Zawał jelita - co to jest?

Zapobieganie

Zawał jelita - choroba, w której występuje zablokowanie krwioobiegu krezki, a następnie, z powodu ostrego przerwania dopływu krwi, martwica ściany jelita. Choroba jest również nazywana zakrzepicą naczyń trzewnych, zawał krezkowy, niedokrwienie jelit.

Z jakich powodów rozwija się zawał jelitowy, co to jest i jak go leczyć?

W przypadku zawału małego jelit ból pojawia się w obszarze środkowym lub prawej połowie brzucha, jelicie grubym w lewej połowie i odbycie w lewym dolnym rogu.

Mechanizm rozwoju choroby

Krezka lub krezka - składa się z dwóch płatów fałdy otrzewnowej, za pomocą których wydrążone organy jamy brzusznej są przymocowane do tylnej ściany brzucha. W grubości krezki leżą tętnice krezkowe, zapewniając dopływ krwi do jelita (patrz zdjęcie). Gałęzie naczyń krezkowych łączy się za pomocą zespoleń, które zapewniają możliwość krążenia obocznego.

Jeśli dochodzi do zaburzeń krążenia krwi w naczyniach krezki, tętnice zamykają się, przepływ krwi w nich gwałtownie spada lub zatrzymuje się całkowicie i niedokrwienie niektórych części przewodu jelitowego. W rezultacie, tkanki o określonej powierzchni jelita otrzymują niewystarczającą ilość tlenu i składników odżywczych i umierają, to znaczy, występuje martwica. Zmiękczona tkanka zmiękcza, następuje perforacja jelita, przez powstałą dziurę zawartość jelita wchodzi do jamy brzusznej. W rezultacie rozwija się zapalenie otrzewnej, ostre zapalenie otrzewnej - poważny stan, który zagraża śmierci.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zazwyczaj niedokrwienie naczyń jelitowych występuje na tle postępu patologii układu sercowo-naczyniowego u osób w wieku powyżej 70 lat. U starszych kobiet zawał krezkowy jest dwukrotnie częstszy. Biorąc pod uwagę starszy wiek pacjentów i obecność współistniejących chorób, rozwiązanie problemu taktyki leczenia chirurgicznego jest dość skomplikowane. Proces przygotowania do zabiegu jest również opóźniony z powodu obiektywnych trudności w diagnozie. Pomimo optymalizacji metod diagnostycznych i terapii śmiertelność w przypadku ostrego zawału krezkowego u pacjentów osiąga 50-90%.

Czasami początek choroby poprzedza okres prekursorów - pierwsze oznaki rozwijającego się zawału, którego pacjenci często nie zwracają uwagi lub zapisują je na niestrawność.

Czynniki etiologiczne prowadzące do niedrożności kanału krwi krezkowej są podzielone na dwie grupy:

  • zakrzepowe lub zatorowe - zatykanie ustach krezkowych zakrzepu lub zatoru naczyń migracji z bliższym łożyska naczyniowego. Zakrzepicą krezkowych może powodować miażdżycy, erythremia, zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, lub nadkrzepliwości (nadkrzepliwości), migotanie przedsionków, nieswoiste aortoarteriit, przedłużone zastojów krwi, ciężkie zakażenie jelit, ropień ropień, uraz;
  • bez okluzji - pogorszenie przepływu krwi, zmniejszenie przepływu krwi przez naczynia trzewne. Przyczyny tej sytuacji może być: spadek ciśnienia, krezkowych skurcz naczyń, zmniejszenie frakcji wyrzutowej serca, masywny krwotok, zastoinowa niewydolność serca, odwodnienie.

Często zawał krezkowy rozwija się w wyniku równoczesnego działania kilku czynników sprawczych.

Ryzyko rozwoju choroby wzrasta:

  • podeszły wiek (ponad 60 lat dla kobiet, 70 dla mężczyzn);
  • siedzący tryb życia;
  • przedłużone odwodnienie;
  • arytmie i inne patologie serca i naczyń krwionośnych;
  • operacja serca;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • marskość wątroby (prowadząca do zwiększonego ciśnienia w żyle wrotnej);
  • chemioterapia.

Klasyfikacja

Aby ustalić najbardziej skuteczny plan leczenia, ważne jest, aby znać całą diagnozę, w tym formę i stadium zawału. Choroba jest klasyfikowana zgodnie z przebiegiem, lokalizacją i stopniem zaburzeń krążenia, dominującymi objawami.

Ostre i przewlekłe formy choroby są rozróżniane wzdłuż przebiegu.

Zazwyczaj niedokrwienie naczyń jelitowych występuje na tle postępu patologii układu sercowo-naczyniowego u osób w wieku powyżej 70 lat.

W zależności od naczyń krwionośnych, w których wystąpiło zaburzenie krążenia krwi, wyróżnia się trzy typy zawału:

  • tętniczy - przepływ krwi jest zaburzony w tętnicach krezkowych; w większości przypadków prowadzi to do zawału serca w ciągu 6-8 godzin;
  • żyły - uszkodzenie występuje w żyłach krezkowych, takie naruszenie prowadzi do zawału serca nie od razu, ale po 1-4 tygodniach;
  • mieszane - charakteryzuje się naruszeniem przepływu krwi najpierw w tętnicach, a następnie - w żyłach.

Według stopnia zakłócenia przepływu krwi:

  • kompensowane;
  • podskompensowany;
  • zdekompensowany atak serca.

Rekompensata to proces, w którym utrzymuje się dopływ krwi, nawet gdy naczynie jest uszkodzone przez dodatkowe naczynia. Kompensowane naruszenie statki nienaruszone wziąć dopływ krwi jest całkowicie na, gdy przepływ krwi jest przywrócony subcompensated nie w pełni, w niewyrównaną - przepływ krwi całkowitego zatrzymania.

Etapy choroby

W swoim rozwoju zawał krezki przechodzi przez trzy kolejne etapy.

  1. Niedokrwienny - zaburzenia krążenia są odwracalne. Objawowe niespecyficzne, co komplikuje diagnozę.
  2. Nekrotyczny - komórki ściany jelita umierają z głodu tlenu, który powstał w wyniku niedokrwienia.
  3. Stadium zapalenia otrzewnej - ściana jelita zostaje zniszczona, zawartość jelitowa dostaje się do jamy brzusznej, rozwija się ostre infekcyjne zapalenie otrzewnej.

Objawy zawału jelitowego

Objawy kliniczne zawału krezkowego są niespecyficzne i mogą się różnić w zależności od stadium, rodzaju i współistniejących chorób.

Pomimo optymalizacji metod diagnostycznych i terapii śmiertelność w przypadku ostrego zawału krezkowego u pacjentów osiąga 50-90%.

Czasami początek choroby poprzedza okres prekursorów - pierwsze oznaki rozwijającego się zawału, którego pacjenci często nie zwracają uwagi lub zapisują je na niestrawność. W innych przypadkach pojawiają się nagle objawy zawału serca krezkowego.

Pacjent jest zaburzony przez intensywny ból w jamie brzusznej - w pierwszym okresowym skurczu, a następnie stałym. Lokalizacja bólu zależy od tego, która część jelita jest dotknięta. W przypadku zawału małego jelit ból pojawia się w obszarze środkowym lub prawej połowie brzucha, jelicie grubym w lewej połowie i odbycie w lewym dolnym rogu. Podczas dotykania brzuch jest miękki i bezbolesny. Oprócz bólu brzucha występują mdłości, wymioty i biegunka. Osłuchiwanie brzucha ujawnia nasiloną perystaltykę, która słabnie przez kilka godzin.

W miarę postępu choroby stan chorego się pogarsza, ale w pewnym momencie, to okres wyimaginowanej dobre samopoczucie - ból stopniowo zmniejsza się lub zanika, ale jest słaba prognostycznym znak, ponieważ może mówić o pełnej martwicy ściany jelita. Wraz z postępem choroby nasilają się zjawiska zatrucia i odwodnienia. Skóra staje się blada i sucha, język suchy, pokryty rozkwitem. Na obmacywanie brzucha rozdęte tylko miękkie w jamie brzusznej określa szczelnie elastycznego wykształcenia malosmeschaemoe - powiększenie części jelita i krezki. Pacjent staje się obojętny, ospały, nie nawiązuje kontaktu.

Diagnostyka

Rozpoznanie zawału jelitowego opiera się na metodach instrumentalnych. Ultradźwięki ujawniają zagęszczoną ścianę jelit i obecność wolnego płynu w jamie brzusznej. Podczas badania ultrasonograficznego naczyń krwionośnych z oceną przepływu krwi wykryto skrzeplinę w jednym z naczyń krezkowych.

W przypadku zawału w miejscu jelita wymagana jest interwencja chirurgiczna, a im mniej czasu upłynie od rozpoczęcia terapii lekowej do operacji, tym większe są szanse na pomyślny wynik.

Radiografia jamy brzusznej pozwala zobaczyć obrzęk pętli jelita, ale nie dostarcza dokładnych informacji o lokalizacji zablokowanego naczynia. Angiografia odnosi się również do metod radiograficznych, ale jest uważana za bardziej informatywną dla diagnozy. Metoda ta umożliwia określenie dokładnej lokalizacji dotkniętego chorobą naczynia, w celu ujawnienia rodzaju i stopnia zakłócenia przepływu krwi.

Leczenie

Leczenie zawału krezkowego musi rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe, od tego czasu zależy od szans przeżycia pacjenta i od tego, jak poważne będą konsekwencje. Celem leczenia jest wyeliminowanie niedrożności naczynia i usunięcie dotkniętego obszaru jelita.

W ciągu pierwszych godzin od rozpoczęcia ataku serca należy rozpocząć leczenie trombolityczne, który pomaga rozpuścić skrzepy krwi, zatkane naczynie. Stosowane leki, które aktywują fibrynolizy, czyli resorpcji skrzepliny -.. streptokinaza, Streptodekaza, urokinaza i inne leki przeciwzakrzepowe. Równocześnie rozpocząć terapię infuzyjną - wlew dożylny leków stabilizujących przepływ krwi, objętość krwi odzyskania promowania detoksykacji. Zawał spowodowane neokklyuzionnymi powodów przedstawionych przeciwskurczowe podawanie poprawić przepływ trzewny krwi.

Uwaga, proszę! Zdjęcie szokującej treści.
Kliknij link, aby wyświetlić.

Powyższe metody odnoszą się do terapii zachowawczej i w tym przypadku odgrywają ważną, ale pomocniczą rolę. W przypadku zawału w miejscu jelita wymagana jest interwencja chirurgiczna, a im mniej czasu upłynie od rozpoczęcia terapii lekowej do operacji, tym większe są szanse na pomyślny wynik.

W miarę postępu choroby stan chorego się pogarsza, ale w pewnym momencie, to okres wyimaginowanej dobre samopoczucie - ból stopniowo zmniejsza się lub zanika, ale jest słaba prognostycznym znak.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu dotkniętego obszaru jelita, a także przywróceniu dopływu krwi do dotkniętego obszaru jelita. W przypadku zapalenia otrzewnej jama brzuszna jest również płukana solą fizjologiczną i środkami antyseptycznymi.

Wideo

Oferujemy oglądanie wideo na temat artykułu.

Zapalenie jelit

Zapalenie jelit - martwica ściany jelita, związana z ostrym zaprzestaniem przepływu krwi przez naczynia krezkowe z powodu zatorowości lub zakrzepicy. Charakterystycznym objawem zawału jelit jest silny ból w jamie brzusznej z całkowitym brakiem obiektywnych danych podczas badania pacjenta (brzuch jest miękki, bezbolesny). W celu wyjaśnienia rozpoznania, wykonano badanie ultrasonograficzne i przegląd rentgenowski OBP, skanowanie dupleksowe i angiografię naczyń krezkowych, wykonano laparoskopię. Zachowawcze leczenie nie-okluzyjnych postaci zawału jelitowego jest możliwe tylko w pierwszych godzinach choroby, późne stadia i inne formy wymagają leczenia chirurgicznego.

Zapalenie jelit

Zawał jelita - ostre zaburzenie krążenia krezkowego, następnie martwica jelita i rozwój zapalenia otrzewnej. Ta patologia jest jednym z głównych problemów gastroenterologii chirurgicznej w ostatnich latach. Najczęściej zator zatorowy, zakrzepica, miażdżyca tętnic i niedotlenione niedokrwienie naczyń jelitowych pojawiają się na tle ciężkiej patologii serca. W związku ze wzrostem odsetka osób w podeszłym wieku i odmłodzeniem patologii układu sercowo-naczyniowego częściej występuje zawał jelitowy (0,63% w porównaniu z pojedynczymi przypadkami pod koniec ubiegłego wieku). Średni wiek pacjentów z zawałem jelitowym wynosi 70 lat, przeważają kobiety (ponad 60%). Biorąc pod uwagę znaczny wiek pacjentów i masę chorób tła, dość trudno jest rozwiązać problem taktyki leczenia chirurgicznego.

Innym problemem jest to, że rozpoznanie zawału jelita jest wystarczająco trudne, ale aby go zatwierdzić, bez koronarografii przed operacją jest prawie niemożliwe. Z powodu błędnej diagnozy opóźniony przedoperacyjnej przygotowania; W tym czasie dochodzi do nieodwracalnych zmian w jelitach, prowadzących do śmierci pacjenta. Sytuację pogarsza fakt, że zawał jelit znacznie odmłodzony w ostatnich latach (jeden na dziesięciu pacjentów młodszych niż 30 lat), a radykalna resekcja jelita w późnych stadiach choroby powoduje trwałe inwalidztwo. Pomimo poprawy metod diagnostycznych i terapeutycznych w przypadku zawału jelit, śmiertelność w różnych formach sięga 50-100%.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

Wszystkie czynniki sprawcze prowadzące do zawału jelitowego można podzielić na trzy grupy: zakrzepową, zatorową i nieokluzyjną. Zakrzepowy wariant zawału jelitowego charakteryzuje się zakrzepicą tętnic krezkowych (rzadko żył) w ich proksymalnych obszarach. Najczęściej zakrzep jest zlokalizowany w ujściu górnej tętnicy krezkowej. Zakrzepica narządów wewnętrznych aorty może prowadzić do zwiększenia krzepliwości krwi, czerwienicy, niewydolności serca, zapalenia trzustki, urazów, nowotworów i przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Warstwa zatorowa zawału jelitowego rozwija się, gdy naczynia krezki są zatkane przez zakrzepowe zarodki migrujące z proksymalnych części łożyska naczyniowego. Powodem tego jest najczęściej służyć jako migotanie przedsionków, tworzenie się skrzepów krwi na tle z zawałem mięśnia sercowego, tętniaka aorty, wyrażone zaburzenia krzepnięcia krwi. Po obturacji naczynia zator można przenieść do dalszych odcinków i gałęzi naczynia, powodując przerywane, migrujące niedokrwienie.

Neokklyuzionny rodzaju jelita sercowego nie jest związane z niedrożnością naczyń trzewnych i obniżenie przepływu krwi przez nie. Powody ograniczenia przepływ trzewny krwi może być zakrzepica krezkowych, zmniejszenie frakcji wyrzutowej serca, ciężkie zaburzenia rytmu serca, skurcz krezki naczyniowej, szoku hipowolemii gdy posocznica, odwodnienie.

Czynniki z tych trzech grup są często łączone. Choroba może wystąpić z wyrównaniem, podrekompensowaniem i dekompensacją przepływu krwi. Ponadto wyróżnia się trzy kolejne etapy zawału jelit: niedokrwienie, zawał i zapalenie otrzewnej. W pierwszym etapie zmiany w jelicie są nadal odwracalne, a objawy kliniczne są związane głównie z odruchowymi reakcjami organizmu. W stadium zawału dochodzi do martwicy jelita, zmiany destrukcyjne trwają nawet po przywróceniu przepływu krwi. Ochronne właściwości ściany jelita stopniowo słabną, bakterie zaczynają przenikać przez wszystkie jego warstwy do jamy brzusznej. W stadium zapalenia otrzewnej dochodzi do rozpadu tkanek ściany jelita, krwotocznego pocenia z rozwojem ciężkiego zapalenia otrzewnej.

Objawy zawału jelitowego

Pierwszy etap zawału jelita - niedokrwienny - zwykle trwa nie więcej niż sześć godzin. W tym okresie pacjent jest zaniepokojony ciężkim bólem brzucha, początkowo skurczem, a następnie trwałym. Lokalizacja bólu zależy od tego, jaki rodzaj cienkiego zaskoczony: denerwuje ból w okolicy pępka, wstępni i kątnicy na niedokrwienie jelita cienkiego - w prawej części brzucha, okrężnicy poprzecznej i zstępującej - w lewej połowie. Ból jest bardzo silny, ale nie odpowiada obiektywnym danym uzyskanym podczas badania pacjenta. Podczas dotykania brzucha jest miękki, bezbolesny. W przypadku zawału jelita charakteryzuje się ostrym występowaniem zespołu bólowego, ale możliwe jest także stopniowe, czasami dwuetapowe wystąpienie choroby. Oprócz bólu brzucha pacjent może skarżyć się na nudności, wymioty, biegunkę. Osuszanie brzucha w początkowej fazie ujawnia zwiększoną perystaltykę, która stopniowo słabnie w ciągu kilku godzin.

W stanach zawału i zapalenia otrzewnej stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Skóra jest blada, sucha. Ból stopniowo słabnie, a wraz z całkowitą martwicą ściany jelita całkowicie znika, co jest złym znakiem prognostycznym. Język suchy, z dotyku. Wzdęcia, ale jak to jest typowe dla późno wystąpienie objawów podrażnienia otrzewnej żołądku przez dłuższy czas pozostaje miękka przez jelita sercowego. Patologicznym objawem Kadyana-Mondor: badanie palpacyjne brzucha ściśle określone cylindryczny tworzenie elastyczne i bolesne malosmeschaemoe - obrzęk część jelita i krezki. Przy osłuchiwaniu jamy brzusznej, obszary tympanitis (dźwięczny dźwięk nad prześwietlonymi pętlami jelit) naprzemiennie z obszarami stępienia (powyżej nekrotycznych pętli). Wysięk w jamie brzusznej (wodobrzusze) może powstać w ciągu kilku godzin od wystąpienia choroby.

Jeśli choroba postępuje, pojawiają się zjawiska zatrucia i odwodnienia, pacjent staje się obojętny, apatyczny. Nawet jeśli zaczniesz pomagać pacjentowi na tym etapie, stan może się stopniowo pogarszać, pojawia się śpiączka, zaczynają się konwulsje. Na tym etapie choroby śmiertelność wynosi prawie 100%.

Rozpoznanie zawału jelitowego

Niski poziom wiedzy lekarzy o stadium przedszpitalnym zawału jelit znacząco komplikuje terminowe rozpoznanie tej choroby. Ponadto, późne wykrycie tej patologii jest ułatwione przez nieodpowiednie wyposażenie szpitali w sprzęt diagnostyczny (angiograf, tomograf komputerowy). Można jednak podejrzewać zawał jelit za pomocą innych metod badawczych. Na ultrasonografii narządów jamy brzusznej, ta choroba ujawnia zagęszczoną ścianę jelit, obecność wolnego płynu w jamie brzusznej. Skanowanie ultrasonograficzne w kolorze duplex jest jedyną niezawodną metodą ultradźwiękową do diagnozowania zakrzepicy naczyń krezkowych.

Przeglądowy radiografii brzucha informacyjny w późniejszych etapach, gdy miska Klojber widoczne, Arch jelitowego. Przeprowadzenie kontrastu zdjęć rentgenowskich nie jest zalecane, ponieważ nie przewiduje jakichkolwiek danych dla zestawienia diagnozy, ale znacznie opóźnia fazę diagnozy. Multisrezovaya spiralna tomografia komputerowa brzucha pozwala na bardziej dokładne badania pętli jelita (sprawia, że ​​możliwe jest wykrycie gazu krezki i ścianę jelita) i MRI naczyń krezkowych - oceniać stan łożyska naczyniowego w celu wykrycia zakrzepów i zatory.

Najdokładniejszą metodą badania jest angiografia naczyń krezkowych. Badanie to zaleca się przeprowadzić w dwóch projekcjach - bezpośredniej i bocznej. Technika ta pozwala obliczyć dokładną lokalizację procesu patologicznego, zidentyfikować dotknięte gałęzie naczyń trzewnych, określić taktykę i zakres interwencji chirurgicznej. Pomaga w diagnozowaniu i ustalaniu taktyki leczenia i konsultacji z endoskopistą. Diagnostyczna laparoskopia daje możliwość wizualnej oceny stanu pętli jelitowych, ujawniając niektóre patognomoniczne objawy zawału jelitowego. Należą do nich zmiana koloru ściany jelita, brak pulsacji naczyń brzegowych, zmiana w układzie naczyniowym (podłużny zamiast poprzeczny). Identyfikacja tych znaków pozwala na ujawnienie wskazań do natychmiastowej operacji, nawet jeśli nie można przeprowadzić angiografii. Przeciwwskazaniami do laparoskopii są: wyraźny obrzęk jelita, obecność rozległej laparotomii w wywiadzie, niezwykle trudny stan pacjenta.

Nie ma specyficznych laboratoryjnych objawów zawału jelitowego, szczególnie w początkowych stadiach choroby. W ogólnej analizie krwi w miarę rozwoju choroby zwiększa się leukocytoza, przesuwając leukoformulę w lewo. Analiza kału dla krwi utajonej również staje się dodatnia na etapie martwicy jelita. Niektórzy autorzy wskazują na wzrost poziomu mleczanu we krwi jako swoisty znak zawału jelitowego.

Leczenie zawału jelitowego

Celem leczenia zawału jelit jest eliminacja wszystkich patogenetycznych powiązań tej choroby. Jedną z podstawowych zasad leczenia zakrzepicy naczyń krezkowych jest wczesny początek fibrynolizy. Jednakże początek leczenia patogenetycznego na etapie przedszpitalnym jest możliwy tylko teoretycznie, ponieważ diagnoza ta prawie nigdy nie jest poddawana hospitalizacji pacjenta. Natychmiast po hospitalizacji rozpoczyna się korekta patologii, która doprowadziła do rozwoju zawału jelitowego, jednocześnie z terapią infuzyjną. Infuzja krystaloidów i roztworów koloidalnych ma na celu zrekompensowanie brakującej objętości krążącej krwi, w celu przywrócenia perfuzji niedokrwionych obszarów jelita. Rozpoczynając terapię kardiotropową, konieczne jest odmówienie stosowania wazopresorów, ponieważ powodują one skurcz naczyń krezkowych i pogorszenie niedokrwienia. W przypadku niedokrwiennego niedokrwienia wskazane jest wprowadzenie środków przeciwskurczowych w celu poprawy przepływu krwi w ciele.

Terapia zachowawcza jest uzasadniona tylko wtedy, gdy pacjent nie ma objawów zapalenia otrzewnej. Największą skuteczność osiąga się dzięki terapii, która rozpoczyna się w ciągu pierwszych dwóch do trzech godzin od wystąpienia objawów. Im dłuższy jest okres leczenia zachowawczego, tym mniejsza szansa na korzystny wynik, dlatego faza leczenia niechirurgicznego powinna być jak najkrótsza. W przypadku braku szybkiego efektu wykonywana jest pilna operacja. To samo dotyczy przygotowania przedoperacyjnego - im krótsze, tym większe szanse na wyzdrowienie.

W przypadku zawału jelita tylko zabiegi chirurgiczne na łożysku naczyniowym są uważane za radykalne (w obecności wskazań - w połączeniu z resektacją jelitową). Izolowane wycięcie martwiczej pętli jelitowej bez usunięciu zakrzepu z naczynia nie eliminuje główne mechanizmy patogenetyczne wystąpienia zawału jelita, co oznacza - nie poprawić stan pacjenta. Jeśli interwencja chirurgiczna zostanie wykonana w ciągu 24 godzin od wystąpienia choroby, laparotomia w 95% przypadków potwierdza tylko nieodwracalne zmiany w większej części jelita. Radykalna resekcja zmienionego jelita w takiej sytuacji nie zapobiega śmierci pacjenta.

Jeśli wykonano rozległą resekcja jelit, pacjent może potrzebować konsultacji z gastroenterologiem w okresie pooperacyjnym w celu określenia taktyki żywienia dojelitowego i pozajelitowego. Czasami tacy pacjenci wymagają częściowego lub całkowitego żywienia pozajelitowego przez dożylne podawanie węglowodanów, białek i frakcji tłuszczowych.

Rokowanie i zapobieganie zawałowi jelitowemu

Rokowanie w przypadku zawału jelitowego jest niekorzystne, ponieważ choroba ta rzadko jest rozpoznawana na czas, a na późniejszych etapach leczenie operacyjne jest często nieskuteczne. Zapobieganie zawałowi jelitowemu to terminowe leczenie chorób, które do niego prowadzą (aortalne i mitralne defekty serca, arytmie, miażdżyca, trombofilia).

Zawał jelita: co to jest?

Zapalenie jelit - jedna z najbardziej złożonych patologii jamy brzusznej, w większości przypadków wymaga interwencji chirurgicznej. Jeśli problem nie zostanie wykryty na czas i zostanie wykonana błędna diagnoza prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku jest wysokie. Każdy pacjent powinien o tym wiedzieć i dokładnie przestudiować najważniejsze objawy, w których leczenie w placówce medycznej jest obowiązkowe.

Klasyfikacja kliniczna zawału jelitowego

W zależności od nasilenia choroby medycyna klasyfikuje dolegliwość na dwa rodzaje przepływu.

  1. Bez okluzji. Łatwiejsza forma choroby, możliwe leczenie farmakologiczne bez operacji. Okluzja naczyń jest niekompletna, gangrena nie rozwija się. Perystaltyka jelita zmienia się, poważne konsekwencje mogą wystąpić tylko w przypadku braku leczenia lub niewłaściwie wybranej metody.
  2. Occlusal. Bardzo ciężki etap choroby, ściany jelit są całkowicie odcięte od przepływu krwi. Rozwój gangreny jest nieunikniony, każde opóźnienie w interwencji chirurgicznej jest obarczone śmiertelnym wynikiem.

Zator jest najczęstszą przyczyną okluzyjnego zawału jelit

Klasyfikacja w związku ze stanem układu krążenia

W zależności od stanu układu krążenia zawał jelitowy może mieć trzy etapy rozwoju zmian.

Tabela. Klasyfikacja zawału jelit przez stan układu krążenia.

Kompensacja naczyń krezkowych

Subkompensacja naczyń krezkowych

Dekompensacja naczyń krezkowych

Oznaki zawału jelitowego

Głównym objawem zawału mięśnia sercowego są zespoły bólowe. Mają różną intensywność, biorąc pod uwagę etap rozwoju patologii.

  1. Stadium niedokrwienia. Najsilniejsze odczucia związane z bólem, na intensywność można porównać tylko z nawrotem jelit. Nawet dzisiaj medycyna nie ma skutecznych środków, aby wyeliminować takie bóle, nawet leki nie pomagają. Stan wyciszenia ułatwia działanie przeciwskurczowe, ale ich działanie jest krótkotrwałe i nie powoduje całkowitego usunięcia zespołu. Pacjent nie może powstrzymać okrzyków, jest bardzo niespokojny, wciąga nogi w brzuch, wpada w panikę i boi się śmierci. Czas trwania tego etapu wynosi od sześciu do dwunastu godzin. Przy zewnętrznym badaniu, zauważalnie silnym blanszowaniu skóry, jeśli pacjenci mają problemy z sercem, może nastąpić jej sinica. Z uwagi na to, że tętnica krezki całkowicie się nakłada, nacisk gwałtownie wzrasta, skok osiąga 80 mm Hg. Art. I to w kontekście faktu, że puls spowalnia zauważalnie. Liczba białych krwinek wzrasta do 12 × 10 9 / l. Język staje się biały, ale brzuch pozostaje miękki, nie ma obrzęku.

Intensywny ból w jamie brzusznej - objaw niedokrwiennego stanu zawału jelit

Na etapie zawału mięśnia sercowego pojawia się martwica

Fazy ​​zapalenia otrzewnej

W początkowych stadiach występują odruchy wymiotne, obecność w kale krwi jest ważna dla diagnozy. Jak już wspomniano, w pierwszym etapie choroby pacjent odczuwa bardzo silne bóle, porównywalne z objawami skrętu jelit. Ale jest jedna różnica. W przypadku zawału utrzymuje się jelito-biodegradowalność, przy ewakuacji funkcja opróżniania jest nieobecna. Co więcej, usunięcie kału może nastąpić na poziomie instynktownym, zatrzymanie stolca wskazuje, że choroba już przeszła do stadium zapalenia otrzewnej.

Przyczyny

Przebieg choroby wiąże się ze specyfiką budowy układu krążenia jelita. Dostarczanie krwi przez jelita pochodzi z naczyń krezki. Przypomina cienkie płótno, do którego przyczepione są części jelita cienkiego. Każdy odcinek jelita zasila naczynia krwionośne autonomicznie i jest prawie niezależny od wielu umiejscowionych miejsc, przeplot układu krążenia segmentów jest bardzo mały i obserwowany w bardzo ograniczonej przestrzeni. Krążenie krezki nazywa się krezką, niedrożność naczyń nazywa się zakrzepicą krezkową. Jeśli rozwija się zawał jelitowy, liczba zgonów gwałtownie wzrasta, rachunek życia trwa godzinami.

Dopływ krwi do jelita cienkiego i grubego

Natychmiastowe przyczyny choroby

Najczęstsza patologia wynika z naruszenia drożności tętnicy w jamie ustnej, to w tych miejscach występuje anatomiczny spadek średnicy naczyń, w których gromadzą się blaszki miażdżycowe. Górna tętnica podzielona jest na trzy segmenty, z których każda zawiera zawał odpowiadającej części jelita.

W przypadku jelita stosuje się bardziej poprawną koncepcję martwicy tkanek, termin zawał wskazuje tylko, że przyczyną choroby jest zablokowanie naczyń krwionośnych. Konsekwencją jest bardziej poprawnie nazywana zgorzeli jelita.

Zmiany w ciele z zawałem jelitowym

Czynniki, które powodują pojawienie się patologii

Istnieje kilka powodów zawału serca, większość z nich jest związana z ogólnym zdrowiem pacjentów. Następujące czynniki mogą wywołać chorobę.

  1. Wysoka krzepliwość krwi. Może to być choroba ogólna lub czasowe odwodnienie organizmu. Gęsta krew częściej tworzy skrzepy krwi, które blokują naczynia. Na krzepliwość krwi wpływają i czerwienica, podczas tej choroby szpik kostny wytwarza zwiększoną liczbę czerwonych krwinek. W konsekwencji zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów krwi.

Wysoka krzepliwość krwi

Uszkodzenie okrężnicy - przykład urazu, który może wywołać zawał jelita

Nie ma znaczenia, skąd pochodzi skrzep krwi, we wszystkich przypadkach istnieje ryzyko, że zatka tętnice, które zasilają jelito cienkie.

Dlaczego duża liczba zgonów

Jelito jest stale wypełnione pokarmem w stanie roboczym, podczas martwicy jego ściany są rozdarte, a zawartość dostaje się do jamy brzusznej. W konsekwencji - rozwój wspólnej infekcji organizmu, istnieje rozległy proces zapalny, toksyczne produkty rozkładu wpadają do krwi. Wątroba, nerki i śledziona nie radzą sobie z tak dużymi obciążeniami i całkowicie przestają funkcjonować. Rezultat jest fatalny.

Hymus to zawartość jelita cienkiego, która w przypadku zawału jelit może przenikać do jamy brzusznej

Współczesna medycyna opracowała metody dokładnej diagnostyki, skuteczne metody leczenia i zasady interwencji chirurgicznej, ale w naszym kraju nie pozwala to na zwiększenie odsetka korzystnych wyników leczenia zawału jelitowego. Dlaczego? To bardzo proste. Kliniczne cechy zawału jelitowego w początkowych stadiach rozwoju są bardzo podobne do innych lżejszych patologii tego narządu, zwykli terapeuci lub lekarze ogólni nie mogą dokonać dokładnej diagnozy. Aby to osiągnąć, muszą mieć głęboką wiedzę zawodową, duże doświadczenie i najnowocześniejszy sprzęt diagnostyczny. Rzadko, która klinika może pochwalić się posiadaniem wszystkich trzech składników.

Czas i przyczyny zgonu w zawale jelitowym

Rozwój rozległej martwicy trwa zaledwie kilka dni, ale natężenie bólu w tym czasie spada, a pacjent i lekarz tracą czujność. To strata czasu powoduje wysoką śmiertelność. Należy zauważyć, że od zawał mięśnia sercowego pacjenci umierają znacznie rzadziej niż z powodu zawału jelitowego, chociaż wielu uważa pierwszą diagnozę za niemal śmiertelną. Faktem jest, że przy zakrzepicy naczyń serca i martwicy tkanek, zawartość jelita nie wchodzi do krwi, ryzyko zatrucia organizmu jest minimalne.

Śmiertelność z zawału serca jest znacznie mniejsza niż w przypadku zawału jelita

Diagnostyka

Jak już wspomniano, tylko terminowa i prawidłowo zdiagnozowana choroba daje pacjentowi szansę na przeżycie. Konto nie jest za dni, ale za godziny, wiele zależy od umiejętności lekarza. Ale musi mieć dostęp do nowoczesnego sprzętu medycznego. Które metody badań są uważane za najbardziej dopuszczalne?

  1. Badanie angiograficzne. Niestety, takie badania mogą być wykonywane wyłącznie przez najnowocześniejsze instytucje medyczne. Substancje kontrastowe są wstrzykiwane do krwi, wykonywane są dwa występy, co pozwala zobaczyć rzeczywisty stan tętnic krezkowych. Patologię wykrywa się niezależnie od stadium, metoda jest uważana za najbardziej skuteczną.

Angiografia jest najskuteczniejszą metodą diagnozowania zmian w naczyniach zawału jelit

Laparoskopia (perytoneoskopia) to badanie endoskopowe jamy brzusznej poprzez nakłucie ściany brzucha

Leczenie

Zdecydowana większość przypadków wymaga natychmiastowego usunięcia chirurgicznego, nie podejmuje ryzyka i nie marnuje czasu, stosując metody leczenia. Konserwatywne metody leczenia, o czym świadczy wieloletnia praktyka lekarska, wykazały całkowitą bezcelowość, tylko operacja daje pacjentom szansę na przeżycie.

Podczas operacji rozwiązanych zostało kilka zadań:

  • przywrócenie krążenia krwi naczyń krezkowych;
  • usunięcie uszkodzonych części jelita cienkiego;

Usunięcie miejsc jelita cienkiego - jedna z metod chirurgicznego leczenia zawału jelitowego

Na początku operacji chirurgicznych lekarz musi uzyskać dostęp do miejsca patologii i przeprowadzić audyt jelita, prawidłowo ocenić jego rentowność i liczbę dotkniętych segmentów. Ponadto sprawdzany jest stan naczyniowy, przepływ krwi jest przywracany w jak największym stopniu. Następnie usuwa się nekrotyczne obszary jelit, tworzy się drenaż w celu usunięcia cieczy z jamy. Po operacji dostosowuje się dynamikę jelita cienkiego, podejmuje się specjalne działania w celu normalizacji wymiany gazowej, przywraca się kwasowo-zasadowe parametry organizmu.

Zmiana jelita jest jedną z pierwszych czynności w operacjach na tym narządzie

Ciężkość stanu po operacji może być skomplikowane przez posocznica, zapalenie płuc, i tak dalej. D. Powodzenie operacji zależy od terminowego zabiegu najmniejsze podejrzenie zawału jelita powinny być podstawą do natychmiastowego wysłania pacjenta do specjalistycznych placówek medycznych. Tylko tak aktywna taktyka medyczna daje pacjentowi szansę na pomyślny wynik. Niestety, dalsza jakość życia nigdy nie będzie taka sama jak przed chorobą i operacją.

Przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie niewydolności jelit

Choroby sercowo-naczyniowe są plagą współczesnego społeczeństwa. Wielu ludzi umiera z nich, zarówno starszych, jak i młodych. Statystyki są nieubłagane. Przyczyn tego jest wiele - biedna ekologia, wiele stresujących sytuacji, niezdrowa dieta, złe nawyki i inne powiązane choroby. Ale duży problem polega na tym, że jedna choroba wiąże się z wieloma innymi, często znacznie poważniejszymi chorobami. Jednym z nich jest zawał jelit. Oprócz faktu, że diagnoza jest śmiertelna, bardzo często z powodu nieprawidłowej diagnozy, śmiertelność jest bardzo wysoka, ponieważ często jest za późno, aby cokolwiek zrobić. W dzisiejszym materiale omówimy, czym jest zawał jelitowy, z jakiego powodu powstaje, a także jakie leczenie jest najbardziej skuteczne. Ponadto, powiemy Ci, jak określić pierwsze oznaki choroby jelit, a także opisać stosowane metody diagnozy. Uważnie przeczytaj informacje, które mogą uratować życie dla Ciebie lub Twoich bliskich.

Zawał jelitowy jest często powikłaniem chorób sercowo-naczyniowych.

Jaka jest choroba?

Najpierw przyjrzyjmy się, jak krążą małe i duże jelita. Z aorty, która odchodzi bezpośrednio z serca, oddzielają się od tak zwanych tętnic krezkowych. Są to główne drogi krwionośne układu trawiennego. Oprócz nich, jelito jest przesiąknięte mniejszymi naczyniami, w tym żyłami i kapilarami. Krew przepływająca przez nie zapewnia normalne funkcjonowanie jelita cienkiego i grubego. W przypadku chorób sercowo-naczyniowych lub tworzenia się mas zakrzepowych w naczyniach może wystąpić częściowe lub całkowite zablokowanie żył i tętnic doprowadzających krew jelitową. Jeśli nadejdzie chwila, kiedy krążenie krwi w naczyniu zostanie całkowicie zatrzymane, a krew nie przepłynie do określonego obszaru jelita, niektóre jego ściany zaczną umierać. Ten stan nazywamy zawałem jelitowym. Innymi słowy, jest to obumieranie części ścian jelita cienkiego i grubego z powodu zaburzeń krążenia i zakrzepicy tętnic jelitowych.

Jeśli czas nie zwrócić uwagę na problem, nie prawidłowej diagnozy i podjęcia odpowiednich działań, martwicę ściany jelita, powodując zapalenie otrzewnej i jego zawartości do jamy brzusznej. Od tego momentu konto nie będzie działać nawet przez kilka godzin, ale przez kilka minut. Życie pacjenta będzie zależało od kwalifikacji personelu medycznego, ale niestety często zdarza się, że nawet najbardziej doświadczony lekarz nie może go uratować. Sytuację komplikuje fakt, że bardzo często objawy zawału jelit są mylone z innymi chorobami chirurgicznymi, na przykład z wrzodami żołądka, a moment może być beznadziejnie przeoczony.

Na szczęście po prostu nie powstaje, ale jest konsekwencją innych poważnych chorób naczyń krwionośnych i serca. Pacjenci są narażeni na zwiększone ryzyko po zawale serca, a także cierpią na miażdżycę, zakrzepicę i niedokrwienną chorobę naczyniową. Średni wiek ofiar wynosi ponad 70 lat, ale w ostatnich latach zdarzały się przypadki znacznie młodszych pacjentów, nawet poniżej 30 roku życia. W następnej części omówimy szczegółowo powody, dla których może rozwinąć się zawał jelitowy.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

Najważniejszymi przyczynami zawału jelit są zakrzepowe zmiany w naczyniach krwionośnych. Krew przestaje płynąć do naczyń, gdy tylko światło naczynia się zamknie. Ściana jelita nie otrzymuje niezbędnego odżywiania, po którym jego części umierają. Jednak zakrzepica występuje również z pewnych powodów. Wśród nich są następujące:

  1. Miażdżyca naczyń krwionośnych. Wewnątrz naczyń tworzą się na ścianach blaszki cholesterolu. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, mogą one wzrosnąć, a po ich zerwaniu powstają skrzepy krwi, które mogą blokować przepływ krwi. Jeśli tworzą się w tętnicach krezkowych, które trafiają do jelita, mogą wywołać zawał jelit. Kiedy skrzeplina odrywa się od ściany, powstaje choroba zakrzepowo-zatorowa, w wyniku której śmiertelny wynik może nastąpić w ciągu kilku minut, a śmiertelność wynosi prawie 100%.
  2. Wysokie ciśnienie krwi. Nie jest to bezpośrednia przyczyna zawału jelitowego, ale prowokuje powstawanie blaszek miażdżycowych rosnących w skrzepliny.
  3. Wady serca. Są przyczyną zaburzonego przepływu krwi w komorach serca, co powoduje powstawanie zakrzepowych zakrzepów, które mogą blokować światło tętnic jelitowych.
  4. Reumatyzm jest zapaleniem tkanki łącznej serca, co dodatkowo sprzyja powstawaniu mas zakrzepowych.
  5. Zawał mięśnia sercowego to pęknięcie mięśnia sercowego, w wyniku którego zakrzepy zakrzepowe tworzą się i rozprzestrzeniają w całym ciele.
  6. Zapalenie wsierdzia i zatarcie zapalenia zatok.
  7. Żylaki i zakrzepowe zapalenie żył - tworzenie skrzepów na ściankach naczyń krwionośnych, w wyniku czego ich światło zmniejsza się. W sprzyjających warunkach zawał jelitowy może być skomplikowany.
  8. Infekcja krwi. Zawarte we krwi szkodliwe substancje przyczyniają się do powstawania i gromadzenia się płytek i zakrzepów krwi oraz blokują je światłem naczyń krwionośnych.
  9. Stan po zabiegu lub skomplikowana poród. Każda interwencja chirurgiczna zawsze wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zakrzepów.
  10. Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych przez kobiety. Chociaż są dość rzadkie, są grupą wysokiego ryzyka. Takie leki mogą przyczyniać się do zakrzepowego zapalenia żył, a nawet prowadzić do choroby zakrzepowo-zatorowej.
  11. Urazy, które powodują uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych. Im silniejsze uszkodzenie, tym większe ryzyko powikłań w postaci skrzepów krwi.

Przepływ choroby

Specjaliści rozróżniają trzy stadia zawału jelit: niedokrwienie, stadium zawału i zapalenie otrzewnej. Rozważmy każdy z nich bardziej szczegółowo.

  1. Niedokrwienny. Na tym etapie występuje predyspozycja do naruszenia krążenia krwi, a także do zablokowania naczyń krwionośnych. Jeśli zauważysz problem na tym etapie, możesz uniknąć poważnych konsekwencji.
  2. Stadium zawału. Na tym etapie umiera część grubego lub cienkiego jelita. Proces destrukcyjny trwa nawet po przywróceniu przepływu krwi. Stopniowo zmniejszają się właściwości ochronne ściany jelita, a bakterie jelitowe przenikają do jamy brzusznej.
  3. Zapalenie otrzewnej. Najtrudniejszy etap, życie nie trwa nawet godzin, ale minut. Tkanki jelita rozpadają się, a cała jego zawartość dostaje się do jamy brzusznej, powodując bardzo silne zapalenie i ciężką infekcję.

Objawy choroby

Dużą trudnością jest prawidłowe określenie objawów zawału jelitowego. Kiedy to się stanie, musisz natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Ale jak to zrozumieć, a nie coś innego, mniej poważnego? Zastanówmy się, jakie objawy są charakterystyczne dla zawału jelitowego.

  1. Ciężki ból w jamie brzusznej, który nie ma wyraźnej lokalizacji. Początkowo wyraża się w napadach o krótkim początku, po czym jest odczuwany w całym żołądku i trwa nieprzerwanie. Jest tak zintensyfikowany w czasie, że nawet narkotyczne środki przeciwbólowe nie pomagają pozbyć się go.
  2. Pacjent nieświadomie próbuje przyjąć taką sytuację, w której ból nie powoduje silnego dyskomfortu. W każdym może być inaczej, ale zwykle leży na boku z kolanami napiętymi do klatki piersiowej.
  3. Często płynne lub bzdurne stolce, często można obserwować śluz i zanieczyszczenia krwi.
  4. Nudności i wymioty, również z krwawymi zanieczyszczeniami.
  5. Zmniejszone ciśnienie krwi w późniejszych stadiach choroby, ponieważ na początku jest zwykle standardowe lub nawet nieznacznie podwyższone.
  6. Blanszowanie widocznej błony śluzowej z powodu utraty krwi.
  7. Obrzęk i ciężkie stwardnienie brzucha.
  8. Pozytywny objaw Schetkina-Blumberg. Wykwalifikowany specjalista może to zidentyfikować. Jego istotą jest naciśnięcie dłoni na przedniej ścianie brzucha, a następnie gwałtowne uwolnienie. W przypadku zawału jelit, ból staje się bardziej intensywny kilka razy.

Rozpoznanie zawału jelitowego

Biorąc pod uwagę śmiertelne niebezpieczeństwo tego stanu, konieczne jest szybkie i dokładne ustalenie prawidłowej diagnozy. Każde opóźnienie może kosztować życie pacjenta. Jakie metody diagnostyczne pomogą zidentyfikować zawał jelita? Pierwszym krokiem jest wykonanie testu na obecność objawów Shchetkina-Blumberga. Jeśli lęki zostaną potwierdzone, pacjent jest natychmiast wysyłany do operacji ratunkowej. W przypadku wątpliwości, takie środki diagnostyczne można wykonać:

  1. Kliniczny test krwi. W przypadku zawału jelit zwiększa się poziom leukocytów i ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Wzrost tych parametrów wskazuje na rozwój stanu zapalnego w ciele pacjenta.
  2. Angiografia. W naczyniach krwionośnych wprowadzić specjalną substancję, która pomaga zobaczyć stan krwi na zdjęciu rentgenowskim. W idealnym przypadku wszystkie naczynia powinny być wyraźnie widoczne, ponieważ wprowadzona substancja jest kontrastem promieni Roentgena. W miejscach, w których rozwija się zawał jelit, nie będzie kontrastu.
  3. Laparoskopia. Pod znieczuleniem przez małe nacięcia w jamie brzusznej wprowadza się specjalną rurkę z latarką i kamerą. Chirurg na specjalnym monitorze będzie widział stan jelit i naczyń jelitowych.
  4. Laparotomia. Różni się on od laparoskopii tym, że dłuższe nacięcie wykonuje się w środkowej części otrzewnej.

Metody leczenia

Jeśli zakrzepica u pacjenta doprowadziła do zawału jelit, jedyną skuteczną metodą leczenia jest hospitalizacja w nagłych wypadkach i interwencja chirurgiczna. Podczas operacji pacjent jest usuwany z części martwego jelita (resekcja jelita), w miarę możliwości eliminowany jest zakrzep, który uszczelnia naczynie, a objętość utraconej krwi zostaje uzupełniona. Opóźnienie z operacją nie jest w żaden sposób niemożliwe, ponieważ opóźnienie interwencji trwa dłużej niż jeden dzień, jest bardziej prawdopodobne, że pacjent nie będzie w stanie jej zapisać. Konsekwencje będą godne ubolewania. Jeśli operacja zakończy się powodzeniem, pacjent będzie potrzebował opieki przez całe życie. Ponadto będzie musiał wstrzykiwać dożylnie białka, tłuszcze i węglowodany, ponieważ większość jelit, które dostarczają organizmowi wszystkie składniki odżywcze, może zostać usunięta. Konieczne będzie również stosowanie leków w celu obniżenia poziomu mas zakrzepowych we krwi i uzyskania stałej kontroli krzepnięcia krwi.

Profilaktyka i rokowanie

W przypadku zawału jelitowego rokowanie choroby jest najczęściej niekorzystne, ponieważ w większości przypadków nie można go wykryć w czasie. Kiedy choroba przechodzi do stadium zapalenia otrzewnej, jest już za późno na uratowanie pacjenta. Jako środek zapobiegawczy zaleca się utrzymanie zdrowego stylu życia, monitorowanie diety oraz, w obecności chorób serca, zaangażowanie w jakość i terminowe leczenie.

Wniosek

Zawał jelitowy jest bardzo poważną chorobą. Z powodu niedociągnięć krajowego systemu opieki zdrowotnej często zdarza się, że ratowanie pacjenta jest po prostu niemożliwe, ponieważ wydano cenny czas. Dlatego zachęcamy do poważnego potraktowania swojego zdrowia, aby pamiętać, że przyczyną patologii są choroby naczyń krwionośnych, w obecności zakrzepicy konieczne jest poddawanie się regularnym kuracjom i nigdy nie lekceważyć nominacji lekarzy. Bądź zdrowy i nie choruj.

Czym jest zawał mięśnia sercowego?

W ostatnich latach gastroenterologia chirurgiczna zidentyfikowała jeden z głównych problemów prowadzących do wielu zgonów. Patologia jest związana ze śmiercią odcinków ściany jelita, kiedy kończy się przepływ krwi w naczyniach krezkowych.

Zawał jelita częściej występuje u osób w wieku powyżej 70 lat, wśród których przeważają kobiety. Choroba rozwija się na tle chorób sercowo-naczyniowych, które są już zdiagnozowane u ludzi. Ze względu na to, że patologia serca na świecie jest młodsza, może dojść do zawału jelitowego w młodszym wieku.

Przeprowadzić leczenie oparte na interwencji chirurgicznej, często jest to bardzo trudne ze względu na wiek pacjentów i masę chorób przewlekłych u osób starszych. Kolejnym ważnym problemem dla ratowania pacjenta i rozpoczęcia operacji jest diagnoza, której nie można ustalić bez badania sprzętu.

  • Wszystkie informacje na stronie mają charakter informacyjny i NIE są wskazówkami do działania!
  • Możesz umieścić PRECYZYJNE DIAGNOZY tylko LEKARZ!
  • Prosimy, aby NIE przyjmować samoleczenia, ale umówić się na spotkanie ze specjalistą!
  • Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

Błędna diagnoza często opóźnia proces przygotowania do zabiegu, co prowadzi do nieodwracalnych skutków w jelitach i zgonu. Jeśli mimo to nastąpiło wycięcie jelita u pacjenta z późnym stadium choroby, to cierpi on na uporczywe upośledzenie.

Pomimo nowoczesnego sprzętu i taktyki leczenia, 50-100% pacjentów nie może być uratowanych.

Naruszenie dopływu krwi - przyczyna zawału jelita

Przyczyny

Zatykanie naczyń krwionośnych zakrzepami prowadzi do śmierci tkanek w głównym jelicie cienkim oraz w obszarach, które przylegają do niego.

W patologii występują trzy rodzaje zawału:

Może być blokada ze względu na:

  • guzy;
  • hormony, które pacjent wziął;
  • uraz jelit;
  • niewydolność serca;
  • czerwienica;
  • rozwój zapalenia trzustki;
  • wysoki poziom krzepnięcia krwi.

Jest zawał serca z powodu:

  • skrzeplina ścienna, która powstała z zawałem mięśnia sercowego;
  • migotanie przedsionków, które cierpi pacjent;
  • tętniaki aorty;
  • wyraźne naruszenie koagulacji.
  • zmniejszenie frakcji wyjściowej serca;
  • ciężka arytmia;
  • zakrzepica w naczyniach krezkowych;
  • hipowolemia podczas szoku;
  • sepsa;
  • odwodnienie organizmu;
  • skurcz naczyń krezkowych.

Często przyczyny, które powodują patologię, mogą być łączone, a naruszenie przepływu krwi w naczyniach może stanowić kompensację, subkompensację, dekompensację.

Objawy zawału jelitowego

Charakterystyczną oznaką zawału serca jest intensywny ból w obrębie brzucha, który pozostaje łagodny i bezbolesny.

Choroba konsekwentnie przechodzi trzy etapy:

Początkowy etap trwa zwykle 6 godzin i towarzyszy mu silny ból w jamie brzusznej, który najpierw ma charakter skurczowy, a następnie staje się trwały. Lokalizacja bólu jest różna. Jeśli dojdzie do niedokrwienia jelita cienkiego, ból zawodzi w pępku.

Z bólem umiejscowionym po prawej stronie można powiedzieć, że niedokrwienie występowało w wznoszącym się i ślepym kącie ślepym. Ból po lewej stronie wskazuje, że problem wpłynął na poprzeczną i zstępującą okrężnicę. Zespół bólu jest bardzo silny.

Podczas zawału jelit, ból objawia się dość ostro, ale czasami choroba może rozwijać się stopniowo, przechodząc przez dwa etapy. Dodatkowe objawy to: nudności, wymioty, biegunka. Biegunka jest spowodowana zwiększoną perystaltyką jelit, która może trwać kilka godzin, a następnie osłabiać.

Na etapie zawału, a następnie zapalenia otrzewnej charakteryzuje się stopniowym pogorszeniem stanu pacjenta, gdy skóra staje się bardzo blada i sucha. Stopniowo zespół bólowy słabnie, a gdy dojdzie do kompletnej martwicy ściany, całkowicie znika, co wskazuje na złe rokowanie dla pacjenta.

Język staje się suchy, pojawia się na nim nalot. Brzuch jest spuchnięty, ale przez długi czas pozostaje łagodny, ponieważ objawy zawału jelit z podrażnieniem jamy brzusznej pojawiają się późno.

Na tym etapie można zaobserwować symptomy Kadyana-Mondora, gdy przy palpacji możliwe jest sondowanie w otrzewnej zwartej, ale jednocześnie elastycznej formacji. Obrzęk okolicy jest bolesny i nieaktywny.

Dowiedz się, ile osób żyje po masywnym ataku serca.

Podczas osłuchiwania dochodzi do dźwięcznego dźwięku w niektórych częściach otrzewnej. W innych obszarach jest on stępiony. Na tym etapie, kilka godzin po ataku, mogą również wystąpić puchliny brzuszne (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej).

Postęp choroby prowadzi do pojawienia się objawów zatrucia, odwodnienia i stanu apatycznego pacjenta. Wspomaganie pacjenta w trzecim etapie nie daje żadnych rezultatów, tylko prowadzi do pogorszenia, po którym następuje śpiączka i konwulsje. W tym przypadku zawał jelitowy kończy się wynikiem 100% zgonu.

Bolesny zespół w jamie brzusznej z zawałem mięśnia sercowego często można pomylić z zawałem jelitowym. Jest rozpoznawany u około 3-5% pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, ale lokalizacja bólu jest nieco inna. Występuje w okolicy nadbrzusza lub w górnej części brzucha i przebiega w warunkach bólu serca, migotania przedsionków, zapalenia osierdzia.

Gastralgiczna postać zawału mięśnia sercowego, która może powodować niedożywienie, zaostrzenie choroby żołądka, prowadzi do nieprawidłowej diagnozy choroby.

Pacjenci w szpitalu mogą być transportowani z założeniem zawału jelitowego, zatrucia pokarmowego, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego lub zapalenia pęcherzyka żółciowego, innej formy patologii, która występuje w otrzewnej. Czasami zaostrzenie chorób GIT może wywołać ostrą niewydolność wieńcową. Dodatkowe objawy intensywnego bólu mogą stać się, podobnie jak w przypadku zawału jelitowego, nudnościami, wymiotami.

Diagnostyka

Szybka diagnoza choroby przed przyjęciem do szpitala jest trudna z powodu której choroba jest częściej wykrywana na późnym etapie, co zdarza się dość szybko po ataku. Czasami brak specjalnego sprzętu nie pozwala na postawienie właściwej diagnozy na czas.

Pacjent może być badany przy użyciu następujących metod:

Badania laboratoryjne pacjenta, zwłaszcza w początkowej fazie, nie dają wyników. Ogólny test krwi charakteryzuje się wzrostem białych krwinek, co może wskazywać na inne choroby.

Na etapie martwicy jelita nie można stwierdzić nawet obecności ukrytej krwi w analizie kału.

Leczenie

Przy pomocy zastosowanych metod leczenia lekarze mogą w niektórych przypadkach wyeliminować patogenetyczne powiązania choroby. Chociaż leczenie nie jest możliwe bez ustalenia diagnozy. Natychmiast po hospitalizacji korekcja zakrzepicy tętnic krezkowych rozpoczyna się od fibrynolizy, procesu, który jest wykonywany w celu rozpuszczenia skrzepów krwi.

Równolegle prowadzona jest terapia infuzyjna - dożylne podawanie leków, które mogą zapobiec utracie płynów ustrojowych na poziomie wewnątrz- i zewnątrzkomórkowym, przywrócić ich objętość i skład.

Krystaliczne i koloidalne roztwory kompensują brak objętości krwi, przywracają perfuzję obszarów jelitowych, które przeszły niedokrwienie. Jeśli niedokrwienie nabrało charakteru nie-okluzyjnego, wprowadzane są spasolityki, które mogą poprawiać przepływ krwi w mózgu.

Leczenie zachowawcze może być stosowane w przypadku braku zapalenia otrzewnej u pacjenta, jego skuteczność jest uzasadniona w ciągu pierwszych 2-3 godzin po wystąpieniu zawału jelitowego.

Terapia zachowawcza powinna być przeprowadzona szybko iw krótkim czasie, wskazana jest pilna operacja, której korzystny wynik zależy od zastosowanych metod leczenia. Przygotowanie do operacji należy również przeprowadzić jak najszybciej.

Radykalna operacja z resekcji jelitowej na łożysku naczyniowym pomaga wyeliminować patologiczny proces martwicy. Pojedyncza operacja bez usunięcia skrzepliny nie działa.

Jeżeli radykalna operacja została przeprowadzona dzień po rozpoczęciu procesu martwicy, w 95% przypadków odnotowano nieodwracalne zmiany i nastąpił śmiertelny wynik.

Po rozległej resekcji jelita w ciągu kilku godzin po wystąpieniu choroby, pacjent w okresie rehabilitacji, a także w ciągu całego życia, potrzebuje żywienia pozajelitowego, które podaje się dożylnie.

Zapobieganie

W większości przypadków rokowanie choroby jest uważane za niekorzystne, dlatego osoby z grupy ryzyka powinny prowadzić profilaktykę lub leczenie chorób na czas, które mogą powodować zawał jelitowy.

Konsekwencje zawału jelit można uniknąć, jeśli wcześnie rozpoznasz zakrzepicę i wykonasz operację. W takim przypadku po rehabilitacji pacjent nie będzie miał znaczących zmian w jelitach, aw konsekwencji niepełnosprawności.

Zapobieganie składa się z technik, które pozwalają na ogólną poprawę organizmu, zapobiegając zakrzepicy.

Podstawy i zasady zapobiegania udarowi są opisane w tym artykule.

Jeśli chodzi o odżywianie i dietę z zawałem mięśnia sercowego, porozmawiamy dalej.

Główne kierunki to:

  • odmowa złych nawyków, szczególnie palenia;
  • aktywna pozycja życiowa;
  • stosowanie tradycyjnej i alternatywnej medycyny w celu zmniejszenia masy ciała i prawidłowego poziomu cholesterolu we krwi;
  • zapobieganie chorobom prowadzącym do zakrzepicy.

Jesteś Zainteresowany O Żylaki

Troxevasin na żylaki: instrukcje i opinie na temat leku

Zapobieganie

Każdego roku diagnoza żylaków u milionów ludzi na świecie w różnym wieku i zdrowia. Patologia naczyniowa może wystąpić z powodu wielu przyczyn i warunków wstępnych, a jeśli wcześniej pacjenci byli w większości osobami starszymi, obecnie choroba jest diagnozowana u młodych ludzi....

Dlaczego żyły bolą na nogach, co robić

Zapobieganie

Bolesne odczucia w kończynach dolnych są znane prawie każdemu, a często jest to spowodowane naruszeniem przepływu krwi. W podobnej sytuacji mówią, że żyły na bólach nóg....