemoroidów.

    Minusy technik minimalnie inwazyjnych

    Malotrawowe metody usuwania powiększonych węzłów hemoroidalnych różnią się minimalną liczbą niepożądanych skutków, ale nadal są dostępne.

    • Zespół bólu. Niepożądane odczucia po przeprowadzonych zabiegach są możliwe, ponieważ błona śluzowa odbytu jest niezwykle wrażliwa na wszystkie efekty. Najczęściej bolesność pojawia się podczas ligacji (szczególnie jeśli pierścienie są niewłaściwie nałożone lub otaczające tkanki są zajęte) lub koagulacji w podczerwieni.
    • Krwawienie. Podobne komplikacje są możliwe przy prawie każdej procedurze. Przyjemnym wyjątkiem jest usuwanie guzków za pomocą lasera (tętnice i wieńce są kauteryzowane) lub zimne (naczynia są zamrożone). Umiarkowane krwawienie występuje, gdy martwe guzki wychodzą z odbytnicy.
    • Zakrzepica zewnętrznych guzków. Ta możliwość nie jest wykluczona w połączonej postaci choroby, gdy wewnętrzne węzły są zligowane, a skrzepy tworzą się w zewnętrznych. Jeśli wiązka nie zostanie całkowicie usunięta podczas koagulacji promieniami podczerwonymi, prawdopodobieństwo powstania zakrzepu krwi jest dość wysokie.

    Małoinwazyjne metody usuwania rozwiniętych hemoroidów mają pewne wady, na przykład:

    • częsty powrót objawów klinicznych, ponieważ eliminują one nie przyczynę hemoroidów, ale ich wynik (przyjemnym wyjątkiem jest dezarteracja);
    • wystarczająco wysokie koszty procedur;
    • bardzo wysokie wymagania co do umiejętności chirurga (wysoko wykwalifikowani specjaliści nie znajdują się we wszystkich placówkach medycznych).

    Nie zawsze powyższe mało traumatyczne metody prowadzą do pożądanego rezultatu. W takim przypadku zalecana jest tradycyjna operacja usunięcia hemoroidów.

    Interwencja operacyjna

    Chirurgiczne usunięcie hemoroidów wiąże się z zastosowaniem dwóch głównych rodzajów interwencji - hemoroidektomii i metody Longo. Najczęściej są one stosowane w najcięższych postaciach choroby lub gdy pojawiają się komplikacje.

    Hemoroidektomia

    Inną opcją dla nazwy zabiegu jest chirurgiczne leczenie hemoroidów dla Milligan-Morgan. Takie ćwiczenie ma na celu usunięcie zewnętrznych powiększonych nagromadzeń żylnych i pozbycie się wewnętrznych guzków poprzez wycięcie.

    Operacja usunięcia hemoroidów może wykonywać dwie metody - zamkniętą lub otwartą. Pierwsza metoda jest bardziej preferowana, ponieważ ma następujące zalety:

    • po usunięciu guzka rana jest zszyta (gdy operacja jest otwarta, rana pozostaje otwarta), dlatego konsekwencje idą szybciej;
    • działają w zwykłych warunkach klinicznych w znieczuleniu miejscowym, aw przypadku otwartej interwencji pacjent przebywa w szpitalu, a zabieg przeprowadza się w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub ogólnym;
    • Osoba operowana jest w stanie wyzdrowieć za około pół miesiąca, a po operacji otwartej na hemoroidy odzyskiwanie może potrwać 5 lub 6 tygodni.

    Jednak chirurgiczne usunięcie hemoroidów ma pewne wady:

    • Okres operacyjny trwa nie tak długo, jednak pacjent "wypada" z życia na kilka tygodni - nie działa, nie porusza się;
    • leczenie hemoroidów nie sugeruje, ale jest to przy minimalnie inwazyjnych metodach, z interwencjami chirurgicznymi, prawdopodobne jest stosowanie środków przeciwbólowych, ponieważ występuje silny zespół bólowy;
    • Istnieją poważne ograniczenia:
      • guzy nowotworowe;
      • Zespół Leśniowskiego i Crohna;
      • łożysko dziecka;
      • zapalenie okolicy prianowej.

    Metoda Longo

    Jeśli diagnoza „hemoroidy” usuwanie guzków operacyjne przeprowadza się zgodnie z metodą Longo, która nadal jest w innej nazwie hemorrhoidopexy. Ta interwencja jest wykonywana tylko z hemoroidami zlokalizowanymi wewnątrz odbytnicy. Usunięcie zewnętrznych hemoroidów w ten sposób jest niemożliwe.

    Jak działa wycięcie hemoroidów w technice Longo? Lekarz musi wyciąć obszar błony śluzowej odbytu wzdłuż obwodu. Równocześnie z tkankami odcinki rozciągają się do światła jelita.

    Ta metoda różni się tym, że same zapalne guzki nie wymagają operowania i cięcia. Podczas manipulowania stożkiem hemoroidalnym podnosi się do powierzchni jelit, w wyniku czego zakłóca się ich dopływ krwi. Po chwili umierają.

    Interwencja chirurgiczna ma zalety i wady. Wśród zalet są:

    • raczej krótki okres rekonwalescencji - pacjent przebywa w oddziale tylko dwa lub trzy dni, a powrót do zdrowia trwa tydzień;
    • zespół bólu obserwuje się tylko u 15% pacjentów, ale jest bardzo łagodny i trwa tylko 24 godziny;
    • interwencję chirurgiczną można wykonać na dowolnym etapie hemoroidów;
    • Procedura charakteryzuje się minimalną liczbą ograniczeń.

    Wady hemoroidopeksji obejmują:

    • zastosowanie tylko do guzków znajdujących się w odbytnicy;
    • stosunkowo wysokie koszty transakcji.

    Po zdiagnozowaniu hemoroidów u każdego pacjenta pojawia się pytanie, jak usunąć powiększone kępki żylne. Wybór zależy od wielu wskaźników, ale przed pacjentem powinien przygotować się do procedury jelita.

    Oczyszczanie odbytnicy za pomocą środków przeczyszczających lub lewatyw odbywa się bezpośrednio przed operacją, a także na 2-3 tygodnie przed operacją. Ponadto lekarze zalecają stosowanie specjalnej diety, która normalizuje funkcjonowanie przewodu pokarmowego.

    Możliwe negatywne skutki operacji

    Operacji z hemoroidami często towarzyszy pojawienie się różnych powikłań. Przyczyną wysokiego prawdopodobieństwa niepożądanych skutków jest traumatyzm manipulacji i obecność składników bakteryjnych.

    W rezultacie mogą pojawić się następujące komplikacje:

    • tworzenie ropy - najczęstsza konsekwencja, która występuje w przypadku wniknięcia do otwartej rany bakterii chorobotwórczych. W tej sytuacji pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Jeśli powstaje ropień, należy go otworzyć i oczyścić;
    • przetoka okołostawowa - poważne powikłanie interwencji chirurgicznej, które może wystąpić nawet po 3-4 miesiącach. Formacja ta - rurka powstające w ścianę odbytu i podłączania go do szczeliny na powierzchni ciała lub do pobliskiego ciała;
    • zwężenie odbytu - możliwe w przypadku nieprawidłowo nałożonych szwów. Aby rozszerzyć kanał odbytu, konieczne jest wprowadzenie specjalnych instrumentów. W szczególnie trudnej sytuacji zwężenie zostanie usunięte za pomocą nowej interwencji chirurgicznej;
    • krwawienie - Może wystąpić utrata dużych ilości krwi z powodu słabo przeprowadzonego zapalenia stawów i wieńca lub podczas szewkowania, powodującego traumę w pobliskich obszarach śluzowych;
    • stresujący stan - negatywne odczucia związane z samym faktem operacji często wpływają na nastrój pacjenta. U szczególnie wrażliwych pacjentów rozwija się tzw. Zaparcie psychiczne, w którym człowiek boi się opróżniania. W tej sytuacji pomocne będą środki przeczyszczające i uspokajające;
    • osłabienie zastawki odbytu - nieczęste konsekwencje, powstające w przypadku urazu zakończeń nerwowych znajdujących się w odbycie. Najczęściej praca zwieracza jest przywracana za pomocą leku, w trudnych sytuacjach wymagana jest operacja.

    Aby uniknąć takich negatywnych konsekwencji, możliwe jest przestrzeganie zaleceń lekarskich przed interwencją operacyjną i podczas okresu rekonwalescencji.

    Rozważane rodzaje operacji z rozwiniętymi hemoroidami - tradycyjne i minimalnie inwazyjne - mają pewne zalety i wady. Jak najlepiej pozbyć się hemoroidów, lekarz prowadzący powinien ustalić na podstawie stopnia zaawansowania choroby współistniejące dolegliwości.

    Ponadto każda terapia obejmuje zintegrowane podejście, więc pacjent musi dokonać znaczących zmian w swoim sposobie życia. W takim przypadku możesz na zawsze zapomnieć o objawach negatywnych.

    Jesteś Zainteresowany O Żylaki

    Jak leczyć zapalenie odbytnicy?

    Struktura

    Zapalenie odbytnicy należy do liczby nieszkodliwych dla zdrowia ludzi chorób. Ta patologia charakteryzuje się pokonaniem błony śluzowej grubego jelita, zlokalizowanego w pobliżu zwieracza....

    Co zrobić, gdy pękną hemoroidy, jak zatrzymać krew?

    Struktura

    Jeśli węzeł hemoroidów pękł, konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się z proctologiem. Bez robienia tego na czas, istnieje ryzyko poważnych komplikacji....