VARFARIN

Zakrzepowe zapalenie żył

Tabletki biały lub biały o żółtawym odcieniu, obustronnie wypukły, z ryzykiem krzyżowym.

Substancje pomocnicze: dwuwodny wodorofosforan wapnia - 65,5 mg Celuloza mikrokrystaliczna - 60 mg krzemionka koloidalna 1 mg -, kopowidon - 6 mg kroskarmeloza sodowa - 4 mg stearynian magnezu - 1 mg.

10 szt. - pakiety komórkowe planimetryczne (3) - pakuje karton.
10 szt. - pakiety planimetryczne (5) - pakuje karton.
10 szt. - pakiety komórkowe planimetryczne (10) - pakuje karton.
20 szt. - pakiety planimetryczne (5) - pakuje karton.
30 szt. - wypełnienia konturu komórkowego (1) - pakuje karton.
30 szt. - pakiety komórkowe planimetryczne (2) - pakuje karton.
30 szt. - pakiety komórkowe planimetryczne (3) - pakuje karton.
30 szt. - pakiety planimetryczne (4) - pakuje karton.
30 szt. - pakiety planimetryczne (5) - pakuje karton.

Leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim. Hamuje syntezę zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia krwi (II, VII, IX i X) w wątrobie oraz białek C i S w wątrobie.

Optymalny efekt przeciwzakrzepowy obserwuje się w 3-5 dni od rozpoczęcia stosowania i zatrzymuje się 3-5 dni po ostatniej dawce.

Zasysanie i dystrybucja

Po spożyciu warfaryna jest całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego. Wiązanie z białkami osocza krwi - 97-99%. Stężenie terapeutyczne w osoczu wynosi 1-5 μg / ml (0,003-0,015 mmol / l). Wnika przez barierę łożyskową, ale nie jest wydzielany z mlekiem matki.

Metabolizm i wydalanie

Jest to związek racemiczny, podczas gdy w ludzkim ciele izomer L ma większą aktywność niż prawoskrętne. Lek ten jest metabolizowany w wątrobie do nieaktywnych i aktywnych metabolitów, które słabo wchłanianych z żółcią, L-izomer metabolizowane szybciej. T1/2 racemiczna warfaryna - 40 h. Jest wydalana przez nerki.

Leczenie i zapobieganie zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej naczyń:

- Ostra zakrzepica żylna i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej;

- powtórny zawał mięśnia sercowego;

- jako dodatkowy lek do chirurgicznego lub trombolitycznego leczenia zakrzepicy, a także do kardiowersji elektrycznej w migotaniu przedsionków;

- nawracająca zakrzepica żylna;

- nawracająca choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej;

- Protezy zastawek i zastawek naczyniowych (połączenie z kwasem acetylosalicylowym (ASA) jest możliwe;

- Zakrzepica tętnic obwodowych, wieńcowych i mózgowych;

- wtórna profilaktyka zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej po zawale mięśnia sercowego i migotaniu przedsionków.

- ciężka choroba wątroby;

- ciężka choroba nerek;

- ciężkie nadciśnienie tętnicze;

- niedobór białek C i S;

- Wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy w fazie zaostrzenia;

- krwotok w mózgu;

- Nadwrażliwość na składniki leku.

Lek przyjmuje się doustnie, 1 raz dziennie, w tym samym czasie.

Początkowa dawka wynosi 2,5-5 mg / dobę. Dalszy reżim dawkowania ustalany jest indywidualnie, w zależności od wyników czasu protrombinowego lub MNO. Czas protrombinowy należy zwiększyć 2-4 razy od czasu początkowego, a INR powinien osiągnąć wartość 2,2-4,4 w zależności od choroby, ryzyka zakrzepicy, ryzyka krwawienia i indywidualnych cech pacjenta.

Przy ustalaniu wartości INR powinna uwzględniać wrażliwość tromboplastyny ​​indeksu i może używać go jako współczynnik korekcyjny (1,22 - krajowego z wykorzystaniem tromboplastyny ​​królika „Neoplast” mózg i 1.2 - Korzystanie firmę tromboplastyny ​​„Roche Diagnostics”).

Przed zbliżającą się interwencją chirurgiczną (przy wysokim ryzyku powikłań zakrzepowo-zatorowych) leczenie rozpoczyna się 2-3 dni przed operacją.

W przypadku ostrej zakrzepicy leczenie prowadzi się w skojarzeniu z heparyną, aż do całkowitego objawienia się doustnego leczenia przeciwzakrzepowego (nie wcześniej niż 3-5 dni leczenia).

W protetycznych zastawkach serca, zakrzepicy żyły ostre lub zator żylny (we wczesnych etapach), zakrzepica lewej komory oraz w zapobieganiu niedokrwieniu mięśnia sercowego trzeba dążyć do efektywnego działania zauważyć INR - 2.8-4.0.

W przypadku migotania przedsionków i leczenia podtrzymującego w przypadku zakrzepicy żyły i choroba zakrzepowo-zatorowa osiągają umiarkowany efekt przeciwzakrzepowy (INR 2-3).

W przypadku wspólnego stosowania warfaryny z ASA wartość INR powinna wynosić 2-2,5.

Dla pacjentów w podeszłym wieku a osłabiony pacjent lek jest zwykle przepisywany w niższych dawkach.

Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta. Leczenie można natychmiast anulować.

Ze strony układu krwiotwórczego: często - krwawienie.

Z układu pokarmowego: rzadko - biegunka, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych.

Ze skóry i tkanek podskórnych: rzadko - egzema, martwica skóry, zapalenie naczyń, wypadanie włosów.

Objawy: krwawienie, krwawienie.

Leczenie: jeśli czas protrombinowy wynosi więcej niż 5% i nie ma innych możliwych źródeł krwawienia (nefrosteryta, itp.), korekta schematu dawkowania nie jest wymagana. Przy niewielkim krwawieniu konieczne jest zmniejszenie dawki leku lub przerwanie leczenia na krótki czas. W przypadku ciężkiego krwawienia - witamina K przed odzyskaniem aktywności koagulantu. W przypadku zagrożenia krwawieniem przetoczenie koncentratów czynników kompleksu protrombiny lub świeżo mrożonego osocza krwi pełnej.

NLPZ, dipirydamol, kwas walproinowy, inhibitory cytochromu P450 (cymetydyna, chloramfenikol) zwiększać ryzyko krwawienia. Należy unikać jednoczesnego stosowania tych leków i warfaryny (cymetydynę można zastąpić ranitydyną lub famotydyną). Jeśli konieczne jest leczenie chloramfenikolu, leczenie antykoagulacyjne należy czasowo przerwać.

Diuretyki mogą zmniejszać działanie leków przeciwzakrzepowych (w przypadku wyraźnego działania hipowolemicznego, które może prowadzić do zwiększenia stężenia czynników krzepnięcia).

Osłabiać działanie barbituranów warfaryny, witamina K, glutetymidu, gryzeofulwina dikloksacylinę, karbamazepina, mianseryna, paracetamol, retinoidy, ryfampicyna, sukralfat, fenazonu, cholestyramina.

Warfaryna amplifikacji allopurynol, amiodaron, sterydy anaboliczne (alkilowany w pozycji C17), kwas acetylosalicylowy i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, heparynę, glibenkdamid, glukagon, danazol, diazoksyd dizopiramnd, disulfiram, izoniazyd, ketokonazol, klarytromycyna, klofibrat, lewamizol, metronidazol, mikonazol, nalidyksowy kwas nilutamid, omeprazol, paroksetyna, proguanil, doustne środki hipoglikemiczne, preparaty - pochodne sulfonamidów, simwastatyna, sulfonamidy, tamoksyfen, tyroksyna, chinina, chinidyna, fluwoksamina, flukonazol, ftorur W przypadku łącznego stosowania warfaryny z powyższych leków konieczne jest monitorowanie INR na początku i na końcu leczenia, jak i w miarę możliwości w ciągu 2-3 tygodni terapii.

Przy stosowaniu leków (na przykład), środki przeczyszczające, co może zwiększać ryzyko krwawienia z powodu obniżonej normalnej koagulacji (hamowanie czynników krzepnięcia lub enzymów wątrobowych) strategia należy określić zdolność krzepliwości kontroli laboratoryjnych. Jeśli możliwe jest częste monitorowanie laboratoryjne, wówczas, jeśli konieczne jest leczenie takimi lekami, dawka warfaryny może zostać zmniejszona o 5-10%. Jeśli monitorowanie w laboratorium jest trudne, wtedy jeśli to konieczne, podawanie tych leków warfaryny należy anulować.

Przed rozpoczęciem leczenia należy określić wskaźnik INR (odpowiednio czas protrombinowy, biorąc pod uwagę współczynnik czułości tromboplastyny). W przyszłości przeprowadzane jest regularne (co 2-4-8 tygodni) monitorowanie laboratoryjne.

Podczas leczenia należy powstrzymać się od stosowania etanolu (ryzyko hipoprotrombinemii i krwawienia).

Leku nie należy podawać kobietom w ciąży z powodu określonego działania teratogennego, rozwoju krwawienia u płodu i śmierci płodu.

Warfaryny wydzielane do mleka w małych ilościach i prawie nie ma wpływu na krzepnięcie krwi u dziecka, aby lek można stosować w okresie laktacji, lecz pożądane jest, aby powstrzymać się od karmienia przez pierwsze 3 dni leczenia warfaryną.

Warfaryna: wskazania, zastosowania, skutki uboczne, recenzje i cena

Jak wiadomo, zakrzepica i zatorowość są bardzo niebezpieczne nie tylko dla zdrowia ludzkiego, ale często stanowią zagrożenie dla jego życia. Zakrzepica często powoduje tak poważne choroby, jak zawał serca, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca i inne. Dlatego bardzo ważne jest zidentyfikowanie i przeprowadzenie niezbędnej terapii na czas, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Opis i działanie farmakologiczne

Zgodnie z grupą farmakologiczną, lek Warfarin należy do leków przeciwzakrzepowych, to jest leków, które zmniejszają krzepliwość krwi. Osiąga się to poprzez hamowanie wytwarzania witaminy K w wątrobie, w wyniku czego zmniejsza się stężenie czynników odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi, w wyniku czego proces krzepnięcia spowalnia i zmniejsza się prawdopodobieństwo powstania skrzepów. Działanie leku zaczyna się 1,5-3 dni po rozpoczęciu leczenia. Po zakończeniu przyjmowania Warfaryny synteza czynników zależnych od witaminy K zostaje przywrócona w pełni po 4-5 dniach.

Forma wydania

Warfaryna jest produkowana w formie tabletek wypukłych po obu stronach formy. W zależności od producenta lek ten jest produkowany w następujących dawkach:

  • VARFARIN-FS. Jest to tabletki 2,5 i 3 mg, pakowane w 7 kg w worki polietylenowe, które wkładane są do pojemników.
  • VARFARIN-FS. Są to tabletki 2,5 i 3 mg w blistrach. Opakowania po 10 i 100 sztuk.
  • VARFARIN NIKOMED Tabletki 2,5 mg w opakowaniu 100 sztuk.
  • VARFARIN ORION Tabletki 3 i 5 mg. Produkowane w butelkach po 30 i 100 sztuk.

Wskazania do stosowania warfaryny i dawkowania

  • do leczenia i profilaktyki zakrzepów krwi u pacjentów z chorobami serca i naczyń;
  • do wielokrotnego zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego;
  • zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u osób z migotaniem przedsionków;
  • do zapobiegania powikłaniom po implantacji sztucznych zastawek i transplantacji naczyń krwionośnych;
  • gdy dotknięte zostaną zawory serca;
  • do leczenia i zapobiegania udarom i chorobie niedokrwiennej;
  • do zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi po operacji.

Weź Warfarin 1 raz dziennie, codziennie, w tym samym czasie. Czas trwania leku jest określany przez lekarza, w zależności od tego, jak zły jest pacjent. Podczas całego leczenia, Warfarin przechodzi testy laboratoryjne z pewną częstotliwością, aby kontrolować INR (Międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Pierwsze badanie przeprowadza się przed rozpoczęciem terapii, kolejne - co 4-8 tygodni.

Porządek przyjęcia

Początkowa dawka dla pacjentów, wcześniej Warfarin nie wziął, będzie wynosić 5 mg lub 2 tabletki leku dziennie przez 4 dni. Piątego dnia, po ustaleniu INR, przypisuje się indywidualną dawkę podtrzymującą.

Jeśli pacjenci wcześniej przyjmowali Warfarynę, to początkowo, w ciągu pierwszych 2 dni, podaje się znaną dawkę podtrzymującą w podwójnej objętości. Leczenie jest następnie kontynuowane, przyjmując pojedynczą dawkę podtrzymującą przez dodatkowe 2 dni. W 5 dniu bada się INR i dostosowuje dawkę zgodnie z uzyskanymi wynikami.

Dobrym lekarstwem na profilaktykę tramboses w chorobach serca jest Plavix.

Z naruszeniami nerek i wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby konieczne jest staranne badanie i monitorowanie wskaźników INR, ponieważ w tym przypadku zwiększa się wrażliwość na warfarynę.

Pacjenci z niewydolnością nerek, wręcz przeciwnie, nie potrzebują specjalnych zaleceń dotyczących podawania tego leku.

Zastosowanie w starszym wieku

Przepisywanie warfaryny pacjentom w podeszłym wieku wymaga szeregu środków ostrożności. Wynika to z faktu, że metabolizm wątroby i rozwój czynników krzepnięcia są zmniejszone. Dlatego w wyniku zażywania tego leku może pojawić się efekt przedawkowania.

Zastosowanie w dzieciństwie

Decyzję o potrzebie przepisania tego leku dzieciom w wieku dziecięcym powinien podjąć doświadczony lekarz, ponieważ informacje na temat jego stosowania w leczeniu dzieci są bardzo ograniczone. Zazwyczaj przy prawidłowej czynności wątroby dawka początkowa dla dzieci wynosi 0,2 mg / kg na dobę. Jeśli czynność wątroby dziecka ulegnie pogorszeniu, początkowa dawka wyniesie 0,1 mg / kg masy ciała dziecka. W przyszłości dawkę podtrzymującą dobiera się w zależności od danych z badania INR. Podczas całego leczenia dziecka doświadczony pediatra musi koniecznie obserwować.

Ciąża i laktemia

Przyjmowanie warfaryny podczas ciąży jest zabronione, ponieważ lek łatwo przenika przez barierę łożyskową. Jednocześnie jest w stanie powodować zaburzenia krwotoczne u płodu, a także prowadzić do zaburzeń w rozwoju szkieletu i kości.

Podczas karmienia piersią, warfaryna przenika do mleka kobiecego, ale w postaci nieaktywnej. U noworodków, których matki leczono tym lekiem, nie wykryto żadnych zmian czasu protrombinowego.

Nie badano wpływu warfaryny na wcześniaki.

Ponadto należy pamiętać, że przyjmowanie leku Warfarin należy ściśle przestrzegać zalecanej dawki.

Ponadto, przy alkoholizmie z towarzyszącym uszkodzeniem wątroby, gorączce, niewydolności serca, działanie warfaryny może być zwiększone, aw przypadku niedoczynności tarczycy, wręcz przeciwnie, maleje.

Interakcje leków

Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli zażywasz inne leki. Niektóre z nich, na przykład, niesteroidowe leki przeciwzapalne i kwas acetylosalicylowy, mogą nasilać efekt przyjmowania warfaryny. Jednocześnie istnieje cała lista leków, które mogą zmniejszać działanie lecznicze warfaryny podczas przyjmowania.

Ponadto, w celu uniknięcia zmniejszenia efektu przyjmowania tego leku, nie należy spożywać dużej ilości pokarmu bogatego w witaminę K. Podczas leczenia należy uwzględnić liściaste warzywa, białą kapustę i brokuły oraz wątrobę.

Przeciwwskazania

Leku nie można zażywać, jeśli:

  • pacjent już ustalił lub jest tylko podejrzewany o nietolerancję jakiegokolwiek składnika leku;
  • występuje ostre krwawienie;
  • rozpoznano ciążę, szczególnie w pierwszym trymestrze i ostatnim miesiącu;
  • występuje ciężka choroba nerek lub wątroby;
  • pacjent ma wysokie ryzyko krwawienia;
  • występuje wrzód żołądka;
  • pacjent ma krwotok wewnątrzczaszkowy, są;
  • ciężka choroba wątroby i nerek;

Skutki uboczne i przedawkowanie

Efektem ubocznym przyjmowania tego leku jest najczęściej różne krwawienie. Od ZHTK możliwe są mdłości, wymioty, biegunka i ból brzucha. Aktywność wątroby może się zwiększyć. Działania niepożądane obejmują również reakcje alergiczne, objawiające się wysypką, swędzeniem, egzemą, łysieniem, martwicą skóry i zapaleniem nerek.

Podczas przyjmowania nadmiernych ilości leku mogą wystąpić różne krwawienia, wzrost krwawienia z dziąseł. W przypadku, gdy krwawienie jest małe, wówczas zażywanie Warfarin przez pewien czas zostaje anulowane. Ciężkie krwawienie leczy się za pomocą iniekcji witaminy K. i czynników krzepnięcia.

Warunki dotyczące wydawania leków z aptek, cen, terminu przydatności do spożycia i warunków przechowywania

Warfaryna jest wydawane z aptek tylko na receptę. Jego cena waha się od 70 do 200 rubli, w zależności od liczby tabletek w opakowaniu.

Przechowuj Warfarin w temperaturze od 0 do +25 stopni w miejscu chronionym przed dziećmi. Okres trwałości leku - 5 lat, pod koniec leku nie może być stosowany.

Analogi

Analog Warfarin jest lekiem Varfarex, wytwarzanym przez łotewską firmę farmaceutyczną JSC Grindeks.

Dobrym lekiem jest również lek, którego kardiomagnez może zmniejszać poziom powstawania zakrzepów, zapobiegając rozwojowi zawałów serca i udarów niedokrwiennych, głównie jest zalecany jako profilaktyka ostrego zawału mięśnia sercowego.

Recenzje

Nina, Moskwa, 45 lat: Biorę ten lek przez około 7 lat. Tabletki, które piję o 6.00 i idę do pracy. Już się przyzwyczaiłem, akceptuję przygotowanie na automatycznym urządzeniu. Raz w miesiącu wykonuję badanie krwi dla MNO. Co chcę powiedzieć, przez ostatnie 4 lata wskaźnik MNO stał się stabilny, w granicach 1,7-3, lekarz, który podtrzymuje dawkę, nie zmienia mnie.

Nikolay, 50 lat: Rozpoczął przyjmowanie warfaryny po wszczepieniu zastawki serca. Regularnie go mierzę - jego wartość jest stała. Ostatnio zauważyłem, że jestem łysy. Być może jest to jedyna wada tego leku.

Tabletki Warfarin: instrukcje użytkowania

Skład

Dawka 1 mg - Każda tabletka zawiera: substancja czynna - sól sodowa warfaryny - 1 mg Substancje pomocnicze laktozę bezwodną, ​​preżelatynizowana skrobia kukurydziana, stearynian magnezu (E 572), pigment barwiący - DC Red # 6.

Dawka 2,5 mg - Każda tabletka zawiera: substancja czynna - sól sodowa warfaryny - 2,5 mg Substancje pomocnicze laktozę bezwodną, ​​preżelatynizowana skrobia kukurydziana, stearynian magnezu (E 572), żółcień chinolinowa (E 104), karmin indygo (E 132 ), tlenek uwodniony glinem.

Dawki 5 mg - Każda tabletka zawiera: substancja czynna - sól sodowa warfaryny - 5 mg Substancje pomocnicze: bezwodna laktoza, wstępnie żelatynizowana skrobia kukurydziana, stearynian magnezu (E 572), żółcień chinolinowa (E 104), pigment barwiący - DC Czerwony nr 6 uwodniony tlenek glinu.

Opis

Dawkowanie 1 mg - tabletki w różowym kolorze, płaskie, otoczkowe, ze ściętymi krawędziami, z ryzykiem i wytłoczonym "1" po jednej stronie, z wytłoczonym "warfaryną" i "TARO" po drugiej stronie. Dopuszcza się plamy jaśniejszego i / lub ciemniejszego odcienia różu.

Dawkowanie 2,5 mg - tabletki w kolorze zielonym, płaskie, otoczkowe, ze ściętymi krawędziami, z ryzykiem i wytłoczonym napisem "2! 4" po jednej stronie, z wytłoczonym "warfaryną" i "TARO" po drugiej stronie. Dopuszczalne są plamy jaśniejszego i / lub ciemniejszego odcienia zieleni.

Dawki 5 mg - tabletka żółto-pomarańczowa, płaskie, kapsulovidnye ze ściętymi krawędziami i wytłoczona z oznaczeniem „5” na jednej stronie i na warfarynę tłoczenia «» i «» TARO po drugiej stronie. Dopuszczalne są plamy jaśniejszego i / lub ciemniejszego odcienia żółto-pomarańczowego.

Działanie farmakologiczne

Farmakokinetyka

Warfaryna jest mieszaniną enancjomerów R i S. U ludzi, S-enancjomer ma 2-5-krotnie większą aktywność przeciwzakrzepową niż enancjomer R, jednak Tm jest dłuższy.

Absorpcja. Przy podawaniu doustnym warfaryna jest prawie całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego, maksymalne stężenie w organizmie osiąga się w ciągu pierwszych 4 godzin. Dystrybucja w ciele. Warfaryna jest dystrybuowana we względnie małej objętości dystrybucji - około 0,14 l / kg. Faza dystrybucji trwa 6-12 godzin, możliwa do odkrycia po szybkim podaniu dożylnym lub rozpuszczeniu po podaniu doustnym. Warfaryna przenika przez łożysko i osiąga stężenie zbliżone do stężenia matczynego, ale nie znajduje się w mleku matki. Około 99% leku wiąże się z białkami osocza.

Metabolizm. Warfaryna jest wydalana z organizmu w postaci nieaktywnych metabolitów. Lek jest stereoselektywnie metabolizowany przez mikrosomalne enzymy wątrobowe (cytochrom P-450) do nieaktywnych hydroksylowanych metabolitów (dominujący szlak) i reduktazy (wytwarzając w ten sposób alkohole warfarynowe). Alkohole warfarynowe mają niewielką aktywność przeciwzakrzepową. Metabolity z warfaryny są wydalane głównie przez nerki i, w mniejszym stopniu, z żółcią. Zidentyfikowane metabolity warfaryny: dehydarfarynina, dwa diastereoizomery alkoholu, 4'-, 6-, 7-, 8- i 10-hydroksarfarin. W procesie metabolizmu zaangażowane są izoenzymy, takie jak 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2 i 3A4. Izoenze 2C9 jest prawdopodobnie wiodącą postacią cytochromu P-450 w ludzkiej wątrobie, która jest odpowiedzialna za aktywność antykoagulacyjną warfaryny in vivo.

Wydalanie. Końcowy okres półtrwania warfaryny po podaniu pojedynczej dawki wynosi około jednego tygodnia; w tym samym czasie rzeczywisty okres półtrwania waha się od 20 do 60 godzin (średnio 40 godzin). Klirens R-warfaryny jest o połowę niż S-warfaryny, ale ponieważ objętości dystrybucji są podobne, okres półtrwania enancjomeru R jest dłuższy niż S-enancjomer. Tm dla R-enancjomeru wynosi 37-89 h, dla S-enancjomeru wynosi 21-43 h. Ponad 92% doustnie pobranego leku znajduje się w moczu. Tylko bardzo mało warfaryny jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej, większość jest wydalana w postaci metabolitów.

Starsi ludzie. U osób w podeszłym wieku w wieku 60 lat i starszych stosunek MI / INR (czas protrombinowy / stosunek znormalizowany międzynarodowy) do warfaryny jest bardziej zróżnicowany. Nie było przypadków zwiększonej wrażliwości na warfarynę w tej grupie wiekowej. Zwiększenie działania przeciwzakrzepowego warfaryny może być związane z czynnikami farmakokinetycznymi lub farmakodynamicznymi. Klirens racemicznej warfaryny może pozostać niezmieniony lub zmniejszyć się wraz z wiekiem. Przyjmuje się, że różnice w klirensie S-warfaryny u osób starszych nie zmieniają się wraz z wiekiem w porównaniu z młodymi. W tym samym czasie klirens R-warfaryny może się nieznacznie zmniejszyć. Tak więc z wiekiem zwykle konieczne jest dobranie mniejszej terapeutycznej dawki warfaryny dla pacjenta.

Klirens nerkowy nieznacznie wpływa na działanie przeciwzakrzepowe warfaryny. Nie jest wymagane dostosowanie dawki warfaryny u pacjentów z niewydolnością nerek. Niewydolność wątroby.

Niewydolność wątroby może nasilać działanie warfaryny, zakłócając syntezę czynników krzepnięcia przeciwkrzepliwego i spowalniając metabolizm warfaryny.

Przy podawaniu leku, podobnie jak w przypadku doustnego spożycia we krwi, osiąga się takie same stężenia, ale czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia przy zastrzyku IV w osoczu osiąga się wcześniej. Całkowite działanie przeciwzakrzepowe warfaryny osiąga się nie wcześniej niż 71-96 godzin po podaniu.

Wskazania do stosowania

Leczenie i zapobieganie zakrzepicy i zatorowości naczyń krwionośnych: ostra i nawracająca zakrzepica żylna, zatorowość płucna.

Wtórne zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego i zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym po zawale mięśnia sercowego.

Profilaktyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z migotaniem przedsionków, zmiany zastawek serca lub z zastawkami serca.

Leczenie i zapobieganie przemijającym atakom niedokrwiennym i udarom, zapobieganie zakrzepicy pooperacyjnej.

Przeciwwskazania

Ustalona lub podejrzenie nadwrażliwości na lek, ostre krwawienia, y (w pierwszym trymestrze ciąży i w ciągu ostatnich 4 tygodni ciąży), ciężką niewydolnością wątroby lub nerek, ostre DIC niedoborem białka C i S, małopłytkowość, u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia, w tym u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, żylaków przełyku, tętniaków, nakłucia lędźwiowego, choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, 12 z poważnymi urazami (w tym operacyjne), bakteryjne zapalenie wsierdzia, nadciśnienie złośliwe, krwotoczny udar mózgu, krwotok śródczaszkowy.

Ciąża i laktacja

Stosowanie warfaryny podczas ciąży jest przeciwwskazane. Warfaryna pokonuje barierę łożyskową i może powodować krwawienie u płodu. Istnieją doniesienia o wadach wrodzonych i zaburzeniach rozwojowych u dzieci, których matki przyjmowały warfarynę w czasie ciąży. Należy dokładnie rozważyć wskazania do stosowania warfaryny u kobiet w wieku rozrodczym, pacjentów należy ostrzec o potrzebie skutecznej antykoncepcji.

Wiadomo, że warfaryna przenika do mleka matki jedynie w nieznacznej ilości i zwykle nie wpływa na krzepnięcie krwi u niemowląt, jednak przepisując warfarynę podczas karmienia piersią, zaleca się określenie INR u dzieci. Jeśli lek ma być stosowany w dużych dawkach, zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.

Dawkowanie i administracja

Wewnątrz, raz dziennie jest pożądany w tym samym czasie. Czas trwania leczenia określa lekarz. Przed rozpoczęciem określ międzynarodową znormalizowaną postawę (INR). Dalsze monitorowanie w laboratorium przeprowadza się regularnie co 4-8 tygodni. Czas trwania leczenia zależy od stanu klinicznego pacjenta. Leczenie można natychmiast anulować. Czas protrombinowy należy zwiększyć o 2-4 krotnie od oryginału i osiągnąć INR 2,2-2,4 w zależności od choroby, niebezpieczeństwo zakrzepicy ryzyko krwawienia i cech indywidualnych pacjenta. Przy ustalaniu INR uznać za wskaźnik czułości tromboplastyny ​​i użyć tego parametru jako współczynnik korekcyjny (1,22 - przy użyciu „Neoplast” tromboplastyny ​​z mózgu królika i 1,2 przy użyciu produkcję tromboplastyny ​​„Roche Diagnostics”).

Pacjenci, którzy wcześniej nie przyjmowali Warfaryny:

Początkowa dawka wynosi 5 mg / dobę przez pierwsze 4 dni. W piątym dniu leczenia określa się INR i zgodnie z tym wskaźnikiem podaje się dawkę podtrzymującą leku. Zazwyczaj dawka podtrzymująca leku wynosi 2,5-7,5 mg / dobę (1-3 tabletki dziennie).

Pacjenci, którzy wcześniej przyjmowali warfarynę:

Zalecana dawka początkowa to podwójna dawka znanej dawki podtrzymującej leku i jest podawana w ciągu pierwszych 2 dni. Następnie leczenie kontynuuje się znaną dawką podtrzymującą. W piątym dniu leczenia, INR i dostosowanie dawki są wykonywane zgodnie z tym wskaźnikiem. Składnik zaleca się utrzymać INR 2 i 3 w odniesieniu do zapobiegania i leczenia zakrzepicy żył, zator tętnicy płucnej, migotanie przedsionków, kardiomiopatią, choroby zastawek, protezy zastawek biologicznych skomplikowanych zastawek sercowych. Wyższe stawki INR od 2,5 do 3,5 są zalecane dla

protetyka zastawek serca z mechanicznymi protezami i skomplikowanym ostrym zawałem mięśnia sercowego.

Dane dotyczące stosowania warfaryny u dzieci są ograniczone. Początkowa dawka wynosi zwykle 0,2 mg / kg na dobę przy prawidłowej czynności wątroby i 0,1 mg / kg na dobę, jeśli czynność wątroby jest zaburzona. Dawka podtrzymująca dobierana jest zgodnie ze wskaźnikami INR. Zalecane poziomy INR są takie same jak u dorosłych. Decyzję o przepisaniu warfaryny u dzieci powinien podjąć doświadczony specjalista. Leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem doświadczonego pediatry.

Nie ma konkretnych zaleceń dotyczących stosowania warfaryny u osób w podeszłym wieku. Jednak pacjenci w podeszłym wieku powinni być dokładnie monitorowani, ponieważ mają większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Pacjenci z niewydolnością wątroby:

Zaburzenia czynności wątroby zwiększają wrażliwość na warfarynę, ponieważ wątroba produkuje czynniki krzepnięcia, a także metabolizuje warfarynę. Ta grupa pacjentów wymaga ścisłego monitorowania wskaźników INR. Pacjenci z niewydolnością nerek:

Pacjenci z niewydolnością nerek nie potrzebują żadnych specjalnych zaleceń dotyczących wyboru dawki warfaryny. Pacjenci poddawani dializie otrzewnowej nie potrzebują dodatkowej dawki warfaryny.

Zaplanowane (planowe) zabiegi chirurgiczne:

Przed, po i pooperacyjnym leczeniu przeciwzakrzepowym wykonuje się jak wskazano poniżej (jeśli konieczne jest natychmiastowe anulowanie doustnego działania przeciwzakrzepowego - patrz punkt "Przedawkowanie").

Zidentyfikuj INR na tydzień przed planowaną operacją.

Zaprzestać przyjmowania warfaryny na 1 do 5 dni przed operacją. W przypadku wysokiego ryzyka zakrzepicy, heparynę drobnocząsteczkową podaje się podskórnie pacjentowi w celu profilaktyki. Czas trwania przerwy w przyjmowaniu warfaryny zależy od INR. Akceptacja warfaryny zostaje przerwana:

- 5 dni przed operacją, jeśli INR> 4,0

- 3 dni przed operacją, jeśli INR wynosi od 3,0 do 4,0

- 2 dni przed operacją, jeśli INR wynosi od 2,0 do 3,0

Oszacuj INR wieczorem przed zabiegiem i wprowadź doustnie 0,5-1,0 mg witaminy K1

lub dożylnie, jeśli INR> 1,8.

Rozważ potrzebę wlewu niefrakcjonowanej heparyny lub profilaktycznego podawania heparyny drobnocząsteczkowej w dniu operacji.

Kontynuować podskórne podawanie heparyny drobnocząsteczkowej przez 5-7 dni po zabiegu z jednoczesnym przyjmowaniem rozpuszczonej warfaryny

Kontynuuj przyjmowanie warfaryny z normalną dawką podtrzymującą tego samego dnia wieczorem po małych operacjach i dniu, w którym pacjent rozpoczyna żywienie dojelitowe po poważnej operacji.

Efekt uboczny

Bardzo często krwawienie; często: - zwiększona wrażliwość na warfarynę po długotrwałym stosowaniu; rzadko - niedokrwistość, wymioty, bóle brzucha, nudności, biegunka; rzadko:> 1/10000,

Warfaryna

Warfarin: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Warfarin

Kod ATX: B01AA03

Składnik aktywny: Warfaryna

Producent: Kanonfarma Production CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - firma farmaceutyczna (Rosja)

Zaktualizuj opis i zdjęcie: 11.02.2017

Ceny w aptekach: od 55 rubli.

Warfaryna jest antykoagulantem o działaniu pośrednim.

Forma wydania i skład

Warfaryna uwalnia się w postaci tabletek, 5, 10, 14, 20, 25 sztuk w opakowaniach z konturami, 50, 100, 250 sztuk w puszkach.

Skład 1 tabletki zawiera substancję czynną - sodową warfarynę w ilości 2,5 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Warfaryna jest pośrednim antykoagulantem i pochodnymi kumaryny. Hamuje produkcję zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia (II, VII, IX i X) oraz białek antykoagulujących S i C w wątrobie. Działanie przeciwzakrzepowe manifestuje się 36-72 godzin po rozpoczęciu leku. Maksymalny efekt terapeutyczny osiąga się po 5-7 dniach po rozpoczęciu przyjmowania. Wycofanie leku prowadzi do przywrócenia zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia po 4-5 dniach.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym warfaryna jest wchłaniana z przewodu pokarmowego w dużym tempie. Charakteryzuje się również wchłanianiem przez skórę. Związek w dużym stopniu wiąże się z białkami osocza, przenika przez barierę łożyskową, a w niewielkich stężeniach przenika do mleka kobiecego.

Warfaryna jest racemiczną mieszaniną izomerów metabolizowanych w wątrobie. Izomer S jest bardziej aktywny i metabolizowany w krótszym czasie niż izomer R. Metabolizm przeprowadzany jest przy udziale izoenzymów układu cytochromu P450 - 3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2.

Okres półtrwania wynosi średnio 40 godzin. W fazie końcowej wskaźnik ten zwiększa się do około 1 tygodnia. Klirens izomeru R stanowi zazwyczaj połowę klirensu izomeru-S. Dla bliskich indeksów Vd okres półtrwania izomeru R wynosi 37-89 godzin i przekracza czas S-izomeru (21-43 godzin).

Badania laboratoryjne wykazały, że za pomocą znakowania radioaktywnego po podaniu pojedynczej doustnej dawki o około 92% warfarinu wydalane przez nerki w postaci metabolitów, a tylko niewielka ilość - bez zmian.

Wskazania do stosowania

Warfaryna jest przepisywana do leczenia i zapobiegania zakrzepicy i zatorowości naczyń krwionośnych. Wskazania do stosowania to następujące choroby / stany:

  • Zator tętnicy płucnej i ostrej zakrzepicy żylnej;
  • Powtarzająca się zatorowość tętnicy płucnej;
  • Powtarzający się zawał mięśnia sercowego;
  • Pooperacyjna lub nawracająca zakrzepica żylna;
  • Wymiana zastawki sercowej i naczyniowej (prawdopodobnie w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym);
  • Zakrzepica tętnic mózgowych, wieńcowych i obwodowych;
  • Wtórna profilaktyka zakrzepicy z zatorami i zakrzepicy z migotaniem przedsionków i zawałem mięśnia sercowego.

Warfaryna jest również stosowana jako dodatkowy środek na medyczne lub chirurgiczne leczenie zakrzepicy i kardiowersji elektrycznej w migotaniu przedsionków.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania warfaryny to:

  • Patologiczne zmiany we krwi;
  • Choroby i stany chorobowe, którym towarzyszy wysokie ryzyko krwawienia;
  • Ostatnie operacje czaszkowo-mózgowe;
  • Operacje okulistyczne;
  • Tendencje do krwawienia w wrzodziejących zmianach w przewodzie pokarmowym, chorobach układu moczowo-płciowego i oddechowego;
  • Interwencje chirurgiczne w przypadku urazu z rozległym obszarem operacyjnym;
  • Tętniaki;
  • Krwawienia naczyniowo-mózgowe;
  • Ciężka choroba nerek lub wątroby;
  • Zapalne zapalenie osierdzia, bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia;
  • Ciężkie nadciśnienie;
  • Ostry zespół DIC;
  • Punkcja rdzeniowa lub inne procedury diagnostyczne, którym towarzyszy potencjalne zagrożenie niekontrolowanym krwawieniem;
  • Złośliwe nadciśnienie tętnicze;
  • Prowadzenie blokady, rozległe znieczulenie regionalne;
  • Brak obserwacji pacjentów w wieku starczym;
  • Nieodpowiednie warunki laboratoryjne do monitorowania pacjenta;
  • Dezorganizacja pacjenta;
  • Psychozy;
  • Alkoholizm;
  • Ciąża;
  • Zagrożenie aborcją.

Warfaryna w postaci nieaktywnej przenika do mleka kobiecego. U dzieci, których matki przyjmowały lek podczas laktacji, nie wykryto zmian czasu protrombinowego. Nie badano wpływu leku na wcześniaki.

Skuteczność i bezpieczeństwo warfaryny u dzieci w wieku poniżej 18 lat nie zostały ustalone.

Instrukcja użytkowania Warfaryna: metoda i dawkowanie

Tabletki przyjmuje się doustnie w dawce 2-10 mg na dobę. Dzienna dawka zależy od parametrów krzepnięcia krwi, reakcji pacjenta na leczenie i sytuacji klinicznej.

Efekty uboczne

Gdy stosuje się warfarynę, można rozwinąć zaburzenia z różnych układów i narządów:

  • Układ pokarmowy: żółci, nudności, zapalenie, biegunka, wymioty, enzymów wątrobowych, ból brzucha, żółtaczka;
  • Koagulacja krwi: krwiaki, krwawienie, niedokrwistość; rzadko - martwica skóry i innych tkanek z powodu miejscowej zakrzepicy;
  • Centralny układ nerwowy: ból głowy, letarg, zmęczenie, astenia, zaburzenia smaku, zawroty głowy;
  • Układ sercowo-naczyniowy: zapalenie naczyń, purpurowe zabarwienie palców u stóp, dreszcze, uczucie zimna, parestezja;
  • Układ oddechowy: rzadko - tchawiczno-oskrzelowe lub tchawicowe zwapnienie z przedłużoną terapią (nie ustalono znaczenia klinicznego);
  • Reakcje alergiczne: swędzenie skóry, obrzęk, wysypka skórna, pokrzywka, gorączka;
  • Reakcje dermatologiczne: wysypka pęcherzowa, zapalenie skóry, łysienie.

Przedawkowanie

Objawy przewlekłe zatrucie przedawkowania warfarynę jest obecność krwi w żyłach moczu i kału, krwawienie z nosa lub dziąseł, krwawienia z skóry, nadmierne krwawienia w czasie menstruacji, silne i długotrwałe krwawienie z małymi uszkodzeniami naskórka.

Jeśli czas protrombinowy przekracza 5% i nie ma innych potencjalnych źródeł krwawienia (nefrosteryta, itp.), Korekta schematu dawkowania nie jest konieczna. Przy niewielkim krwawieniu dawka warfaryny jest zmniejszana lub anulowana przez krótki czas. Jeśli u pacjenta wystąpi obfite krwawienie, przepisuje się mu witaminę K, dopóki aktywność koagulantu nie zostanie całkowicie przywrócona. Grożące krwawienie jest wskazaniem do przetoczenia świeżo mrożonego osocza, świeżej krwi lub koncentratów czynników kompleksu protrombiny.

Instrukcje specjalne

Ryzyko krwawienia zwiększa się wraz z długotrwałym i intensywnym leczeniem przeciwzakrzepowym.

Podczas leczenia należy monitorować dawkowanie i okresowo określać czas protrombinowy i inne parametry krzepnięcia.

Przy jednoczesnym stosowaniu warfaryny z innymi preparatami należy wziąć pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo interakcji medycznej.

Terapia może zwiększać ryzyko zatoru z cząstkami blaszek miażdżycowych.

Warfarynę zachowując szczególną ostrożność i dopiero po dokładnej analizie stosunku korzyści do ryzyka należy zastosować w następujących przypadkach:

  • Uraz, który może prowadzić do krwawienia wewnętrznego;
  • Choroby zakaźne (w tym wlew) lub dysbakterioza związana ze stosowaniem antybiotyków;
  • Stałe cewniki;
  • Uraz z rozległym krwawieniem lub interwencją chirurgiczną;
  • Oczekiwany lub znany niedobór białka C;
  • Umiarkowane i ciężkie nadciśnienie tętnicze;
  • Reakcje anafilaktyczne, ciężkie i umiarkowane reakcje alergiczne;
  • Zapalenie naczyń, prawdziwa czerwienica, ciężka cukrzyca.

Pacjenci z zastoinową niewydolnością serca wymagają dostosowania dawki i częstszego monitorowania w laboratorium.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania warfaryny ze streptokinazą i urokinazą.

Podczas leczenia należy zachować szczególną ostrożność w przypadku pacjentów w podeszłym wieku, a także osób z niepełnosprawnością intelektualną.

Uważa się, że klirens nerkowy na intensywność warfaryny wpływa nieznacznie.

W przypadku naruszenia funkcji wątroby obserwuje się zmniejszenie metabolizmu warfaryny i nasilenie jej działania, co jest związane z naruszeniem syntezy czynników krzepnięcia.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcją, Warfarin nie jest przepisywany kobietom w ciąży z powodu objawionego działania teratogennego i wysokiego ryzyka krwawienia u płodu i jego śmierci.

Lek w niewielkich ilościach do mleka matki i prawie żadnego wpływu na krzepliwość krwi u dziecka, a więc powołanie warfaryny podczas laktacji jest dozwolone, ale w ciągu pierwszych 3 dni po rozpoczęciu leczenia zaleca powstrzymanie się od karmienia piersią.

Interakcje leków

Jednoczesne stosowanie warfaryny z innymi lekami:

  • Leki przeciwcholinergiczne - mogą wystąpić zaburzenia uwagi i pamięci u pacjentów w podeszłym wieku;
  • Leki o działaniu antyagregacyjnym i antykoagulantami zwiększają ryzyko krwawienia;
  • Środki hipoglikemizujące pochodne sulfonylomoczników - prawdopodobnie zwiększając ich efekt hipoglikemiczny;
  • Inhibitory mikrosomalnych enzymów wątrobowych - zwiększa ryzyko krwawienia i zwiększa działanie przeciwzakrzepowe warfaryny;
  • Cyklosporyna - występuje wzajemne zmniejszenie efektów;
  • Tiklopidyna - opisano przypadek uszkodzenia wątroby (działanie Warfaryny się nie zmienia);
  • Kwas Etakrinovaya - może zwiększać hipokaliemię, działanie moczopędne;
  • Kolestyramin - zmniejszona biodostępność i wchłanianie warfaryny;
  • Fenytoina - istnieją doniesienia o początkowym wzroście aktywności przeciwzakrzepowej z późniejszym zmniejszeniem;
  • Fenazon - zmniejsza stężenie warfaryny w osoczu krwi;
  • Eksaksyna - klirens izomeru R (nie S-izomeru) zmniejsza się wraz z zachowaniem czasu protrombinowego;
  • Trazodon, fluoksetyna, witamina E - istnieją dane dotyczące wzmocnienia warfaryny.

Przeciwzakrzepowe działanie warfaryny obniżona: mianseryna, acitretyną, koenzym Q10, induktory enzymy mikrosomalne wątroby (w tym fenytoiny, barbituranów, karbamazepina), glukagonu, ryfampicyna, paracetamol, glutetimid, gryzeofulwina, dikloksacylina, retinoidy, sukralfat, witamina K, fenazonu, aminoglutetymid, glutetymid, cholestyramina, leki moczopędne (spironolakton i chlorotalidon), mitotan, merkaptopuryna, żeńszenia leki cyzapryd.

Wzmocnienie działania przeciwzakrzepowego warfaryny i zwiększać ryzyko krwawienia, a jednocześnie możliwe jest zastosowanie materiałów: pochodne pirazolonu (włącznie z sulfinpirazon, fenylobutazon), heparyna, niesteroidowe leki przeciwzapalne (w tym kwas acetylosalicylowy) kombinacji tramadolu paracetamolu i kodeina, dekstropropoksyfen, środki przeciwarytmiczne (włącznie z chinidyny, amiodaron, moratsizinom, propafenon), przeciwgrzybicze oraz środki przeciwdrobnoustrojowe (włącznie z metronidazolem, na laritromitsinom, chloramfenikol, cefmetazol, cefamandol, erytromycyna, cefoperazon, cefazolina, roksytromycyna, azytromycynę, kotrimoksazol, mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, ofloksacyna, flukonazol, kwas nalidyksowy, norfloksacyna, doksycyklinę, cyprofloksacynę, kwas aminosalicylowy, tetracyklina, izoniazyd, neomycyna benzylową, aztreonam), chinina, glibenklamid, kwas walproinowy, cyklofosfamidem, proguanil, fluorouracyl, metotreksat i windezynę kombinacjami ETOP

Przy jednoczesnym wykorzystaniu warfarynę i tokoferol, dizopiramid, tricykliczne środki przeciwdepresyjne, felbamatu, allopurynolu, terbinafina, hydrat chloralu, dipirydamol, kwas askorbinowy, dane ranitydynę o interakcji niejednoznaczne.

U pacjentów z przewlekłym alkoholizmem, którzy przyjmują disulfiram, nasila się działanie warfaryny.

Jeśli przypadkowo zażyjesz dużą ilość alkoholu, może również wystąpić zwiększenie działania warfaryny.

Przy regularnym przyjmowaniu alkoholu działanie leku może się zmniejszać, co może wynikać z indukcji enzymów wątrobowych. Jeśli wątroba jest uszkodzona, działanie warfaryny może ulec nasileniu.

Analogi

Analogi warfaryny to: Warfarex, Warfarin Nycomed, Warfarin-OBL, Marewan, Xarelto, Pradax.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym miejscu, w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze do 25 ° C.

Okres trwałości - 2 lata.

Warunki urlopu od aptek

Zostaje wydany na receptę.

Recenzje o Warfarin

Opinie o Warfarin różnią się znacznie. Wielu pacjentów przyjmuje lek przez dłuższy czas jako skuteczny środek do rozcieńczania krwi. Jednak niektórzy pacjenci zgłaszają działania niepożądane towarzyszące terapii z warfaryną: okresowe ataki mdłości, zawroty głowy, zwiększone krwawienie. W takim przypadku leczenie daje dobre wyniki tylko wtedy, gdy przestrzega się schematu leczenia i ciało jest stale monitorowane.

Cena Warfaryny w aptekach

Średnia cena dla Warfaryny w dawce 2,5 mg wynosi 115-130 rubli za opakowanie 50 tabletek i 170-190 rubli za opakowanie 100 tabletek.

Przeciwwskazania Warfaryna, instrukcje użytkowania i interakcji z innymi lekami

Nawet jeśli lekarz wyjaśnił szczegółowo, jaką dawkę do wypicia Warfaryna, instrukcje użytkowania powinny być dokładnie zbadane przez pacjenta. Ten lek ma pośredni wpływ bezpośrednio na krzepliwość krwi, to znaczy działa jako pośredni antykoagulant. Szczyt wpływu występuje w ciągu 3-5 dni od rozpoczęcia aplikacji. Działanie tabletek o prawidłowej dawce jest skierowane na syntezę enzymów bocznych regulujących koagulację krwi, ale absolutnie nie wpływa na nie trombina.

Spis treści

Tło historyczne

Na początku lat 20-tych w USA i później w Kanadzie zarejestrowano wybuch nieznanej choroby człowieka. Krowy często rozpoczęły spontaniczne krwawienie, na przykład po usunięciu rogów zmarło 24 z 25 osobników. Luka ta dotyczyła również samców - w procedurze kastracji wystąpiło tylko 14 byków na 30. Przyczyną zwiększonej śmiertelności była banalna utrata krwi.

Tajemnicę choroby odkrył rzeźnik-patolog Frank Schofield w 1921 roku. Odkrył, że martwe zwierzęta żywią się spleśniałym silosem od słodkiej koniczyny (słodkiej koniczyny), która w swoich właściwościach jest silnym koagulantem. Aby potwierdzić swoją teorię, przeprowadził eksperyment z królikami, dając jednej grupie zepsute siano, a drugą świeżą. Spleśniałe łodygi rośliny powodowały liczne krwawienia u zwierząt i powodowały śmierć. Osiem lat później, weterynarz Roderik LM, na podstawie eksperymentów, ujawnił, że ich stan był bezpośrednio związany z niedostatecznym funkcjonowaniem protrombiny.

Niestety, antykoagulant z koniczyny nie mógł być izolowany do 1940 roku. Po syntezie nazwano go dikumarolem. Otrzymano go z cząsteczek roślin kumaryny. To jest jego słodki zapach, który czujemy, wdychając zapach świeżo skoszonej trawy. Dicumarol był pierwszym z opatentowanych antykoagulantów z 1941 roku. Preparat Warfarin został zsyntetyzowany po 7 latach. A historia jego występowania jest nie mniej interesująca.

Początkowo Warfarin został oficjalnie zarejestrowany i wykorzystany jako skuteczna trucizna do niszczenia gryzoni. Ale o bardziej użytecznym zastosowaniu leków, o których pomyśleli medycy po incydencie z poborowym armii amerykańskiej, która z pomocą tej substancji próbowała popełnić samobójstwo. Został zabrany na oddział intensywnej terapii i leczony zwiększoną dawką witaminy K, w wyniku czego całkowicie wyzdrowiał. Lekarze zauważyli, że stosowanie warfaryny w dawkach wskazanych w instrukcji hamuje enzym zwany reduktazą epoksydową, zaburzając ogólny metabolizm i wywierając silny wpływ na lepkość krwi.

Następnie rozpoczęto badania nad stosowaniem leku zawierającego warfarynę jako terapeutycznego antykoagulanta. Warto zauważyć, że jednym z pierwszych pacjentów, którzy otrzymali te tabletki, był prezydent Dwight Eisenhower, który przeżył atak serca. Istnieje teoria, że ​​to był Warfaryn, który nawet sam Stalin próbował zatruć swoich najbliższych współpracowników, substancja nie ma koloru ani smaku, a zgodnie z objawami tego efektu całkowicie pokrywa się z obrazem klinicznym, który wykazał dyktator.

Farmakokinetyka leku

Po użyciu warfaryna wchłania się do żołądka prawie całkowicie. Wiąże się z białkami wątroby w 97-99%. Zgodnie z instrukcjami substancja jest również metabolizowana w komórkach wątroby.

Warfaryna Nycomed jest mieszaniną racemiczną, ale metabolizm izomerów R i S zachodzi osobno. Tworzą 2 różne metabolity.

Katalizatorem dla S-enancjomeru jest odpowiednio enzym CYP2C9, dla enancjomeru R, to CYP1A2 i CYP3A4. Leworęczny izomer ma około 2-5 razy zwiększoną aktywność antykoagulacyjną (zgodnie z załączoną instrukcją). Jeśli u pacjenta wystąpi polimorfizm enzymu CYP2C9 po zastosowaniu substancji, może on mieć zbyt dużą wrażliwość na substancję czynną Warfarynę, co zwiększa ryzyko krwawienia wewnętrznego.

Zgodnie z instrukcją, po aplikacji Warfarin jest bezpiecznie wydalany z ludzkiego ciała wraz z moczem (z żółcią). Proces trwa od 20 do 60 godzin po zakończeniu odbioru. Enancjomer R może trwać do 90 godzin, a S-enancjomer może trwać do 44 godzin.

Zasady przyjęć

Stosowanie warfaryny jest często przepisywane chorym na całe życie. Aby jednak leczenie było korzystne, należy przestrzegać kilku prostych zasad opisanych w instrukcji:

  • regularne wykonywanie badań krwi w celu monitorowania ich wskaźników krzepnięcia;
  • Weź warfarynę tej samej marki;
  • stosować się do zaleconej przez lekarza diety, zwykle zawiera dużą ilość pokarmów zawierających witaminę K (kapusta z ciemnozielonymi liśćmi, sałatka);
  • Aby wykluczyć z porcji sok żurawinowy (w instrukcji również jest przeciwwskazany);
  • dokładnie monitorować krwawienie (na przykład podczas czyszczenia zębów lub miesiączki) i wynikające z nich siniaki, zgłosić je lekarzowi;
  • Nie należy samodzielnie zmieniać dawki warfaryny;
  • skonsultuj się z lekarzem i postępuj zgodnie z instrukcjami przed rozpoczęciem równoległego spożycia witamin, suplementów diety lub ziołowych naparów (herbaty, wywary);
  • ograniczenie korzystania z napojów alkoholowych;
  • w recepcji lekarza (dentysty itp.), aby poinformować go, że jesteś pacjentem przyjmującym warfarynę;
  • z wszelkimi działaniami niepożądanymi związanymi ze zdrowiem, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Producenci i możliwe dawkowanie tabletek

Warfaryna, której tabletka może różnić się dawką, jest produkowana od razu przez kilka europejskich i krajowych fabryk. Najczęstsze leki w łańcuchu aptecznym to Orion Corporation (wyprodukowany w Finlandii), Pharma Start (Ukraina, opcja najbardziej budżetowa), Takeda Pharma (Dania lub Polska). Instrukcje dotyczące leków są zawsze dołączone.

Warfaryna jest dostępna w następujących postaciach:

  • Tabletki PS 2,5 i 3 mg (pakowane w worki, pojemniki);
  • tabletki №10 i №100 (jest to liczba jednostek w blistrze);
  • Warfarynian Sodu klatrat jest białym lub bezbarwnym proszkiem w podwójnym opakowaniu, przeznaczonym i bezpośrednio używanym do produkcji roztworów i niesterylnych postaci dawkowania;
  • Warfaryna Nycomed - najczęściej pakuje 100 tabletek w dawce 2,5 mg;
  • Orion - tabletki zawierające 3 i 5 mg substancji czynnej (30 sztuk w opakowaniu), w postaci płynu ma objętość 100 mg (butelka).

W postaci świec lub ampułek ten preparat nie jest dostępny. W ten sposób nie ma zastosowania substancji czynnej.

Analogi warfaryny

W przypadku pacjentów, którzy wcześniej z powodzeniem stosowali w leczeniu i zapobieganiu tworzeniu się skrzepliny Warfaryny i nie zaobserwowali zmian w poziomie INR, nie ma sensu przestawić się na inny lek. Może to być konieczne tylko wtedy, gdy instrukcje wyraźnie wskazują przeciwwskazania, a ryzyko krwawienia jest zbyt duże. W celu wymiany lekarz może przepisać następujące leki:

  • Dabigatran (etoksylan);
  • Zastrzyki heparyny są bardzo skuteczne, w tym niskocząsteczkowe, na przykład, Enoxaparin (Clexane);
  • Aspiryna (Astrid, Cartia);
  • Rivaroxaban (Xarelto, zgodnie z instrukcjami, są one całkowicie identyczne w działaniu);
  • Dipyridamole (nazwy importowe - Asasantin Wed, Persantin Wed);
  • Apixaban (Eliquis będzie musiał dostosować dawkowanie, może różnić się od oryginalnych instrukcji);
  • Clopidogrel (w aptece można znaleźć Plavix, Iskover).

Interesujące jest to, że te leki rzadko wymagają kontroli INR i PRI. Jednak zgodnie z instrukcjami, mają szereg niebezpiecznych skutków ubocznych, które są omawiane przed użyciem leku, z lekarzem prowadzącym.

Działanie farmakoterapeutyczne i wskazania do stosowania

Warfaryna Nycomed, zgodnie z instrukcją, działa przeciwzakrzepowo. Ma to na celu znaczne spowolnienie lub całkowite zahamowanie syntezy czynników związanych z krzepnięciem krwi w wątrobie, do którego dochodzi pod wpływem witaminy C, ale należy rozumieć, że zgodnie z instrukcją lek należy do leków przeciwzakrzepowych pośrednie, tak że w czasie stosowania nie powoduje krzepnięcie krwi bezpośrednio ale zaczyna działać dopiero kilka dni po zażyciu.

Instrukcje użytkowania Warfarin są dość obszerne. Lek należy przepisać osobom z ryzykiem wystąpienia zatorowości lub zakrzepów krwi. Pod nadzorem lekarza i zgodnie z instrukcjami lek może być przepisywany z następującymi diagnozami:

  • żylaki - żylaki w okolicy nóg lub tułowia;
  • zakrzepowe zapalenie żył - żyły są zanieczyszczone szkodliwym cholesterolem;
  • ostrą lub przewlekłą zakrzepicę żylną (przyjmowaną w pojedynczej dawce);
  • wtórny zawał mięśnia sercowego (przepisywany warfaryna na całe życie);
  • zakrzep powstały w płucach (zator tętnicy płucnej);
  • zakrzepica tętnic mózgowych lub obwodowych lub wieńcowych;
  • hemoroidy;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • przemijające ataki niedokrwienne, nasilające się w udarze - zwłaszcza jeśli istnieje ryzyko śmierci.

Preparat Warfarin Nycomed często przyjmuje się w okresie pooperacyjnym, gdy organizm jest pełen leków zaprojektowanych do powstrzymania krwawienia. Kiedy protetyka zastawek serca i naczyń, lekarstwo jest często łączone z kwasem acetylosalicylowym, zgodnie z instrukcjami.

Przeciwwskazania i niebezpieczeństwo leku

Podręcznik dołączony do Warfarin opisuje szereg przeciwwskazań do stosowania leku. Na przykład nie może być stosowany przez pacjentów skłonnych do krwawień i cierpiących na anemię. Warfaryna jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

  • bakteryjne zapalenie wsierdzia;
  • ciąża (warfaryna jest surowo zabroniona przez 1 trymestr i w ostatnich 4 tygodniach ciąży);
  • okres laktacji w każdym wieku dziecka (karmienie piersią);
  • ostry zespół (2 i 3 etapy) rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
  • wyraźny tętniak;
  • nakłucie lędźwiowe (w jakichkolwiek przypadkach zabrania się go stosować);
  • okres menstruacji;
  • niedobór białek C i S (kategorycznie zabroniony w instrukcjach);
  • krwotoki mózgowo-naczyniowe;
  • wrzód trawienny ścian żołądka, dowolna część przewodu żołądkowo-jelitowego lub zmiany błony śluzowej dwunastnicy;
  • złośliwe (lub przechodzące do nowotworu) nadciśnienie tętnicze;
  • małopłytkowość (zabroniona w instrukcjach);
  • ciężkie nadciśnienie tętnicze;
  • wysiękowe i nie mniej groźne bakteryjne zapalenie osierdzia;
  • niewydolność wątroby lub nerek;
  • krwotoczny udar, uraz lub choroba spowodowana krwotokiem wewnątrzczaszkowym;
  • Rozszerzanie żył, wpływające na żyły zlokalizowane w przełyku.

Nie należy przyjmować leku pacjentom, którzy nie mogą dokładnie zaplanować badań krwi w celu monitorowania poziomu krzepnięcia. Zgodnie z instrukcją, Warfarin jest zabroniony dla osób, które nie są w stanie kontrolować dawki niezależnie i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Stosowanie leku nie jest przewidziany do niedawnego okulistyce (które odbyło się w oczy) i traumatycznych operacji mózgu, a nawet w trakcie poważnej operacji w obszarze tułowia (klatka piersiowa, plecy, brzuch). Niebezpieczeństwo jest również lekiem dla pacjentów z nadwrażliwością na warfarynę.

Jak wziąć Warfarin?

Zaczynając pić Warfarin Nycomed, należy przeczytać instrukcję obsługi. Ale równie ważne jest posiadanie osobistego pamiętnika ze stołem. Dogodne jest zanotowanie zmian w dawkowaniu leku i dokładne zaplanowanie dziennego spożycia. Warfaryna jest pijana codziennie w tym samym czasie!

Jak szczegółowo zabrać lek doktor maluje. Tabletki można spożywać zarówno przed posiłkiem, jak i po posiłku. Połknij ją całkowicie, z wystarczającą ilością płynu. Nie można żuć ani miażdżyć pigułki w inny sposób.

PTI i INR, analiza bezpośrednio podczas podawania leku

Przed powołaniem Warfarin, lekarz musi przeprowadzić kontrolę PTI i MNO:

  • INR jest skrótem od słów "międzynarodowa znormalizowana zależność", jest interpretowany jako stosunek czasu protrombinowego konkretnie wybranej osoby (to znaczy pacjenta) do standardowego okresu protrombiny;
  • PTI - oznacza wskaźnik protrombinowy, który pozwala porównać stosunek czasu protrombinowego u absolutnie zdrowej osoby z dokładnymi parametrami wybranego pacjenta.

Zgodnie z instrukcją zaleca się przejście obu testów przed użyciem. Norma PTI wynosi od 70-100 jednostek. Warfarin Nycomed jest w stanie zmniejszyć tę liczbę do 24-26 jednostek. Jest niebezpieczny, gdy ten parametr jest wyższy, co oznacza, że ​​pacjent ma wysokie ryzyko udaru. Jeśli poziom jest zbyt niski, występuje silne krwawienie, które może prowadzić do śmierci.

Szczegółowe instrukcje użytkowania

Aby uzyskać od narkotyku tylko korzyść dla ciała i uniknąć nieprzyjemnych skutków ubocznych, powinieneś przestrzegać kilku prostych zasad:

  1. Przed rozpoczęciem leczenia pacjent musi zdać test na MNO i PTI. Ponowne dostarczenie testu przeprowadza się co 4-8 tygodni, co pozwala na monitorowanie krwi. W takim przypadku sama terapia może już zostać zakończona.
  2. Lek Warfarin Nycomed przyjmuje się raz na dobę, ściśle według instrukcji w tym samym czasie.
  3. Długość niezbędnego okresu leczenia jest określana przez lekarza w indywidualnym trybie i bezpośrednio zależy od ciężkości choroby i ogólnego stanu pacjenta.
  4. Jeśli pacjent wcześniej stosował warfarynę, zwykle przepisuje się dawkę początkową równą podwójnej objętości podtrzymującej. Przebieg leczenia w tym schemacie wynosi 2 tygodnie.
  5. W 5 dniu, bezpośrednio po rozpoczęciu przyjmowania tabletek, pacjent musi przejść dodatkową analizę INR. Zgodnie z jego wynikami lekarz dostosowuje dawkę i czas trwania leczenia jako całości, biorąc pod uwagę zalecenia z instrukcji.
  6. Gdy wskaźniki INR są wysokie (2,5-3,5 jednostki), warfaryna nadal jest stosowana tylko ze skomplikowanym zawałem mięśnia sercowego i po operacji protezy zastawki sercowej.

Jeśli wcześniej pacjent nie miał do czynienia z warfaryną, wówczas przepisał początkową dawkę. Zwykle są to 2 tabletki. Pierwotne leczenie przeprowadza się przez 4 dni. Nawet po analizie dawek INR dostosowuje się zgodnie z instrukcjami od 1 do 3 tabletek na schemat co 24 godziny.

Przy INR od 2 do 3, cel i kolejne użycie Warfaryny jest dozwolone tylko z następującymi diagnozami:

  • leczenie i zapobieganie zatorowości płucnej;
  • zanik zastawek serca;
  • zakrzepica żylna (w instrukcjach są przeciwwskazania);
  • Protetyka (technika wymagająca interwencji chirurgicznej) zastawki serca z bioprotezami;
  • rozszerzona kardiomiopatia;
  • migotanie przedsionków.

Wstęp Warfaryna w starszym wieku

Nie ma specjalnych zaleceń dla pacjentów w podeszłym wieku podczas stosowania warfaryny. Leczenie tym lekiem powinno być prowadzone wyłącznie pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego i postępować zgodnie z instrukcjami, ponieważ ryzyko wystąpienia różnych działań niepożądanych zwiększa się wraz z wiekiem.

Instrukcje wskazują, że przy jednoczesnym stosowaniu z lekami antycholinergicznymi może wystąpić zaburzenie pamięci i rozproszenie uwagi. W połączeniu z lekami hipoglikemicznymi zwiększa się działanie tego drugiego.

Zalecenia dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby

Specjalne przeciwwskazania i zalecenia w instrukcji stosowania dla kategorii pacjentów z niewydolnością nerek nie. Nawet jeśli osoba poddawana jest dializie otrzewnowej, wówczas bez dodatkowej porady lekarza dawka leku nie powinna być zwiększana.

W niewydolności wątroby i innych problemach z wątrobą pacjenci odczuwają wzrost wrażliwości organizmu na warfarynę. Przed zażyciem leku skonsultuj się z lekarzem. To wątroba metabolizuje warfarynę, a to z kolei ma bezpośredni wpływ na poziom krzepnięcia krwi. Dlatego osoby z niewydolnością wątroby powinny być ściśle monitorowane przez INR.

Warfaryna i okres ciąży

Zgodnie z instrukcją użytkowania, warfaryna przenika dość szybko (praktycznie w czystej postaci) przez łożysko i powoduje teratogenne działanie na płód, który się tworzy. Prowadzi to do rozwoju tak zwanego zespołu warfaryny około 6 do 12 tygodni po rozpoczęciu ciąży. Jego przejawy obejmują:

  • zanik (częściowe lub całkowite obumarcie) nerwu wzrokowego;
  • niedorozwój nosa (deformacja płodu chrzęstnej tkanki, na przykład nos w kształcie siodła);
  • hamowanie rozwoju umysłowego lub fizycznego;
  • punkt chondrodysplazji (widoczny podczas badania rentgenowskiego, rozwija się w kręgosłupie, a czasem nawet w długich rurowych kościach);
  • krótkie szczotki i palce na rękach;
  • Zaćma z ryzykiem częściowej lub nawet całkowitej ślepoty;
  • małogłowie;
  • śmierć płodu.

Warfaryna powoduje zwiększone krwawienie, co jest bardzo niebezpieczne w okresie prenatalnym i bezpośrednio podczas porodu. Podczas laktacji lek jest wydalany wraz z mlekiem matki, jednak w skrajnych przypadkach jego stosowanie jest dozwolone po wyznaczeniu przez lekarza. Brak danych na temat wpływu leku na płodność.

Czy lek jest bezpieczny dla dzieci?

Szczegółowe informacje na temat stosowania warfaryny w dzieciństwie nie są dostępne na podstawie badań praktycznych. Ale jeśli wynik uzasadnia środki i nie ma problemów z wątrobą, lek można przepisać dziecku. W tym samym czasie powinien otrzymywać odpowiednie odżywianie, dieta jest opracowywana indywidualnie.

Przed użyciem ważne jest prawidłowe obliczenie dawki. Początkowo nie powinien przekraczać parametrów 0,2 mg / kg masy ciała. Ze zmianami wirusowymi i funkcjonalnymi naruszeniami wątroby dawka jest zmniejszona 2-krotnie. Aby obliczyć ilość leku w okresie wsparcia, stosowane są wskaźniki INR.

Efekty uboczne

W zależności od wieku, cery i innych cech ciała ludzkiego, po przyjęciu leku, można zaobserwować następujące działania niepożądane:

  • krew obserwowana w moczu;
  • problemy z przewodem pokarmowym - biegunka, długotrwałe zaparcia, nudności, tępy ból żołądka;
  • Reakcje alergiczne - świąd i wysypki skórne, niedokrwistość, plamy wątrobowe, eozynofilia, żółtaczka, grypy sezonowej alergiczna wysypka, pokrzywka;
  • wzrost temperatury ciała - pacjent musi podać lek przeciwgorączkowy i natychmiast skonsultować się z lekarzem;
  • siniaki pod skórą (stłuczenia) - zaprzestać stosowania leku i skonsultować się z lekarzem liniowym w linii;
  • martwica tkanek;
  • nieznaczna utrata włosów;
  • problemy z nerkami - zapalenie nerek.

Dieta podczas stosowania warfaryny

Według najnowszych badań, rośliny z rodziny kapuścianej są bardzo bogate w witaminę K. To jej nadmiar wpływa na wskaźniki INR i zmniejsza skuteczność warfaryny. Ale w tym samym czasie, jeśli twoje codzienne jedzenie nie zawiera witaminy K, może prowadzić do krwawienia. Dlatego tak ważna jest zrównoważona dieta i ścisłe przestrzeganie diety przez cały okres leczenia i stosowania leku.

Wszystkie produkty w kolorze zielonym powinny być wyłączone. Największa ilość witaminy K zawiera:

  • sałata;
  • awokado - tropikalny owoc o dużej kości, odpowiedni do sałatek, ma orzechowy smak;
  • liść shayo;
  • kolendra - nasiona kolendry, które są bardzo popularne w kuchni gruzińskiej i ormiańskiej;
  • cykoria - słynny substytut kawy;
  • zielona musztarda;
  • pietruszka - bardzo przydatna dla zdrowia i potencji u mężczyzn;
  • pistacje - nie kupuj solonych, które są wydawane jako przekąska do piwa;
  • szpinak zielony - witaminy są zawarte tylko w świeżych, zamrożonych, nadających się do użycia w tym przypadku;
  • ziarna soi;
  • Brukselka;
  • zielone rzepy;
  • kapusta, brokuły i klasyczna kapusta;
  • cebula;
  • ogórki - największa ilość witaminy zawarta jest w skórce;
  • kiwi - pachnący i smaczny owoc;
  • mięta - nie nadużywaj tego, jest to silny środek uspokajający;
  • oliwa z oliwek - może służyć do sosów do sałatek i smażenia;
  • zielony amarant;
  • młody groszek;
  • czerwone wodorosty;
  • rukiew wodna.

Wraz z przydatnymi produktami istnieją również niebezpieczne produkty, które mogą zwiększać ryzyko krwawienia, a nawet prowadzić do śmiertelnego wyniku, gdy są jednocześnie spożywane podczas stosowania warfaryny. I chociaż instrukcje do leku nie mają takich przeciwwskazań, zaleca się powstrzymanie się od jedzenia następujących jagód i roślin:

  • porzeczka;
  • anyż;
  • imbir i czosnek;
  • echinacea i żeń-szeń;
  • Cordyceps;
  • brzeczka;
  • olej z wątroby dorsza;
  • biodra róży;
  • żurawiny, truskawki i żurawiny;
  • dmuchawce;
  • grejpfrut;
  • gingko biloba i rumianek;
  • kasztanowiec;
  • wiśnia.

Kupując produkt w sklepie, nie zapomnij zapoznać się z etykietą, gdzie określono jej skład. Szczególną uwagę należy zwrócić na wyszukiwanie w wykazie witaminy K. Często znajduje się w półprzetworzonych i gazowanych słodkich napojach lub sokach (szczególnie jagoda jest niebezpieczna). Na przykład sok z żurawiny może pić nie więcej niż 1 filiżankę (200 ml) dziennie.

Czy mogę pić napoje alkoholowe?

Podczas stosowania warfaryny alkohol jest surowo zabroniony. Jest to wskazane w instrukcji dla leku. Alkohol rozszerza naczynia krwionośne i może prowadzić do krwawienia wewnętrznego.

W rzadkich przypadkach lekarz może pozwolić pacjentowi wypić lekki napój alkoholowy. Ale czy warto ryzykować? Lepiej poczekać do końca przebiegu leku.

Interakcje z innymi lekami

Jakie świadectwa Warfarin można przeczytać bardziej szczegółowo w samej instrukcji, ale przedtem należy uważnie zrozumieć, czy wchodzi on w interakcję z innymi lekami. Dla wygody, oferujemy sortowanie leków, które mogą aktywować i kolidować z Warfaryną, według grup:

  1. Antybiotyki ogólne i kierunkowe - Ciprofloxacin (Tsiproksin), to jest bardzo niebezpieczne w użyciu w tym okresie erytromycyna, metronidazol (Flagyl) jest rzadko wyznaczonym Sulfametoksazol z trimetoprim (Bactrim).
  2. Leki, których skutkiem jest skierowany do normalizacji serca i obniżenie złego cholesterolu - aspiryna, klopidogrel (Plavix), amiodaron (amiodaron), najbardziej popularny w Europie simwastatyny (Zukor) i jego odpowiednik fenofibratu.
  3. Leki przeciwdepresyjne - działanie łagodzące ma fluoksetynę (Prozac), fluwoksaminę (Fevarin), paroksetynę.
  4. Hormony podobne do wydzielanej tarczycy, najczęstszej - tyroksyny.
  5. Leki przeciwwirusowe i przeciwgorączkowe - Paracetamol.
  6. Przeciwzapalne (w tym kaszel) i leki przeciwbólowe (zwłaszcza stosowane w leczeniu zapalenia stawów) - bardziej prawdopodobne doktroa przepisać aspiryna, meloksykam (Mobis) lub analog celekoksyb, apteka zazwyczaj zaleca ibuprofen (Nurofen), indometacyna (Indotsid) metylo salicylan (teksty Głębokie maści) lub najbardziej opcja budżet - Paracetamol (Panadol).
  7. Leki przeciwwrzodowe - Esomeprazol (Nexium), szczególnie niebezpieczna Cymetydyna (Tagamet), Omeprazol.
  8. Kortykosteroidy - prednizolon.
  9. Leki przeciwpadaczkowe - karbamazepina (Tegretol).
  10. Leki przeciwgrzybicze - mikonazol (Dactarine), analogi można uznać za flukonazol (Diflucan), gryzeofulwinę.

W jakich przypadkach lek odstawia się?

Samodzielne zaprzestanie stosowania warfaryny lub zmiana przepisanej dawki jest surowo zabroniona! W większości przypadków będzie musiało być używane do końca życia, ale czasami zniesienie wynika z poprawy statusu i wskaźników INR. Jeśli nagle przerwać stosowanie warfaryny, może to prowadzić do powstania skrzepów krwi i zwiększonego ryzyka śmierci w przypadku krwawienia wewnętrznego.

Wcześniejsze stosowanie leku zgodnie z instrukcjami można anulować w następujących przypadkach:

  • reakcja alergiczna na substancję czynną;
  • powikłania po zastosowaniu warfaryny;
  • potrzeba operacji;
  • zatrucie i przedawkowanie.

Dzienna dawka preparatu Warfaryna jest obliczana indywidualnie i zwykle mieści się w zakresie 2,5-7,5 mg substancji. Analogi importowe pod względem wydajności są praktycznie takie same jak w przypadku urządzeń domowych, ale na przemian ich odbiór jest zabroniony.

Jesteś Zainteresowany O Żylaki

Pończochy uciskowe

Zakrzepowe zapalenie żył

Pończochy uciskowe i podkolanówki to jeden ze sposobów na stworzenie pełnowartościowej pracy układu żylnego, a także systemu włókien mięśniowych. Ponieważ są one klasyfikowane jako bielizna medyczna, wybór pończoch uciskowych należy traktować bardzo ostrożnie....

Gimnastyka żylaków kończyn dolnych - jak poprawić kondycję żył, wykonywać proste ćwiczenia

Zakrzepowe zapalenie żył

Żylaki są dość powszechną patologią, która znacząco pogarsza jakość życia danej osoby. Całkowite wyleczenie tej choroby jest bardzo trudne, ale aby ułatwić jej przepływ, warto ją wykonać specjalne ćwiczenia....