Zakrzepica naczyń krezkowych: objawy, rozpoznanie i leczenie

Przyczyny

Z tego artykułu dowiesz się: przyczyn i objawów zakrzepicy krezkowej, niż jest to niebezpieczne. Metody zapobiegania i leczenia.

Zakrzepica naczyń krezkowych jest okluzją naczyń mezoterii (krezki) z zakrzepem. Mesenteria to zbiór krezkowych sznurków, z którymi narządy jamy brzusznej są przymocowane do ściany brzucha. Jest to bardzo niebezpieczny stan.

Tętnice i żyły przechodzące przez mesenterię są odpowiedzialne za krążenie narządów jamy brzusznej, głównie jelita. A jeśli skrzep krwi zakleje tętnicę krezkową lub żyłę, doprowadzi to do poważnego uszkodzenia jelit i braku leczenia - do śmierci.

Leczenie zakrzepicy krezkowej za pomocą interwencji chirurgicznej. Zabieg przeprowadza chirurg.

Chorobie towarzyszy bardzo wysoka śmiertelność ze względu na przemijanie i trudności w rozpoznaniu.

Przyczyny

Zakrzepica krezki, podobnie jak każda inna, jest bezpośrednio związana z chorobami układu krążenia i krwi. skrzepy krwi są tworzone przez zastoinowej niewydolności serca, stanów zapalnych w naczyniach po zawale mięśnia sercowego, z zaburzeniami rytmu serca, tętniaków cardiosclerosis i ścianach naczyń, zapalenia serca.

Ryzyko zakrzepicy wzrasta, gdy:

  • trombofilia (dziedziczna predyspozycja do powstawania skrzeplin);
  • operacje chirurgiczne i urazy;
  • długotrwałe stosowanie leków zwiększających "lepkość" krwi (leki przeciwnowotworowe, doustne środki antykoncepcyjne);
  • długotrwałe unieruchomienie organizmu (u obłożnie chorych lub inwalidów na wózku, leżące w okresie pooperacyjnym);
  • ciąża i połóg;
  • cukrzyca;
  • otyłość;
  • palenie.

Bez względu na to, skąd pochodzi skrzep krwi, może zatkać dowolną tętnicę lub żyłę, w tym krezkową.

Ryzyko, że skrzep zablokuje naczynie krezkowe, zwiększa się w przypadku ciężkich zakaźnych chorób jelita i jego nowotworów.

Naczynie znajduje się w przekroju, w powiększeniu. Proces tworzenia skrzepliny w miażdżycy

Objawy i etapy

Choroba występuje w trzech etapach:

  1. Niedokrwienie. Gdy światło naczynia z powodu skrzepliny jest zwężone o 70% lub więcej, występuje brak cyrkulacji krwi w jelicie.
  2. Zawał jelitowy jest zamieraniem okolicy jelitowej, która jest poświęcana krwi przez zaatakowane naczynie.
  3. Zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej, zwiększenie odurzenia organizmu. Ten etap może doprowadzić do śmierci.

Objawy zakrzepica naczyń krezkowych jelita:

Zakrzepica może przebiegać bardzo szybko, dlatego gdy pojawiają się pierwsze objawy, należy wezwać karetkę pogotowia, ponieważ pacjent wymaga operacji ratunkowej. Objawy charakterystyczne dla stadium 1 mogą również wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego, a także ostre choroby ginekologiczne. Potrzebują także pilnej interwencji chirurgicznej.

Diagnostyka

Ważne jest rozróżnienie zakrzepicy krezkowych z innymi chorobami przewodu pokarmowego (zapalenie wyrostka robaczkowego, perforowany wrzód dwunastnicy), jak również chorób ginekologicznych (na przykład, ciążą pozamaciczną, torbiele jajnika pękania).

W obecności objawów opisanych w poprzedniej części artykułu karetka dostarcza pacjenta do oddziału chirurgicznego.

Rozpoznanie przeprowadza chirurg. Obejmuje on gromadzenie anamnezy i obecnych objawów, ręczne badanie pacjenta. Ponadto, wymagane są badania krwi, koagulogram (analiza krzepliwości krwi), analiza moczu, ultrasonografia jamy brzusznej, angiografia jamy brzusznej w trybie nagłym.

Jeśli diagnoza nie została ustalona, ​​uciekają się do laparoskopii, inwazyjnej metody diagnozy. Narządy jamy brzusznej są badane za pomocą endoskopu wprowadzonego przez nacięcie skóry i przednią ścianę jamy brzusznej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu.

Angiografia naczyń jamy brzusznej. Strzałka wskazuje miejsce zakrzepicy dolnej tętnicy krezkowej

Leczenie i rokowanie

Zakrzepica krezki w jelitach jest leczona operacyjnie.

Jest przeprowadzana w kilku etapach:

  1. Najpierw usuń skrzeplinę, która spowodowała zaburzenie krążenia.
  2. Następnie uszkodzony statek zostaje zrekonstruowany.
  3. Jeśli operacja jest wykonywana nie na 1, ale na 2 etapach choroby, a strefa zawału jelit jest rozległa, usuń martwą część narządu. W 3 etapach, jeśli rozwinie się silny proces zapalny, jamę brzuszną myje się.

Wynik choroby zależy od stadium, w którym został zidentyfikowany i leczony, oraz od poprawności diagnozy.

W 2 i 3 stadiach choroby z zawałem jelitowym, nawet przy udanej operacji, umiera około 70% pacjentów. Może to być spowodowane odurzeniem organizmu z procesu zapalnego, ciężkości operacji, a także choroby podstawowej, która spowodowała zakrzepicę. W stadium 1 choroby, jeśli skrzeplina zostanie usunięta przed martwicą przewodu jelitowego, wskaźnik przeżywalności jest znacznie wyższy.

Dlatego nie należy ciągnąć z odniesieniem do lekarza w przypadku wystąpienia bólu w żołądku.

Operacja usunięcia nekrotycznej części jelita. Anastamoza to specjalny związek "miejsc łańcuchowych"

Zapobieganie

Lepiej zapobiegać zakrzepicy naczyń krezkowych, niż leczyć ją później. Za pomocą środków zapobiegawczych, dosłownie uratujesz swoje życie.

Jeśli cierpisz na chorobę sercowo-naczyniową, lub twoi bezpośredni krewni byli podatni na skrzepy krwi, zwróć szczególną uwagę na zapobieganie zakrzepicy.

  • Przede wszystkim należy wykluczyć wszystkie inne czynniki ryzyka (nadwaga, palenie tytoniu, siedzący tryb życia, doustne środki antykoncepcyjne). Z czasem leczy choroby serca i naczyń krwionośnych. W przypadku cukrzycy przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarza dotyczących leczenia.
  • Jeśli istnieje ryzyko zakrzepów (cierpiących na choroby układu krążenia, cukrzyca, osiadłych ze względów zdrowotnych, mają nadmiar masy ciała związany z zaburzeniami metabolicznymi, które w tej chwili nie może pozbyć), półrocznego oddawania krwi na koagulogramie. Jest to konieczne do wykrycia zaburzeń krzepnięcia. Jeśli zwiększy się ryzyko zakrzepicy, zostaną przepisane fundusze, które rozrzedżą krew i zapobiegną tworzeniu się skrzepów krwi.
  • Z czasem leczyć choroby jelit. Jeśli masz guz, nie dokręcaj go za pomocą usuwania. W przypadku podawania leków przeciwnowotworowych należy okresowo poddawać badaniu krwi do koagulacji i przyjmować przepisane przez lekarza leki przeciwpłytkowe lub przeciwkrzepliwe.
  • Jeśli u pacjenta wystąpiły zabiegi chirurgiczne na narządach jamy brzusznej, należy stosować się do zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym. Po badaniu krwi, jeśli istnieją dowody, chirurg może przepisać leki, aby zapobiec zakrzepicy. Zacznij poruszać się tak szybko, jak to możliwe. Jeszcze więcej, jeśli pozwolą ci na to lekarz. Aktywność pomoże zapobiegać nie tylko zastojom krwi (co zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi), ale także powstawaniu zrostów pooperacyjnych, które mogą prowadzić do powikłań w przyszłości.
  • Po wszelkich operacjach na naczyniach (nie tylko na naczyniach jamy brzusznej) i na sercu, należy przepisać przez lekarza antykoagulanty lub środki przeciwklejowe.

Środki ludowe do zapobiegania zakrzepicy

Nie próbuj zastępować lekarstw środkami ludowymi, ponieważ brak leków przepisanych przez lekarza może prowadzić do powstawania zakrzepów i poważnych konsekwencji. Również środki ludowe mogą mieć przeciwwskazania, więc przed podjęciem konsultacji, skonsultuj się z terapeutą, kardiologiem i gastroenterologiem.

Zakrzepica krezki w jelitach

"Ostry" brzuch jest jednym z najbardziej niebezpiecznych warunków wymagających natychmiastowego badania lekarskiego i leczenia. Jego przyczyny mogą być różne - atak zapalenia wyrostka robaczkowego, zatrucia, kolki nerkowej lub wątrobowej, choroby ginekologiczne. Istnieje jednak inny powód, który może powodować silny ból brzucha i pogorszenie stanu ogólnego aż do śmierci pacjentów, zakrzepica krezki naczyń jelitowych.

Dlaczego rozwija się niedrożność jelit?

Mesenteria to krezkowe sznury, z którymi narządy są przyczepione do tylnej ściany brzucha. To przy pomocy krezki, że jelito jest przymocowane do ściany. Przez nią przechodzą naczynia do jelita cienkiego, zakończenia nerwowe, krezkowe węzły chłonne.

Długotrwałe choroby naczyniowe w wielu przypadkach prowadzą do poważnych zakłóceń krążenia krwi i tworzenia się skrzeplin krwi o różnej wielkości we wnęce naczyń krwionośnych, zatykając światło i pozbawiając całe miejsca ścian.

Zakrzepica rozwija się tętniczo i żylnie. Rozwija się w tętnicach krezkowych górnych i dolnych, a górna część cierpi z powodu zakrzepów częściej niż dolna.

Choroby naczyniowe postępują od lat i dochodzą do ich finałów, kiedy pacjenci osiągają wiek starości lub starczy, więc nie ma młodych ludzi z rozpoznaniem zakrzepicy krezkowej: ten stan należy do kategorii patologii wiekowych.

Serce i jelita: jaki jest związek?

Zakrzepica naczyń krezkowych jest bezpośrednio związana z chorobą serca: najczęściej ten stan obserwuje się u pacjentów z migotaniem przedsionków w tle:

  • miażdżyca;
  • tętniaki serca;
  • zapalenie wsierdzia o różnej etiologii.

Niedawny zawał mięśnia sercowego, w którym dochodzi do zerwania mięśnia sercowego, któremu towarzyszy krwawienie i tworzenie się skrzepliny w miejscu urazu, może również powodować rozwój zakrzepicy naczyń krezkowych.

Faktem jest, że skrzepliny mogą "wędrować" przez tętnice i żyły ciała, odrywając się od miejsca zakrovotochivshego. Jeśli taki skrzep osiada gdzieś w naczyniach mesenterii i nie posuwa się naprzód z przepływem krwi, następuje ich zatkanie.

W rezultacie ściany naczynia wokół skrzepliny nie tylko tracą niezbędny odżywianie zapewniane przez krążącej krwi, ale mogą umrzeć, co często prowadzi do bardzo poważnych konsekwencji.

Inne przyczyny zakrzepicy

Praktycznie każda choroba, w której możliwe jest krwawienie wewnętrzne, jest obarczona tworzeniem się i oddzielaniem skrzeplin, a zatem istnieją inne przyczyny zakrzepicy naczyń krezkowych.

Należą do nich:

  • Ciężkie infekcje jelitowe;
  • Nadciśnienie wrotne z zastojem krwi w żyle wrotnej;
  • Urazy;
  • Guzy ściskające naczynia jelita.

W jaki sposób objawia się choroba?

Nasilenie objawów klinicznych i objawów zależy od kilku czynników:

  • Miejsca okluzji statku;
  • Stopnie niedokrwienia (krwawienia) jelita;
  • Rozwój krążenia krwi wokół dotkniętego obszaru.

Tak więc, jeśli górna część tętnicy krezkowej jest zablokowana, jelita cienkie i prawa strona grube są całkowicie zakrzepłe.

Okluzja (zablokowanie) środkowej części tętnicy prowadzi do zakrzepicy jelita krętego i kątnicy. Rozwój patologicznego procesu w dolnym odcinku tętnicy krezkowej wpływa na okrężnicę i esicy.

Martwica jelita cienkiego jest wynikiem zakrzepicy portalu i górnych żył krezki.

Klinicznie choroba jest podzielona na trzy etapy:

  • Ishemia (z częściowym krwawieniem ścian naczyń krwionośnych i późniejszym przywróceniem krążenia krwi);
  • Zawał (z objawami zatrucia i zmianami w tkankach jamy brzusznej);
  • Zapalenie otrzewnej (stan zwiększonego zatrucia, zaburzenia hemodynamiczne i rozwój zapalenia otrzewnej).

Stopniowa symptomatologia zakrzepicy

Niedokrwienie

Zakrzepica naczyń krezkowych zaczyna się ostro:

  • Paroksyzm lub uporczywy ból w jamie brzusznej;
  • Wymioty z domieszką żółci już w pierwszym dniu po wystąpieniu choroby;
  • Biegunka.

Objawy te bardzo przypominają normalne zatrucie pokarmowe, dlatego wizyta u lekarza jest często opóźniona.

Zawał serca

Kiedy naczynia krezki pod naciskiem krwi próbującej wypchnąć skrzep krwi pękają, zaczyna się etap zawału.

Biegunka ustępuje miejsca zaparciowi, gdy głębokie zmiany patologiczne zaczynają się w ścianie jelit, krew pojawia się w kale. Zwykle niewiele się dzieje: w przypadku zakrzepicy krezkowej nadmierne krwawienie nie jest charakterystyczne.

Jeśli w pętlach jelita gromadzi się krew, można zauważyć małe zagęszczenie pod pępkiem u pacjentów, co w medycynie nazywa się objawem Mondora.

Ból w jamie brzusznej jest tak nieznośny, że powstaje szok: pacjenci są bardzo niespokojni, nie znajdują swojego miejsca, krzyczą. Jest ostra bladość i sinica warg. Czasami ciśnienie krwi może wzrosnąć o 40-60 jednostek (z zakrzepicą tętnicy górnej).

Pęknięcie naczynia przynosi chwilową ulgę pacjentowi: osoba uspokaja się, ponieważ natężenie bólu jest znacznie zmniejszone, jednak wymioty i zaburzenia stolca pozostają.

Brzuch pozostaje umiarkowanie spuchnięty i łagodny, nie obserwuje się charakterystycznych zjawisk zapalenia otrzewnej (umięśnienie mięśni i objaw Shchetkina). Diagnoza krezkowych jelita zakrzepica naczyń jest umieszczona na podstawie danych ultradźwiękowych i zmiany w obrazie krwi, które są zawarte w gwałtownego wzrostu liczby leukocytów, ta wielkość może wynosić 40 • 109 / L. W danych ogólnej analizy krwi rejestruje się przesunięcie wzoru leukocytów na lewą i wysoką cyfrę ESR.

Zapalenie otrzewnej

Objawy zapalenia otrzewnej jelit zakrzepica naczyń oczywisty bardzo swoista: napięcie mięśni przedniej ściany jamy brzusznej i Shchetkina opóźnione objawów i stan zapalny rozpoczyna od dołu.

Rozwarta niedorozwój jelit prowadzi do ustania biegunki i ucieczki gazów.

Leczenie i rokowanie

Leczenie zakrzepicy krezkowej może być tylko chirurgiczne, nawet jeśli chorobę można zdiagnozować na etapie niedokrwiennej zmiany miejsca ściany jelita.

W zależności od wyników badania pacjentowi można zaoferować:

  • Embollektomia (usunięcie skrzepliny);
  • Operacja rekonstrukcyjna na górnej tętnicy krezkowej z wszczepieniem jej kikuta do aorty;
  • Usunięcie części jelita dotkniętego gangreną.

Połączona operacja obejmująca usunięcie nekrotycznego obszaru jelita i plastiku znacznie zwiększa szanse na życie pacjentów.

Niestety, opisana w artykule patologia naczyń jelitowych ma bardzo niski procent przeżycia pacjentów nawet po interwencji chirurgicznej: w okresie pooperacyjnym umierają trzy czwarte pacjentów.

Tak wysoka śmiertelność wynika ze złożoności diagnozy choroby i zbyt późnego skierowania do specjalistów na hospitalizację i leczenie.

Posłowie

Pacjenci cierpiący na choroby naczyń krwionośnych i serca przez długi czas powinni szczególnie zwracać uwagę na ich zdrowie: skłonność do tworzenia zakrzepów krwi i niebezpieczeństwo ich separacji kilkakrotnie zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich powikłań i groźby śmierci z ich powodu.

Pojawienie się ostrego bólu w jamie brzusznej jest okazją do natychmiastowego leczenia specjalistów, aw razie potrzeby natychmiastowej hospitalizacji z późniejszym leczeniem.

Zalecamy, przeczytaj również o tym, co może prowadzić do zakrzepicy żył wątrobowych.

Zakrzepica krezki w jelitach

Żylaki zniknęły w ciągu 1 tygodnia i już się nie pojawiają

Tworzenie się zakrzepów w ludzkim ciele zawsze odzwierciedla poważne problemy zdrowotne i potencjalnie zagraża życiu. Ale jeśli w naczyniach krwionośnych dostarczających krew do narządów wewnętrznych pojawia się skrzeplina, taka choroba jest poważnie podwójnie poważna. Na przykład, zakrzepica jelit, lub zakrzepica żył krezkowych i tętnic jest bardzo poważną chorobą, która prowadzi do śmierci znacznej części pacjentów, jeśli nie są pilnie udzielane pierwszej pomocy i wykonywane leczenie chirurgiczne.

Cechy choroby

Jelito dostarczane jest z dwoma dużymi naczyniami, które są odwrócone od aorty. Nazywa się je górną i dolną tętnicą krezkową. W tym przypadku odpływ krwi odbywa się przez górne i dolne żyły krezkowe. Przebiegająca arteria krezki odżywia wszystkie części jelita cienkiego, a także część jelita grubego. Niższa tętnica krezkowa podaje sigmoid i odbytnicę. Małe gałęzie tętnic związanych w sposób szczególny: w górnej części pojemnika w krytycznych sytuacjach pomaga odżywiać dolną część jelita grubego, ale tętnicy krezkowej dolnej jest „obcy” nie mogą zastąpić funkcję. Dlatego w przypadku zakrzepicy tętnic jelitowych dochodzi do naruszenia dopływu krwi do jelita cienkiego.

Żylny odpływ z tętnic jelitowych jest zorganizowany tak, że gdy górna żyła krezkowa zachodzi na siebie, jelito cienkie pozostaje również bez jedzenia, w związku z czym w nim występuje niedotlenienie tkanki i śmierć. Jeśli mezotromb lub zakrzep krwi w jelicie zatka jedno z naczyń, jedna lub druga część jelita cienkiego ulegnie martwicy. Ten stan nazywa się "ostrą zakrzepicą krezkową" lub zawałem jelitowym. Zatem zakrzepica jelit może być tętnicza lub żylna, aw szczególnie zaniedbanych przypadkach może tworzyć postać mieszaną.

W 90% przypadków zakrzepica obejmuje tętnicę krezkową górną, która zasila najbardziej znaczącą część jelita, więc ten rodzaj patologii będzie miał najpoważniejsze konsekwencje. Uważa się, że po rozwinięciu się zakrzepicy tętnicy rozwija się ostra niewydolność tętnic krezkowych, czyli OMAH. Ponieważ krążenie zastępcze (zabezpieczające) z tym naruszeniem nie występuje, kompensacja przepływu krwi nie będzie z wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. Jedynie w przypadku zakrzepu częściowego lub zatorowości dolnej żyły krezkowej, krążenie krwi może być kompensowane i wpływa tylko na jelito kręte.

Zakrzepica naczyń krezkowych jest praktycznie niezarejestrowana u pacjentów młodszych niż 50 lat. Zmiany wieku, a mianowicie - miażdżycowe zmniejszenie światła naczyń, które występuje w drugiej połowie życia, jest głównym "prowokatorem" tej patologii. Śmiertelność z tą chorobą jest bardzo wysoka, nawet po operacji usunięcia skrzepu z powodu szybkiego postępu procesów martwiczych.

Przyczyny zakrzepicy jelitowej

W rozwoju tej choroby główną rolę może odgrywać zator zakrzepowy, który nie powstawał w naczyniach jelita, ale z drugiej strony układu krążenia lub bezpośrednie tworzenie skrzepliny - zakrzepu krwi lub blaszki miażdżycowej. Najczęstszymi przyczynami skrzepliny w krezce są:

  • miażdżyca naczyń z tworzeniem blaszek, ich pęknięciem lub oderwaniem, lub ze wzrostem płytki i zatykaniem światła naczynia;
  • zawał mięśnia sercowego lub tętniak serca - choroby, w których powstają skrzepliny, które mogą powodować zator w naczyniach krezkowych;
  • zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica żylna - prowadzą do oddzielenia skrzepliny i okluzji naczynia otrzewnowego;
  • stan po zabiegu, podczas którego przeprowadzono masywne rozwarstwienie tkanek z uwagi na niebezpieczeństwo powstawania wielu skrzepów;
  • porody z ciężką utratą krwi - z podobnego powodu;
  • poronienie naczyń krezki w wyniku urazu lub uderzenia w brzuch, w wyniku czego złuszczają się błony wewnętrzne tętnicy lub żyły, co zamyka światło naczynia;
  • guz otaczających tkanek, który ściska naczynie i prowadzi do jego zablokowania.

Doprowadzić do pojawienia się zakrzepu w naczyniach krezkowych takich czynników i przenoszonych chorób:

  • nadciśnienie;
  • wady serca;
  • reumatyzm;
  • zapalenie wsierdzia;
  • zatarcie zapalenia zatoki;
  • sepsa;
  • przewlekła lub ostra niewydolność serca;
  • marskość wątroby;
  • Choroba Ormunda (upośledzenie krążenia narządów wewnętrznych);
  • ciężkie odwodnienie organizmu.

Pomimo różnej etiologii patogeneza zakrzepicy jelitowej jest w przybliżeniu taka sama i zmniejsza się do pojedynczego wyniku - niedokrwienia jelita. W przypadku tworzenia skrzepliny bezpośrednio w naczyniach krezkowych i przy chorobie zakrzepowo-zatorowej znaczna część naczynia (ponad 75%) jest zamknięta lub następuje całkowite zamknięcie żyły lub tętnicy. Potem następuje odruchowy skurcz naczyń, co dodatkowo pogarsza sytuację. Przewód jelitowy zostaje złamany, jego ściany zaczynają się martwić. W przypadku braku opieki w nagłych wypadkach zapalenie otrzewnej rozwija się szybko.

Etapy i objawy zakrzepicy jelitowej

Już na pierwszych etapach rozróżniania zakrzepicy w jelitach od innych chorób otrzewnej i narządów wewnętrznych jest bardzo trudne. Ale są pewne objawy związane z kliniką ostrego brzucha, na które należy natychmiast zwrócić uwagę i pilnie wezwać lekarza. Należą do nich:

  • nagły ból w jamie brzusznej;
  • zwiększony ból po jedzeniu;
  • bladość;
  • zaczerwienienie spojówek oczu;
  • suchość w ustach;
  • zwiększone pocenie;
  • gorączka powyżej 38 stopni;
  • zaparcia lub biegunka;
  • nudności, wymioty z żółcią;
  • wzrost tworzenia gazu;
  • spadek ciśnienia;
  • krew w kale.

Zwykle symptomatologia choroby rozwija się etapami. Czas trwania etapów i ich charakterystyka mogą być następujące:

  1. Stan niedokrwienny - 6-12 godzin. Ból brzucha jest bardzo silny, osoba nie znajduje miejsca. Ból w zakrzepicy w jelicie nie może być wyleczony nawet przez najsilniejsze środki przeciwbólowe, staje się rozproszony, rozcina, przeszywa. Impuls pod koniec tego etapu zaczyna słabnąć, skóra jest blada, z niebieskawym odcieniem. W przeciwieństwie do zapalenia wyrostka robaczkowego i innych patologii, którym towarzyszy klinika ostrego brzucha, ta ostatnia pozostaje łagodna. U ¼ pacjentów obserwuje się zaparcia, w innych - biegunkę z krwią.
  2. Okres zawału wynosi do 3 dni. Ból ustępuje, ponieważ receptory bólu stają się martwiczne. Śmierć ściany jelita cienkiego lub grubego. Pomimo ustępujących objawów, odurzenie wzrasta, puls wzrasta. Zachowania ludzkie na tym etapie mogą stać się niewystarczające.
  3. Stadium zapalenia otrzewnej. Rozpoczyna się pod koniec fazy zawału, około 18-36 godzin po wystąpieniu choroby. Ponownie pojawia się ból w jamie brzusznej, który jest wzmacniany przez odczuwanie, poruszanie się, kaszel. Występuje szybkie odwodnienie organizmu, równowaga elektrolitów jest zerwana, język jest suchy, skóra jest szara, puls jest nitkowaty. Przychodzi śmierć z powodu zapalenia otrzewnej i zatrucia. Etapy zakrzepicy żylnej mogą trwać dłużej niż w przypadku zakrzepicy tętniczej - do 5-6 dni, ale wynik bez leczenia będzie podobny.

Obraz kliniczny zakrzepicy mezo-zakrzepowej rozwija się nierównomiernie u różnych pacjentów. Może różnić się nasileniem objawów i, w zależności od tego, wyróżnić trzy stopnie nasilenia choroby:

  1. Dekompensowane niedokrwienie to szybki rozwój nieodwracalnych zmian, całkowite niedokrwienie jelita. Prognoza jest najbardziej niekorzystna.
  2. Niedostarczone niedokrwienie - uboczny przepływ krwi jest częściowo ukształtowany, dlatego też częściowe przekroczenie dopływu krwi do jelit.
  3. Skompensowane niedokrwienie jest stanem przewlekłym, w którym obserwuje się tworzenie krążenia obocznego.

W przypadku przewlekłego niedokrwienia jelit regularnie obserwuje się ból brzucha, obserwuje się częste biegunki, a żołądek jest stale spuchnięty. W dowolnym momencie patologia może stać się ostra ze wszystkimi charakterystycznymi objawami opisanymi powyżej.

Możliwe powikłania

Konsekwencje zakrzepicy naczyń krwionośnych bez natychmiastowej interwencji medycznej będą najpoważniejsze. Przy szybkim postępie niedokrwienia jelita cienkiego, niekorzystny wynik można zaobserwować już w pierwszym dniu po wystąpieniu choroby. Po całkowitym zamknięciu naczynia przez zakrzep, nieuchronnie dochodzi do zawału jelita - naruszenia krążenia krwi i śmierci tkanek. Konsekwencje tego warunku:

  • zgorzel jelita;
  • zapalenie otrzewnej;
  • masywne krwawienie do otrzewnej;
  • ostra żylna niewydolność żylna.

Jeśli nie doszło do usunięcia skrzepliny we wczesnym stadium choroby lub wycięcia części dotkniętego nią jelita w stadium niedokrwienia, to osoba z jakąkolwiek formą zakrzepicy jelitowej staje w obliczu śmierci.

Prowadzenie diagnostyki

Kiedy pacjent wzywa pomocy, lekarz powinien prawidłowo zebrać wywiad, ustalić czas wystąpienia zespołu bólowego, a także istniejące choroby przewlekłe, w tym choroby sercowo-naczyniowe, autoimmunologiczne. Konieczne jest przeprowadzenie testów fizycznych, które ujawnią pewne charakterystyczne objawy:

  • Symptom Mondora. Jeśli pomiędzy pępkiem a łonem występuje obrzęk ciasta, najczęściej oznacza on zakrzepicę jelit.
  • Objaw Shchetkina-Blumberga. Objawy chirurgiczne, charakterystyczne dla niektórych patologii w klinice ostrej jamy brzusznej. Naciskanie na przednią ścianę brzucha i gwałtowne zwolnienie dłoni powoduje nasilenie bólu.

Zakrzepica jelita ma podobną klinikę z innymi chorobami otrzewnej - z zapaleniem wyrostka robaczkowego, ostrym zapaleniem trzustki, patologiami ginekologicznymi, ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. W celu różnicowania przeprowadza się pilnie badanie instrumentalne i laboratoryjne. Następujące badania są najważniejszymi metodami diagnozowania zakrzepicy naczyń krezkowych:

  • selektywna angiografia lub CT;
  • kolonoskopia;
  • FGS z badaniem jelita cienkiego;
  • laparoskopia;
  • badanie krwi pod kątem ESR, leukocytów (wskaźniki będą znacznie zwiększone).

Zwykle pacjent z podobnym objawem jest natychmiast umieszczany na stole operacyjnym, ponieważ w przypadku zdekompensowanego przebiegu choroby chirurg ma jedynie 2-3 godziny na uratowanie tej osoby. Co do zasady diagnoza jest ustalana po operacji laparoskopowej, która w razie potrzeby jest natychmiast uzupełniana interwencją wnękową lub laparotomią.

Metody leczenia

Pierwsza pomoc dla pacjenta z objawami opisanymi powyżej powinna być możliwie jak najwcześniej wywoływana przez karetkę lub samodzielna dostawa osoby do szpitala. Noś pacjenta w pozycji leżącej. Jeśli to konieczne, podać osobie lek na serce - Kardiolinę, Corvalol. Wszelkie dalsze leczenie powinno być prowadzone w szpitalu, w którym dana osoba jest pilnie hospitalizowana.

W zależności od stadium rozwoju patologii lekarz wybiera metodę leczenia.

Leczenie zachowawcze zakrzepicy naczyń mezotelialnych stosuje się w bardzo rzadkich przypadkach - gdy nekroza jelita jeszcze nie powstała. Aby pozbyć się tętnicy lub żyły z zakrzepu, stosuje się antykoagulanty, które rozcieńczają krew i rozpuszczają zakrzep krwi. Zwykle wykonuje się dożylne wlewy heparyny i jej analogów. Ponadto stosuje się zastrzyki z dezagregantów, antytrombolityczne. Należy pamiętać, że tylko terminowe leczenie może doprowadzić do rozpuszczenia skrzepu i zapobiegania poważnym konsekwencjom. Niestety, wczesna diagnoza choroby występuje rzadko, więc w zdecydowanej większości przypadków konieczne jest przeprowadzenie operacji ratowania chorego.

Operacja na jelitach z zakrzepicą

Operacja prawie zawsze staje się jedyną szansą na uratowanie życia danej osoby. Pomimo awaryjnego zarządzania, konieczne jest intensywne przygotowanie przedoperacyjne. Oprócz dokładnego przemywania jelita wykonuje się korekcję medyczną zaburzeń centralnej hemodynamiki. Następnie pacjenta umieszcza się na stole operacyjnym i podaje się znieczulenie dotchawicze.

Początkowo przeprowadzana jest interwencja laparotomiczna, podczas której dokonuje się rewizji jelita, badanie naczyń krezkowych, zaczynając od jamy ustnej, w celu wykrycia skrzepliny. Jeśli nie ma nekrotycznych tkanek, naczynie jest cięte, a skrzeplina usuwana. Często zakrzep jest dosłownie wyciskany z żyły lub tętnicy palcami. Zamiast usuniętej części naczynia umieszcza się protezę. Podczas wykrywania stref martwicy wycina się dotkniętą część jelita. W wielu przypadkach wykonuje się manewrowanie, angioplastykę, rekonstrukcyjną manipulację. Bez przywrócenia prawidłowego przepływu krwi, nawet po usunięciu zgorzelinowych tkanek, aż 80% pacjentów umiera po operacji, dlatego tworzenie krążenia obocznego w naczyniach krezkowych jest niezwykle ważne.

Po operacji pacjent otrzymuje duże dawki antybiotyków, aby zatrzymać proces zakaźny w otrzewnej, konieczne są bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe, a czasami w dużych dawkach. Zagraża to jednak poważnymi konsekwencjami w postaci niewydolności szwów, obniżenia poziomu fibryny i rozwoju ciężkiego krwawienia. Po interwencji pacjent spędza w szpitalu co najmniej 2-3 tygodnie. Przez dłuższy czas ściśle przeciwwskazał aktywność fizyczną, osoba musi spędzać dużo czasu w łóżku, ale jednocześnie wykonać lekki masaż brzucha i rozgrzewkę nóg. Przez 2-4 miesiące należy stosować dietę roślinno-mleczną, aby przynieść normę jelita.

Prognozy i zapobieganie

Prognozy dotyczące zakrzepicy tętnic krezkowych są niekorzystne, a śmiertelność sięga 90%. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse przeżycia. Rokowanie zakrzepicy żył krezkowych jest bardziej korzystne, ponieważ jelita nadal zaopatrywane są w krew tętniczą i nie podlegają martwicy. Prognoza na wczesne leczenie z tym wariantem jest optymistyczna.

Środki zapobiegające chorobie są zredukowane, aby zapobiec rozwojowi i postępowi miażdżycy i innych patologii serca. Aby to zrobić, musisz przestrzegać właściwego odżywiania, jeść więcej warzyw i pełnoziarnistych. Musimy porzucić szkodliwe jedzenie, ograniczyć spożywanie słodkich, tłustych potraw. Pamiętaj, aby rzucić palenie, ponieważ powoduje skurcz naczyń krwionośnych. Zdrowy styl życia i sport powinny być praktykowane od młodości, a następnie zakrzepica jelit nie powstaje i nie będzie prowadzić do poważnych konsekwencji dla osoby.

Czy jesteś jedną z tych milionów kobiet, które borykają się z żylakami?

A wszystkie twoje próby leczenia żylaków nie powiodły się?

I już myślałeś o radykalnych działaniach? Jest to zrozumiałe, ponieważ zdrowe nogi są wskaźnikiem zdrowia i okazją do dumy. Ponadto jest to przynajmniej długowieczność osoby. A fakt, że osoba chroniona przed chorobami żył wygląda młodziej - aksjomat, który nie wymaga dowodu.

Dlatego zalecamy przeczytanie historii naszego czytelnika Ksenia Strizhenko o tym, jak ona wyleczyła vyrikoz Przeczytaj artykuł >>

Objawy zakrzepicy jelitowych naczyń krezkowych i ich leczenie

Zakrzepica jelita - ostry stan chorobowy charakteryzujący tętniczych lub żylnych umieszczonych wałków okluzji w jelicie lub okrężnicy, zakrzepów i zatorów z utworzonym w krążeniu. W rezultacie rozwijają się warunki zagrażające życiu: niedokrwienie i zawał jelitowy. Patologia jest rzadka, a jej wynik zależy głównie od rozpoczęcia leczenia. Im szybciej rozpocznie się leczenie, głównie chirurgiczne, tym większe szanse na pomyślny wynik.

Dlaczego rozwija się zakrzepica?

Choroba zazwyczaj występuje u osób w wieku powyżej 50-60 lat. Równy zarówno mężczyznom, jak i kobietom. Zakrzepica krezki jest spowodowana chorobami układu naczyniowego, chorób serca i krwi:

  • miażdżyca tętnic, zwłaszcza gdy dotyczy tętnic wielkiego obwodu krwi;
  • wady serca i anomalie (wrodzone, reumatyczne);
  • atak serca;
  • choroba nadciśnieniowa;
  • nadciśnienie wrotne;
  • procesy zapalne tętnic wielkiego koła krążenia i serca (zapalenie wsierdzia, zapalenie zatok, posocznica).

Zakrzepica może rozwijać się jako powikłanie okresu pooperacyjnego po interwencjach narządów jamy brzusznej lub po urazowym uszkodzeniu naczyń wielkiego koła krążenia krwi. Częstą przyczyną niedrożności naczyń krezkowych mogą być złośliwe nowotwory, zwłaszcza te, które rozpadają się i znajdują się na drodze naczyń o dużym krążeniu.

Choroba rozwija się po okluzji światła jelita zbiornika rosnącej skrzeplinę lub czop zatorowy (kawałek skrzepu pływającej lub cholesterolu blaszki odłączone od ścianki tętnicy krążenia ogólnoustrojowego). Miejsce zgryzu znajduje się zwykle w pniu lub gałęzi górnej tętnicy krezki (duży oddział wielkiego koła krążenia krwi). Ze względu na nakładanie się przepływu krwi w tętnicy lub żyle, w naczyniach krwionośnych krezki i jelit występuje długotrwały skurcz odruchowy. W konsekwencji znacznie zmniejsza się dostarczanie tlenu i składników odżywczych do dotkniętego narządu. Jest to przyczyną martwicy ściany jelita i więzadeł wspomagających jelita, owrzodzenie i krwawienie. Ostry zawał jelita rozwija się.

Mesothrombosis można podzielić przez lokalizację na trzy segmenty, w zależności od anatomicznej struktury naczyń krezkowych:

  • Segmentuję - zamknięcie jelita cienkiego, ślepej i prawej części grube.
  • II strona - ileum, chude, czasami niewidome.
  • III strona - ileum.

W swoim rozwoju choroba przechodzi trzy etapy:

  1. Niedokrwienie jelit - krótki, odwracalny brak przepływu krwi przez naczynia. Przejawia się w silnym bólu w jamie brzusznej, wymiotach z żółcią i luźnym stolcu.
  2. Zapalenie jelit - nieodwracalne zmiany w jelicie cienkim lub grubym, które prowadzą do odurzenia organizmu. Charakteryzuje się zaparciem, nieznośnym bólem. Pod pępkiem tworzył miękki guz (objaw Mondora) - gromadzi krew przed miejscem zatoru.
  3. Zapalenie otrzewnej - rozproszone zapalenie, wielokrotne naruszenie przepływu krwi w dużym krążeniu krwi. Objawy: ból, niestrawne wymioty, zaparcia lub biegunka, niskie ciśnienie krwi do upadku, hipertermia.

Kliniczne objawy choroby

Choroba rozwija się nagle. Główne objawy odpowiadają stanowi "ostrej części brzucha" i wymagają starannej diagnostyki różnicowej:

  • Objawy bólu. Ból jest ostry, skurczy się, migruje. W związku z ciężkim bólem, pacjent musi przyjąć pozycję wymuszoną (leżąc na plecach z nogami podciągniętymi do brzucha lub stawu kolanowego). W tym samym czasie żołądek jest miękki, nie zestresowany, po dotyku nie obserwuje się perystaltyki jelita. Może być pozytywny objaw Shchetkina-Blumberga.
  • Nudności, wymioty. Masy wymiotne mają wtrącenia z krwawych cząstek, żółci, cuchnących ekskrementów.
  • W początkowych stadiach choroby, bolesny pręcik, popęd do ekskrementów, który kończy się na próżno, bez opróżniania jelita. Później pojawia się uporczywa biegunka, podczas gdy stolec zawiera krew i śluz. To krzesło może zakłócać rozpoznanie, ponieważ jest ono również charakterystyczne dla bardziej powszechnej choroby (czerwonki). Czasami nieczystość krwi jest tak obfita, że ​​zakrzepicę można pomylić z hemoroidalnym krwawieniem.
  • Częste objawy ostrej niedrożności jelit: blada skóra, kołatanie serca, podwyższona temperatura ciała (konsekwencja pojawienia się martwicy ściany jelita), omdlenie jest możliwe. Charakterystyczny wzrost ciśnienia krwi, w przeciwieństwie do większości innych ostrych stanów żołądka, w których ciśnienie spada.

Rozpoznanie zakrzepicy

Objawy zakrzepicy jelitowej są niespecyficzne i przypominają wiele chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Większość pacjentów wchodzi do oddziału chirurgicznego z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego, trzustki lub pęcherzyka żółciowego. Kobiety z takimi objawami wykluczają patologię sfery ginekologicznej. Konieczne jest uważne i szybkie zbadanie pacjenta w celu określenia przyczyn objawów, postawienia prawidłowej diagnozy i rozpoczęcia leczenia tak szybko, jak to możliwe.

  • Badanie krwi. W ogólnej analizie leukocyty są ostro zwiększone, przyspiesza się z ESR.
  • RTG i tomografia komputerowa. Obraz pokazuje pętle jelitowe, ich poszerzenie, wypełnienie.
  • Angiografia. Badanie z kontrastem w celu określenia drożności naczyń.
  • Kolonoskopia. Umożliwia badanie jelita grubego za pomocą kolonoskopu i identyfikację przyczyny niedrożności.
  • Endoskopia. Badanie żołądka i jelita cienkiego.
  • Diagnostyczna laparoskopia lub laparotomia. Otwórz ścianę brzucha, aby zbadać stan narządów jamy brzusznej.

Metody leczenia

Zakrzepica jelit jest poważną chorobą, zagrażającą gwałtownemu rozwojowi śmiertelnego wyniku. Bez leczenia prognoza jest niekorzystna. Im wcześniej zostanie stwierdzona niedrożność naczyń krezkowych i zostanie postawiona właściwa diagnoza, tym szybciej rozpocznie się odpowiednie leczenie. Dzięki temu szanse na przeżycie znacznie wzrosną. Ważne jest, aby pacjent bardzo szybko skonsultował się z lekarzem, gdy pojawią się podejrzane bóle brzucha, szczególnie jeśli istnieją czynniki ryzyka (miażdżyca, choroba serca). Pacjent jest transportowany w pozycji leżącej na plecach.

Główną metodą leczenia zakrzepicy krezkowej jest leczenie chirurgiczne. Operacja wykonywana jest w naglących wskazaniach, w znieczuleniu. W zależności od czasu trwania choroby przeprowadza się następujące rodzaje operacji na poziomie zmian naczyniowych i jelitowych:

  • endarterektomia lub embolektomia;
  • protetyka lub przetok tętnic lub żylnych pni jelita;
  • resekcja martwiczego obszaru jelita.

Leczenie farmakologiczne polega na dożylnym podawaniu leków przeciwzakrzepowych (podawanie leków odbywa się zgodnie ze wskaźnikami krzepnięcia krwi), dezagregantów i leków trombolitycznych.

Przyjmowanie środków przeciwbólowych w przypadku zakrzepicy nie ułatwia tego stanu. Nawet po użyciu narkotycznych środków przeciwbólowych zespół bólowy nie zostaje zatrzymany.

Zakrzepica jelita podzielona jest w zależności od wyników po leczeniu dla następujących odmian:

  • Kompensowane - całkowite odzyskanie przepływu krwi po terapii.
  • Podskompensowane - częściowa odbudowa przepływu krwi.
  • Bez rekompensaty - brak przepływu krwi, objawy całkowitego niedokrwienia jelit.

Bez szukania pomocy medycznej, zakrzepica tętnic i żył jelita jest przyczyną śmierci w 100%. Po szybkiej operacji rokowanie pacjenta staje się korzystne.

Zakrzepica krezki lub zawał jelitowy: jak zapobiegać zgonowi

Mesenteria lub krezka to specjalna fałda otrzewnej, którą organy brzuszne przywiązują do tylnej ściany brzucha.

Innymi słowy, jest to rodzaj "torby" z więzadłami, która utrzymuje i stabilizuje wnętrze w określonej pozycji. Ponadto krezka pełni istotną funkcję dopływu krwi do narządów wewnętrznych - jest ona całkowicie przeniknięta naczyniami krwionośnymi.

Zakrzepica krezki jest częściowe lub całkowite ustanie przepływu krwi w naczyniach krezkowych jelita. Choroba może być również nazywana zakrzepicą naczyń trzewnych, zawał krezkowy, niedokrwienie jelit. W każdym razie jest to niezwykle trudny stan, który często prowadzi do śmierci.

Opis choroby i dane statystyczne

Dostarczanie krwi do jelita odbywa się za pomocą żył i żył trzewnych (górnych i dolnych), z których każda odpowiada za dostarczenie lub wypływ krwi z jej określonego miejsca. Jeśli jedno z tych naczyń dostanie zakrzep krwi - to zatkania krwiobiegu częściowo lub całkowicie, co prowadzi do naruszenia dopływu krwi i odżywiania niektórych części przewodu jelitowego.

W wyniku niedokrwienia tkanki jelitowe zaczynają cierpieć z powodu głodu tlenu, stopniowo budują procesy martwicy i martwicy. Bez udzielania na czas pomocy w ciągu kilku godzin, niektóre części jelita po prostu umierają, rozwija się zapalenie otrzewnej i sepsa - to jest przyczyną śmierci u większości pacjentów.

Smutne statystyki tej choroby są następujące:

  • śmiertelność wśród nieoperowanych pacjentów w przypadku ostrego zawału krezkowego sięga 100%;
  • wśród operowanych pacjentów - 80-90% z wynikiem śmiertelnym;
  • częstość występowania choroby - 1 osoba na 50 000 rocznie;
  • w 2 razy częściej ta choroba występuje u starszych kobiet;
  • najczęściej zdiagnozowana jest zakrzepica tętnicy krezkowej górnej - w 90% przypadków dolna tętnica lub żyły krezkowe są dziesięciokrotnie rzadziej zakrzepywane.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Do zakrzepicy krezki prowadzi do zablokowania krwiobiegu skrzepliny krezki w wyniku:

  • Miażdżyca tętnic, w której zwężenie naczyń krwionośnych zwęża się, a ryzyko zakrzepicy wzrasta;
  • zawał mięśnia sercowego lub zapalenie wsierdzia - skrzepliny, które przy przepływie krwi docierają do tętnic krezkowych i blokują je;
  • ciężkie zakażenie jelit, proces zapalny lub nowotworowy w jamie brzusznej - guzy lub ropnie mogą ściskać naczynia krezki, uniemożliwiając prawidłowy przepływ krwi w nich;
  • nadkrzepliwość - zwiększona koagulacja prowadzi do zakrzepicy;
  • stagnacja krwi w naczyniach krezki, co znacznie zwiększa ryzyko niedrożności naczyń;
  • urazy, co może powodować krwawienie i tworzenie się skrzepów.

Ryzyko zakrzepicy krezkowej wzrasta, jeśli osoba:

  • osiągnął wiek podeszłym (ponad 60 lat dla kobiet, 70 - dla mężczyzn);
  • cierpi na choroby serca i naczyń krwionośnych;
  • miał operację serca;
  • cierpi na marskość wątroby, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia w żyle wrotnej;
  • doznał długotrwałego odwodnienia;
  • prowadzi siedzący tryb życia;
  • był podatny na przedłużoną chemioterapię.

Mesothrombosis naczyń jelitowych: przyczyny, formy, przebieg, diagnoza i terapia

Zakrzepica naczyń jelita jest chorobą nie młodą, dotyka ludzi w średnim i starszym wieku. Wynika to z faktu, że zmiany miażdżycowe w ścianach naczyń rozwijają się i postęp w przebiegu życia. Zawał jelita, ostra niewydolność tętnicza lub żylna - stany patologiczne, które mają inną etiologię i mechanizm rozwoju, ale prowadzą do ostrych zaburzeń dopływu krwi do przewodu pokarmowego. Dwa główne typy zaburzeń zaopatrzenia w krew (tętnicze i żylne) mogą tworzyć forma mieszana, co dzieje się w szczególnie zaniedbanych przypadkach.

Zakłócenie dopływu krwi do jelita

Schemat zaopatrzenia w krew brzuszną

Gdy zakrzepica krezkowych około 90% zmiana jest narażony na górnej tętnicy krezkowej zasilających większą część jelita (całego jelita cienkiego, jelita ślepego, wznoszącego się w kierunku poprzecznym 2/3 jelita grubego i kąt wątroby), a zatem są bardzo ciężkie naruszenie. Zmiany palika gorsze tętnicy krezkowej, zapewniając krew 1/3 poprzecznicy (po lewej), zstępnica i esicy, co stanowi około 10%.

Ostra niewydolność tętnicza krezkowa (Oman) może mieć pochodzenie organiczne, zachodzenie na siebie głównych statków, lub funkcjonalny, przy których nie obserwuje się zmian światła.

W przypadku zmian organicznych światło naczyń krezkowych zachodzi na siebie przede wszystkim a powodem tego jest uraz i zator. Wtórny nakładanie następuje w wyniku zakrzepica, co z kolei było wynikiem przedłużających się postępujących zmian w ścianie naczyniowej lub poza nią.

Najbardziej ciężkie formy zaburzenia zaopatrzenia w krew z przewodu pokarmowego Zator i uraz naczyń krezkowych, co tłumaczy się brakiem wcześniej przygotowanego rozwiniętego pobocznego przepływu krwi, a w konsekwencji brakiem kompensacji zaburzonego głównego przepływu krwi.

Przyczyny pierwotnego zaburzenia przepływu krwi tętniczej

Przyczyny zatoru są bezpośrednio związane z chorobą serca:

  • Zwężenie zastawki mitralnej;
  • Naruszenie częstości akcji serca;
  • Tętniak serca;
  • Zawał mięśnia sercowego, w którym występuje wyraźny spadek kurczliwości lewej komory serca. W tym przypadku powstaje embol (skrzep krwi) zwiększone krzepnięcie krwi z powodu naruszenia prędkości przepływu krwi. Skrzepu krwi w tętnicy krezkowej pochodzących z aorty, ale czasami mogą być utworzone w krezkowych statków, jest jednak bardzo rzadko.

Urazy tętnic krezkowych mogą doprowadzić do ich całkowitego pęknięcia (uderzenie w brzuch), co skutkuje złuszczeniem błony wewnętrznej, a to z kolei może całkowicie lub krytycznie zablokować światło.

Wtórne nakładanie się tętnic krezkowych

Przyczynami wtórnej niewydolności krezkowej są następujące stany patologiczne:

  1. Zwężenia pochodzenia miażdżycowej (najczęściej) w jamie ustnej (punkt początkowy) tętnic, ponieważ duże naczynie odbiegają od aorty pod ostrym kątem, tworząc warunki dla powstania turbulentnych prądów krwi. Z gwałtownym spadkiem przepływu krwi, który występuje, gdy tętnice zwężenie ponad 2/3 (wskazania) uważany krytyczny zakrzepicy naczyń krezkowych możliwe. Podobne zdarzenia na pęknięcia blaszki miażdżycowej lub uszkodzenia z całkowitym wypełnieniem (zamknięcia) ze światła naczynia. To nieuchronnie pociąga za sobą martwica tkanek, które to naczynie krwionośne dostarcza krwi, dlatego miażdżyca tętnic krezkowych przyjmuje największy odsetek przypadków zakrzepicy naczyniowej jelita;
  2. Nowotwory, podstawy stopy przepony i włókien splotu trzewnego, które prowadzą do uciśnięcia tętnicy;
  3. Zmniejszona aktywność serca z wyraźnym obniżeniem ciśnienia krwi;
  4. Operatywna (w celu odbudowy) interwencja na aorcie, której przyczyną była jej niedrożność - syndrom kradzieży. Po usunięciu skrzepu krew zaczyna gwałtownie spieszyć do kończyn dolnych, częściowo omijając tętnice krezkowe i jednocześnie "wysysając" krew z nich do aorty. W warunkach obturacji krezki powstaje wiele zakrzepów z martwicą jelit lub zawałem jelitowym, a następnie perforacją, podczas gdy pnie tętnice krezkowe nie mogą być zakrzepowe.

Czynniki etiologiczne ostrej zakrzepicy krezkowej jelita, a raczej jego tętnic, mogą być różne, ale mechanizm rozwoju zmian patologicznych jest zawsze taki sam - niedokrwienie jelit.

Formy niedokrwienia jelit

Kliniki niedokrwienie jelit różni 3 nasileniu, które są bezpośrednio zależne od średnicy zmianach patologicznych głównych naczyń krwionośnych i zabezpieczenia przepływu krwi:

  • Dekompensowane niedokrwienie - najcięższa postać naczyniowych zmian naczyniowych, w których szybko mogą wystąpić nieodwracalne zjawiska, jeśli utracony zostanie czas na przywrócenie przepływu krwi. Charakteryzuje się bezwzględnym niedokrwieniem (dekompensacja zaburzenia dostarczania jelit krwi) i przechodzi w 2 fazach. Rozważany jest przedział czasowy do 2 godzin faza odwracalnych zmian. Czas trwania fazy 4-6 godzin nie zawsze odwracalna, prognoza noc może być niekorzystna, ponieważ po tym czasie nieuchronnie zgorzel jelita lub jej część, a następnie przywrócono przepływ krwi nie rozwiązuje tego problemu;
  • Podcięte wyrównanie dopływu krwi do jelita Zapewnia zabezpieczenia przepływu krwi, w tym przypadku zakrzepicy objawy jelitowe (jednostek pływających) przypominają przewlekłą niewydolnością tętnic krezkowych;
  • Kompensowana forma jest przewlekłym niedokrwieniem jelita, gdy krewni całkowicie zajmują się głównym przepływem krwi.

Objawy kliniczne zakrzepicy naczyń jelitowych

Objawy zakrzepicy jelitowej zależą od wysokości nakładania się tętnicy krezkowej i od postaci niedokrwienia:

  1. Nagle wydaje się ładny intensywnyból Najbardziej charakterystyczne dla subcompensated formy niedokrwieniem, ale również występuje w zdekompensowaną zaburzenia krwi, ale wkrótce osłabione z powodu obumierania zakończeń nerwowych (na miejscu zmiany chorobowe jelit i samego krezki), który przestaje sygnalizować problemy w korpusie (rzekomego poprawę);
  2. Odurzenie, wywołane przez gangrenę jelitową, jest szczególnie charakterystyczne dla zdekompensowanego niedokrwienia i objawia się nitkowatym tętnem, niestabilnym ciśnieniem tętniczym, znaczącą leukocytozą i wymiotami;
  3. Zjawiska zapalenie otrzewnej (Dane brzucha napięcia ściany przypominający wrzodu) są najbardziej charakterystyczne zakrzepicy jelita cienkiego (tętnicy krezkowej) w przypadku wrzodów i zgorzeli perforacji, co często zdarza się w tle i wyrównaną subcompensated sercowego;
  4. Zniknięcie perystaltyka jelita cienkiego (jelito martwicy) właściwej niewyrównaną niedokrwienia, natomiast subcompensated przeciwnie, ma wysoką aktywność i czystość;
  5. Podział przejścia (częste luźne stolce) i kolka jelitowa towarzyszą skompensowanej formie, z domieszką krwi - podskórnym niedokrwieniem. Ze względu na przerwanie perystaltyki z niewyrównaną chorobą układu krążenia potrzebna jest lewatywa (domieszka krwi w kale), aby ocenić stolec.

Należy zauważyć, że przed rozwojem zakrzepicy tętnic jelitowych możliwe jest ustalenie rozpoznania ostrej niewydolności tętnicy krezkowej. Na "zbliżającej się" zakrzepicy naczyń krezkowych można wskazać następujące objawy:

  • Ból w jamie brzusznej pogarsza się po posiłku lub długim spacerze;
  • Niestabilne krzesło (zaparcie, biegunka, ich naprzemienność);
  • Utrata masy ciała (może pośrednio wskazywać na początek procesu zwężania przy ujściu tętnicy krezkowej).

Natomiast zatorowość górnej tętnicy krezkowej charakteryzuje się brakiem tego zespołu objawów.

Rozpoznanie mezotrombozy

Przy prawidłowym podejściu diagnostycznym podaje się nie tylko definicję zaburzenia zaopatrzenia w krew jelitową, ale także przyczyny, które ją spowodowały. W związku z tym ważną kwestią jest zbadanie wywiadu, kwestionowanie pacjenta w zakresie przebiegu choroby. Wyjaśnienie czasu pojawienia się bólu, ich intensywności, charakteru stolca może znacznie pomóc lekarzowi w wyborze leczenie chirurgiczne, ponieważ wciąż nie ma alternatywy w przypadku mezotrombozy.

Diagnoza OMAN obejmuje prowadzenie selektywna angiografia, co pozwala ustalić poziom i charakter nakładania się tętnicy, co będzie również ważne dla zapewnienia opieki w nagłych przypadkach, oczywiście w postaci interwencji chirurgicznej.

Metoda laparoskopowa wciąż pozostaje decydującym czynnikiem dla każdej ostrej patologii chirurgicznej, w której mezotromboza nie jest wyjątkiem. Przeciwnie, przy niewyrównanym zaburzeniu zaopatrzenia w krew chirurg ma tylko 2 godziny, więc jasne jest, że nie trzeba go rozciągać za pomocą diagnostyki. Z pomocą laparoskopia istnieje możliwość krótkiego czasu na wyjaśnienie natury zmiany w przewodzie pokarmowym.

Tylko radykalna metoda, której nie można odłożyć na później

Zachowawcze leczenie zakrzepicy jelitowej, czyli tętnic krezkowych, które dostarczają jej krew, jest niedopuszczalne, Jednak niewydolność krezki może nagle zacząć się rozwijać, co zawsze nasila się całkowity skurcz naczyń krwionośnych, który towarzyszy chorobie.

Dzięki aktywnemu wprowadzaniu środków przeciwskurczowych można nie tylko złagodzić cierpienie pacjenta, ale także tłumaczyć bardziej wyraźny stopień niedokrwienia w mniej ciężkim stanie. Jednak progresja mezotrombozy prowadzi do nakładania się ważne zabezpieczenie, co znacznie zwiększa stan pacjenta, biorąc pod uwagę fakt, że przestają one kompensować dopływ krwi. Jeśli przejdziemy od tej pozycji, naruszenie zapewnienia krwi jelita w każdym konkretnym przypadku może mieć swoje własne "niespodzianki", które w dużym stopniu wpływają na wynik interwencji chirurgicznej.

Pomoc w nagłych wypadkach w postaci chirurgicznego leczenia zakrzepicy krezkowej jest jedynym sposobem ratowania ludzkiego życia, ale intensywne przygotowanie przedoperacyjne, który koryguje naruszenia centralnej hemodynamiki.

Operacja zakrzepicy jelitowej składa się z elementów obowiązkowych:

  1. Kontrola jelita i badanie palpacyjne naczyń krezkowych, począwszy od jamy ustnej;
  2. Definicja Falowanie w tętnicach krezkowych na granicach dotkniętym jelit, gdzie w razie wątpliwości, iż należy rozwarstwienie krezki (utworzenie krwawienia tętniczego).

Właściwie eliminacja OMAN może zapewnić następujące metody prowadzenia operacji:

  • Całkowite odtworzenie przepływu krwi w przypadku braku martwicy jelit;
  • Poprawa dopływu krwi do miejsca podskompensowania w przypadku zmiany jelit;
  • Resekcja zmienionego jelita.

W celu poprawy lub przywrócenia dopływu krwi, odbudowy głównych tętnic lub embobektomia, który jest uważany za dość skuteczną metodę. W takim przypadku chirurg może "wykopać" zator za pomocą własnych palców.

embolektomia z mezotrombozy

Operacja rekonstrukcji w postaci natychmiastowej interwencji i zwężenie obszaru lub zakrzepicy tworzenie bocznika pomiędzy tętnicy krezkowej aorty i poniżej zwężenia i zakrzepicy (mniej urazowym) prowadzi się w przypadku skrzep świecenia tętnic skrzeplina i prowadzone dalej awaryjne wskazania. Zgorzel zmodyfikowany jelito jest odcięta od normalnych tkankach i jest usuwany, ale w tym przypadku wagę przywiązuje się do przywrócenia przepływu krwi, dla ograniczonej resekcji, lekarz zawsze w niebezpieczeństwie utraty pacjenta (sytuacja ta daje aż 80% zgonów).

Ponadto, w okresie pooperacyjnym, oprócz zestawu ogólnie przyjętych środków, pacjentom przepisuje się antykoagulanty (heparynę). Jeśli jednak przepływ krwi nie zostanie przywrócony, konieczne staje się stosowanie wysokich dawek heparyny. Jest obarczona konsekwencji, takich jak niewydolność zespolenie szwu występuje ze względu na to, że znacznie zmniejsza się poziom fibryny, która ma spajanie otrzewnej.

Wideo: niedokrwienie krezki - diagnoza, wyjaśnienie i operacja

Zakrzepica żył krezkowych i mieszana postać ostrych zaburzeń zaopatrzenia w krew

Przyczyną ostrej niewydolności żylnej krezki (OMVN) jest najczęściej zakrzepica naczynia żylne, przechwytujące cały odcinek krezki jelit. Jest to zwykle spowodowane nadmiernym wzrostem krzepnięcia krwi i naruszeniem hemodynamiki obwodowej i centralnej.

Klinika zakrzepicy żylnej jelita ma następujące objawy:

  1. Zespół ostrego bólu, zlokalizowany w określonym miejscu w jamie brzusznej;
  2. Częste stolce z domieszką krwi lub śluzu krwi;
  3. Zjawiska zapalenia otrzewnej występujące wraz z rozwojem zmian martwiczych w jelitach.

Rozpoznanie opiera się na historii, obrazie klinicznym i badaniu laparoskopowym.

Leczenie polega na usunięciu uszkodzonego jelita w zdrowych tkankach.

Rokowania w zakrzepicy żył, w przeciwieństwie do naruszenia dopływu krwi tętniczej, są korzystne. Pętle jelitowe są nadal zaopatrywane w krew tętniczą i bardzo rzadko są nimi dotknięte.

Mieszana forma, w którym w tym samym czasie, w tym samym segmentem jelita posiada zakrzepicy naczyń krwionośnych, a z drugiej - żył, w czystej postaci są uważane za bardzo rzadko, która jest zwykle wykrywane w trakcie zabiegu.

Jesteś Zainteresowany O Żylaki

Pończochy uciskowe do dostawy - czy one są potrzebne?

Przyczyny

Zgodnie z zaleceniami lekarzy kobietom zaleca się stosowanie podczas porodu pończoch i kompresyjnych pończoch, które zapobiegają rozwojowi żylaków. Również to płótno wspomaga leczenie chorób naczyniowych, zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi i znacznie zmniejsza ogromne obciążenie nóg....

Który lekarz leczy hemoroidy?

Przyczyny

Hemoroidy dotykają codziennie setki pacjentów. Ten delikatny problem powoduje wiele nieprzyjemnych objawów, obniża jakość życia. Przyczynami tej choroby są siedzący tryb życia, patologie związane z zaburzeniami naczyniowymi, intensywna aktywność fizyczna i niektóre inne czynniki....