Fraxiparin: instrukcje użytkowania

Zakrzepowe zapalenie żył

Lek Fraksiparin należy do grupy bezpośrednich antykoagulantów i jest heparyną drobnocząsteczkową.

Forma formułowania i skład preparatu

Fraksiparin lek jest dostępny w postaci roztworu do podawania podskórnego, w jednorazowej strzykawce objętość 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml i 1 ml wody w blistrach 2-5 sztuk w pudełku kartonowym z załączonymi instrukcjami.

Zawartość strzykawki - przezroczysty, bezbarwny roztwór, głównym składnikiem aktywnym jest wapń Nadroparyny (w zależności od objętości strzykawki, dawka jest inna), a także szereg substancji pomocniczych.

Wskazania do stosowania

Lek Fraxiparin podaje się pacjentom podskórnie w celach leczniczych i profilaktycznych w następujących warunkach:

  • choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic i żył;
  • niestabilna dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego;
  • zapobieganie zaburzeniom krzepnięcia u pacjentów poddawanych transfuzji krwi;
  • zapobieganie zakrzepicy po operacji u pacjentów ze skłonnością do zakrzepicy.

Przeciwwskazania

Lek ma wiele przeciwwskazań, dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy uważnie przeczytać załączone instrukcje. Roztworu nie można podawać podskórnie w obecności jednego lub więcej z następujących warunków:

  • krwawienie lub podejrzenie krwawienia wewnętrznego;
  • naruszenia skoagulowanej funkcji krwi;
  • ostry wrzód żołądka i dwunastnicy;
  • otrzymał uraz oka;
  • Operacje po operacji i tendencja do krwawienia;
  • krwotoki w mózgu;
  • septyczne zapalenie wsierdzia w ostrej postaci;
  • ciężka niewydolność nerek;
  • wiek do 18 lat z powodu braku doświadczenia w stosowaniu i nieudowodnionego bezpieczeństwa leku;
  • nadwrażliwość na składniki leku lub indywidualna nietolerancja jednej z substancji.

Względne przeciwwskazania to:

  • niewydolność wątroby;
  • nadciśnienie tętnicze, słabo leczyć za pomocą leków;
  • przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego z tendencją do krwawienia;
  • zaburzenia krążenia w naczyniówce i siatkówce;
  • masa ciała pacjenta jest mniejsza niż 40 kg;
  • niedawna operacja mózgu i rdzenia kręgowego;
  • jednoczesna terapia lekami zwiększającymi ryzyko krwawienia.

Dawkowanie i administracja

Lek Fraksiparin jest przeznaczony do podawania podskórnego. Dawka leku i czas trwania leczenia są określane przez lekarza, w zależności od wskazań i cech ciała pacjenta.

Najczęściej wybierana jest przednio-boczna powierzchnia jamy brzusznej lub uda do wstrzyknięcia. Skórę chwyta się w fałdzie między palcem wskazującym a kciukiem, a igłę wprowadza się prostopadle do skóry.

Do zapobiegania zakrzepowo-zatorowych po wcześniejszych interwencji chirurgicznych podawano 0,3 ml Fraksiparina przez 2-4 godziny przed zabiegiem, a następnie przez kilka dni 1 razy dziennie przez okres co najmniej 7 dni.

Stosuj w okresie ciąży i laktacji

Stosowanie leku Frakssiparin w czasie ciąży nie jest zalecane, ponieważ kliniczne doświadczenie stosowania jest ograniczone. W trakcie badań na zwierzętach nie ustalono działania teratogennego lub embriotoksycznego leku na płód, jednak pomimo tych informacji kobiety nie mają przepisanego leku dla dziecka. Jeśli to konieczne, lekarz ocenia stosunek potencjalnych korzyści i ryzyka dla matki i płodu.

W okresie karmienia piersią lek Fraksiparin nie jest przepisywany matce, ponieważ nie wiadomo, czy lek może wydalać z mlekiem matki. Jeśli to konieczne, zastrzyk matki pielęgniarskiej Fraksiparin powinien przerwać karmienie piersią i przenieść dziecko na sztucznie odżywioną, dostosowaną formułę mleczną.

Zdarzenia niepożądane

Z reguły lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ale w niektórych przypadkach możliwy jest rozwój działań niepożądanych:

  • od strony skoagulowanego układu krwi - krwawienie o różnej lokalizacji;
  • ze strony narządów krwiotwórczych - zmniejszenie liczby płytek krwi i eozynofilii, które szybko ustępują po wycofaniu leku;
  • od strony układu odpornościowego - pokrzywka, przypływ krwi do twarzy, uczucie gorączki w głowie, obrzęk naczynioruchowy, zapalenie skóry;
  • zwiększona wątroba, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych;
  • reakcje miejscowe - tworzenie podskórnych krwiaków w miejscu wstrzyknięcia, pojawianie się bolesnych nacieków pod skórą, zaczerwienienie skóry wokół miejsca wstrzyknięcia, martwica skóry w miejscu wstrzyknięcia.

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.

Przedawkowanie

Nie należy przekraczać dawki przepisanej przez lekarza, aby uniknąć rozwoju przedawkowania. Klinicznie, przedawkowanie leku Fraksiparin wyraża się w krwawieniu z różnej lokalizacji i spadku poziomu płytek krwi.

Leczenie ma charakter objawowy: pacjentowi podaje się neutralizatory heparyny w indywidualnie dobranej dawce.

Interakcja leku z innymi lekami

Lek Fraksiparin nie jest zalecany do jednoczesnego podawania z innymi lekami przeciwzakrzepowymi, ponieważ zwiększa to ryzyko krwawienia. Z tego samego powodu lek nie jest przepisywany pacjentowi jednocześnie z NLPZ i kwasem acetylosalicylowym.

Należy przestrzegać zachować szczególną ostrożność przy podawaniu pacjentowi Fraksiparina równocześnie leków przeciwpłytkowych i przeciwgorączkowych, gdyż ta interakcja leków zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i krwawienia.

Podczas leczenia lekami z grupy glikokortykosteroidów należy zachować ostrożność przy mianowaniu fraksiparyną, ponieważ przy tej interakcji lekowej ryzyko poważnych działań niepożądanych jest wysokie.

Instrukcje specjalne

Lek Fraksiparin przeznaczony tylko do podawania podskórnego, domięśniowe wstrzyknięcie leku jest przeciwwskazane.

Podczas leczenia fraksiparyną pacjent powinien regularnie monitorować poziom płytek we krwi i jeśli wartości te są znacznie zmniejszone, terapia zostaje anulowana.

U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest znacznie większe niż u ludzi młodych, dlatego podczas leczenia produktem Fraksiparin należy regularnie monitorować stan ogólny pacjenta w podeszłym wieku oraz oceniać funkcjonowanie jego nerek przez laboratorium.

Fraksiparin mogą hamować wydzielanie aldosteronu, co prowadzi do wzrostu stężenia potasu we krwi, szczególnie wrażliwych pacjentów z cukrzycą, kwasica metaboliczna lub przewlekła niewydolność nerek.

Lek nie wywiera wpływu na ośrodkowy układ nerwowy i nie hamuje szybkości reakcji psychomotorycznych.

Analogi zastrzyków Fraksiparin

Analogiem leku Frakssiparin jest roztwór Fraksiparin forte.

Warunki opuszczenia i przechowywania

Lek Fraksiparin jest wydawany z aptek na receptę. Przechowywać strzykawki z lekiem w miejscu niedostępnym dla dzieci, z dala od źródeł ciepła i światła. Okres ważności leku jest podany na opakowaniu i wynosi 2 lata od daty produkcji.

Nie należy używać roztworu do wstrzykiwań, jeśli naruszono integralność opakowania.

Cena Fraxiparin

W aptekach w Moskwie średni koszt leku Fraksiparin 0,3 ml. to 2200-2600 rubli.

FRACSIPARIN

Rozwiązanie dla wprowadzenia s / c przezroczysty, lekko opalizujący, bezbarwny lub jasnożółty.

Substancje pomocnicze: roztwór wodorotlenku wapnia lub rozcieńczony kwas solny (do pH 5,0-7,5), woda d / u (do 0,3 ml).

0,3 ml - jednorazowe strzykawki (2) - blistry (1) - opakowania kartonowe.
0,3 ml - jednorazowe strzykawki (2) - blistry (5) - opakowania kartonowe.

Rozwiązanie dla wprowadzenia s / c przezroczysty, lekko opalizujący, bezbarwny lub jasnożółty.

Substancje pomocnicze: roztwór wodorotlenku wapnia lub rozcieńczony kwas solny (do pH 5,0-7,5), woda d / u (do 0,4 ml).

0,4 ml - jednorazowe strzykawki (2) - blistry (1) - opakowania kartonowe.
0,4 ml - jednorazowe strzykawki (2) - blistry (5) - opakowania kartonowe.

Rozwiązanie dla wprowadzenia s / c przezroczysty, lekko opalizujący, bezbarwny lub jasnożółty.

Substancje pomocnicze: roztwór wodorotlenku wapnia lub rozcieńczony kwas solny (do pH 5,0-7,5), woda d / u (do 0,6 ml).

0,6 ml - strzykawki jednodawkowe (2) - blistry (1) - opakowania kartonowe.
0,6 ml - jednorazowe strzykawki (2) - blistry (5) - opakowania kartonowe.

Rozwiązanie dla wprowadzenia s / c przezroczysty, lekko opalizujący, bezbarwny lub jasnożółty.

Substancje pomocnicze: roztwór wodorotlenku wapnia lub rozcieńczony kwas chlorowodorowy (do pH 5,0-7,5), woda d / u (do 0,8 ml).

0,8 ml - jednorazowe strzykawki (2) - blistry (1) - opakowania kartonowe.
0,8 ml - strzykawki jednodawkowe (2) - blistry (5) - opakowania kartonowe.

Rozwiązanie dla wprowadzenia s / c przezroczysty, lekko opalizujący, bezbarwny lub jasnożółty.

Substancje pomocnicze: roztwór wodorotlenku wapnia lub rozcieńczony kwas chlorowodorowy (do pH 5,0-7,5), woda d / u (do 1 ml).

1 ml - strzykawki jednodawkowe (2) - blistry (1) - paczki z tektury.
1 ml - strzykawki jednodawkowe (2) - blistry (5) - opakowania kartonowe.

Nadwodna wapniowa to heparyna o niskiej masie cząsteczkowej (LMWH), otrzymywana w wyniku depolimeryzacji ze standardowej heparyny, jest glikozoaminoglikanem o średniej masie cząsteczkowej 4300 daltonów.

Ma wysoką zdolność wiązania białka osocza krwi z antytrombiną III (AT III). Wiązanie to prowadzi do przyspieszonego hamowania czynnika Xa, który jest odpowiedzialny za wysoki potencjał przeciwzakrzepowy supraparyny.

Inne mechanizmy działania przeciwzakrzepowego nadroparyny transformacja obejmuje aktywacji inhibitora czynnika tkankowego (TFPI), aktywację fibrynolizy przez bezpośrednie uwalnianie plazminogenu tkankowego aktywatora z komórek śródbłonka i modyfikacji reologii krwi (zmniejszenie lepkości krwi i zwiększenie przepuszczalności błon płytek krwi i granulocytów).

Nadwodna wapniowa charakteryzuje się wyższą aktywnością czynnika anty-Xa niż czynnik anty-IIa lub przeciwzakrzepową i ma zarówno natychmiastową, jak i długotrwałą aktywność przeciwzakrzepową.

W porównaniu z niefrakcjonowaną heparyną, supraparafryna ma mniejszy wpływ na czynność płytek krwi i na agregację i ma niewielki wpływ na pierwotną hemostazę.

W dawkach zapobiegawczych supra -parryna nie powoduje znaczącego zmniejszenia APTT.

Podczas kuracji w okresie maksymalnej aktywności możliwe jest zwiększenie APTT do wartości 1,4 razy wyższej od standardowej. To przedłużenie odzwierciedla resztkowy efekt przeciwzakrzepowy supraparyny wapnia.

Właściwości farmakokinetyczne określa się na podstawie zmiany aktywności czynnika przeciw-Xa w osoczu.

Po podaniu sc maksymalna aktywność anty-Xa (Cmaks) zostaje osiągnięty po 3-5 godzinach, supraparin wchłania się prawie całkowicie (około 88%). Przy wprowadzeniu IV maksymalne działanie anty-Xa osiąga się w czasie krótszym niż 10 minut, T1/2 to około 2 godziny.

Metabolizowany głównie w wątrobie przez odsiarczanie i depolimeryzację.

Po podaniu sc T1/2 trwa około 3,5 godziny, jednak aktywność anty-Xa utrzymuje się przez co najmniej 18 godzin po wstrzyknięciu supraparyny w dawce 1900 anty-XA ME.

Farmakokinetyka w szczególnych przypadkach klinicznych

U pacjentów w podeszłym wieku z powodu fizjologicznego pogorszenia czynności nerek, eliminacja supra-parrotum spowalnia. Prawdopodobna niewydolność nerek w tej grupie pacjentów wymaga oceny i odpowiedniego dostosowania dawki.

W badaniach klinicznych nad farmakokinetyką nadroparyny, przy podawaniu dożylnym pacjentom z niewydolnością nerek o różnym nasileniu, stwierdzono korelację pomiędzy klirensem supraparatyny a klirensem kreatyniny. Porównując wartości uzyskane z wynikami uzyskanymi u zdrowych ochotników, stwierdzono, że AUC i T1/2 u pacjentów z łagodną niewydolnością nerek (CK 36-43 ml / min) zwiększono odpowiednio do 52% i 39%, a klirens osoczowy supra -parryny zmniejszono do 63% wartości prawidłowych. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (KK 10-20 ml / min) AUC i T1/2 zostały podniesione odpowiednio do 95% i 112%, a klirens osoczowy supraparatyny został zmniejszony do 50% normalnych wartości. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CK 3-6 ml / min) i poddawanych hemodializie, AUC i T1/2 zostały zwiększone odpowiednio do 62% i 65%, a klirens osoczowy supraparriny zmniejszono do 67% wartości prawidłowych.

Wyniki badania wykazały, że niewielką kumulację supra -parryny można zaobserwować u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek (CC ≥ 30 ml / min i 70

Kiedy leczenie niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego bez Q. Frakssiparin jest przepisywany n / k 2 razy / dobę (co 12 godzin). Czas trwania leczenia wynosi zwykle 6 dni. W badaniach klinicznych u pacjentów z niestabilną dusznicą bolesną / mięśnia sercowego bez zębów Q Fraksiparin podawany w połączeniu z Kwas acetylosalicylowy 325 mg / dzień.

Początkowa dawka jest podawana w postaci pojedynczej dożylnej iniekcji w bolusie, kolejne dawki są podawane przez sc. Dawka jest ustalana w zależności od masy ciała z obliczeń 86 anty-IU / kg.

Technika podawania leku Fraksiparin - jak właściwie zaatakować lek?

Jak ukłuć Fraksiparin? To pytanie często pojawia się u pacjentów, do których został powołany. Farmakologiczne działanie leku jest antykoagulacyjne i przeciwzakrzepowe.

Substancja czynna w niej działa supraparin wapnia. Czasami zdarza się, że lekarz wyznacza kobietę tego leku.

Głównie podczas ciąży Frakssiparin jest przepisywany w celu zapobiegania nadmiernemu krzepnięciu krwi, co może prowadzić do powstawania zakrzepów krwi. Lek może być również stosowany zarówno do zapobiegania chorobom, jak i do ich leczenia.

Niektórzy pacjenci przyjmują leki przez dziewięć miesięcy. Czym więc jest ten lek i jak właściwie go kłuć?

Schematy

Pracownicy instytucji medycznych twierdzą, że ten lek jest całkowicie bezpieczny, więc nie możesz się martwić o szkodę dla zdrowia. Niektórzy pacjenci akceptujący to, zauważają, że instrukcje do niego nie mają żadnych informacji na temat stosowania leku w okresie ciąży.

W chwili obecnej nie przeprowadzono żadnych badań w tym zakresie. Większość ekspertów twierdzi, że powód jest następujący: instrukcje nie zawierają świeżych danych, ponieważ nie odpowiadały przez trzydzieści lat.

Roztwór do podskórnego podawania Fraxyparin

Przypisuj ten lek tylko w najpoważniejszych przypadkach, gdy istnieje wysokie ryzyko powikłań. Na przykład, jeśli nie weźmiesz leku w porę w przypadku braku antykoagulantu ze zwiększoną krzepliwością krwi. Poronienia lub śmierć płodowa wewnątrzmaciczna nie są wykluczone.

Na liście przeciwwskazań można wymienić ostry wrzód trawienny lub dwunastniczy, poważne zaburzenia krążenia w gałce ocznej, a także inne choroby. Jeśli chodzi o sposób podawania, omawiane rozwiązanie podaje się podskórnie.

Podczas tej procedury pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej.

Lek należy nakłuwać pod skórą w przednio-bocznym lub tylno-bocznym odwłoku.

Po kolei wprowadza się go po kolei: najpierw w prawo, a potem w lewo.

W razie potrzeby można wejść w obszar uda. Igła jest umieszczana pod skórą w pozycji prostopadłej, w żadnym przypadku pod ostrym kątem. Przed wprowadzeniem skóry należy lekko zacisnąć się w niewielką zmarszczkę.

Powstaje w obszarze między kciukiem a palcem wskazującym. Obszar zgięcia powinien być zachowany podczas całej procedury podawania leku. Po wstrzyknięciu miejsca, w którym wstrzyknięto lek, nie należy rozcierać.

Cechy korzystania z Frakssiparin w zależności od celu:

Dawkowanie

Ilość leku zależy od masy ciała. Przy masie 50 kg lub mniej zalecana dawka leku wynosi 0,2 ml. Jest to objętość wprowadzana na dwanaście godzin przed zabiegiem chirurgicznym i tyle samo czasu po zabiegu.

Ale dawka do wstrzyknięcia raz dziennie cztery dni po operacji to 0,3 ml.

Jeśli masa ciała waha się w przedziale 50-70 kg, wówczas 0,3 ml preparatu należy podać dwanaście godzin przed operacją i po tym czasie. Od czwartego dnia po zabiegu objętość pojedynczej dawki leku wynosi 0,4 ml.

Gdy waga jest większa niż 70 kg, zalecana dawka wynosi 0,4 ml na pół dnia przed i po operacji. Ale objętość Frakssiparin, która jest podawana raz dziennie w czwartym dniu po zabiegu, wynosi 0,6 ml.

Technika wprowadzania Fraksiparyny do żołądka: zasady

Musisz dźgnąć lek w żołądek. Nie zaleca się wstrzykiwania do pępka i środkowej linii tułowia.

Nie należy również wstrzykiwać w miejsca, w których występują siniaki, blizny i rany. Kciuk i palec wskazujący muszą utworzyć fałdę, co powoduje powstanie tak zwanego trójkąta. Jego szczyt powinien znajdować się między palcami.

U podstawy tego zagięcia powinien znajdować się pod kątem prostym, aby pchnąć lek. Nie musisz uwalniać fałdki podczas wstrzyknięcia. Zrób to natychmiast po wyjęciu strzykawki. Nie zaleca się masowania miejsca wstrzyknięcia.

Ciąża

Zgodnie z testami na zwierzętach, istnieje duża ilość informacji, które mówią, że składniki, które tworzą lek przechodzą przez łożysko do płodu.

Dlatego nie zaleca się stosowania fraksiparyny w czasie ciąży, ale w niektórych przypadkach jest ona stosowana. Są sytuacje, w których świadczenia dla matki przewyższają ryzyko dla nienarodzonego dziecka.

Podczas karmienia piersią stosowanie leku jest zabronione, ponieważ jego składniki mogą dostać się do mleka. Zasadniczo w pierwszym trymestrze ciąży leki nie są przepisywane ani do leczenia, ani do zapobiegania jakimkolwiek chorobom.

Ale w drugim i trzecim, jego użycie jest możliwe przy braku przeciwwskazań. Konieczność stosowania Fraksiparyny w okresie ciąży płodu jest wyjaśniona faktem, że łożysko w czasie ciąży stale rośnie, stąd pojawia się w nim więcej naczyń.

To sprzyja pojawianiu się zakrzepów, które później prowadzi do niedoboru tlenu.

W trzecim trymestrze duże naczynia miednicy silnie ściśnięte są przez rosnącą macicę, co powoduje pogorszenie odpływu krwi z żył nóg. W rezultacie krew zaczyna stagnować i pojawiają się skrzepliny.

Najpoważniejszym powikłaniem tego stanu jest choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, która może doprowadzić do zgonu. W konsekwencji dziecko również nie przeżyje.

Przeciwwskazania i niepożądane reakcje organizmu na to

Frakssiparin - skuteczne narzędzie o silnym działaniu. Dlatego ma całą listę skutków ubocznych i przeciwwskazań do stosowania.

Lekarz powinien dokładnie przestudiować sytuację i przeanalizować ryzyko związane z przyjęciem do szpitala.

Lek nie może być stosowany w przypadku alergii, niedoboru krzepliwości krwi, a także w przypadku braku wyniku leczenia grupami leków przeciwagregacyjnych.

W odniesieniu do skutków ubocznych, a następnie na tle stosowania leku jest prawdopodobnie pojawienie się wysypki, swędzenie, pokrzywka, obrzęk Quinckego i wstrząs anafilaktyczny. Zachowując szczególną ostrożność, należy go stosować w przypadku naruszenia funkcji wątroby.

Dotyczy to również złego funkcjonowania nerek, zaburzeń krążenia krwi w gałkach ocznych, wysokiego ciśnienia krwi, powikłań w przewodzie pokarmowym.

Istnieje lekarstwo w postaci tabletek. Warto jednak zauważyć, że przed wyjazdem do niej należy skonsultować się z lekarzem.

Przydatne wideo

Instrukcje jak nakłuć Fraksiparin i inne leki w żołądku, w wideo:

Należy zauważyć, że pojawienie się niewielkiego obrzęku w miejscu wstrzyknięcia uważa się za normalne. Oczywiście powodem do niepokoju jest nie tylko brak dyskomfortu dla kobiety. Ważne: surowo zabronione jest siekanie Fraxiparin bez zgody lekarza, zwłaszcza w czasie ciąży. Może wyznaczyć tylko osobistego lekarza.

  • Stabilizuje poziom cukru przez długi czas
  • Przywraca produkcję insuliny w trzustce

Fraxyparin

Fraksiparin: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Fraxiparine

Kod ATX: B01AB06

Składnik czynny: nadroparyna wapniowa (nadroparyna wapniowa)

Producent: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Francja)

Zaktualizuj opis i zdjęcie: 03/20/2018

Ceny w aptekach: od 278 rubli.

Frakssiparin jest antykoagulantem o działaniu bezpośrednim.

Forma wydania i skład

Fraksiparin wytwarza się w postaci roztworu do wstrzyknięć podskórnych (s / c) wstrzyknięcie: bezbarwne lub słabo opalizujący roztwór bezbarwny lub jasnożółty (na dawkę 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml lub 1 ml szklanej strzykawki jednorazowe strzykawka 2 w opakowaniu typu blister w kartonowym wiązki 1 lub 5 blistry).

W 1 ml roztworu zawiera:

  • substancja czynna: supraparyna wapnia - 9500 ME (jednostka międzynarodowa) anty-Ha;
  • składniki pomocnicze: roztwór wodorotlenku wapnia (lub rozcieńczonego kwasu solnego), woda do wstrzykiwań.

W jednej strzykawce zawartość wapnia w supraparinie zależy od jego objętości i odpowiada następującej ilości:

  • objętość 0,3 ml - 2850 IU anty-Xa;
  • objętość 0,4 ml - 3800 IU anty-Xa;
  • objętość 0,6 ml - 5700 ME anty-Xa;
  • objętość 0,8 ml - 7600 ME anty-Xa;
  • objętość 1 ml wynosi 9500 ME anty-Xa.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Frakssiparin jest antykoagulantem o działaniu bezpośrednim. Jego aktywnym składnikiem jest supraparyna wapnia. Jest to heparyna o niskiej masie cząsteczkowej otrzymana ze standardowej heparyny przez depolimeryzację. Jest to glikozoaminoglikan, którego średni ciężar cząsteczkowy wynosi 4 300 daltonów.

Wysoka zdolność supraparryny wapnia do wiązania się z białkiem osocza krwi antytrombiną III (AT III) powoduje przyspieszone hamowanie czynnika krzepnięcia (Xa), powodując manifestację jego wysokiego potencjału przeciwzakrzepowego.

Ponadto działanie przeciwzakrzepowe nadroparyna spowodowanych przez mechanizmy, takie jak inhibitory czynnika tkankowego (TFPI konwersji aktywacji), aktywację fibrynolizy przez bezpośrednie uwalnianie komórek śródbłonka tkanki plazminogenu aktywatora modyfikującego reologię krwi. Zmiana właściwości krwi jest zmniejszenie lepkości, co zwiększa przepuszczalność błon płytek krwi i granulocytów.

W przypadku supraparyny wapnia, wyższa aktywność czynnika przeciw czynnikowi Xa jest charakterystyczna w porównaniu z czynnikiem anty-IIa lub działaniem przeciwzakrzepowym. Ma natychmiastowy i długotrwały efekt przeciwzakrzepowy.

Nadroparyna ma niewielki wpływ na pierwotną hemostazę.

Profilaktyczne dawki Fraxyparin nie powodują wyraźnego zmniejszenia czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT). W terapii kuracji wartość APTT może wzrosnąć 1,4 razy w porównaniu ze standardową wartością w okresie maksymalnej aktywności leku. Jest to odbicie resztkowego działania przeciwzakrzepowego supraparyny wapniowej.

Farmakokinetyka

Określenie właściwości farmakokinetycznych dokonywane jest na podstawie zmiany aktywności czynnika przeciw-Xa w osoczu.

Po podaniu sc dochodzi do wchłonięcia do 88% supraparyny, a maksymalna aktywność anty-Xa (C.maks) osiąga się w ciągu 3-5 godzin. Z iv wprowadzeniem Cmaks występuje w mniej niż 1/6 godziny.

W wątrobie jest metabolizowany w większym stopniu przez depolimeryzację i odsiarczanie.

T1/2 (okres półtrwania) z dożylnym wprowadzeniem - około 2 godzin, z n / k - około 3,5 godziny. W tym przypadku aktywność anty-Xa po podaniu SC w dawce 1900 IU anty-Xa utrzymuje się przez co najmniej 18 godzin.

U pacjentów w podeszłym wieku, dostosowanie dawki odbywa się zgodnie z fizjologicznym zaburzeniem czynności nerek związanym z wiekiem.

Podczas przydzielania Fraksiparina do leczenia niestabilnej dusznicy bolesnej, zawału mięśnia sercowego lub Q fali bez powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek ciężkości z klirensem kreatyniny (CC) 30 ml / min, 60 ml / min, dawka zalecana 25% redukcji. Pacjenci z ciężkim stopniem niewydolności nerek są przeciwwskazani.

W zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek nie jest konieczne zmniejszenie dawki suprauroparyny, z ciężką niewydolnością nerek - dawkę należy zmniejszyć o 25%.

Wprowadzenie dużych dawek heparyny o małej masie cząsteczkowej do linii tętniczej pętli dializy zapobiega krzepnięciu krwi w pętli dializy. W przypadku przedawkowania przyjmowanie Fraksiparyny w krążeniu ogólnym może powodować wzrost aktywności czynnika przeciw czynnikowi Xa związanej z końcową fazą niewydolności nerek.

Wskazania do stosowania

  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • niestabilna dławica piersiowa;
  • zawał mięśnia sercowego bez załamka Q;
  • zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym podczas operacji chirurgicznych i interwencji ortopedycznych;
  • zapobieganie zakrzepicy w warunkach intensywnej terapii u pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową i / lub niewydolnością serca;
  • zapobieganie krzepnięciu krwi podczas sesji hemodializy.

Przeciwwskazania

  • małopłytkowość na tle stosowania supra-paparyny w wywiadzie;
  • krwotok śródczaszkowy;
  • oznaki krwawienia, zwiększone ryzyko krwawienia w przypadku naruszenia hemostazy (z wyjątkiem zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, nie spowodowanego heparyną);
  • ostre wrzody żołądka i / lub dwunastnicy i inne organiczne zmiany narządów podatne na krwawienie;
  • ostre septyczne zapalenie wsierdzia;
  • interwencje chirurgiczne lub uraz na oczy, rdzeń kręgowy lub mózg;
  • karmienie piersią;
  • wiek do 18 lat;
  • nadwrażliwość na składniki Fraxyparin.

Ponadto stosowanie tego roztworu jest przeciwwskazane w leczeniu zakrzepicy z zatorami, niestabilnej dławicy piersiowej lub zawału mięśnia sercowego bez załamka Q u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CC poniżej 30 ml / min).

Nie zaleca się przepisywania Fraxiparin podczas ciąży, z wyjątkiem przypadków, gdy według lekarza korzyść z terapii dla matki przekracza potencjalne ryzyko dla płodu.

Zgodnie z instrukcją Fraksiparin należy stosować ostrożnie, określając historię choroby wrzodowej lub innych chorób ze zwiększonym ryzykiem krwawienia, wątroby i / lub niewydolności nerek, ciężkie nadciśnienie, zaburzenia ukrwienia siatkówki i naczyniówki, połączone ze wzmacniającymi ryzyko pomocą krwawienie lek w okresie po zabiegu w mózgu i rdzeniu kręgowym lub na oczach masy ciała pacjenta mniej niż 40 kg, w sytuacjach, w których leczenie musi trwać s dłużej niż 10 dni, w przypadku naruszenia zaleceń dotyczących stosowania, zwłaszcza gdy odnoszą się do czasu trwania i dozować niespójność masy ciała pacjenta.

Instrukcja użytkowania Frakssiparin: metoda i dawkowanie

Roztwór wstrzykuje się na przemian do tkanki brzusznej (przednio-boczny lub tylno-boczny obszar powierzchni) z prawej i lewej strony. Pożądane jest wykonanie procedury w pozycji poziomej pacjenta. Podawanie Fraksiparyny w udzie jest dopuszczalne.

Nie należy usuwać pęcherzyków powietrza ze strzykawki przed wstrzyknięciem, aby zapobiec utracie leku.

W celu podania Fraxiparin konieczne jest uformowanie fałdu skóry kciukiem i palcem wskazującym i zachowanie go przez cały okres podawania roztworu. Igła jest wprowadzana prostopadle (nie pod kątem) do powierzchni. Po wstrzyknięciu nie należy pocierać miejsca wstrzyknięcia.

  • Zapobiegania zakrzepowo-zatorowych podczas operacji: Fraksiparin 0,3 ml (2,850 anty-Xa, ME) przez 2-4 godziny przed zabiegiem, a następnie - 1 razy dziennie przez cały okres zwiększonego ryzyka tworzenia zakrzepów. Czas trwania kursu - nie mniej niż 7 dni;
  • zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w operacjach ortopedycznych: z częstością 38 jm anty-Ha dla 1 kg masy ciała pacjenta. Pierwsza dawka podawana jest 12 godzin przed operacją, druga - 12 godzin po operacji. Kolejne iniekcje wykonuje się 1 raz dziennie przez cały okres zwiększonego ryzyka zakrzepicy i przed przejściem pacjenta do leczenia ambulatoryjnego. Czwartego dnia po operacji dawkę można zwiększyć, ale nie więcej niż 50%. Minimalny cykl leczenia wynosi 10 dni;
  • zapobieganie tworzeniu skrzepliny w warunkach ICU z zakażeniami dróg oddechowych, ostre zapalenie dróg oddechowych i / lub niewydolności serca: w dawce 0,4 ml na masy ciała pacjenta do 70 kg, 0,6 ml - o wadze ponad 70 kg. Fraksiparin jest przepisywany raz dziennie. Lekarz indywidualnie określa czas trwania kursu.

W leczeniu zawału mięśnia sercowego bez załamka Q i niestabilnej dławicy piersiowej, pierwszą dawkę podaje się dożylnie (iv) bolus, kolejne dawki podaje się w odstępach 12 godzin przez 6 dni. Pokazano połączenie fraksiparyny z przyjmowaniem 325 mg kwasu acetylosalicylowego na dobę. Pojedynczą dawkę dla podawania IV i SC określa się na podstawie obliczenia 86 IU anty-Xa na 1 kg masy ciała pacjenta.

Zalecane dawkowanie dla IV (dawka początkowa) i SC (dla kolejnych wstrzyknięć) Fraksiparyny w leczeniu zawału mięśnia sercowego bez załamka Q i niestabilnej dławicy z uwagi na masę ciała pacjenta:

  • mniej niż 50 kg: 0,4 ml;
  • 50-59 kg: 0,5 ml;
  • 60-69 kg: 0,6 ml;
  • 70-79 kg: 0,7 ml;
  • 80-89 kg: 0,8 ml;
  • 90-99 kg: 0,9 ml;
  • 100 kg i więcej: 1 ml.

W leczeniu choroby zakrzepowo-zatorowej zalecane dawkowanie wynosi 86 jm przeciw-Xa na 1 kg masy ciała 2 razy na dobę. Czas trwania kursu wynosi 10 dni. W przypadku braku przeciwwskazań podawanie doustnych antykoagulantów powinno odbywać się tak wcześnie, jak to możliwe. Stosowanie Fraksiparin jest kontynuowane do czasu osiągnięcia docelowego czasu protrombinowego.

Dawka leku w leczeniu choroby zakrzepowo-zatorowej powinna być zgodna z masą ciała pacjenta:

  • mniej niż 50 kg: 0,4 ml;
  • 50-59 kg: 0,5 ml;
  • 60-69 kg: 0,6 ml;
  • 70-79 kg: 0,7 ml;
  • 80-89 kg: 0,8 ml;
  • 90 kg i więcej: 0,9 ml.

Dawkę Fraksiparyny w celu zapobiegania krzepnięciu krwi podczas hemodializy w układzie krążenia pozaustrojowego ustala się indywidualnie, biorąc pod uwagę warunki techniczne dializy. Roztwór jest wprowadzany jednorazowo do linii tętniczej pętli dializy na początku sesji.

Zalecane dawkowanie u pacjentów bez zwiększonego ryzyka krwawienia:

  • mniej niż 50 kg: 0,3 ml;
  • 50-69 kg: 0,4 ml;
  • 70 kg i więcej: 0,6 ml.

W przypadku pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia należy zastosować połowę zalecanej dawki, ale wystarczającą do przeprowadzenia dializy.

Jeśli czas trwania sesji przekracza 4 godziny, możliwe jest dodatkowe podanie małej dawki Fraksiparyny. Po procedurze należy dokładnie monitorować stan pacjenta z powodu możliwego tworzenia się skrzepu w układzie dializacyjnym lub krwawieniu.

Biorąc pod uwagę zaobserwowane efekty podczas pierwszej sesji dializy, można dostosować dawkę leku do następujących procedur.

Nie jest wymagane specjalne dostosowanie dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku.

Podczas stosowania Frakssiparin do zapobiegania zakrzepicy u pacjentów z niewydolnością nerek, zmniejszenie dawki nie jest wymagane, gdy QC wynosi 30-60 ml / min, a QC mniej niż 30 ml / min - dawkę należy zmniejszyć o 25%.

Do leczenia powikłań zakrzepowo-zatorowych, niestabilna dusznica bolesna i zawał serca bez zębów Q u pacjentów CC 30-60 ml / minutę w dawce zmniejszonej o 25% u pacjentów z opłatami mniej niż 30 ml / min Fraksiparin przypisać niemożliwe.

Efekty uboczne

  • z układu krzepnięcia krwi: bardzo często - krwawienie z różnych lokalizacji (częściej w obecności innych czynników ryzyka);
  • z układu krwiotwórczego: rzadko - małopłytkowość; bardzo rzadko - przemijająca eozynofilia;
  • z układu odpornościowego: bardzo rzadko - reakcje nadwrażliwości w postaci wysypki na skórze, obrzęk Quincke;
  • z układu wątrobowo-żółciowego: często - zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych (często przemijająca);
  • reakcje miejscowe: bardzo często - małe krwiaki w miejscu wstrzyknięcia; bardzo rzadko - martwica skóry w miejscu wstrzyknięcia; w niektórych przypadkach - pojawienie się gęstych guzków (które nie zawierają heparyny), które przechodzą w ciągu kilku dni;
  • Inne: bardzo rzadko - priapizm, odwracalna hiperkaliemia (częściej u pacjentów z ryzykiem).

Przedawkowanie

Objawy: krwawienie, naruszenie liczby płytek krwi i innych parametrów układu krzepnięcia krwi.

Leczenie: przy niewielkim krwawieniu wystarczy obniżyć kolejną dawkę Fraksiparyny lub opóźnić jej podanie. W ciężkich przypadkach wymagane jest wyznaczenie specjalnej terapii. Wyraźny efekt neutralizujący działanie przeciwzakrzepowe heparyny ma siarczan protaminy. Przy obliczaniu dawki antidotum należy wziąć pod uwagę, że potrzebne jest 0,6 ml siarczanu protaminy, aby zneutralizować 950 jm supraparyny anty-Xa. Możliwe jest zmniejszenie dawki antidotum, jeśli minęło długi okres po przedawkowaniu.

Instrukcje specjalne

Nie podawać leku domięśniowo!

Podczas leczenia Fraksiparinem jego przemiana z innymi lekami należącymi do klasy heparyny drobnocząsteczkowej jest niedopuszczalna. Jest to spowodowane możliwym naruszeniem przepisanego reżimu dawkowania z powodu zastosowania różnych dawek jednostkowych w reżimie dawkowania.

Absolwenci ze strzykawkami pozwalają dokładnie dobrać indywidualną dawkę, która uwzględnia masę ciała pacjenta.

Objawami rozwoju martwicy w obszarze podawania roztworu są zwykle plamici, bolesne rumieniowe lub infiltrowane plamki (w tym częste objawy). Kiedy się pojawią, natychmiast zaprzestań stosowania Fraksiparyny.

Heparyny zwiększać ryzyko wystąpienia małopłytkowości, więc leczenie powinno towarzyszyć staranne monitorowanie liczby płytek krwi. Należy zachować szczególną ostrożność, a pojawienie się następujących stanów natychmiast anulować leczenia małopłytkowości, znaczący spadek (o 30-50% wartości początkowej) liczby płytek krwi, ujemna dynamika od zakrzepicy, która jest prowadzona na terapii, zakrzepica, opracowane na tle administracji, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Jeśli to konieczne, można przepisać Fraksiparin pacjentom ze wskazaniem do wywiadu dotyczącego trombocytopenii wywołanej heparyną, która występuje, gdy stosuje się heparyny niefrakcjonowane lub o niskiej masie cząsteczkowej. W tym przypadku wyświetlana jest dzienna liczba płytek krwi. W przypadku małopłytkowości lek należy natychmiast przerwać i rozważyć wybór antykoagulantów z innych grup.

Powołanie Fraksiparyny powinno być wykonywane wyłącznie z uwzględnieniem wyników oceny czynności nerek.

Tle heparyny u pacjentów z podwyższonym poziomem potasu we krwi i zwiększenie ryzyka stężenia potasu we krwi zwiększa prawdopodobieństwo hiperkaliemii. W związku z tym, przebieg długoterminowej terapii, leczenia pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, cukrzycy, kwasica metaboliczna lub są w terapii skojarzonej z inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i innych leków, które przyczyniają się do rozwoju hiperkaliemii, musi być starannie kontrolować poziom potasu we krwi.

Decyzję o możliwości łączenia leków przeciwzakrzepowych z blokadą neuro wową podejmuje się indywidualnie na podstawie oceny stosunku korzyści do ryzyka tego połączenia.

W znieczuleniu rdzeniowym i zewnątrzoponowym lub nakłuciu lędźwiowym wymagana jest przerwa między podaniem leku a wprowadzeniem lub usunięciem igły lub cewnika kręgosłupa lub zewnątrzoponowego. Podczas stosowania Frakssiparin w zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej, co najmniej 12 godzin, w celu leczenia - 24 godziny. W przypadku niewydolności nerek można zwiększyć odstęp.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Nie zaleca się wyznaczania Fraksiparyny podczas ciąży i laktacji. Stosowanie leku podczas ciąży jest możliwe tylko w przypadkach, gdy oczekiwany efekt terapii dla matki przekracza potencjalne zagrożenie dla płodu.

Zastosowanie w dzieciństwie

Jest przeciwwskazane, aby wyznaczyć Fraksiparin do leczenia dzieci w wieku poniżej 18 lat.

W przypadku naruszenia funkcji nerek

W leczeniu zakrzepowo-zatorowej, niestabilnej dławicy piersiowej lub zawału mięśnia sercowego bez załamka Q, podawanie roztworu wapnia do supraparyny jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (QC poniżej 30 ml / min). Przy KK 30-60 ml / min dawka jest zmniejszona o 25%.

W przypadku stosowania Frakssiparin do zapobiegania zakrzepicy u pacjentów z niewydolnością nerek, zmniejszenie dawki nie jest wymagane w QC 30-60 ml / min, a QC mniej niż 30 ml / min - należy zmniejszyć o 25%.

Zastosowanie w starszym wieku

Nie jest wymagane specjalne dostosowanie dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku.

Interakcje leków

Przy równoczesnym stosowaniu Frakssaparin:

  • heparyny niefrakcjonowanej lub niskiej masie cząsteczkowej, diuretyki oszczędzające potas, sole potasowe, blokery receptora angiotensyny II, cyklosporyna, takrolimus, trimetoprim, inhibitory ACE, NLPZ: wpływa na ryzyko hiperkaliemii;
  • leki wpływające na hemostazę (pośrednie antykoagulanty, dekstran, fibrynolit, kwas acetylosalicylowy, NLPZ): powodują wzajemne wzmocnienie działania;
  • kwas acetylosalicylowy (w dawce 50-300 mg dla wskazań kardiologicznych lub neurologicznych), abcyksymab, klopidogrel, beraprostu, iloprost, tyrofiban, eptyfibatyd, tiklopidyna: Wpływ amplifikacji ryzyko krwawienia;
  • pośrednie antykoagulanty, dekstrany, glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe: należy zachować ostrożność. Po wyznaczeniu pośrednich antykoagulantów, stosowanie Fraksiparin powinno być kontynuowane aż do osiągnięcia wymaganego MHO (międzynarodowego współczynnika znormalizowanego).

Analogi

Analogi Fraksiparina to: Fraksiparin Forte Atenativ, Fragmin, Wessel Due F, Clexane, heparyna, heparyna-Darnitsya, Biolik-heparyny, heparyna-Indar, Farmeks-heparyny, heparyna-Novofarm, Novoparin, Tsibor, Enoksarin, Flenoks.

Warunki przechowywania

Trzymaj z dala od dzieci.

Przechowywać w temperaturze do 30 ° C, nie dopuszczać do zamarzania.

Okres trwałości - 3 lata.

Warunki urlopu od aptek

Zostaje wydany na receptę.

Recenzje o Fraksiparin

Opinie o Fraksiparin są w większości pozytywne. Pacjenci wskazują na skuteczność w stosowaniu w zapobieganiu zakrzepicy po zabiegu chirurgicznym, w diagnozowaniu wysokiego krzepnięcia krwi w czasie ciąży, z chorobą zakrzepowo-zatorową. Pozytywna dynamika leku odzwierciedla wyniki badań laboratoryjnych.

Cena Fraxiparin w aptekach

Cena dla Fraxiparin 0,3 ml na opakowanie zawierające 10 strzykawek może wynosić od 2497 rubli, w dawce 0,4 ml - od 2672 rubli.

Fraxyparin

Opis jest aktualny 29.12.2014

  • Nazwa łacińska: Fraxiparine
  • Kod ATX: B01AB06
  • Składnik aktywny: Nadroparyna wapnia
  • Producent: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Francja)

Skład

W 1 strzykawce leku Fraksiparin może zawierać 9500, 7600, 5700, 3800 lub 2850 IU anty-Xa supraparin wapnia.

Dodatkowe elementy: kwas chlorowodorowy lub rozwiązanie wodorotlenek wapnia, woda.

Forma wydania

W strzykawkach znajduje się lekko opalizujący, bezbarwny, przezroczysty roztwór do wstrzyknięć podskórnych.

Dwie takie jednorazowe strzykawki w blistrze, pięć lub jeden blister w paczce papieru.

Działanie farmakologiczne

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwzakrzepowy.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Farmakodynamika

Niska masa cząsteczkowa heparyna, depolimeryzacja ze standardowej heparyny; chemicznie to jest glikozoaminoglikan o średniej masie cząsteczkowej 4 300 daltonów.

Ma wysoką tropowość wobec białka krwi antytrombina 3, co prowadzi do tłumienia czynnika Xa - wynika to głównie z wyraźnego przeciwzakrzepowy efekt supra-steam.

Aktywuje: bloker transformacji czynnika tkankowego, fibrynoliza bezpośredniego uwalniania stymulatora tkanki plazminogen z tkanek śródbłonka, zmiany parametrów reologicznych krwi (zmniejszenie lepkości krwi i zwiększenie przepuszczalności błon komórek płytek krwi i komórek granulocytów).

W porównaniu z niefrakcjonowana heparyna ma słabszy wpływ na aktywność płytek, na agregację i na pierwotną hemostazę.

Podczas leczenia z maksymalną aktywnością wydłużenie APTT jest 1,4 razy większe niż standardowe. W dawkach profilaktycznych nie powoduje silnego spadku APTT.

Farmakokinetyka

Po wstrzyknięciu podskórnym największa aktywność anty-Ha, to znaczy maksymalne stężenie we krwi osiąga się po 4-5 godzinach, prawie całkowicie wchłonięte (do 88%). W iniekcji dożylnej największa aktywność anty-Ha występuje w ciągu 10 minut. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi około 2 godzin. Jednak właściwości anty-Xa manifestują się przez co najmniej 18 godzin.
Metabolizowany w wątrobie odsiarczany i depolimeryzacja.

Wskazania do stosowania

  • Zapobieganiepowikłania zakrzepowo-zatorowe(po operacjach ortopedycznych i chirurgicznych, u osób z wysokim ryzykiem zakrzepicy, cierpienia sercowy lub niewydolność oddechowana ostrym typie).

Przeciwwskazania

  • Krwawienie lub jego zwiększone ryzyko związane z utratą wartości hemostaza.
  • Małopłytkowość kiedy jest używany supra-steamw przeszłości.
  • Uszkodzenia narządów z ryzykiem krwawienia.
  • Wiek do 18 lat.
  • Ciężki niewydolność nerek.
  • Krwotok śródczaszkowy.
  • Urazy lub operacje na rdzeniu kręgowym i mózgu lub na gałkach ocznych.
  • Ostre infekcyjne zapalenie wsierdzia.
  • Nadwrażliwość do składników leku.

Zachowaj ostrożność, gdy: wątrobowy lub niewydolność nerek, nadciśnienie tętnicze poważne, z wrzody trawienne ostatnie lub inne choroby z podwyższonym ryzykiem krwawienia, zmiany krążenia krwi w naczyniówki oka i siatkówki po operacji pacjenci o wadze do 40 kg, jeżeli czas obróbki przekracza 10 dni, niezgodność z terapii Proponowane obwodów kombinację inny antykoagulanty.

Efekty uboczne

  • Reakcje układu krzepnięcia: krwawienie z różnych lokalizacji.
  • Reakcje z układu krwiotwórczego: małopłytkowość, eozynofilia.
  • Reakcje z układu wątrobowo-żółciowego: zwiększenie zawartościenzymy wątrobowe.
  • Reakcje z układu odporności: reakcje nadwrażliwości.
  • Reakcje miejscowe: tworzenie małego podskórnego krwiak w dziedzinie iniekcji pojawienie się stałych formacji znikających po kilku dniach, martwica skóra w obszarze podawania. W takich przypadkach należy przerwać leczenie Fraksiparinem.
  • Inne reakcje: hiperkaliemia, priapizm.

Instrukcja użytkowania Frakssiparin (metoda i dawkowanie)

Instrukcje użytkowania wskazują, że lek należy podawać podskórnie w pozycji leżącej w okolicy brzucha, naprzemiennie w prawą i lewą stronę jamy brzusznej. Możesz wstrzyknąć lek do uda.

Aby nie spowodować utraty leku, nie próbuj usuwać pęcherzyków powietrza ze strzykawki przed wstrzyknięciem.
Często pacjenci mają pytanie "jak ukłuć Fraksiparin?". Igła jest ważna, aby wkładać ją prostopadle do fałdu skóry, utworzonego przez palce wolnej ręki. Zagięcie należy zachować przez cały okres wstrzykiwania. Miejsce wprowadzenia nie powinno być szlifowane.

Wideo, jak nakłuwać Fraxiparin
Aby zapobiec choroba zakrzepowo-zatorowa w chirurgii zalecana jest podskórna dawka 0,3 ml Fraxyparyny (2850 anty-XA ME). Lek podaje się 4 godziny przed operacją, a następnie - raz dziennie. Terapia trwa co najmniej tydzień lub cały okres wysokiego ryzyka trombogeneza przed przełączeniem pacjenta na obserwację ambulatoryjną.

Aby zapobiec choroba zakrzepowo-zatorowa w zabiegach ortopedycznych Fraksiparynę wstrzykuje się podskórnie na 38 jednostek IU anty-XA za kilogram wagi, dawkę tę można zwiększyć półtora razy w czwartym dniu po operacji. Pierwszą dawkę podaje się na 12 godzin przed operacją, kolejną - po tym samym czasie po operacji. Ponadto, Frakssiparin stosuje się raz dziennie przez cały okres ryzyka zwiększonej zakrzepicy przed przejściem pacjenta do monitorowania ambulatoryjnego. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 10 dni.

Pacjenci z wysokim ryzykiem trombogeneza (na przykład w oddziałach intensywnej terapii lub oddziałach intensywnej opieki, z oddechowy lub niewydolność serca) Fraksiparin podawane podskórnie raz na dzień, w ilości zależnej od masy ciała pacjenta, takich jak waga mniej niż 70 kg podaje się 3,800 anty-Xa IU dziennie, o wadze 70 kg wprowadzono 5,700 anty-Xa IU dziennie. Lek jest stosowany przez cały okres ryzyka zwiększonej zakrzepicy.

Z terapią zawał Bez obecności fali Q lub niestabilnej dławicy, lek podaje się podskórnie co 12 godzin. Czas trwania leczenia - 6 dni. Pierwszą dawkę podaje się dożylnie raz metodą bolusową, następujące dawki podaje się podskórnie. Ustalane są w oparciu o masę ciała pacjenta - 86 anty-IU na kilogram wagi.

Z terapią choroba zakrzepowo-zatorowa antykoagulanty w tabletkach należy podawać tak szybko, jak to możliwe. Leczenie lekiem Fraxyparin nie jest zatrzymywane do czasu osiągnięcia docelowych wartości czasu protrombinowego. Lek podaje się podskórnie co 12 godzin, standardowy czas trwania kursu wynosi 10 dni. Dawka jest wprowadzana z obliczeń 86 anty-IU na kilogram wagi.

Przedawkowanie

Leczenie: łagodne krwawienie nie wymaga leczenia (wystarczy, aby obniżyć dawkę lub odroczyć późniejszy zastrzyk). Siarczan protaminy neutralizuje antykoagulant akcja heparyna. Jego użycie jest konieczne tylko w ciężkich przypadkach. Konieczne jest, aby wiedzieć, że 0,6 ml siarczan protaminy neutralizuje około 950 anty-Xa ME nadroparin.

Interakcja

Niebezpieczeństwo pojawienia się hiperkaliemia wzrasta w połączeniu z sole potasowe inhibitory ACE, diuretyki oszczędzające potas, blokery receptora angiotensyny, heparyna, NLPZ, takrolimus, cyklosporyna, trimetoprym.

Wspólna aplikacja z Kwas acetylosalicylowy, pośrednie antykoagulanty, NLPZ, fibrynolityki lub dekstran wzmacnia działanie leków.

Frakssiparin podczas ciąży. Frakssiparin, instrukcje użytkowania

Żadna ciąża z reguły nie może obejść się bez użycia leków. Przyszłe matki często martwią się o to, zwłaszcza gdy lekarz przepisuje poważne leki, instrukcje, które jasno stwierdzają: "używanie podczas ciąży nie jest możliwe". Jednym z takich leków jest Fraksiparin. Obecnie naukowcy nie mają szczegółowych informacji na temat wpływu substancji czynnej tego leku na płód, więc przed powołaniem przyszłej matki Fraksiparin, lekarz musi upewnić się, że potencjalne korzyści z niego przekroczą potencjalne zagrożenie dla dziecka.

Co to jest Fraxsiparin na ciążę?

Frakssiparyna, która jest heparyną drobnocząsteczkową, ma bezpośredni wpływ na hemostazę ludzkiego organizmu - obniża ją. Hemostaza odnosi się do własności krążącej krwi. Dzięki temu urządzeniu ochronnemu natura obdarowała ludzi, aby mieli szansę przetrwać w najbardziej niebezpiecznych i nieprzewidzianych sytuacjach. Dla kobiety ciężarnej duże znaczenie mają parametry hemostatyczne: najmniejszy nadmiar normy zagraża poważnemu zagrożeniu życia płodowego płodu. Dlatego lekarze, regularnie monitorując wahania hemostazy w kobiecym ciele, wyznaczają Fraksiparin w pierwszej potrzebie i przywracają ją do normalności.

Co musisz wiedzieć o Fraksiparin

Lek w postaci roztworu do podskórnego podawania znajduje się w jednorazowej strzykawce. Inna forma leku, na przykład tabletki, nie istnieje. Istnieje kilka dawek leku: Fraxiparin 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml i Fraxiparin Forte.

Aktywnym składnikiem leku jest supraparyna wapnia. Substancja ta szybko i skutecznie wiąże białka w osoczu krwi, co zapobiega niepożądanemu powstawaniu zakrzepów. Ponadto Fraksiparyna rozcieńcza krew, tłumiąc jej właściwości krzepnięcia i nie dopuszcza adhezji płytek krwi z osocza krwi.

Stosowanie Fraksiparyny u przyszłych matek jest praktykowane w wyjątkowych przypadkach - gdy sytuacja staje się krytyczna i zagraża ciąży z nieodwracalnymi powikłaniami w postaci przedwczesnego porodu, poronienia lub śmierci wewnątrzmacicznej dziecka. To jest tak straszne konsekwencje, że może dojść do wysokiej krzepliwości krwi, jeśli patologiczny stan nie zostanie skorygowany w czasie. Niektóre kobiety w ciąży są zmuszone poddać się leczeniu Fraksiparinem przez wszystkie dziewięć miesięcy oczekiwania dziecka. Jest to niezbędne, jeśli w przeszłości tacy pacjenci stracili dzieci z powodu patologicznego zaburzenia krzepnięcia krwi.

Możesz kupić Fraksiparin w aptece tylko na receptę. Okres trwałości leku wynosi 3 lata. Strzykawki należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie wyższej niż 30 ° C.

Hemostaziologowie są przekonani, że w sytuacjach nagłej konieczności przedłużone stosowanie zastrzyków Fraksiparin nie zaszkodzi ciężarnej, podczas gdy odmowa podania leku przez co najmniej jeden dzień może spowodować śmierć płodu. Dlaczego w zaleceniach dotyczących leku zaleca się kobietom w ciąży rezygnację z ich stosowania? Pytanie o bezpieczeństwo tego leku dla przyszłej matki pozostaje otwarte dzisiaj.

Lekarze, którzy są zwolennikami Fraksiparin, są pewni, że nowoczesny lek jest całkowicie nieszkodliwy dla mamy i jej dziecka. Inni w to wątpią, ponieważ nie przeprowadzono badań nad możliwym działaniem teratogennym Fraksiparyny u kobiet w ciąży. Cokolwiek to było, ale na wczesnym etapie "interesującej" pozycji, ten lek nie jest przepisywany. Leczenie i profilaktyka za pomocą tego są przeprowadzane, począwszy od drugiego i trzeciego trymestru, pod warunkiem, że przyszłej matki nie ma żadnych przeciwwskazań.

Jeśli przeczytasz szczegółowo fizjologię ciąży, nie pojawią się pytania o istotność Fraksiparyny w tym okresie. W ciągu 9 miesięcy od urodzenia dziecka powstaje łożysko i stale rośnie, co je chroni. Każdego dnia w tej skorupie pojawia się coraz więcej naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych, które karmią płód. Jeśli z jakiegoś powodu hemostaza wzrośnie, w łożysku powstają skrzepy krwi, które powodują przewlekłe niedobory tlenu u dziecka.

W późnej ciąży macica opada i silnie naciska na małą miednicę, ściskając żyły w tym obszarze. W rezultacie odpływ krwi z żył kończyn dolnych znacznie się pogarsza, co jest warunkiem wstępnym powstawania skrzeplin. Ten stan zagraża ciężarnej powikłaniem, które nazywa się zatorowością płucną. Naruszenie może spowodować śmierć kobiety i jej dziecka.

Podsumowując, zauważamy, że Fraksiparin, wraz ze wszystkimi jego niuansami, które instrukcje do leku mówią, podczas ciąży jest nadal stosowany, ale możliwość jego stosowania jest dokładnie analizowana przez lekarza w każdym konkretnym przypadku.

Kiedy kobieta w ciąży potrzebuje Fraksiparyny

Fraksiparyna podczas ciąży jest przepisywana w kilku przypadkach:

  • do zapobiegania wysokiemu krzepnięciu krwi, który może powodować tworzenie się skrzepów krwi;
  • do zapobiegania powstawaniu skrzeplin podczas operacji;
  • w procesie leczenia zawału mięśnia sercowego i niestabilnej dławicy piersiowej;
  • w leczeniu choroby zakrzepowo-zatorowej;
  • w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.

Frakssiparin podczas ciąży. Przeciwwskazania i skutki uboczne

Instrukcja Fraksiparin ostrzega, że ​​silny lek ma pewne przeciwwskazania i skutki uboczne. Lek nie jest zalecany u pacjentów, którzy spełniają następujące warunki:

  • bardzo wysoka wrażliwość na substancję czynną Fraksiparyny;
  • Koagulopatia - słaba krzepliwość krwi w obecności krwawienia;
  • brak pozytywnych wyników leczenia lekami przeciwpłytkowymi: Aspirin Cardio, Cardiomagnet, Aspecard;
  • zakaźna zmiana aparatu zastawkowego serca (zapalenie wsierdzia);
  • pojawienie się małopłytkowości po zastosowaniu supra-paparyny w przeszłości;
  • choroba naczyń mózgowych.

Wśród możliwych skutków ubocznych po zastosowaniu Fraksiparyny zwracamy uwagę na:

  • wysypka i swędzenie w miejscu wstrzyknięcia;
  • pokrzywka;
  • obrzęk naczynioruchowy;
  • wstrząs anafilaktyczny - w wyjątkowych przypadkach.

A oto lista czynników, z którymi bardzo ostrożnie przepisuje się Fraxiparin kobietom w ciąży:

  • dysfunkcja wątroby i nerek;
  • naruszenie krążenia krwi w gałkach ocznych;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • częste zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego przed zajściem w ciążę.

Przedawkowanie leku znacznie zwiększa ryzyko ciężkiego krwawienia.

Zastosowanie Frakssiparin w czasie ciąży

Leczenie przyszłej matki tym lekiem jest możliwe dopiero po przejściu analizy charakterystyki krzepliwości krwi. Dalsze stosowanie leku Fraksiparin ma miejsce wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego. Dawka i czas trwania leczenia u każdej ciężarnej pacjentki są indywidualne.

Preparat w postaci przezroczystego bezbarwnego roztworu jest zamknięty w jednorazowej strzykawce z cienką igłą do wstrzyknięć podskórnych. W instrukcjach dotyczących stosowania Fraksiparin, mówi się, że wstrzyknięcia leku są dokonywane w żołądku, w obszarze, który znajduje się powyżej pępka. Praktyka pokazuje, że w większości przypadków leczenie iniekcyjne jest z łatwością tolerowane przez kobiety w ciąży. Tylko u niektórych osób na podstawie Fraksiparin pojawiają się nudności i ogólne złe samopoczucie. Jeśli pacjentka ma długą kurację, sama może wykonać zastrzyk.

Jak ukłuć Fraksiparin w żołądku

Oczywiście, początkowo dla kobiety w ciąży bardzo trudno sobie wyobrazić, jak poradzi sobie z tak odpowiedzialną i, co jest do ukrycia, strasznym zadaniem - wstrzyknięciem podskórnym. Ale jeśli nie masz nikogo innego, aby to zrobić, i nie możesz odmówić leczenia, oczywiście, możesz opanować tę umiejętność, zwłaszcza, że ​​nie ma nic skomplikowanego w zastrzykach podskórnych.

Teraz krok po kroku wyjaśnij, jak ukłuć Fraksiparin:

  1. Weź strzykawkę i umieść ją pionowo (igłą do góry), a następnie delikatnie i powoli naciskając tłok, wycisnąć powietrze ze strzykawki. Sygnał stopu będzie wyglądał jak mała kropla roztworu na końcu igły.
  2. Połóż plecy na płaskiej twardej powierzchni. Strefą "roboczą" jest obszar wokół pępka w odległości od 1 do 2 cm. Dezynfekować miejsce przyszłego wstrzyknięcia roztworem zawierającym alkohol.
  3. Chwyć fałdę skóry dwoma palcami jednej ręki, a drugą wprowadź igłę pod kątem prostym (igła powinna znajdować się w pozycji prostopadłej do fałdu).
  4. Delikatnie popchnij tłok i powoli wstrzyknij lek pod skórę, a następnie usuń igłę i zdezynfekuj miejsce wstrzyknięcia.

W obszarze iniekcji wkrótce może pojawić się niewielka obrzęk - jest to zjawisko normalne, które nie powinno przeszkadzać ciężarnej matce.

Fraksiparin: analogi leku

Krajowy i zagraniczny przemysł farmaceutyczny oferuje wiele analogów Fraksiparyny. Wszystkie należą do jednej podgrupy, a także mają podobny mechanizm oddziaływania na ciało. Najbardziej znane są następujące leki:

  • Cibor 2500 i Cibor 3500 (zastrzyki do podawania podskórnego);
  • Clexane (zastrzyki do podawania podskórnego);
  • Heparyna i sól sodowa heparyny (zastrzyki do podawania podskórnego i dożylnego);
  • Flagmin (zastrzyki do podawania podskórnego i dożylnego).

Oczywiście, kobiety, które próbują dotrzeć do sedna sprawy, muszą zadać lekarzowi wiele pytań. Na przykład, który lek jest bezpieczniejszy i skuteczniejszy - Fraksiparin lub Clexan? Zalecamy, abyś w pełni polegał na decyzji specjalisty w tak odpowiedzialnej firmie. Faktem jest, że Fraksiparin i Kleksan (jak Tsibor, Flagmin itp.), Będąc analogami, mają podobne wskazówki do stosowania i działają na tej samej zasadzie. A ponieważ specjalne badania mające na celu określenie zalet jednego leku przed innym nie, najodpowiedniejszą rzeczą, jaką może zrobić przyszła matka, jest zaufanie do lekarza. Kompetentny specjalista, po przeanalizowaniu obrazu klinicznego choroby i ogólnego stanu kobiety w ciąży, zaleci odpowiednie leczenie w oparciu o własne doświadczenia.

Na rozległych obszarach wirtualnej sieci można znaleźć wiele opinii na temat Fraksiparin. W rzeczywistości niektóre z nich są raczej negatywne niż zadowalające. Jakie są powody takich ocen? Niektóre kobiety obawiają się krwiaków, które pojawiają się w miejscu wstrzyknięcia leku. Jednak to zjawisko jest konsekwencją niewłaściwej techniki wykonywania zastrzyków, nie więcej. W takim przypadku należy poprosić lekarza o szczegółowe wyjaśnienie i przedstawienie sposobu obchodzenia się z lekiem w strzykawce. Nauczysz się prawidłowo wykonywać iniekcje Fraksiparin w jamie brzusznej, nigdy nie spotkasz się z nieprzyjemnymi konsekwencjami w postaci siniaków i siniaków.

Inne przyszłe matki są bardziej zaniepokojone kwestiami finansowymi, ponieważ takie leczenie nie jest tanie. Tak więc cena Fraksiparin 0.3 waha się od 300 rubli. na 1 strzykawkę do 2600 - 3000 rubli. na 1 opakowanie, w którym znajduje się 10 strzykawek. Jednak kobiety, które doświadczyły wcześniejszych poronień, z wystarczającą uwagą zauważają, że radość z macierzyństwa jest bezcenna i są gotowe zapłacić wszelkie pieniądze za szansę bezpiecznego zniesienia zdrowego dziecka. Co więcej, w przeważającej większości przypadków okazuje się to tylko 3 - 5 zastrzykami Fraksiparyny. Ponadto zawsze możesz poprosić swojego lekarza o wybór tańszego odpowiednika tego leku.

W pozostałej części lek jest dobrze tolerowany przez kobiety w ciąży. Po wstrzyknięciu wiele oczekujących matek odczuwa lekkie pieczenie lub swędzenie. Jednak z niewielkimi efektami ubocznymi można łatwo sobie poradzić, jeśli cały czas zastanawiasz się, co jest stawką, jest życie i zdrowie długo oczekiwanych okruchów.

Jesteś Zainteresowany O Żylaki

Po phlebectomy noga puchnie

Zakrzepowe zapalenie żył

Cyryl
Mąż. 30 lat.
MurmańskDzień dobry.
Jestem atletą (wioślarstwo). 30 lat. Dwa tygodnie temu wykonano operację na dwóch nogach, aby usunąć BPV (radykalną flebektomię). Zauważam, że moje nogi nigdy nie zawracały sobie głowy, tylko kosmetyczne brzydkie guzy i lekarze przerażeni zakrzepicą, - postanowili....

Dieta na hemoroidy - czym może być zaostrzenie?

Zakrzepowe zapalenie żył

Leczenie hemoroidów to długi proces. Oprócz leczenia farmakologicznego ważnym elementem skutecznego leczenia zachowawczego jest eliminacja zaparć, kompleksowa normalizacja procesu trawienia, eliminacja pokarmów drażniących jelita....